Arteritis de celulas gigantes y polimialgia reumatica, Dr. Farid Abu Elbar.
Polimialgia Reumática y arteritis Temporal. Polimialgia Reumática: se refiere a un síndrome...
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Polimialgia Reumática y arteritis Temporal
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• Polimialgia Reumática: se refiere a un síndrome doloroso, habitualmente en pacientes mayores con elevación de la velocidad de eritrosedimentacion globular, que no puede ser atribuido a enfermedades reumáticas, neoplásicas o infecciosas mas definidas.
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Se estima que la polimialgia reumática afecta aproximadamente 1 de cada 1000 personas en la población americana mayor de 50 años.
El 70 % de los pacientes son mujeres.
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• La mayoría de los casos se presentan después de los 50 años y el pico de presentación esta entre los 60 y los 80 años.
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• Presentación clínica:
• A) Mialgias proximales: la polimialgia se caracteriza por dolor crónico, simétrico y rigidez de los músculos proximales. Estos síntomas son mas prominentes en las cinturas escapular y pélvica y en el cuello, pero también pueden afectarse grupos musculares dístales.
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El dolor y la rigidez empeoran por la mañana y con el ejercicio y pueden ser severos e incapacitantes.
Los músculos pueden estar doloridos su falta de uso puede conducir a atrofia, y ocasionalmente pueden desarrollarse contracturas.
La fuerza de muscular es difícil de evaluar por el dolor sin embargo debe estar normal.
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B) Síntomas constitucionales: Malestar, fatiga, fiebre por intensa, sudores nocturnos. La anorexia y la perdida de peso pueden ser rasgos prominentes y sugieren malignidad.
No se ha demostrado una asociación directa entre la polimialgia y la enfermedad neoplásica.
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• C) Manifestaciones neuropsiquiatricas: como la depresión, demencia, desorientación, y amnesias pueden verse y ocasionalmente son las manifestaciones de presentación de la polimialgia.
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• D) Articulaciones: la mayoría de los pacientes tienen molestias pobremente localizadas en sus articulaciones. En rodillas ocasionalmente suelen verses derrames articulares y sinovitis. También puede observase el síndrome del túnel carpal.
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• E) Arteritis del temporal: 30 al 50 % de los pacientes con polimialgia tienen arteritis del Temporal.
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• Laboratorio• - VES: alterada• - Anemia normocitica-normocromica.• - La frecuencia de Factor reumatoide y ANA
no es superior a los controles.• - Los estudios radiológicos son inespecíficos.• - Los hallazgos en la electromiografía están
en los limites normales.• - La biopsia muscular no es diagnostica.
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Diagnostico diferencial:
1) Neoplasias
2) Síndromes infecciosos
3) Descartar otras condiciones reumáticas: como AR, LES
4) Enfermedad muscular como la polimiosistis
5) Fibromialgia.
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• Tratamiento
Respuesta dramática a los corticoesteroides
AINES.
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