Ponencia Fisioterapia Rieset en artrosis de rodilla Congreso Mexico 2013.pdf
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FISIOTERAPIA EN ARTROSIS DE
RODILLA
TRATAMIENTO CON ENFOQUE GLOBAL SEGUacuteN
CONCEPTO RIESET
PONENTE ANTONIO RIERA ALONSOHOSPITAL CAN MISSES IBIZA (ESPANtildeA)
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INSTRUCCIONES DE UTILIDAD
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CONTENIDOS
LESIOacuteN ESPECIacuteFICA QUE SE TRATA EN ESTE DOCUMENTO
1 ARTROSIS COMPARTIMENTO MEDIAL ASOCIADA A GENU
VARO
EN FUTUROS DOCUMENTOS SE ABORDARAacute- OSTEOARTRITIS PRECOZ ASOCIADA A LESIOacuteN DEL LCA- PATOLOGIacuteA FEacuteMORO-PATELAR
EQUIPO DE TRABAJO RIESET
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
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ISLA DE IBIZA BALEARES ESPANtildeA
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
Ver Viacutedeos
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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CONTENIDOS
LESIOacuteN ESPECIacuteFICA QUE SE TRATA EN ESTE DOCUMENTO
1 ARTROSIS COMPARTIMENTO MEDIAL ASOCIADA A GENU
VARO
EN FUTUROS DOCUMENTOS SE ABORDARAacute- OSTEOARTRITIS PRECOZ ASOCIADA A LESIOacuteN DEL LCA- PATOLOGIacuteA FEacuteMORO-PATELAR
EQUIPO DE TRABAJO RIESET
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ISLA DE IBIZA BALEARES ESPANtildeA
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
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ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
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1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
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TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
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1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
Ver Viacutedeos
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONTENIDOS
LESIOacuteN ESPECIacuteFICA QUE SE TRATA EN ESTE DOCUMENTO
1 ARTROSIS COMPARTIMENTO MEDIAL ASOCIADA A GENU
VARO
EN FUTUROS DOCUMENTOS SE ABORDARAacute- OSTEOARTRITIS PRECOZ ASOCIADA A LESIOacuteN DEL LCA- PATOLOGIacuteA FEacuteMORO-PATELAR
EQUIPO DE TRABAJO RIESET
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ISLA DE IBIZA BALEARES ESPANtildeA
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EQUIPO DE TRABAJO RIESET
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ISLA DE IBIZA BALEARES ESPANtildeA
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ISLA DE IBIZA BALEARES ESPANtildeA
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
VER VIacuteDEO
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
Ver Viacutedeos
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ESTRUCTURA DEL CARTILAGO ARTICULAR SANO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
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TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
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1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PROCESO DE DEGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
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Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
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1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
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TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
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1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
Ver Viacutedeos
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Mujer de 45 antildeos con exceso de peso actividad laboral intensa Dolor de 20 antildeos de evolucioacuten
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
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1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
Ver Viacutedeos
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia durante los
20 antildeos previos a la cirugiacutea para impedir o retresar la deformidad
en varo y evitar la cirugiacutea
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BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
Ver Viacutedeos
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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VER VIacuteDEO
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Mujer de 75 antildeos en lista de espera para segunda cirugiacutea de PTR Actividad fiacutesica alta pues necesita
cuidar de su marido enfermo y sus nietos
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
Ver Viacutedeos
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
VER VIacuteDEO
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
Ver Viacutedeo
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
OBJETIVO
Procedimientos de fisioterapia para disminuir el dolor y mejorar la
funcionalidad que permitan continuar con su vida normal y
disminuyan la ingesta de faacutermacos pues existen problemas gaacutestricos
hipertensioacuten arterial y de hiperglucemia asociados
BENEFICIO humano y econoacutemico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
TRAUMAacuteTICAS o POSTQUIRUacuteRGICASque generan desequilibrio unilateral
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Cirugiacutea artroscoacutepica hace
10 antildeos para reparacioacuten de lesioacuten meniscal miacutenima Proceso
infeccioso postquiruacutergico
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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
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1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
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TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
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1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
DEGENERATIVAS - GENEacuteTICAS - SOBREPESO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
POSIBILIDADES Y LIacuteMITES DE LA FISIOTERAPIA- DEFORMIDAD OacuteSEA + DISTENSIOacuteN LLE
A TIEMPOTARDE
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA Y MECANISMOS PARA LA DEFORMACIOacuteN EN VARO
- OBESIDAD -
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 SUJETOS CON IMC ELEVADO VS NORMAL SE REALIZAN ANALIacuteTICAS SANGUIacuteNEAS Y EXAacuteMEN DE LIQUIDO SINOVIAL
2 ENCUENTRAN NIVELES DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS Y CONDROLIacuteTICOS MUCHO MAS ALTOS QUE EN SUJETOS CON IMC NORMAL
Rai MF Sandell LJ Inflammatory mediators tracing links between obesity and osteoarthritis Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2011
SOBRECARGA MECAacuteNICA
SOBRECARGA BIOQUIacuteMICA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA PREVENCIOacuteN Y TTO DE LA OBESIDAD
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TEacuteCNICAS DE MOTIVACIOacuteN Y VISUALIZACIOacuteN
POSITIVA
PLANIFICACIOacuteN ACTIVIDAD
FIacuteSICA
FISIOTERAPEUTA TIENE EL LUJO DE TRATAR DE FORMA DIARIA Y CERCANA AL
PACIENTE
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 COMPRENDER LAS FUERZAS QUE ACTUacuteAN SOBRE LA RODILLA
imprescindible
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GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
GLOBALIDAD DE LA EXTREMIDAD INFERIOR (EI)
EJES DE MOVILIDAD
CADERA RODILLA TOBILLO
FLEX-EXT SI SI SI
ROT SI POCO SI
ABD-ADD SI NO SI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
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TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
2 VALORAR EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO LAS ALTERACIONES DE DICHAS FUERZAS
imprescindible
3 POSIBILIDADES DE CORRECCIOacuteN MEDIANTE FISIOTERAPIA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
Ver Viacutedeos
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
EJE DE HENKE HACE FUNCIONAR AL TOBILLO COMO UNA ldquoBISAGRA OBLIacuteCUArdquo GENERANDO
UNA INFLUENCIA IMPORTANTIacuteSIMA SOBRE LAS FUERZAS RESULTANTES EN LA
RODILLA
Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
Ver Viacutedeos
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
VER VIacuteDEO
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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VER VIacuteDEO
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SEMINARIO PATOLOGIacuteA ROTULIANA FISIOTERAPIA CONCEPTO RIESET
1 Reischl SF Relationship between foot pronation and rotation of the tibia and femur during walking Foot Ankle Int 1999 Aug20(8)513-20
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed10473063
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Referencias bibliograacuteficas
2 Aliberti S Influence of patellofemoral pain syndrome on plantar pressure in the foot rollover process during gait Clinics 201166(3)367-72
Ver artiacuteculo httpwwwncbinlmnihgovpubmed21552657
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
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-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
FUENTE EL BLOG HRUSKA
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RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
ROTACIOacuteN ANTERIOR PEacuteLVICA DETERMINA ROTACIOacuteN INTERNA EXCESIVA DEL
FEacuteMUR Y EN CONSECUENCIA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR
EN RODILLA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
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PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
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DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
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bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
DESALINEACIOacuteN EN EL PLANO TRANSVERSALFUERZAS DE CIZALLAMIENTO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PIE
CADERA
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MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
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Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
MEDICIOacuteN DE LA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA
Mediante TAC con cortes axiales que se superponen
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Sobre los coacutendilos femorales (liacutenea bicondiacutelea posterior)
Sobre la tuberosidad t ibial anterior (liacutenea posterior de la epiacutefisis tibial)
El valor normal es de 5ordm
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GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
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FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
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MEJORAR ABSORCIOacuteN
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REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
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1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
GONIOMETRIacuteA ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONSECUENCIAS DE EXCESIVA ROT INTRAARTICULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
- L A M A R C H A E S U N O D E LO S MOVIMIENTOS PRINCIPALES DE LA PERSONA
- DAMOS UNOS 10000 PASOS AL DIacuteA ES U N M E C A N I S M O I M P A C T O D E REPETICIOacuteN QUE INFLUYE EN TODO EL CUERPO Y EN MAYOR MEDIDA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
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EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN
DE LA MARCHA HUMANA
bull SI SE VEN ALTERADOS LA MARCHA ES MENOS EFICAZ Y GENERA UN MAYOR GASTO ENERGEacuteTICO PUDIENDO TAMBIEacuteN ACELERAR EL DESGASTE DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
1 CAIDA PEacuteLVICA2 ROTACIOacuteN PEacuteLVICA
HASTA 7 MO
7 MECANISMOS DE OPTIMIZACION O TAMBIEN LLAMADOS DETERMINANTES DE LA MARCHA
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MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
- SE PRODUCE EN EL PLANO FRONTAL 5ordm APROX- FUNDAMENTAL LA FUERZA MUacuteSCULOS DE LA CADERA Y LA FLEXIBILIDAD CORRECTA EN LOS MUacuteSCULOS DEL TOBILLO
CAIDA PEacuteLVICA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
MECANISMOS DE OPTIMIZACIOacuteN DE LA MARCHA HUMANA
-
CAIDA PEacuteLVICA SI ESEXCESIVA O INCORRECTA FACILA LA DESALINEACIOacuteN DE LA RODILLA Y EL
MAL REPARTO DE PRESIONES
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Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Exploracioacuten de la MARCHA en relacioacuten con la ARTROSIS DE RODILLA
Posicioacuten de los marcadores (pegatinas) cabeza de astraacutegalo cabeza del II MTT parte posterior del calcaacuteneo tendoacuten de Aquiles TTA centro de roacutetula EIAS
Valorar aacutengulo Q dinaacutemico balance de la peacutelvis en plano frontal y sagital pronacioacuten longitud de gemelos aacutengulo de paso alineacioacuten rotula-II MTT
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EXAMEN DINAacuteMICO DE UN PACIENTE CON ARTROSIS BILATERAL
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VIDEO EXPLORACIOacuteN
MARCHA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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VER VIacuteDEO
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HALLAZGOS
DEacuteFICIT GLUacuteTEO MEDIO RODILLA OPERADA Y TENDENCIA AL GENU VALGO
ESTRATEGIA DE APOYO MONOPODAL DIFERENTE DCHA VS IZDA
DESVIACIOacuteN TRONCO HOMOLATERAL AL LADO DE RODILLA ARTROSICA NO OPERADA
DISMINUCIOacuteN TIEMPO APOYO MONOPODAL NO OPERADA
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bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
iquestY AHORA QUEacute
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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
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1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
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NOVEDADES -- LIPUS
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
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1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
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B CADERA EXPULSIVA
- -
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TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
bull DIAGNOacuteSTICO PREVIO POR ESPECIALISTA (TRAUMATOLOGIacuteA REHABILITACIOacuteN REUMATOLOGIacuteA) QUIEN INDICA EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA ASIacute COMO TRATAMIENTOS FARMACOLOacuteGICOS
bull ESPECIAL IMPORTANCIA A IDENTIFICAR POSIBLES CONTRAINDICACIONES AL TRATAMIENTO MEDIANTE EJERCICIO YO EXISTENCIA DE PATOLOGIacuteAS SISTEacuteMICAS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
DISENtildeO DE EJERCICIOS EN FUNCIOacuteN DE NUEVOS AVANCES EN CIEacuteNCIAS MEacuteDICAS BAacuteSICAS
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PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
VER VIacuteDEO
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
PAPEL DEL HUESO SUBCONDRAL (HS) Y DE LA MEMBRANA SINOVIAL (MS)
HS y MS funcionan de forma CONJUNTA Los procesos irritativosinflamatorios del hueso subcondral por sobrecarga mecaacutenica tienen una influencia directa en la respuesta inflamatoria de la MS y viceversa
Lineas de continuidad radioloacutegica SINOVIO-SUBCONDRAL
Smith MD Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis J Rheumatol 1997 Feb24(2)365-71
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ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
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NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
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45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS Y DOLOR PERCIBIDO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EL TEJIDO CARTILAGINOSO CARECE DE INERVACIOacuteN
EL DOLOR PERCIBIDO EN LA ARTICULACIOacuteN HA DE PROCEDER DE OTROS TEJIDOS
- MEMBRANA SINOVIAL- HUESO SUBCONDRAL
- PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (Fuente Travell Simons)- MECANISMOS DE SENSIBILIZACIOacuteN CENTRAL (Fuente Butler Moseley)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
DOLOR OPTIMIZACIOacuteN DE TEacuteCNICAS CLAacuteSICAS
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 PUNCIOacuteN SECA PARA EL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
2 ULTRASONIDOS 1 - 3 MHZ
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IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Simons DG (1999) y Harden RN(2000) definen el Siacutendrome de Dolor Miofascial (SDM) como
- conjunto de siacutentomas y
-signos autonoacutemicos motores y sensoriales causados por los Puntos Gatillo Miofasciales (PGMs)
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Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
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SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
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NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
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45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Principales caracteriacutesticas cliacutenicas de los PGMs
- Palpacioacuten de banda tensa dolorosa (con posible irradiacioacuten)- Dolor referido (que refiere el paciente como motivo de consulta)- Rango de movilidad reducido y espasmo del muacutesculo- Debilidad muscular- Retraso en la recuperacioacuten tras el esfuerzo- Alteracioacuten en los patrones de activacioacuten motora- Alteracioacuten de la sentildeal ecograacutefica
IMPORTANCIA DEL SIacuteNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
EN EL MANEJO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
Sikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
SDM NUEVAS LIacuteNEAS TRABAJOSikdar S (2009) Novel Applications of Ultrasound Technology to Visualize and
Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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Characterize Myofascial Trigger Points and Surrounding Soft Tissue Arch Phys Med Rehabil
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
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ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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B CADERA EXPULSIVA
- -
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TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
25 sujetos en Lista Espera para PTR
- El 100 tienen SDM en ms VE VI y GI - Se realizan 5 Infiltraciones con Bupivacaina en la semana 1234 y 8- Escalas de valoracioacuten- 92 de los pacientes refiere mejora- EVA reduccioacuten media de 25 puntos
CONCLUSIOacuteN el SDM tiene influencia en el dolor pacientes OA rodilla
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
VER VIacuteDEO
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
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Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Henry R (2012) Myofascial pain in patients waitlisted for total knee arthroplasty Pain Res Manag
Evolucioacuten del paraacutemetro TUG Time to Up and Go
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
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PUNCIOacuteN SECA GEMELO INTERNO
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
EVIDENCIA CIENTIacuteFICA RESULTADOS MUY HETEROGEacuteNEOS
RECHAZAN FALCONER (1992)
GUMEY (2011)ROBERTSON (2001)
APOYANKORSTJEN (2008)
NAITO (2010)LOYOLA-SAacuteNCHEZ (2012)
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CORRECTO CRITERIO CLIacuteNICO
REQUIERE CONOCER LOS FENOacuteMENOS
FIacuteSICOS QUE PRODUCEN LAS
ONDAS SONORAS
EN SUS DIFERENTES FRECUENCIAS
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CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CABEZAL DE US EMITE ONDAS DE SONIDO QUE GENERAN GRADIENTES DE PRESIOacuteN EN TEJIDO HUMANO
TEJIDO OacuteSEO Y CARTILAGINOSO PRESENTAN CARACTERIacuteSTICA PIEZOELEacuteCTRICA POR LA CUAL LAS FUERZAS COMPRESIOacuteN Y DESCOMPRESIOacuteN GENERAN CARGAS ELEacuteCTRICAS EN SU SUPERFICIE
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
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Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
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Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
US PROVOCA EN TEJIDO BLANDO COMPORTAMIENTO ldquoCOLOIDE QUIacuteMICOrdquo permite el
paso de COLOIDE A GEL Y DE GEL A SOLUCIOacuteN FACILITANDO LA ENTRADA DE
AGUA EN LA ARTICULACIOacuteN
DE AHIacute BENEFICIO TERAPEacuteUTICO DEL US- AUMENTO PERMEABILIDAD
- MICROMASAJE CELULAR
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
Documento cortesiacutea de wwwfisioterapiaibizacom
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
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Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
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Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
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Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 Mhz LONGITUD DE ONDA 075 mm-gt GENERA GRADIENTE DE PRESIOacuteN DE 34 bares y mayor efecto en tejidos profundos
3 Mhz MENOR LONGITUD DE ONDA-gt GENERA GRADIENTE DE
PRESIOacuteN DE 30 bares MAYOR EFECTO MECAacuteNICO QUE ES FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CARTIacuteLAGO Energiacutea se absorve en tejidos superficiales
Seraacute eficaz para el abordaje especiacutefico de superficies articulares palpables
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
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NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
1 OPTIMIZAR LAS TEacuteCNICAS DE APLICACIOacuteN (PIEL EXTENSIOacuteN DE TEJIDO VELOCIDAD Y
ANGULACIOacuteN DEL CABEZAL CALIDAD DEL GEL)
2 ELECCIOacuteN DE LA FRECUENCIA 3MHZ PARA LESIONES CARTILAGINOSA SUPERFICIALES (COacuteNDILO
FEMORAL INTERNO Y EXTERNO EN FLEXIOacuteN DE RODILLA CARILLAS ROTULIANAS CON DESPLAZAMIENTO MANUAL)
3 ENSAYOS CLIacuteNICOS EN COMBINACIOacuteN CON TERAPIA MANUAL EVIDENCIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
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Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
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RASURAR PIEL GROSOR GEL CONDUCTOR
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
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CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
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Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ULTRASONIDOS Y PATOLOGIacuteA CARTILAGINOSA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CONCLUSIONES Y LINEAS DE TRABAJO
ORIENTACIOacuteN CABEZAL
45ordm PARA
MEJORAR ABSORCIOacuteN
TEJIDO OacuteSEO
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
LowIntensityPulsedUltraSound
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES -- LIPUS
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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NOVEDADES -- LIPUS
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
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1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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ANTERIORIZADA
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CIZALLAMIENTO
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EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
NOVEDADES ULTRASONIDOS -- LIPUS
Naito K (2010)
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
REALINEACIOacuteN ANGULAR Y ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TISULAR
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
2 PROPIOCEPCIOacuteN EN POSICIOacuteN ARTICULAR ESTABLE
3 COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE CON BAJA CARGA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
OBJETIVO REESTABLECER LA BIOMECAacuteNICA NORMAL
PE EXTENSIOacuteN DE RODILLA COMPLETA Y LIBRE ES FUNDAMENTAL PARA
1 ESTABILIDAD DE LA MARCHA
2 REPARTO EQUILIBRADO DE PRESIONES EN SUPERFICIES ARTICULARES
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR TIBIA ANTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
LIMITACIOacuteN DE EXTENSIOacuteN POR PLATILLO TIBIAL INTERNO POSTERIORIZADO
LIMITACIOacuteN DE FLEXIOacuteN POR TIBIA POSTERIORIZADA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
SIGNOS RADIOLOacuteGICOSDESCENTRAJE DE LA TIBIA EN TRASLACIOacuteN EXTERNA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
MANIPULACIOacuteN PARA LA CORRECCIOacuteN DESCENTRAJE DE LA TIBIA EN POSICIOacuteN
MEDIAL Y LATERAL
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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1 MANIPULACIONES DE ALTA Y BAJA VELOCIDAD
TRACCIOacuteN DE RODILLA ASISTIDA POR CINCHA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
Documento cortesiacutea de wwwfisioterapiaibizacom
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Documento cortesiacutea de wwwfisioterapiaibizacom
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLA
PARA LA FLEXIOacuteN DE RODILLA EN CADENA CINEacuteTICA CERRADA
ES NECESARIA LA FLEXIOacuteN DORSAL DE LA ARTICULACIOacuteN
TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TIBIA TENDRAacute DIFICULTAD PARA ANTERIORIZARSE TANTO EN EL TOBILLO
COMO EN LA RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
INFLUENCIA PIE amp RODILLAASTRAacuteGALO ANTERIORIZADO
RESPECTO A LA CUacutePULA TIBIO-PERONEAL DIFICULTA LA FLEXIOacuteN
DORSAL DEL TOBILLO
LA EXCESIVA FUERZA DE CIZALLAMIENTO EN LA RODILLA
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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INFLUENCIA PIE amp RODILLACORRECCIOacuteN MANUAL DEL ASTRAacuteGALO EN POSICIOacuteN
ANTERIORIZADA
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
CIZALLAMIENTO
BISAGRA OBLIacuteCUA - EJE DE HENKE
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MINIMIZAR LAS DESVIACIONES ANGULARES EN EL PLANO TRANSVERSAL
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA
RELACIOacuteN PIE amp RODILLA GLOBALIDAD EI
EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
RAYMOND SOHIER
A CADERA PROTUSIVA - mayor aacutengulo de cobertura de la cabeza femoral - tendencia a la Rot Int- posicioacuten posteriorizada relativa respecto a cavidad cotiloidea
TODOS ELLOS SON FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL AacuteNGULO Q Y EL AacuteNGULO DE ROTACIOacuteN INTRAARTICULAR DE RODILLA
B CADERA EXPULSIVA
- -
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
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Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
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1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
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EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
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- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
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Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
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Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
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Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
TONIFICACIOacuteN MS GLUacuteTEO MEDIO EN POSICIOacuteN ARTICULAR NORMALIZADA
RELACIOacuteN CADERA amp RODILLA GLOBALIDAD EI
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
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1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
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- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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1 DIFERENTES AUTORES HAN INVESTIGADO LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE ESTE TIPO DE EJERCICIOS EN LABORATORIO (Huang CY Kock L Yan YX)
2 A Uacute N FA LTA N E N S AYO S C L Iacute N I C O S PA R A DETERMINAR - TIEMPO DE LA SESIOacuteN- VA R I AC I O N E S P O S I C I O N A L E S S E G Uacute N GRAVEDAD DE LA LESIOacuteN (Kysiday JD Matziolis D)
EJERCICIOS DE COMPRESIOacuteN ESTAacuteTICA INTERMITENTE A BAJA CARGA
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1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
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Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
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Pasos
1 MSC2 PROLIFERACIOacuteN 3 COMPRESIONES4 HIDROGEL - MEC5 FUNCIOacuteN COMPLETA
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EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
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RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
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- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
Congreso Internacional de Rehabilitacioacuten Ciudad Victoria Meacutexico
LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
EXPERIMENTO
- CONDROCITOS obtenidos de cartiacutelago articular humano
- Se SOMETEN a PRESIOacuteN de 12 MPa en un solucioacuten de alginato de calcio y 100 microgml de SULFATO DE CONDROITINA
- Grupo control solo Sulfato de Condroitina
- Se observa el comportamiento morfoloacutegico (microscopio electroacutenico) y bioquiacutemico
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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SHARMA (2008) Synergistic effect of chondroitin sulfate and cyclic pressure on biochemical and morphological properties of chondrocytes from articular cartilage
RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2EXPERIMENTO
IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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LEONG (2011)Physiological loading of joints prevents cartilage degradation through CITED2
Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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RESULTADOS
- MAYOR PROLIFERACIOacuteN CELULAR respecto al grupo control
- AUMENTA el contenido de PROTEOGLICANOS cuando se expone a presioacuten intermitente y CS
- DESCIENDE la actividad de las PROTEASAS
- Mejora la morfologiacutea y la ORGANIZACIOacuteN de la MEC
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IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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RESULTADOS
- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
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Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
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Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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IN VITRO CEacuteLULAS HUMANAS-SOMETIDAS COMPRESIONES DE 25 MPa Y DE 10 MPa-FRECUENCIA DE 1 HZ
OBSERVAN LOS NIVELES DE CITED2 (mediador que se activa con el ejercicio y que influye en los niveles de enzimas degradadoras del cartiacutelago)
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- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
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1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
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Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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- 25 MPa suppresses basal MMP-1 ex- pression and up-regulates CITED2 in human chondro- cytes
- 10 MPa) down-regulates CITED2 and increases MMP-1
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Concluye que
1 Sobreuso y desuso aumenta los niveles de metaloproteinasas (MMPs) en el cartiacutelago articular y causan degradacioacuten tisular
2 Niveles de actividad moderados ayudan a mantener la integridad del tejido
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Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
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Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
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Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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ARTROSIS DE RODILLA ABORDAJE GLOBAL DE FISIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
Hipoacutetesis de trabajoMesenchymal stem cells (MSCs) tienen capacidad para diferenciarse en condrocitos asiacute como que las fuerzas mecaacutenicas tienen un papel importante en la expresioacuten geacutenica de los condrocitos y en desarrollo de tejido cartilaginoso
ESTIMULACIOacuteN SIacuteNTESIS TEJIDO CARTILAGINOSO MEDIANTE EJERCICIO CONTROLADO
regeneracioacuten cartilaginosa mediante ejercicio controlado
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HUANG CY (2012) LONG-TERM DYNAMIC LOADING IMPROVES THE MECHANICAL PROPERTIES OF CHONDROGENIC MESENCHYMAL STEM CELL-LADEN HYDROGELS
1 Ceacutelulas bovinas2 Cultivadas y expuestas a TGF-3 3 Se somenten a compresioacuten frecuencia 1 HzDosis 4 horas al diacutea 5 diacuteas semana durante 3 semanasPresioacuten
Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
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Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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BIBLIOGRAFIacuteA BAacuteSICA PARA LA REGENERACIOacuteN CARTILAGINOSA
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Bader D L (2011) Biomechanical influence of cartilage homeostasis in health and disease Arthritis
Dye S F (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain A tissue homeostasis perspective Clinical Orthopaedics and Related Research
Falconer J (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee A randomized clinical trial Arthritis Care and Research The Official Journal of the Arthritis Health Professions Association
Gurney A B (2011) Absorption of hydrocortisone acetate in human connective tissue using phonophoresis Sports Health
Huang A H Farrell M J Kim M amp Mauck R L (2010) Long-term dynamic loading improves the mechanical properties of chondrogenic mesenchymal stem cell-277
Loyola-Sanchez A (2012) Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis A double-blinded randomized placebo-controlled pilot study Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Naito K (2010) Low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) increases the articular cartilage type II collagen in a rat osteoarthritis model Journal of Orthopaedic Research
Robertson V J amp Baker K G (2001) A review of therapeutic ultrasound Effectiveness studies Physical Therapy
Sikdar S (2009) Novel applications of ultrasound technology to visualize and characterize myofascial trigger points and surrounding soft tissue Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Smith M D (1997) Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early osteoarthritis The Journal of Rheumatology
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Mejora la distribucioacuten de la matriz extracelular y las propiedades mecaacutenicas de las MSCs
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