“RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES ASMÁTICOS CRÓNICOS ATENDIDOS EN SALAS ERA DE LOS CESFAM

DR. JUAN CARLOS BAEZA, DR. JORGE KAPLÁN Y MARCO MALDONADO”

MARÍA TERESA COLLADO BARRÍAALEJANDRA MARCELA CUADRA HERRERA

SOLANGE SALOME LEIVA MAC LEANYASNA CAROLINA LÓPEZ RUZ

GONZALO ESTEBAN URETA FREDES

Carrera de Kinesiología

Profesora Guía: Mg. Roxana Tapia Allende

Seminario para optar al Título de Kinesiólogo y al Grado de Licenciado en Kinesiología

Valparaíso, Chile 2011

ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Enfermedades Cardio y Cerebrovasculares

Fuente: OMS. (Septiembre 2004). La OMS publica un atlas decisivo sobre la epidemia mundial de cardiopatías y accidentes cerebrovasculares. Extraído el 02 de Febrero del 2012. Disponible en: http://.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr68/es/

Mortalidad Chile Proyección

Mundial

Género

Ingresos Bajos y Medios

HTA

OBESIDAD

DM

DLP

TABACOECV

FR

AF

Programa CARMEN Población Asmáticos Sala ERA

FRCV Estudios Internacionales

POBLACION DE RIESGO

ASMA

FRCV

Proceso Inflamatorio

ASMA

8%

ERA - GES

Inexistencia de Programa AF y

Sala CV

3.000 Asmáticos Crónicos

Manejo enfatizado en Programa AF

PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

¿Existe Riesgo Cardiovascular en los Pacientes Asmáticos Crónicos en control en salas ERA

de los centros de APS CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza, CESFAM Dr. Jorge Kaplán y CESFAM

Marco Maldonado pertenecientes a la CMVM, en la V región, durante el año 2011?

PREGUNTA PRINCIPAL

PREGUNTAS SECUNDARIAS

% Pacientes con RCV

Prevalencia Género

Rango Etario

FRCVFRCV/

Asmático Crónico

Nivel Severidad RCV

Programa AF

Alta prevalencia ECV

En Chile no existen estudios acerca de la prevalencia de RCV en pacientes

asmáticos

JUSTIFICACION DEL ESTUDIO

Población con problema de salud abordado inadecuadamente

Relación de Asma con FRCV

Centros APS CMVM

CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza

CESFAM Dr. Jorge Kaplán

CESFAM Marco Maldonado

Población AtendidaAcceso Información

1.002 Asmáticos Crónicos

DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO

LIMITANTES DEL ESTUDIO

Viabilidad Lugar y Espacios

Tiempo Costos

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Determinar el Riesgo Cardiovascular en los Pacientes Asmáticos Crónicos en

control en salas ERA de los centros de APS CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza, CESFAM

Dr. Jorge Kaplán y CESFAM Marco Maldonado pertenecientes a la CMVM,

en la V región, durante el año 2011.

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Porcentaje de Pacientes Asmáticos Crónicos con RCV

DETERMINAR

Prevalencia de Género FRCV presentes

Necesidad de implementación de un programa de AF

IDENTIFICAR

Grupo Etario FRCV más relacionado

CLASIFICAR Según nivel de severidad de RCV

MARCO TEÓRICO

GPC Asma Bronquial

GES Programas de Salud ERA

1º Causa de Muerte en

Chile

Género Masculino

EdadECV

MINSAL

Riesgo Coronario

Cuantitativa

Cualitativa

FR Mayores

Modificables

FR Condicionantes

HTA

DM

DLP

Obesidad

Obesidad Abdominal

Edad y Sexo

Antecedentes Familiares

Antecedentes Personales

Tabaquismo

Colesterol HDL < 49 mg/dL

Sedentarismo

TGC > 150 mg/gL

NoModificables

Riesgo Coronario

RCV Global

Metas Terapéutic

as

Educación Fármacos

Nutrición

EMP

Pesquisa RCV

DefiniráIntervención

PSCV

No

Si

GESAF

Mortalidad CV y FRCV

Gr

upo I

Gr

upo II

MAF

AF

Grupo II

MAF

Precaución en Asmáticos

HTADLP DM

Proceso Inflamatorio

IL - 6 TNF

PCR

Disfunción Endotelial

ASMA

ObesidadMastocitos – Macrófagos -

Linfocitos

Mayor Riesgo de ECV

Tabaco

Metodología de la Investigación

Metodología

Tipo Diseño

Recolección de Información

CMVM3.000

Pacientes Asmáticos Crónicos

10 CESFAM9 salas ERA + 1 sala mixta

s/sala CV

CESFAM Dr. Juan Carlos

BaezaDr. Jorge Kaplán

Marco Maldonado

1.002 Pacientes Asmáticos Crónicos

FRCVDM

HTA

DLP

TABAQUISMO

OBESIDAD

Dependiente

Independiente

Variables

Intervinientes

RCV

Asma Bronquial

Categorías de Riesgo Riesgo Cualitativo

Bajo Sin FR Mayores

Moderado 1 FR Mayor - DM

Alto 2 FR Mayores - DM

Máximo 3 o más FR Mayores o sólo DM

MUESTRA

No Probabilística

EMPA

EFAM

EPOC

LCFA

Asma

Proceso inflamatorio

FRCV

Población 1.002

pacientes

Factores Incluyentes

Factores Excluyentes

Muestra 911

Pacientes

Autorización

Disponibilidad Tiempo de profesional

Inconvenientes

Disponibilidad de la muestra

Presentación y Análisis de Resultados

Población asmática

crónica APS Chile 92.393

Estudio APS de CMVM 3.316

3,6% Total Nacional

66,7% muertes por

ECNTs

69,1% muestra

posee FRCV

Riesgo latente ECV, riesgo de

mortalidad

Asma

> Nº de mujeres en sala ERA.

Factores excluyentes condiciones que afectan al género femenino.

Género masculino con FRCV

Pulmón femenino etapa adulta < tamaño

Modelo atención de

salud en Chile edad

reproductiva

Muestra más

prevalente en mujeres

Alteración mecánica

respiratoria

Más Prevalente

Adaptación rápida

Cambios psicosociales

Exposición FR

Exposición a estilos de vida no saludables

.

Población joven

• 75% población de Valparaíso entre 25 - 64 años presentó 1 o más FRCV mayores

Programa CARMEN

(1999)

• 53,8% de la población asmática entre 25 - 64 años presentó 1 o más FRCV

ESTUDIO

NO existen estudios actuales

EPOC y Población

Asmática de Viña del Mar

Presencia por sí sola de los 5 FRCV en los que se basa el estudio.

63%

HTA

Principal FR aparición patologías CV

Asmáticos 1,3 veces más probabilidad de HTA

26,9% en > 15 años

Principales causas morbi-mortalidad mundial

Mayor resistencia para el corazón

Sin aumento del riego sanguíneo

Insuficiencia coronaria, Angina de pecho y Arritmias

Hipertrofia Ventricular Izquierda

OBESIDAD Trastorno nutricional más prevalente en Chile

25,1%

ObesidadHTA

10,8%

Obesos prevalencia 2,9 veces más alta de HTA

TABACO

Principal causa enfermedad y muerte prematura nivel mundial

Chile: > consumo de Tabaco en América con un 41,2%

No es agente causal en el ASMA, afecta HRB

Grupo I de Intervención

Grupo II de Intervención

63%396 pacientes

37%234 pacientes

ENS

2009-

2010

54,7% RCV Bajo

Tablas Framingham

Grupo I54%

Grupo II46%

Grupo I57%

Grupo II43%

Grupo I71%

Grupo II29%

NO necesitarían Programa de AF

CESFAM Marco

Maldonado

CESFAM Dr. Jorge Kaplán

CESFAM Dr. Juan Carlos

Baeza

Pacientes Asmáticos Crónicos

KINESIOLOGO

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

OBJETIVO GENERAL

Existe Riesgo Cardiovascular en Pacientes Asmáticos Crónicos en los CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza, Dr. Jorge Kaplán, Marco

Maldonado

Sin investigación en Población

Chilena

Base para Estudios

posteriores

Orientación Decisiones

Terapéuticas

CONCLUSIONES

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Pacientes Asmáticos

Crónicos con RCV

Problema de Salud

69%Mayor

porcentaje en la Muestra

Mayor prevalencia del

Asma

♀

DLP

Tabaquismo

Obesidad

DM

HTA

FRCV

15-19 20-44 45-64 65-69 70-79 80 o Más

0

50

100

150

200

250

RCV en Pacientes Asmáticos Crónicos Según Rango Etario*

Rango Etario

Nú

me

ro d

e p

ac

ien

tes

(*) Clasificación de rango etario utilizada en sala ERA

Relacionado Paciente Asmático

Crónico

Rango más prevalente

Etapa Adulta Productiva

Más tiempo expuesta FRCV

• 51%

1° RCV Moderado

1 FRCV Mayor

Implementación de un Programa de Actividad Física supervisada por Kinesiólogo

234 Pacientes en Grupo II Intervención

Pacientes Asmáticos Crónicos

Tratamiento No Farmacológico

Programas/Sugerencias

Sin programas en CMVM

IMPLEMENTACIÓN SALA CV

3 Salas CVPolítica ElectoralRecursos

Problemática no estudiada en

CMVM

Prevención en población más joven, mejora las condiciones de salud en el futuro

Fomentar políticas de prevención, control y promoción de Salud

Estudio Cuantitativo de la Población Chilena

Investigación del Asma como factor desencadenante de RCV o viceversa

Tabla Valoración RCV

Validación Tablas Riesgo Coronario

SUGERENCIAS

MUCHAS GRACIAS…