PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE QUERÉTARO TRIBUNAL … · Judicial del Estado de Querétaro, deberá...

MANIFESTACIÓN ANUAL 2016

MANIFESTACIÓN ANUAL DE BIENES Y

DECLARACIÓN DE INTERESES 2016

PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE QUERÉTARO

TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA

CONSEJO DE LA JUDICATURA

DIRECCIÓN DE CONTRALORIA INTERNA

INSTRUCTIVO DE LLENADO Y FORMATO

_______________________FIRMA DEL MANIFESTANTE


Que el servidor público reporte las modificaciones que haya tenido su

patrimonio en el periodo del 1 de octubre del 2015 al 30 de

Septiembre del 2016.

Para facilitar su captura, de click en la opción COPIAR, a efecto de

que el sistema le permita trasladar la información de su manifestación

anterior y de esta manera actualice lo que corresponda.

Ahora bien, la manifestación se compone de 10 apartados, los cuales

deberán ser llenados en su totalidad de acuerdo a las siguientes

especificaciones:

Si desde la última manifestación no ha cambiado su estado civil o su

domicilio, puede dejar toda la información de la manifestación anterior.

Esta información solo se actualiza si, desde su última manifestación al

30 de Septiembre de 2016 cambio de puesto, órgano de adscripción,

departamento o lugar de trabajo, en caso de no ser así, puede dejar la

información de la manifestación anterior.

OBJETIVO

5. Cuentas Bancarias, Inversiones, Efectivo y otro tipo de

valores.

En este apartado se deberán actualizar las edades de los

dependientes económicos reportados en la manifestación anterior, en

caso de que alguno de estos haya dejado de ser dependiente, se

deberá aclarar en el apartado 10. Observaciones y Aclaraciones.

Finalmente, en caso de que existan nuevos dependientes, se deberán

registrar sus datos completos.

2. Datos del empleo

En este apartado se deberá registrar lo siguiente:

a) Todas las cuentas que se reportaron en la manifestación anterior y

que sigan vigentes, con los saldos actualizados al 30 de Septiembre

de 2016.

b) Las cuentas nuevas que se hayan aperturado después de la

manifestación anterior (Inicial o Anual) y hasta el 30 de Septiembre

del 2016 con sus respectivos saldos.

En caso de haber cancelado alguna cuenta reportada en la

manifestación anterior, esta no se debe incluir en este apartado, lo

correcto es aclarar en el apartado 10.OBSERVACIONES Y

ACLARACIONES la fecha en que se cancelo.

BIENVENIDO

4. Datos de los Dependientes Económicos

1. Datos de Identificación

LLENADO DE LA MANIFESTACIÓN

INTRODUCCIÓN 3. Bienes Inmuebles

En este apartado se deberán registrar las adquisiciones de nuevos

bienes, las ventas, remodelaciones y demás operaciones

relacionadas con los bienes inmuebles, desde la fecha en que

presento su manifestación anterior (Inicial o Anual) y hasta el 30 de

Septiembre de 2016.

La venta de bienes inmuebles, también deberá registrarse en el

apartado 9. INGRESOS ANUALES NETOS DEL MANIFESTANTE,

inciso B)Por Venta de Bienes.

En caso de no haber ninguna operación, se debe reportar como

“NINGUNO”

Con la finalidad de ofrecer a los servidores públicos del Poder Judicial

del Estado de Querétaro una herramienta de apoyo que facilite la

elaboración de su manifestación patrimonial anual, la Dirección de

Contraloría Interna pone a su disposición el siguiente instructivo:




a) Todos aquellos gravámenes o adeudos contratados dentro del

periodo del 1° de Octubre de 2015 al 30 de Septiembre del 2016.

b) Para los gravámenes o adeudos reportados en su manifestación

anterior (Inicial o Anual), deberá actualizar solo los saldos y los pagos

realizados del 1° de Octubre de 2015 al 30 de Septiembre del 2016.

En caso de haber concluido con algún crédito en el periodo

mencionado, este se deberá registrar con saldo en cero y aclarar en el

apartado 10. Observaciones y Aclaraciones la fecha en que se terminó

de pagar.

En este apartado se deberán registrar solo las adquisiciones, ventas, y

demás operaciones realizadas a partir de la fecha en que presento la

manifestación anterior (Inicial o Anual) y hasta el 30 de Septiembre de

2016.

En caso de no haber adquisiciones o ventas, se debe reportar como

“NINGUNO”

En este apartado se deberá reportar lo siguiente:

a) La adquisición de nuevos vehículos.

b) La venta de vehículos, los cuales también deberán registrarse, en el

apartado 9.INGRESOS ANUALES NETOS DEL MANIFESTANTE

inciso B) Por Venta de Bienes.

c) Demás operaciones relacionadas con estos bienes.

En caso de no haber ningún cambio, se debe reportar como

“NINGUNO”.

8. Gravámenes o Deudas que afecten el patrimonio del

manifestante, cónyuge, concubina, concubinario o de sus

dependientes.

9. Ingresos Anuales Netos del Manifestante.

7. Vehículos

6. Bienes Muebles

Deberá reportar los ingresos obtenidos desde el 1° de Octubre de 2015 y hasta

el 30 de Septiembre de 2016, de acuerdo a los siguientes incisos:

A) SUELDO ANUAL NETO DEL MANIFESTANTE POR SU CARGO PÚBLICO

– La información para llenar este inciso es publicada por la Dirección de

Recursos Humanos en el sistema de Manifestaciones Patrimoniales del Poder

Judicial de Querétaro, para consultarla debe ingresar a su cuenta y

posteriormente dar click en el botón “Centro de Descargas”, donde aparecerá

la opción para consultar los ingresos recibidos por este concepto.

B) POR VENTA DE BIENES – Se debe reportar el monto obtenido por la venta

de uno o varios bienes muebles o inmuebles.

C) POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL Y/O COMERCIAL – En caso de tener algún

negocio que le represente ingresos, aquí se deberá reportar la utilidad neta

derivada de este negocio.

D) POR ACTIVIDAD FINANCIERA – En caso de inversiones o valores que le

representen una ganancia financiera, aquí se deberá incluir la cantidad

obtenida.

E) POR SERVICIOS PROFESIONALES, HONORARIOS, PARTICIPACIÓN EN

CONSEJOS, CONSULTORÍAS O ASESORIAS – Se deberá reportar la utilidad

neta obtenida por desempeñar alguno conceptos mencionados en este inciso.

F) OTROS – Aquí se reportarán los ingresos obtenidos subrayando el concepto

correspondiente. En caso de que el concepto no aparezca, se deberá

especificar por escrito.

10. Observaciones y Aclaraciones.

Aquí se deberán registrar todas las observaciones o aclaraciones que sean

necesarias para complementar la información registrada en los apartados

anteriores.



Con el objeto de atender a lo establecido en la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Querétaro artículos 41 Fracción XIX,

48 Fracción III y VII, 51, 52 Fracción III, 53, 54 y 58, la Dirección de Contraloría Interna emite el presente documento.

13. Información Adicional

Adicionar información (es) en la opinión del declarante que no puede

ser incluida en alguna de las categorías anteriores pero que considera

que ante una duda de interpretación debe ser aclarada para evitar que

sea percibida o susceptible de influenciar el desempeño de su cargo o

el ejercicio de sus funciones.

14. Observaciones y Aclaraciones

Aquí se deberán registrar todas las observaciones o aclaraciones que

sean necesarias para complementar la información registrada en los

apartados anteriores.

FUNDAMENTO LEGAL

En este apartado se deberán registrar los datos de los tres últimos

empleos, ya sea ejercidos en la iniciativa privada o en el sector

público. En el supuesto de que solo hubiera laborado para el Poder

Judicial del Estado de Querétaro, deberá registrar los últimos tres

puestos.

11. Antecedentes Laborales

DECLARACIÓN DE INTERESES

12. Actividades del Declarante

En este apartado deberá registrar las diferentes actividades

económicas que realiza de forma indistinta al puesto que ocupa, ya

sean lucrativas o no lucrativas, en caso de no realizar ninguna

actividad económica adicional, deberá seleccionar: "Ninguno".



R.F.C. C.U.R.P.

Apellido Paterno, Materno, Nombre (s)

Género Estado Civil

CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL

Municipio Entidad Federativa Nacionalidad

Tipo de Casa

Calle o Avenida Num. Exterior Num. Interior

Colonia o Fraccionamiento Municipio Entidad Federativa Código Postal

Teléfono de Casa

Teléfono Celular

Nombre del Cónyuge, Concubina o Concubinario

R.F.C.Apellido Paterno, Materno, Nombre (s)

*En caso de utilizar la opción Otro, aclare en el apartado 10.OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

Partida Presupuestal (Ver recibo de Nómina) Organo de adscripción

Dirección, Departamento u oficina Nombre del cargo, empleo o comisión

Domicilio del Centro de Trabajo

Calle o Avenida Num. Exterior Num. Interior

Extensión

Colonia o Fraccionamiento Municipio Código Postal

Letras Año Mes Día

Lugar de Nacimiento

En caso de que su cónyuge, concubina o concubinario sea servidor público de Gobierno Federal, del Estado de Querétaro o de

Municipios y esté sujeto por Ley a presentar manifestación de bienes, deberá anotar su Registro Federal de Contribuyentes.

Letras

2. DATOS DEL EMPLEO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

C. CONTRALOR INTERNO DEL PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE QUERÉTARO.

"BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y APERCIBIDO DE LAS PENAS EN QUE INCURRO SI ME DIRIJO CON FALSEDAD ANTE LA AUTORIDAD, PRESENTO A USTED ESTA MANIFESTACIÓN ANUAL DE

BIENES SOBRE MI SITUACIÓN PATRIMONIAL CONFORME A LO DISPUESTO EN EL TÍTULO CUARTO, CAPÍTULO ÚNICO DEL REGISTRO PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DE LA LEY DE

RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE QUERÉTARO”

PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE QUERÉTARO TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA

CONSEJO DE LA JUDICATURA DIRECCIÓN DE CONTRALORÍA INTERNA

MANIFESTACIÓN ANUAL DE BIENES POR MODIFICACIÓN AL PATRIMONIO 2016

Homoclave

Domicilio Permanente

Rentada

Casada(o)Soltera (o)MasculinoFemenino Otro*

Otro*Propia

Año Mes Día Homoclave

Teléfono

Teléfono



En este apartado se deben registrar los movimientos realizados desde su manifestación anterior y hasta el 30 de Septiembre del 2016

Anote el número que corresponde en cada columna. Ninguno

Superficie

Terreno m² Construcción m²

1. Casa Habitación 1. Compra 1. Contado 1. Manifestante

2. Departamento 2. Crédito Pagandose⁴ 2. Cónyuge, Clave Catastral

3. Terreno Urbano 3. Crédito Pagado dependientes,

4. Terreno Rural 3. Venta² 4. Otro concubina o Ver comprobante de pago del impuesto predial

5. Rancho 4. Cesión concubinario

6. Otro 5. Donación o Herencia³ 3.Manifestante Avenida o Calle Num. Exterior Num. Interior

6. Otra y Cónyuge,

concubina o Colonia o Fraccionamiento Código Postal

concubinario

4. Otro Ciudad o localidad Municipio Entidad Federativa

Fecha de operación Valor de la operación

día mes año

Superficie

Terreno m² Construcción m²

1. Casa Habitación 1. Compra 1. Contado 1. Manifestante

2. Departamento 2. Crédito Pagandose⁴ 2. Cónyuge, Clave Catastral

3. Terreno Urbano 3. Crédito Pagado dependientes,

4. Terreno Rural 3. Venta² 4. Otro concubina o Ver comprobante de pago del impuesto predial

5. Rancho 4. Cesión concubinario

6. Otro 5. Donación o Herencia³ 3.Manifestante Avenida o Calle Num. Exterior Num. Interior

6. Otra y Cónyuge,

concubina o Colonia o Fraccionamiento Código Postal

concubinario

4. Otro Ciudad o localidad Municipio Entidad Federativa

Fecha de operación Valor de la operación

día mes año

1. Indicar los m² de construcción y aclarar en el apartado 10. Observaciones y Aclaraciones

2. Debe complementar la información de la venta en el apartado 9. INGRESOS ANUALES NETOS DEL MANIFESTANTE

4. Debe complementar la información de este crédito en el apartado 8. Gravamenes o Deudas

3. Debe indicar el nombre o razón social del donante o autor de la herencia en el apartado 10.

Observaciones y Aclaraciones. En caso de herencias, juicios sucesorios o testamentarios, se debe

referir el valor del avalúo o el de sentencia.

PROPIETARIO

IMPORTANTE: En caso de utilizar la opción Otro en cualquiera de las columnas,

es necesario aclarar en el apartado 10. OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

IMPORTANTE: En caso de utilizar la opción Otro en cualquiera de las columnas,

es necesario aclarar en el apartado 10. OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

TIPO DE

INMUEBLE

TIPO DE

OPERACIÓN

FORMA DE

OPERACIÓNPROPIETARIO

TIPO DE

INMUEBLE

TIPO DE

OPERACIÓN

FORMA DE

OPERACIÓN

3. BIENES INMUEBLES

2. Construcción y/o

remodelación¹

2. Construcción y/o

remodelación¹



Deberá reportar lo siguiente:

a) Actualizar las edades de todos sus dependientes económicos

b) En caso de reportar nuevos dependientes económicos, registrar todos sus datos.

Nota: En el supuesto de que haya cambiado la situación o status de dependientes ya reportados, se debe aclarar en el apartado 10.OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

h)

En este apartado se debe reportar lo siguiente:

a) Todas las cuentas que se reportaron en la manifestación anterior (Inicial o Final) y que sigan vigentes, con los saldos actualizados al 30 de Septiembre de 2016

b) Las cuentas nuevas que se hayan aperturado después de la manifestación anterior (Inicial o Final) y hasta el 30 de Septiembre de este año, con sus respectivos saldos

En las columnas que corresponda anote el número de clave seleccionado.

Clave de Inversión

1 BANCARIAS (Nómina, Ahorro, Cheques, Maestra, Depósitos a Plazo Fijo, otro tipo de inversión, etc.)

2 VALORES BURSÁTILES (Acciones y derivados, bonos gubernamentales y otros)

3 ORGANIZACIÓN PRIVADA (empresas y negocio propio)

4

a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

Género (Femenino o

Masculino)

Nombre (s), Apellido Paterno y Apellido Materno

Especifique el tipo de

inversiónTitular

Número de cuenta o contrato Nota: No es el

número de la tarjetaInstitución o razón social

Saldo actual (cifras

en pesos)

4. DATOS DE LOS DEPENDIENTES ECONÓMICOS

5. CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES, EFECTIVO Y OTRO TIPO DE VALORES

Nota: En caso de haber cancelado alguna cuenta que se reportó en la manifestación anterior, esta no se debe incluir en este apartado, lo correcto es explicar cuando se cancelo en el

apartado 10.OBSERVACIONES Y ACLARACIONES.

OTROS (dinero en efectivo, monedas extrajeras, metales, inversiones financieras en el extrajero,

membresías, autofinanciamiento, préstamos a particulares, concesión de transporte público, licencia de

alcoholes, ahorro y valores en cajas populares, etc)

Parentesco Edad Domicilio (solo si es diferente al del manifestante)

Clave

Ninguno

Ninguno



Ninguno

En las columnas que corresponda anote el número de clave seleccionado.

a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

En este apartado se deberá reportar lo siguiente: Ninguno

a) La adquisición de nuevos vehículos.

b) La venta de vehículos, los cuales también deberán registrarse en el apartado 9.INGRESOS ANUALES NETOS DEL MANIFESTANTE inciso B.

c) Demás operaciones relacionadas con estos bienes.

En caso de no haber ningún cambio, se debe reportar como “NINGUNO”.

a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

1. Debe indicar el nombre o razón social del donante o autor de la herencia en el apartado 10. Observaciones y Aclaraciones

2. Debe complementar la información de este crédito en el apartado 8. Gravamenes o Deudas

7. VEHÍCULOS

FORMA DE

OPERACIÓN

VALOR DE LA

OPERACIÓNMODELO MARCA NÚMERO DE SERIE PLACAS

6. BIENES MUEBLES

En este apartado se deberán registrar las adquisiciones, ventas, y demás operaciones realizadas a partir de la fecha en que presento la manifestación anterior (Inicial o

Anual) y hasta el 30 de Septiembre de 2016.

En caso de no haber adquisiciones o ventas, se debe reportar como “NINGUNO”

TIPO DE MUEBLE PROPIETARIO

PROPIETARIO

TIPO DE

OPERACIÓN

TIPO DE

OPERACIÓN

FORMA DE

OPERACIÓN

VALOR DE LA

OPERACIÓNDESCRIPCIÓN




b) Posteriormente registre todos aquellos gravámenes o adeudos contratados dentro del periodo del 1° de Octubre de 2015 al 30 de Septiembre del 2016.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

FECHA DE

OTORGAMIENTO

DEL GRAVAMEN O

ADEUDO

(ÚNICAMENTE SI ES

NUEVO)

NÚMERO DE CUENTA

O CONTRATO

4. Otro (Aclare en el

apartado 10)

2. Cónyuge, dependientes,

concubina o concubinario.

3. Manifestante y Cónyuge,

concubina o concubinario.

1. Manifestante

TITULAR ACREEDOR

Ninguno

PLAZO

5. Otros (aclarar

en el apartado 10)

8. GRAVÁMENES O DEUDAS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO DEL MANIFESTANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO O DE SUS DEPENDIENTES

TIPO DE

GRAVAMEN

Nota:En caso de haber concluido con algún crédito en el periodo mencionado, este se deberá registrar con saldo en cero y aclarar en el apartado 10. Observaciones y Aclaraciones la fecha

en que se terminó de pagar.

a) Primero registre todos los gravamenes o adeudos reportados en su manifestación anterior (Inicial o Anual) y actualice los saldos así como los pagos realizados del

1° de Octubre de 2015 al 30 de Septiembre del 2016.

1. Crédito

Hipotecario

2. Préstamo

3. Compra a

crédito

4. Tarjeta de

crédito

dd/mm/aa En meses



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

USO O DESTINO DEL GRAVAMEN O ADEUDO (ÚNICAMENTE SI ES

NUEVO)NUEVO SALDO AL 30/09/16

SALDO ANTERIOR

REPORTADOPAGOS

8. GRAVÁMENES O DEUDAS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO DEL MANIFESTANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO O DE SUS DEPENDIENTES

3. Si solo ha presentado

manifestación inicial, copiar

el saldo reportado.

Reportar la suma total de los

pagos realizados del

01/10/15 al 30/09/16

• SIN CENTAVOS

• NO APLICA PARA

TARJETAS DE CRÉDITO2. Si se reporto en la

manifestación anual de 2015,

copiar el saldo al 30/Sep/15

1.Si se contrato del 01/Oct/15

al 30/Sep/16, reportar el

monto original del gravamen.



Deberá reportar los ingresos obtenidos desde el 1° de Octubre de 2015 y hasta el 30 de Septiembre de 2016, de acuerdo a los siguientes incisos:

A) SUELDO ANUAL NETO DEL MANIFESTANTE POR SU CARGO PÚBLICO A)

B) POR VENTAS DE BIENES B)

C) POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL Y/O COMERCIAL (solo la utilidad neta) C)

Especifique nombre o razón social y tipo de negocio en el apartado 10.

D)POR ACTIVIDAD FINANCIERA (intereses ganados por inversiones o valores, etc) D)

Especifique institución y tipo de inversión, en el apartado No.10.

E)POR SERVICIOS PROFESIONALES, HONORARIOS, PARTICIPACIÓN EN CONSEJOS, CONSULTORIAS O ASESORÍAS (utilidad neta) E)

Especifique el tipo de servicio y el contratante, en el punto No. 10.

F)OTRO F)

Otros

(Especificar en caso de no estar contenido en el inciso F)

Aquí se deberán registrar todas las observaciones o aclaraciones que sean necesarias para complementar la información registrada en los apartados anteriores.

10. OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

9. INGRESOS ANUALES NETOS DEL MANIFESTANTE

InmueblesMuebles

Anote la suma del sueldo, compensación, aguinaldo, prima vacacional, otras prestaciones y el Subsidio de Bienestar, posteriormente RESTE las partidas,

401 y 405 del reporte de ingresos.

Subraye el concepto que corresponda (ingresos del cónyuge o concubina o concubinario, rentas cobradas, recuperación de deuda, retiro de cuentas

bancarias y otro tipo de valores, prestamos, herencias, regalías, sorteos, concursos, donaciones, becas, etc.)

TOTAL (A+B+C+D+E+F)



ULTIMO EMPLEO Ninguno

Iniciativa Privada Sector Público

$ $

Años Meses

EMPLEO ANTERIOR Ninguno


$ $

Años Meses

EMPLEO ANTERIOR Ninguno


$ $

Años Meses

Tipo

Nombre de la Empresa o Dependencia

Puesto Desempeñado

Tiempo que presto sus sevicios Sueldo Mensual

Inicial Final


11. ANTECEDENTES LABORALES

En este apartado se deberán registrar los datos de los tres últimos empleos, ya sea ejercidos en la iniciativa privada o en el sector público. En el supuesto de que solo hubiera laborado para

el Poder Judicial del Estado de Querétaro, deberá registrar los últimos tres puestos.


Puesto Desempeñado

Tipo


Inicial Final

Tipo


Puesto Desempeñado


Inicial Final



Ninguno

a)

b)

c)

d)

e)

a)

b)

c)

d)

d)

a)

b)

c)

d)

d)

12. ACTIVIDADESEn este apartado deberá registrar las diferentes actividades económicas que realiza de forma indistinta al puesto que ocupa, ya sean lucrativas o no lucrativas, en caso de no realizar ninguna actividad económica

adicional, deberá seleccionar: "Ninguno".


Nombre o Razón Social Domicilio

Nombre de socios, accionistas o similaresDescripción de la Actividad

TipoNaturaleza del Vínculo

Titular o ParticipanteCon fines de

lucroRemuneración Mensual

Frecuencia con la que

participa (anual)



Aquí se deberán registrar todas las observaciones o aclaraciones que sean necesarias para complementar la información registrada en los apartados anteriores.

14. OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

13. INFORMACIÓN ADICIONAL

Adicionar información (es) en la opinión del declarante que no puede ser incluida en alguna de las categorías anteriores pero que considera que ante una duda de interpretación debe ser

aclarada para evitar que sea percibida o susceptible de influenciar el desempeño de su cargo o el ejercicio de sus funciones.



R.F.C. R.F.C.

Folio Folio

No. de hojas No. de hojas

LA DIRECCIÓN DE CONTRALORÍA INTERNA HACE CONSTAR QUE LA O EL: LA DIRECCIÓN DE CONTRALORÍA INTERNA HACE CONSTAR QUE LA O EL:

C. C.

NOMBRE COMPLETO DEL MANIFESTANTE NOMBRE COMPLETO DEL MANIFESTANTE

Año Mes Día Homoclave

ACUSE DE RECIBO ACUSE DE RECIBO

Proporcionado por la Dirección de

Contraloría Interna

CON ESTA FECHA ENTREGÓ EL FORMATO DE SU MANIFESTACIÓN ANUAL DE

BIENES CORRESPONDIENTE, EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN EL TÍTULO

CUARTO, CAPÍTULO ÚNICO DEL REGISTRO PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES

PÚBLICOS DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS

DEL ESTADO DE QUERÉTARO.

Nombre y Firma de la persona que recibe por

parte de la Dirección de Contraloría Interna

PARA SER LLENADO POR EL SERVIDOR PÚBLICO




DIRECCIÓN DE CONTRALORÍA INTERNA

Letras Año Mes Día Homoclave

Proporcionado por la Dirección de

Contraloría Interna

CON ESTA FECHA ENTREGÓ EL FORMATO DE SU MANIFESTACIÓN ANUAL DE

BIENES CORRESPONDIENTE, EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN EL TÍTULO

CUARTO, CAPÍTULO ÚNICO DEL REGISTRO PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES

PÚBLICOS DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS

DEL ESTADO DE QUERÉTARO.

Nombre y Firma de la persona que recibe

por parte de la Dirección de Contraloría

Interna

Firma del manifestante bajo protesta de

decir verdad

Firma del manifestante bajo protesta de

decir verdad




DIRECCIÓN DE CONTRALORÍA INTERNA

PARA SER LLENADO POR EL SERVIDOR PÚBLICO

Letras


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