¿POR QUÉ HAY QUE CAMBIAR LA LEY DEL TABACO?

Minuta de trabajo: junio 2010

Epidemiología del tabaquismo en Chile y sus consecuencias en morbimortalidad: En el mundo: ‐ El tabaquismo es la principal causa única de mortalidad evitable en el mundo, y también en Chile. ‐ Cada año mueren en el mundo 5 millones de personas por enfermedades causadas por el tabaco; se calcula que para 2030 las muertes se duplicarán ‐ El 70% de ellas ocurrirá en países no desarrollados.

En Chile: ‐ En Chile, la mortalidad atribuible al tabaco supera cada año en nuestro país a la suma de todas las muertes por Sida, TBC, accidentes y suicidios ‐ Según el Informe CONACE de consumo de drogas en población general, publicado en 2008, la prevalencia del último mes de consumo de tabaco alcanzó al 41,2% que constituye una disminución de 1,2 puntos porcentuales en relación al estudio anterior del año 2006 en que la cifra de consumo del último mes alcanzó al 42,4. La medición de 2008 se hizo 2 años después de la entrada en vigencia de la nueva Ley. ‐ Una tendencia preocupante es el tabaquismo en mujeres que entre 1971 y 2008 aumentó de 20% a 37,4%. ‐ En escolares, la prevalencia de consumo en el último mes presentó una significativa disminución desde el 42% en el 2005 al 35,4% en 2007, posterior a la entrada en vigencia de la nueva ley de tabaco en agosto de 2006. o El consumo en escolares en 8º básico (13 años) se duplica en 4º medio: 20,4% a 45,6% respectivamente, según cifras de CONACE, 2007. o Chile tiene el triste récord de presentar la 3ª tasa más alta de consumo de tabaco en jóvenes entre los 13 y 15 años, con un 34,2% (EMTA 2008) o La Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes de 2003, determinó que la edad promedio de inicio de la adicción es entre los 12 y 13 años, llegándose a determinar que hay niños que a los 7 años ya han iniciado el consumo de tabaco.

‐ El grupo etario que más fuma en nuestro país es el de 19 -25 años, cuya prevalencia de consumo en el último mes fue de 58,3% (CONACE 2008), cifra en extremo alta si consideramos que este período, para las mujeres, se corresponde con el período de alta fertilidad. ‐ En Chile se estima que al año mueren 15 mil personas a causa del tabaquismo. Eso significa que, en promedio, 41 personas fallecen cada día en Chile por enfermedades asociadas al consumo de tabaco. ‐ En 15 años se han más que duplicado las muertes por Cáncer de Pulmón en mujeres : de 431 en 1992 a 929 en 2007. ‐ El gasto en enfermedades asociadas al tabaquismo, según cifras entregadas por el Ministro de Salud actual, Dr. Jaime Mañalich, llega a US$ 1.100 millones, de un presupuesto total para salud en Chile de US$ 6.000 millones (18,3%). El Convenio internacional que Chile se comprometió a cumplir El tabaquismo es considerado una epidemia de nivel mundial, cuyo principal “vector de transmisión” es la poderosa industria tabacalera. Para hacer frente a esta verdadera pandemia, la Organización Mundial de la Salud, en 1999, propuso y lideró la elaboración de un tratado internacional que aunara los esfuerzos y voluntades de los países para enfrentar los nocivos efectos que para la salud a nivel mundial provocaba el consumo de tabaco. Dicho esfuerzo cristalizó con la aprobación del Convenio Marco para el Control del Tabaco, (CMCT) adoptado durante la 56ª Asamblea Mundial, el 21 de mayo de 2003, por la unanimidad de los estados miembros de la Organización Mundial de la Salud y entró en vigencia el 27 de Febrero del 2005.

El objetivo del Convenio Marco es “proteger a las generaciones presentes y futuras de las devastadoras consecuencias de salud, sociales, medio ambientales y económicas resultantes del uso de tabaco y de la exposición al humo de tabaco”. El Convenio Marco reconoce la necesidad de dar prioridad a su derecho de proteger la salud pública y, recomienda a las partes firmantes que tomen las siguientes medidas: Aumento de los impuestos Limitar acceso de menores de edad Prohibiciones de Publicidad y Promoción Advertencias Sanitarias Ambientes Libres del Humo de Tabaco Empaquetado y etiquetado Educación y formación del público Apoyo a fumadores para dejar de fumar

Chile suscribió el CMCT el 25 de Septiembre de 2003 y fue ratificado por el Parlamento en Junio 2005; entró en vigencia en Chile el 10 de septiembre de 2005. Posteriormente, el gobierno envió un proyecto de Ley para actualizar el anterior cuerpo legal (19.419), lo que permitió promulgar el 2 de Mayo de 2006 la modificación a esta ley (20.105). La nueva Ley entró en vigencia el 16 de Agosto de 2006. Los vacíos de la nueva Ley 20.105 Sin embargo, esta Ley 20.105 no dio cumplimiento cabal a los acuerdos firmados por Chile en el CMCT, dado que muchas de las medidas adoptadas se relativizaron en las negociaciones parlamentarias. Ejemplo de esto son: ‐ No subir los impuestos al tabaco ‐ No prohibir totalmente fumar en lugares cerrados de acceso público (ambientes 100% libres de humo del tabaco), sino permitir ambientes compartidos ‐ No prohibir totalmente la publicidad, permitiendo que exista en los puntos de venta ‐ No permitir la circulación simultánea de más de una advertencia en los envases de cigarrillos y cuya rotación fuera menor a un año. ‐ No incluir ninguna medida de apoyo a la cesación del hábito tabáquico para quienes fuman y desean dejar de hacerlo. Todas estas medidas han sido demostradas como verdaderamente eficaces en disminuir el consumo de tabaco, especialmente aquellas que se relacionan con el alza de impuestos y la implementación de ambientes 100% libres de humo del tabaco en lugares públicos cerrados. El indispensable aumento de impuestos En el tema de los impuestos, por ejemplo, se ha demostrado fehacientemente el impacto positivo que tiene el alza de gravámenes al tabaco en el consumo: si suben los precios a causa del alza de impuestos, el consumo baja.Dadas las características adictivas del producto, si bien el aumento de precios hace disminuir el consumo, no lo disminuye tanto como cabría esperarse en otro tipo de bien, lo cual asegura que en el corto y mediano plazo los ingresos del gobierno por concepto de impuestos al tabaco no disminuirán.

Un ejemplo lo constituye Sudáfrica, donde cada aumento del 10% del impuesto al consumo de cigarrillos ha ido asociado a un aumento de aproximadamente un 6% de los ingresos

procedentes de dichos impuestos, de manera que entre 1994 y 2001 esos ingresos se duplicaron con creces. Los jóvenes responden muy bien al alza en el precio de los cigarrillos y tienden a disminuir el consumo cuando aumentan los precios. Encuestas efectuadas en Canadá y otros países han mostrado resultados similares. En general, se estima que un 10% de aumento en el precio de los cigarrillos resulta en una disminución de 7% en el número de adolescentes fumadores. De manera similar, un aumento del 1% en el precio de los cigarrillos disminuye el consumo en los fumadores de bajos recursos en un 0.8%. Impacto del alza de impuesto al tabaco en el consumo en Chile En Chile, un estudio publicado en 2006 sobre los aspectos económicos del tabaco, concluyó que: ‐ en el corto plazo, el aumento del precio de 34,4% reduciría el consumo en 7,6% . ‐ en el largo plazo, un aumento del precio de 34,4% reduciría el consumo en 15,5%;

Estas cifras significarían bajar el consumo de tabaco desde el 42% actual a 38,8% en el corto plazo, y a 35,5% en el largo plazo. A esto se suma la mayor recaudación de impuestos para el Estado, el que al aumentar un 10% en el impuesto específico aplicado a los cigarrillos provoca un aumento de la recaudación tributaria de corto plazo de 123,9 miles de millones de pesos y a largo plazo uno de 88,2 miles de millones de pesos, lo que representaba el 5,8% del presupuesto del sector Salud para el año 2004. El aumento del Impuesto en un 10% impactaría en el consumo, especialmente en los jóvenes, aumentando la recaudación fiscal para la reconstrucción: -Aumenta recaudación (impacto fiscal) entre 37% y 27% -Disminuye el consumo (impacto sanitario) entre 8 y 14% La falacia del aumento del contrabando Tampoco es verdadero el argumento del aumento del contrabando si se aumentan los impuestos, tal como lo demostró el estudio antes mencionado: en cifras del año 2002, se estimó que el contrabando alcanza un 4,2% del mercado total. Esta cifra resulta ser significativamente menor a las estimaciones reportadas y por las entregadas por las tabacaleras chilenas, en el sentido que el aumento del contrabando sería de 7%. El impacto indiscutible de los Ambientes 100% Libres del Humo del Tabaco La estrategia de ambientes 100% libre del humo del tabaco también ha demostrado su enorme impacto en la disminución del consumo de tabaco. En Irlanda, tal como se muestra

en el gráfico, la concentración de partículas PM 2,5 en un pub (línea roja) disminuyó a cero cuando se impuso la prohibición total de fumar en su interior (línea verde).

Algo similar demuestra la siguiente gráfica, que midió concentraciones de nicotina en no fumadores de distintas edades en Estados Unidos, después de la reducción de su exposición a ambientes con humo de tabaco. Contra el argumento de que estas medidas disminuyen los ingresos en bares y restaurantes donde se aplican, el seguimiento hecho en California entre 1992 y 2006 sobre las ganancias de bares y restaurantes después de implantadas las medidas de prohibición de fumar en su interior, demuestran exactamente lo contrario.

Avance en otros países Latinoamericanos en cumplimiento del CMCT En Uruguay, primer país latinoamericano en implementar las medidas de restricción absoluta de fumar en espacios públicos cerrados, la prevalencia de consumo bajó de 32% a 25%; disminuyó en un 90% la contaminación ambiental por nicotina; no hubo ningún impacto económico en restaurantes, bares y otros establecimientos de atención de público; la recaudación fiscal aumentó de US$65 a US$ 130 millones. Y, lo más importante, los ingresos hospitalarios por infartos al miocardio se redujeron en un 17%, especialmente entre jóvenes y particularmente para los días jueves, viernes y sábado.

Pero ya no es Uruguay el único país de Latinoamérica Libre de Humo de Tabaco; a la fecha, se han sumado Panamá, Colombia y, recientemente, Guatemala. También Ciudad de México, Sao Paulo y siete provincias de Argentina son ya libres de humo de tabaco.

PROPUESTAS Frente a esta realidad, la Red “Chile Libre de Tabaco” propone retomar la discusión de cambios a la actual Ley del tabaco, para incorporar las siguientes medidas: Aumento del impuesto específico al tabaco En un sondeo realizado por Fundación EPES a los ex candidatos a la Presidencia de la República, el actual Presidente Sebastián Piñera comprometió aumentar los impuestos al tabaco en un 10% a 15%. Posterior al terremoto, y como herramienta para recaudar fondos fiscales para la reconstrucción, había anunciado aumentarlo en 7%, información ratificado por su Ministro de Salud “en forma inapelable”. Hoy, la decisión gubernamental está considerando un aumento sólo del 3% además de un monto fijo por cajetilla. Exigimos retomar, al menos, el compromiso inicial de aumento del 10% al impuesto específico al tabaco. Ambientes públicos cerrados 100% Libres de Humo del Tabaco Es imprescindible cambiar la actual mixtura de espacios para fumadores y no fumadores a una prohibición absoluta de fumar en espacios públicos cerrados. Prohibición absoluta de todo tipo de publicidad Proponemos eliminar la disposición que permite tener avisaje publicitario de las marcas de cigarrillos en los puntos de venta y avanzar hacia la prohibición de la propaganda encubierta en cine, televisión y prensa escrita, de manera de evitar la exposición a modelos de fumadores que son imitados, especialmente por los niños y adolescentes.

Advertencias en envases de tabaco Las advertencias deben aumentar el tamaño ocupado por los mensajes anti-tabaco de 50% al 80% por ambas caras y circular al menos cinco pictogramas en forma simultánea, cuya rotación sea de un máximo de seis meses. Programas de Cesación para abandonar el tabaco

Un tema absolutamente ignorado por la Ley actual es la existencia de programas de cesación tabáquica en el sector público de salud, para apoyar a quienes desean dejar de fumar Una reflexión final La OMS convoca periódicamente a una reunión mundial para actualizar los avances en la implementación del Convenio Marco de Control del Tabaco. La próxima Conferencia de las Partess se realizará en Noviembre en Punta del Este, Uruguay y Chile debe presentar un informe dando cuenta del grado de cumplimiento del CMCT a partir de su ratificación en 2005. ¿Qué avances mostrará nuestro país?