POCT en Trasplante cardíaco: Impacto en la … · Efecto de la CEC: - Hemodilución - Hipotermia...
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POCT en Trasplante cardíaco:
Impacto en la morbimortalidad del paciente
Alejandro González Ruiz. Residente 3º Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Virgen del Rocio
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Factores de Riesgo: - Reintervenido - Antiagregación - Anticoagulación - Alerta cero - Asistencia - ECMO
Efecto de la CEC: - Hemodilución - Hipotermia - Heparinización - Disfunción plaquetaria - Hiperfibrinolisis
Reintervenciones y complicaciones postoperatorias: Fallo Renal, SDRA, Sépsis, ↑Tiempo de Ventilación mecánica, Muerte…
Cohn LH et al. Ann Thorac Surg 1997; 64: S58
Dietrich W Curr Opin Anaesthesiol 2000; 13: 27
Moulton MJ et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111: 1037
Abundante sangrado…
Complicaciones…
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Administración de hemoderivados:
…problemas asociados:
Sihler KC. Chest 2010; 137: 209-220
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Administración de hemoderivados:
…problemas indirectos:
Test clásicos de coagulación (TP, TPTa, Fibrinógeno, INR): presentan limitaciones en situaciones cambiantes como es el caso del paciente con sangrado activo debido a: - Tiempo de respuesta - Funcionalidad del fibrinógeno
…limitaciones test clásicos:
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Evaluar el impacto en el consumo de hemoderivados en el trasplante cardíaco tras la implementación del POCT y las
consecuencias clínicas derivadas del mismo.
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Movilab: Rotem, Gasómetro, Equipo de Hemograma
Muestras: 25 pacientes previo POCT 87 pacientes con POCT
Variable Consumo Hemoderivados: Hematíes Plaquetas Plasma Fibrinógeno
Variable Implicada en Morbimortalidad: Sangrado >1000ml Reintervenciones Ventilación mecánica >24H Reintubaciones Fallo Renal SDRA
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Administración de hemoderivados intraoperatorio
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
PRBC FFP Pooled Plat. Fib
NO ROTEM
ROTEM
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% pacientes que reciben algún componente
0,0
10,0
20,0
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90,0
PRBC FFP Pooled Plat. Fib
NO ROTEM
ROTEM
TRANFUSIÓN CERO
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Parámetros relacionados con la morbimortalidad medidos en UCI
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017
Menor tiempo de respuesta
Reducción requerimientos transfusionales
Reducción sangrado postoperatorio y complicaciones
Mejoría de los pacientes
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Alejandro González Ruiz. [email protected] Hospital Universitario Virgen del Rocio
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