IMPLEMENTACIÓN DE LABORATORIO DE SIMULACIÓN EN PLANIFICACIÓN DOSIMÉTRICA PARA RADIOTERAPIA

Alexis Troncoso, Denisse KarlDepartamento de TecnologíaMédica, Universidad de Chile

Antecedentes• La planificación y

dosimetría clínica en Radioterapia es una competencia específica

• Es necesario tiempo de práctica y variedad de casos clínicos que habitualmente se logra en práctica hospitalaria en Centro de Radioterapia

Situación de la Radioterapia en Chile

Antecedentes

Objetivos de la innovación

• Propiciar el aprendizaje autónomo, a través de simulación, para que los estudiantes adquieran las competencias de planificación dosimétrica.

Descripción de la innovación• BUSQUEDA à software PLanUNC® desarrollado por el

Departamento de Radiología Oncológica de la Universidad de Carolina del Norte

• ETAPA 1 – 2015-2017• INFRAESTRUCTURA: sala dentro del Departamento, que cuenta

con 7 computadores

Descripción de la innovación

• CAPACITACIÓNà Manuales del sistema - Manuales de uso y guías de trabajo y auto aprendizaje - casos DEMO

Descripción de la innovación

• SUPERVISIÓN de Tutores clínicos - Ayudante-alumnos. Los casos se presentaban por patología: Cáncer de mama, Cabeza y cuello, Próstata, Tumores cerebrales, entre otros

Descripción de la innovación

• EVALUACIÓN:– PRESENTACIÓN DE CASOS– BITÁCORA REALIZADA POR LOS ALUMNOS– ENCUESTA DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO DOCENTE

Descripción de la innovación

PRESENTACIÓN DE CASOS

CTV N: Volumen marcado a partir de la inclusión de los linfonodos de la pelvis menor (iliacos comunes, externos, internos, inguinales, obturadores y presacrales).

CTV T: Volumen delineado, donde se incluye la próstata y vesículas seminales.

CONTORNEO DE ÓRGANOS

PRESENTACIÓN DE CASOS

VOLUMENES ICRU

CTV N

CTV T

VOLUMENES ICRU

PTV N

PTV T

VOLUMENES ICRU

PTV 1

PTV 2

VOLUMENES ICRU

PTV 3

ORGANOS DE RIESGO

VEJIGA

RECTO

BULBO PENEANO

CABEZA FEMORAL DERECHA

CABEZA FEMORAL IZQUIERDA

PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA FASE

– PTV 1 – área pelvis menor con dosis prescrita de 46Gy

– Técnica box (4 campos) a pelvis menor, con isocentro en PTV 1

PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA FASE

CAMPO ANTERIOR GANTRY 0°

CAMPO POSTERIOR GANTRY 180°

PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA FASE

CAMPO LATERAL DERECHO GANTRY 270°

CAMPO LATERAL IZQUIERDOGANTRY 90°

PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA FASE

Fracciones de 200 cGy por 23 días.

PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA

FASE

• HISTOGRAMA DOSIS VOLUMEN PTV1

Para dosis de

4600 cGy:

95% = 4370

107% = 4922

4370 cGy = 99.7%

PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE

– PTV 2 – Próstata y vesículas seminales con dosis prescrita de 56Gy– Técnica con 7 campos a próstata y vesículas seminales, con isocentro en PTV

2

PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE

CAMPO N°1GANTRY 51°

CAMPO N°2GANTRY 103°

PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE

CAMPO N°3GANTRY 154°

CAMPO N°4GANTRY 206°

PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE

CAMPO N°5GANTRY 257°

CAMPO N°6GANTRY 308°

PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE

CAMPO ANTERIORGANTRY 0°

PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE

• Segunda fase hasta alcanzar dosis de 56 Gy en PTV 2.

• Se mantiene el mismo fraccionamiento (200 cGy).

PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE

• HISTOGRAMA DOSIS VOLUMEN PTV2

Para dosis de 5600 cGy:

95% = 5320107% = 5992

5320 cGy = 96.5%

• Intervalo 2015-2017• 57 alumnos de la asignatura Radioterapia• 3,7 créditos de un total de 11 de la asignatura• Se registraron las bitácoras semanalmente • Se organizaron las exposiciones de los casos ya resueltos ante los

tutores clínicos y ayudante-alumnos. • Se reviso la Encuesta, dando como resultado que es un real

aporte para lograr las competencias de la asignatura, pero debe mejorar y aumentar la supervisión de los trabajos.

RESULTADOS

• Desarrollar un Laboratorio de Simulación ha sido posible para la asignatura de Radioterapia

• Implementar casos con diferentes patologías y de distinta etapificación

• Los alumnos pueden ejercitar las distintas opciones de las técnicas dosimétricas.

• Es necesario considerar que si bien se espera un aprendizaje autónomo, la supervisión es importante para lograr resultados óptimos.

CONCLUSIÓN

• Proyección Investigación: – IMRT. – Cálculo independiente.– Control de Calidad– Casos Demo optimizados

– alianza campo clínico.

CONCLUSIÓN

CONCLUSIÓNModernización de Infraestructura – Proyecto 2017-201820 puestos de trabajo

CONCLUSIÓN