PRÁCTICA DE INNOVACIÓN GUBERNAMENTAL...

COMISION PARA LA PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS DEL

ESTADO DE HIDALGO

FECHA DE VIGENCIA: FECHA DE EMISIÓN: NÚMERO DE

REVISIÓN: CLAVE DE DOCUMENTO

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NOMBRE DEL DOCUMENTO: PRÁCTICA DE INNOVACIÓN GUBERNAMENTAL CONTROL SANITARIO DE BALNEARIOS, PARQUES ACUÁTICOS Y ESTABLECIMIENTOS CON ALBERCA

ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA COPRISEH CUALQUIER MAL USO O REPRODUCCION DE ESTE DOCUMENTO SIN PREVIA AUTORIZACION SE HARA ACREEDOR DE LAS SANCIONES QUE EN

DERECHO CORRESPONDAN.

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PRÁCTICA DE INNOVACIÓN GUBERNAMENTAL MEDIANTE EL

PROGRAMA DE CONTROL SANITARIO DE BALNEARIOS,

PARQUES ACUÁTICOS Y ESTABLECIMIENTOS CON

ALBERCA DEL ESTADO DE HIDALGO


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ÍNDICE

1.ANTECEDENTES __________________________________________________________ 3

2.OBJETIVO DEL PROYECTO _________________________________________________ 5

3.PROBLEMÁTICA ENFRENTADA _____________________________________________ 5

4.EJES ESTRATÉGICOS ______________________________________________________ 8

5.CLIENTES ________________________________________________________________ 8

6.DESARROLLO DE PERSONAL _______________________________________________ 9

7.PROCESOS _______________________________________________________________ 9

8.RESULTADOS ____________________________________________________________ 12

9.IMPACTO ________________________________________________________________ 13


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1. ANTECEDENTES.

El 5 de Julio de 2001 se publica en el Diario Oficial de la Federación el Decreto de Creación de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), mediante el cual la Secretaría de Salud inicia un cambio de paradigma con la finalidad de instrumentar la política nacional en materia de protección contra riesgos sanitarios, mejorar y ejercer la regulación, el control, la vigilancia sanitaria y la evaluación de riesgos a la salud derivados de los productos, actividades y establecimientos en materia de su competencia. Posteriormente, el 24 de abril del año 2006, se publicó en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado de Hidalgo el Decreto Gubernamental, mediante el cual se crea la Comisión para la Protección contra Riesgos Sanitarios del Estado de Hidalgo (COPRISEH), como un Órgano Desconcentrado de la Secretaría de Salud del Estado, impulsando la transición de la Regulación y Fomento Sanitario a la Protección contra Riesgos sanitarios, mediante un enfoque de riesgo y de prevención, contribuyendo a una real protección de la población, encausando la tarea de protección sanitaria a través de procesos sustantivos que son: Evidencia, Manejo de Riesgos y Trámites, Fomento Sanitario, Operación Sanitaria y Legislación y Dictamen; procesos que han sido conducidos por el Sistema Federal Sanitario conjuntamente con las entidades federativas. La COPRISEH, es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud del Estado de Hidalgo, con autonomía técnica, administrativa y operativa, para el manejo de sus recursos humanos, materiales y financieros; en materia de Salubridad General como de Salubridad Local. Tiene como objetivo organizar y dictar los procedimientos administrativos que son de su competencia para dirigir y vigilar las acciones de Regulación, Control y Fomento Sanitario, en apego a los programas y a la Política Nacional y Estatal en materia de salud contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los hidalguenses.

Realiza acciones para identificar, evaluar, dictar y ejecutar medidas de emergencia sanitaria, siempre que se encuentre en riesgo la salud de la población, así también, otorga o revoca autorizaciones sanitarias, emite el dictamen y expide los ordenamientos que se requieran a los establecimientos regulados e impone sanciones y medidas de seguridad de acuerdo a las disposiciones legales de su competencia.

Misión. Es proteger a la población hidalguense contra riesgos sanitarios ocasionados por el uso y consumo de agua, alimentos, bienes y servicios e insumos para la salud, prestación de servicios, exposición a factores ambientales, laborales o la ocurrencia de emergencias sanitarias, mediante la regulación, control y prevención de riesgos sanitarios, con altos estándares de calidad para satisfacer las necesidades de nuestros clientes internos, externos y usuarios finales.

Visión. Ser una Institución líder en la protección contra riesgos sanitarios confiable, eficiente, destacada por su capacidad técnica y operativa, certificada bajo estándares ISO 9000, con un alto desempeño y desarrollo, procesos innovadores, satisfacción de clientes internos, externos y usuarios finales, comprometida con el desarrollo sustentable.

Para cumplir con sus funciones cuenta con la siguiente estructura administrativa:

Asimismo, la COPRISEH desempeña sus actividades con un enfoque basado en procesos que se describe a continuación: PROCESOS BÁSICOS.


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Subcomisión de Evidencia, Manejo de Riesgos y Trámites.- Identifica y evalúa los riesgos a la salud estableciendo medidas y acciones de prevención, control y vigilancia basadas en políticas, procedimientos y criterios sanitarios, en condiciones ordinarias o situaciones de emergencia. Así también se proporciona el servicio de ventanilla única de trámites a través de la COFEPRIS Y COPRISEH para la Protección contra Riesgos Sanitarios. Subcomisión de Fomento Sanitario.- Establece la vinculación, concertación y coordinación interinstitucional, así como con los medios de comunicación en el sector social, público y privado. Instrumenta y desarrolla programas específicos de fomento para el adecuado cumplimiento de las disposiciones sanitarias en el Estado de Hidalgo. Subcomisión de Operación Sanitaria.- Opera la vigilancia sanitaria en el Estado, mediante visitas de verificación, corrobora el nivel de cumplimiento de las disposiciones sanitarias en el Estado, realiza el muestreo de productos e insumos y aplican las medidas de seguridad en el ámbito de su competencia y en apego con lo previsto por la Ley General de Salud y demás disposiciones aplicables, Asimismo es responsable de evaluar la operación en las unidades administrativas de la COPRISEH. Subcomisión de Legislación y Dictamen.- Asegura la eficacia jurídica de la función pública de la Comisión, mediante la implantación de un sistema de dictaminación sanitaria con soporte Técnico – Jurídico, garantizando el impacto de sus acciones en un marco a los derechos ciudadanos.

PROCESOS DE SOPORTE. Coordinación del Sistema Estatal Sanitario.- Integra y sistematiza los objetivos, las metas, las estrategias e indicadores, establece las responsabilidades y tiempos de ejecución del Sistema Estatal Sanitario integrado por las 13 Delegaciones Jurisdiccionales de la COPRISEH. Enlace Federal. Integra los programas de acción del Sistema Federal, diseña los indicadores de evaluación y de distribución de recursos correspondientes, concentra la información de resultados y propone las modificaciones pertinentes que permitan la mejora continua. Coordinación administrativa.- Administra, vigila y gestiona los recursos financieros, materiales y humanos asignados a las diferentes

subcomisiones y unidades administrativas de la COPRISEH.

PROCESOS DE CONTROL. La Dirección de la COPRISEH.- Representa y dirige la operación de la COPRISEH, a fin de que sus funciones se realicen con eficacia y congruencia; formula los anteproyectos de iniciativas de leyes, reglamentos, decretos, acuerdos, normas técnicas y órdenes en los asuntos de su competencia; planea, organiza y evalúa el funcionamiento de las unidades administrativas que formen parte de la COPRISEH; participa en el ámbito de su competencia, en la definición y desarrollo de Programas de Investigación en la Salud; presenta al conocimiento del Consejo Interno los programas, estudios y proyectos elaborados en las áreas de la COPRISEH. Coordinación del Sistema de Gestión de Calidad.- Asegura que se establezcan, implementen y mantengan los procesos necesarios del Sistema de Gestión de la Calidad, informar a la alta dirección sobre el desempeño del Sistema de Gestión de la Calidad y de cualquier necesidad de mejora, asegurarse de que se promueva la toma de conciencia de los requisitos del cliente en todos los niveles de la COPRISEH.

Estos procesos se plasman en el siguiente Modelo:


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Para ejecutar, controlar y mejorar estos procesos, la COPRISEH cuenta con una plantilla de trabajadores integrada por:

2. OBJETIVO DEL PROYECTO

Implementar un modelo de calidad basado en los procesos de protección contra riesgos sanitarios que permita prevenir los riesgos sanitarios ocasionados por el contacto con agua de balnearios, parques acuáticos y albercas, a través del control y fomento sanitario en cumplimiento de la normatividad sanitaria, promoviendo un esquema de reconocimiento, coadyuvando con el desarrollo y participación de éstos establecimientos, en beneficio de la población hidalguense.

3. PROBLEMÁTICA ENFRENTADA

Las Amibas de Vida Libre (AVL) son protozoarios que se han encontrado en una gran diversidad de hábitat: atmósfera, agua (albercas, lagos, canales de riego), principalmente de aguas termales. Llaman la atención por su capacidad para causar enfermedad e incluso la muerte en los hombres y en animales. Por mucho tiempo fueron consideradas sin importancia, hasta que algunas especies de Naegleria y Acantehamoeba mostraron la capacidad de causar meningoencefalitis aguda y crónica en el ser

humano. Afecta principalmente a individuos jóvenes más frecuente en hombres y con el antecedente reciente de haber realizado actividades deportivas en agua. En México se han reportado en bibliografía diversos casos de meningoencefalitis amibiana primaria causada por amiba de vida libre (AVL). Antecedentes del caso En el mes de mayo, la Subdirección de Epidemiología de los Servicios de Salud de Hidalgo notifica vía telefónica a la COPRISEH la defunción de un menor de edad originario del Estado de México a consecuencia de una meningitis provocada por la presencia de una amiba de vida libre AVL, la cual fue identificadaen su LCR, teniendo en su expediente el antecedente de haber visitado recientemente un balneario en el Estado de Hidalgo, específicamente en la región de Ixmiquilpan. El 3 de junio 2008 se realiza visita de verificación sanitaria por el personal de la COFEPRIS, conjuntamente con personal de la COPRISEH, tomando muestras del agua de las albercas de éste balneario para enviarlas a la Comisión de Control Analítico (CCAyAC), para su análisis en virtud de que el Laboratorio Estatal de Salud Pública de Hidalgo, no realizaba prueba para el aislamiento e identificación de AVL. La COFEPRIS, realizó visita de verificación a este balneario detectando diversas irregularidades entre las que destacan falta de procedimientos, registros y bitácoras de mantenimiento y cloración del agua, procediendo a tomar la medida de seguridad de manera preventiva consistente en la suspensión de actividades del establecimiento verificado, lo que generó inconformidad, entre los propietarios de Balnearios y Parques Acuáticos, mismo que pudo desencadenar en un conflicto social de graves consecuencias para la entidad; aunado a que la COFEPRIS anunció en su portal digital la suspensión temporal de las actividades de uno de los balnearios, ubicados en la región de Ixmiquilpan, Hidalgo, luego de recibir una notificación del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades (CENAVECE), del caso de un niño de 12 años que falleció por meningoencefalitis, con el antecedente de haber nadado en ese parque acuático. La suspensión fue dos semanas después.


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Ésta condición derivó en una problemática de gran impacto para el Estado de Hidalgo, en primera instancia por la desconfianza de los usuarios, visitantes de la entidad y de otras entidades federativas, sin dejar de mencionar las pérdidas económicas generadas por:

Ingresos por concepto de entradas Ingresos por concepto de comercio Déficit en el comercio de la región Pago de salarios no devengados

La demanda turística presentó una considerable disminución en el número de usuarios en todos los balnearios y parques acuáticos del Estado de Hidalgo, afectando de manera directa la campaña publicitaria denominada “Hidalgo en la piel” implementada por la Secretaría de Turismo del Gobierno del Estado de Hidalgo. Ante ésta problemática de índole social, económico, de imagen e incluso política, la Secretaría de Salud y la Secretaría de Turismo del Gobierno del Estado, conjuntamente con la asociación de Balnearios y Parques Acuáticos del Estado de Hidalgo, comenzaron a desarrollar el Programa de Acciones con el fin de establecer las base de la vigilancia sanitaria a esto establecimientos; transformado una situación de conflicto en una iniciativa que fue evolucionando hasta convertirse en un modelo a nivel nacional. De acuerdo con datos de la Secretaría de Turismo, el Estado de Hidalgo cuenta con un total de 64 balnearios o Parques Acuáticos ubicados en 6 corredores turísticos; la mayoría de ellos son de aguas termales.

1. Tizayuca, Villa de Tezontepec y Apan. 2. Huasca, Atotonilco el Grande, San Agustín Metztititlán y Cuautepec. 3. Ajacuba, Tula, Atotonilco de Tula, Mixquiahuala y Tezontepec de Aldama. 4. Ixmiquilpan, Tasquillo, El Cardonal y Chilcuautla. 5. Huichapan y Tecozautla 6. Huasteca

Antes de la implementación de ésta práctica los propietarios de estos establecimientos no aplicaban lineamientos sanitarios de manera general y no contaban con la infraestructura, procesos y procedimientos para la desinfección de agua y albercas, lo que originaba un aumento considerable en los gastos de mantenimiento por:

Retiro de mohos y biopelícula, Retiro de incrustaciones minerales Mantenimiento preventivo y correctivo constante y Número considerable de personal requerido para mantenimiento.

Dadas estas condiciones de operación, la probabilidad de contraer alguna enfermedad atribuible al uso de agua contaminada y en general por las condiciones sanitarias de estos establecimientos era latente, lo que condicionaba un riesgo sanitario muy alto, por lo que se deduce que esto generaba elevados costos de atención médica para la Secretaría de Salud y al Gobierno del Estado. Los costos unitarios de tratamiento para unidades médicas de la Secretaría de Salud de primer nivel (consulta) por casos atribuibles al uso y contacto de agua contaminada se muestran en la siguiente tabla:

Padecimiento Número de casos 2008

Número de casos atribuibles

Costo unitario cCsto total de

atención

Amibiasis 24219 2421 $ 287.51 $ 696,320.47

Cisticercosis 21 3 $ 1,889.13 $ 5,667.39

Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas

86184 8400 $ 401.76 $ 3,374,784.00

Otras infecciones intestinales debidas a protozoarios 2234 220 $ 401.76 $ 88,387.20

Hepatitis "A" 895 80 $ 587.00 $ 46,960.00

Paratifoidea y otras salmonelosis 241 24 $ 423.68 $ 10,168.32

Shigelosis 134 13 $ 427.75 $ 5,560.75

Fiebre Tifoidea 91 9 $ 609.75 $ 5,487.75

costo total 114019 11170 $ 5,028.34 $56,171,083.31

*FUENTE. Boletín Epidemiológica del Estado de Hidalgo 2008 *OF. COFEPRIS- COFEMER- 069-2007


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Con respecto al marco normativo para éste tipo de establecimientos, el Gobierno Federal planteó en el año 2005 la propuesta del anteproyecto de la Norma Oficial Mexicana NOM-000-SSA1-2005 Requisitos sanitarios y calidad de agua que deben cumplir las albercas, sin que a la fecha dicha propuesta haya sido emitida y publicada en el Diario Oficial de la Federación; la falta de coordinación entre la COFEPRIS y la Asociación de Mexicana de Parques Acuáticos y Balnearios (AMPABA).

Por lo anterior, la COPRISEH no contaba con instrumentos normativos, de infraestructura, procesos y procedimientos para la atención y vigilancia de éste sector lo cual limitaba la ejecución de actos de autoridad en materia sanitaria. Asimismo, el Laboratorio Estatal de Salud Pública (LESP), no contaba con la prueba analítica para determinar AVL, requiriendo que las muestra tomadas se enviaran y procesaran en el Laboratorio de Salud Pública del Estado de Sonora, retrasando la entrega de resultados hasta por 3 a 4 semanas, impactando en la aplicación de medidas correctivas. En éste sentido, los costos del análisis y del envío de las muestras debían ser absorbidos por el propietario del establecimiento. Tampoco se realizaban otras pruebas microbiológicas de la calidad del agua de las albercas como coliformes, V. Cholerae, S.aureus y otras, ni los físico quimicos Cabe mencionar que en el Sistema Federal Sanitario se tienen los programas de control y prevención de riesgos sanitarios por el uso y consumo de agua, alimentos, bienes y servicios e insumos para la salud, prestación de servicios, exposición a factores ambientales, laborales o la ocurrencia de emergencias sanitarias, sin embargo, en el programa de agua no está contemplado la calidad del agua de albercas. Por todo lo anterior la COPRISEH en el ejercicio de sus atribuciones, desarrolló el “Programa de Control Sanitario de Balnearios y Parques Acuáticos en el Estado de Hidalgo”. Este programa participa como práctica de innovación gubernamental ya que coadyuva en el fortalecimiento de la Agenda de Modernización e Innovación del Gobernador, considerando su participación en los ejes estratégicos de gobierno cercano a la gente, gobierno competitivo y gobierno basado en resultados.

4. EJES ESTRATÉGICOS

Gobierno cercano a la gente Este programa se realizó mediante la instrumentación de acciones permanentes de Fomento Sanitario que se implementaron en cada uno de los municipios del Estado que cuentan con balnearios y/o Parques Acuáticos, visitando balneario por balneario para capacitar a los propietarios y personal de estos establecimientos en la normatividad sanitaria aplicable; priorizando los aspectos prácticos de higiene y desinfección de albercas, evitando así que los dueños de los establecimientos recorrieran largas distancias para conocer e implementar acciones referentes a dicho programa. Es además muestra de que las acciones del gobierno se enfocan a las necesidades de su población, desarrollando estrategias que dan solución a la problemática tanto de los prestadores de servicios, los empleados directos e indirectos y de los más de los cuatro millones de visitantes que anualmente reciben estos establecimientos. Gobierno competitivo El Programa de Balnearios y Parques Acuáticos es una práctica innovadora ya que es un esfuerzo único en su ámbito estatal y nacional, ha servido como guía a otros estados en la implementación de esta práctica poniendo en muy en alto al Gobierno del Estado de Hidalgo como innovador y competitivo ante las entidades federativas. El contar con este programa ha sido reconocido a nivel nacional, al haber transformado una situación de conflicto en un área de oportunidad para la mejora y la innovación de procesos de alto impacto hacia la población. Así también se ha demostrado la competitividad de todo un equipo de trabajo conformados por instituciones del sector gubernamental y empresas privadas, al generar procesos normas, pruebas, software para el abordaje de este proyecto.

Gobierno basado en resultados Este programa inició su desarrollo en el mes de mayo 2008 y se puso en operación formalizando sus actividades por primera vez en el mes de junio del mismo año, donde la meta era registrar y tener bajo vigilancia sanitaria al 100% de los balnearios y parques acuáticos del Estado de Hidalgo, con la finalidad de brindar servicios de calidad impulsando la capacidad competitiva de los establecimientos ofreciendo servicios de valor agregado por ofrecer condiciones de seguridad a los usuarios, cabe señalar que hasta el 2009 se han otorgado 14 reconocimientos de “bandera blanca” y 20 más a finales del mismo año, asimismo, establecimientos con albercas como hoteles, deportivos y clubes, han identificado los beneficios de obtener el reconocimiento antes mencionado con la finalidad de ser más competitivos y ofrecer mejores servicios a sus usuarios Desde el punto de vista epidemiológico no se han tenido registros de infecciones por meningitis por AVL asociadas al contacto con agua de albercas, desde la implementación del programa. Actualmente este programa forma parte de esencial de las acciones de la COPRISEH, señaladas dentro de su Plan Rector Estrategico 2009- 2012.


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5. CLIENTES

64 Balnearios o Parques Acuáticos registrados por la Secretaría de Turismo. 522 empleados registrados en estos establecimientos 16,200 empleos indirectos por esta actividad. Un promedio anual de 4,000,000 de visitantes, con especial énfasis en las épocas vacacionales y fines de semana,

siendo el Distrito Federal, Estado de México, Tlaxcala, Puebla, Querétaro y el interior del Estado de Hidalgo. Aquellos establecimientos que cuentan con el servicio de alberca (deportivos, clubes, hoteles, etc). Asociaciones no gubernamentales Otros estados de la República Instituciones afines a la COPRISEH en otros estados Dependencias gubernamentales Estatales y Federales COFEPRIS

6. DESARROLLO DE PERSONAL.

a) Personal de la COPRISEH: La problemática enfrentada por la COPRISEH al no contar con instrumentos normativos, de infraestructura, procesos y procedimientos para la atención y vigilancia de éste sector se resolvió desarrollando y operando el Programa de Control Sanitario de Balnearios y Parques Acuáticos en el Estado de Hidalgo, incluyendo el componente de formación de personal capacitando a la plantilla de trabajadores en:

No. DE PERSONAL PERFIL DESARROLLO DE COMPETENCIA

15 Verificador sanitario Lineamientos Sanitarios para Balnearios y Parques Acuáticos

Cedula de verificación sanitaria de nueva creación Toma de muestra en campo

6 Capacitadores Lineamientos Sanitarios para Balnearios y Parques Acuáticos

Toma de muestra en campo

3 Dictaminadores Sanitarios Lineamientos Sanitarios para Balnearios y Parques Acuáticos

Proceso de evaluación de cedulas de verificación sanitaria FUETE. Subcomisión de Fomento Sanitario COPRISEH 2008

El personal de la COPRISEH ha sido invitado a participar como instructores en otros estados del país como el estado de Morelos. El contar con el personal capacitado en este tema los convierte en líderes a nivel regional y nacional, en un tema en el de que la población demanda cada vez más la aplicación de medidas sanitarias. b) Personal de los Balnearios y Parques Acuáticos Se contó con la participación de la Comisión Estatal de Agua, la Secretaría de Turismo, Protección Civil, la Subdirección de Comunicación Social de la Secretaría de Salud y Desarrollo Regional, así como de las Presidencias Municipales, quienes apoyaron en la promoción y difusión del programa. Así mismo, se desarrolla el proceso de capacitación permanente a Balnearios

7. PROCESOS

El Programa de Control Sanitario de Balnearios y Parques Acuáticos está integrado por estrategias con enfoque de riesgo que permiten prevenir y mitigar riesgos a la salud pública como se describen a continuación:

Coordinación y vinculación con el sector (ABPAEH) Implementar programa de capacitación a prestadores de servicios Realizar visitas de verificación sanitaria integral con toma de muestra para análisis microbiológico, físico químico y

presencia de AVL. Reconocimiento del Establecimiento / Izamiento de Bandera Blanca Cumplimiento con la Norma Técnica Sanitaria para Balnearios, Parques Acuáticos y establecientos que cuenten

con alberca. Vigilancia Sanitaria Permanente: Determinación de niveles de cloración en las albercas, pH, Turbiedad y Calidad

Microbiológica del agua.


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El proceso de vigilancia sanitaria de estos establecimientos se muestra en el siguiente diagrama de flujo:

Asimismo, la implementación del programa permitió desarrollar instrumentos normativos y operativos que coadyuvaran en el ejercicio de las atribuciones de la COPRISEH, en la vigilancia sanitaria de Balnearios y Parques Acuáticos, entre las que destacan:

La emisión de la Norma Técnica Sanitaria para Balnearios, Parques Acuáticos y establecimientos que cuenten con alberca, publicada el 23 de Febrero del 2009 en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

Elaboración de Reglamentos Internos para el uso de Albercas y Centros Acuáticos Recreativos. Implementación de la prueba analítica en el Laboratorio Estatal de Salud Pública del Estado de Hidalgo para determinar

AVL, análisis microbiológicos y físico químicos, permitiendo que las muestra tomadas se procesaran en el Estado en forma más eficiente, impactando en la aplicación de medidas correctivas.

Desde el arranque de este programa, se han implementado mejoras, modernizaciones y rediseño en el proceso del Programa de Control Sanitario de Balnearios y Parques Acuáticos. En la COPRISEH se ha integrado un equipo de mejora de éste programa por los operadores de los procesos sustantivos incluyendo al Laboratorio de Salud Pública de Hidalgo (LESP).

Estos vínculos de cooperación se vieron reflejados en la implementación de acciones de Fomento Sanitario con la finalidad de coadyuvar, orientar y sensibilizar a los Representantes de los Balnearios a cumplir con la Normatividad Sanitaria, dar a conocer el propósito del programa y los requisitos que deberían cumplir estos establecimientos.

INICIO

VINCULACIÓN Y

CONCERTACIÓN CON LA

ASOCIACIÓN DE BALNEARIOS Y

PARQUES ACUÁTICOS

REALIZACIÓN DE LA VISITA DE

VERIFICACIÓN INTEGRAL CON

TOMA DE MUESTRA

¿EL ESTABLECIMIENTO

CUMPLE CON LA

NORMA?

¿EL RESULTADO DEL

MUESTREO ESTÁ

DENTRO DE NORMA?

SE OTORGA ORDENAMIENTO

PLAZO PARA CORRECCIÓN DE

ANOMALÍAS Y CAPACITACIÓN

SE OTORGA EXHORTO DE

CUMPLIMIENTO

NO

NO

SI

SE PROGRAMA FECHA DE

ENTREGA DE

RECONOCIMIENTO

SE REALIZA ENTREGA DE

RECONOCIMIENTO (IZAMIENTO DE

BANDERA BLANCA

FIN

IMPLEMENTACIÓN DEL

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

SI SEGUIMIENTO


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Número de eventos regionales (2008)

Número de asistentes Número de parques atendidos

11 255 16

Número de eventos regionales (2009)

Número de asistentes Número de parques atendidos

4 350 32 FUENTE. Registros de capacitación COPRISEH 2008

Dentro de los acuerdos derivados durante los eventos de capacitación se dio a conocer que la COPRISEH realizaría visitas de verificación sanitaria con la finalidad de determinar las condiciones sanitarias de los establecimientos y la toma de muestra para el análisis microbiológico, físico químico y detección de AVL. Estas visitas comenzaron en el mes de Junio del 2008, detectándose graves irregularidades sanitarias en todo el establecimiento, principalmente en la calidad del agua de las albercas, detectándose en la mayoría de ellas la presencia de AVL, lo cual representa un gran riesgo sanitario. Los resultados del muestreo se detectaron las siguientes anomalías

Falta de cloración ó Cloración deficiente fuera de norma Presencia de E. coli Presencia de Coliformes fecales Presencia de AVL

Hasta e momento, todas las muestras para el estudio de AVL se realizaron en el LESP de Sonora, con tiempo de respuesta de 3 – 4 semanas; lo que impactó en el tiempo para realizar el dictamen. Con el objetivo de establecer los instrumentos y disposiciones normativas que sustenten el control sanitario y el pleno ejercicio de la autoridad sanitaria, y ante la falta de normatividad a nivel nacional, se detectó la necesidad de elaborar la Norma Técnica Sanitaria para Balnearios, Parques Acuáticos y Establecimientos que cuenten con Albercas, iniciando el proceso de elaboración tomando como base la incipiente propuesta del anteproyecto de la Norma Oficial Mexicana NOM-000-SSA1-2005 Requisitos sanitarios y calidad de agua que deben cumplir las albercas, las necesidades, tendencias y/o patrones necesarios, elementos que permitieran generar una utilidad en términos de minimización de riesgos, establecer la mejora y facilitar la labor del personal de la COPRISEH en las acciones en materia sanitaria debidamente justificas y expresadas dentro de los limites definidos para su objeto y campo de aplicación. La resolución de la propuesta fue autorizada por el Secretario de Salud y Director de los Servicios de Salud de Hidalgo, siendo enviada a la Secretaría de Gobierno para ser revisada por la Coordinación Jurídica General del Estado de Hidalgo, emitiendo su resolución favorable y autorizando su Publicación en el Diario Oficial del Estado de Hidalgo el 23 de Febrero del 2009. Por otra parte, el Programa de Control Sanitario de Balnearios y Parques Acuáticos promueve la participación del sector a través de la entrega del reconocimiento de “Bandera Blanca” a aquellos establecimientos que cumplen con la normativa sanitaria, este reconocimiento es otorgado si los establecimientos:

Tienen un cumplimiento mayor o igual al 90% de los aspectos sanitarios verificados. 100% de monitoreo de cloro libre residual dentro de norma Parámetros de pH y turbiedad dentro de norma Muestras bacteriológicas analizadas dentro de Norma Resultado de muestras de AVL negativo Reglamento Interno del Uso de albercas a la Vista del Público Bitácora de mantenimiento integrada y sustentada

El reconocimiento se entrega conjuntamente por la Secretaría de Salud y la Secretaría de Turismo en un acto público con la participación de líderes del sector y la región, entregando un documento impreso y una bandera blanca con el logo de Gobierno del Estado y que deberá ser izada en su establecimiento. Innovación tecnológica

Con la finalidad de mejorar el tiempo de respuesta entre la visita de verificación sanitaria y el proceso de dictaminación la COPRISEH en el área de Legislación y Dictamen se desarrolló el Software denominado “Matrix” que permite evaluar de forma eficiente la visita de verificación obteniendo como resultado el dictamen sanitario


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MEJORA EN EL TIEMPO DE RESPUESTA DEL DICTAMEN SANITARIO Previo al desarrollo del software Con el software de dictaminación (matrix)

5 días 1 día

Asimismo, el LESP se vio favorecido por este programa, con la instalación de la prueba analítica para la determinación de AVL, permitiendo reducir:

Los tiempos de respuesta en la emisión de resultados Reducir los costos de operación. Eliminación de gastos por envío de muestras por paquetería a laboratorios foráneos

Actualmente la COPRISEH ha establecido como parte de sus actividades un modelo basado en procesos que permite detectar áreas de oportunidad para la implementación acciones de mejora.

MEJORA CONTÍNUA DEL PROGRAMA

REQUISITOS

DEL

CLIENTE

SATISFACCIÓN

DEL

CLIENTE

PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS

SEMRyTE

SOS

SFS

SLyD

SEMRyTE

Realiza visita

Realiza Muestreo

Monitoreo

Supervisa Acciones

Realiza Dictamen

Aplica sanciones

CapacitaciónComunicacionde riesgos

vinculación yconsertación.

Sistema Estatal Sanitario

SATISFACCIÓNDE USUARIOSFINALES

PROTECCIÓN DELA SALUD

PROTECCIÓN DELA SALUD

Identifica,

evalua los

riesgos y

dicta acciones

Instrumenta

y

valida

información

Actividades que aporta valor Flujo de informacion y proceso.

OTORGA RECONOCIMIENTODE BANDERA BLANCA

AGUAHOSPEDAJE

ALIMENTOS YBEBIDAS

SERVICIOS MÉDICOS

NORMA TÉCNICA

OTRASPERSONAS

REALIZACIÓN DEL SERVICIO

TRÁMITE EMPRESARIAL

QUEJA

SEGUIMIENTOEMERGENCIA

8. RESULTADOS

En las acciones de vigilancia sanitaria del Programa se ha alcanzado una cobertura del 100% de estos establecimientos logrando los siguientes resultados:

MES NÚMERO DE VERIFICACIONES REALIZADAS

JUN-DIC 2008 19

ENERO 2009 2


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FEBRERO 2009 5

MARZO 2009 56

ABRIL 2009 1

MAYO 2009 3

JUNIO 2009 3

JULIO 2009 17

AGOSTO 2009 8

TOTAL 114

FUENTE Subcomisión de Legislación y Dictamen COPRISEH

A la fecha, todos los balnearios y parques acuáticos están sujetos a vigilancia sanitaria integral y el proyecto ha sido tan benéfico y exitoso que se ha extendido a otros establecimientos con alberca, ha demostrado una mejora y modernización significativa a los procesos y las acciones que desempeña la COPRISEH dando como consecuencia los siguientes resultados.

Cobertura de acciones sanitarias

2008 20%

2009 100 %

Número de establecimientos verificados 64

Número de establecimientos certificados en octubre 2008 10

Número de establecimientos certificados en julio 2009 4

Establecimientos por certificar en diciembre 2009 20

FUENTE. Subcomisión de Fomento Sanitario COPRISEH

Porcentaje promedio de cumplimiento a las disposiciones sanitarias de los Balnearios, Parques Acuáticos y Establecimientos con albercas

2008 No se contaba con el instrumento para la verificación, haciendo visitas de diagnóstico obteniendo un cumplimiento entre 38% y 45%

2009 64.39 %

Con rango entre el 60% al 100% de cumplimiento

Fuente: Subcomisión de Legislación y Dictamen

9. IMPACTO

La implementación de este programa ha coadyuvado en el cumplimento de la Misión y Visión de la COPRISEH al Proteger a la la población hidalguense contra riesgos sanitarios ocasionados por el uso y consumo de agua y alimentos, mediante la regulación, control y prevención de riesgos sanitarios, con altos estándares de calidad e impulsar el desarrollo profesional de sus integrantes con acciones de capacitación, así como el ser una Institución líder desde el nivel estatal y nacional al establecer un modelo de trabajo para la supervisión y seguimiento de estos establecimientos, esquema que era inexistente antes del desarrollo de este Programa.

Asimismo, permite orientar las acciones de la COPRISEH en un entorno de trabajo y de coparticipación entre el sector

gubernamental y el sector productivo, estableciendo metas en conjunto para el beneficio del estado y los propios prestadores de servicios, con el objetivo fundamental de prevenir y mitigar riesgos a la salud de la población en general

Ha permitido impulsar la capacidad competitiva del Gobierno del Estado de Hidalgo, los Servicios de Salud y a la COPRISEH al

brindar un servicio con una mejor calidad acorde a las necesidades actuales de sus clientes internos, externos y a la población. Con estas acciones, el programa ha coadyuvado en el logro de los objetivos de la campaña publicitaria denominada “Hidalgo en

la piel” impulsando la capacidad competitiva de los establecimientos al ofrecer servicios de valor agregado, incorporando condiciones de seguridad a los usuarios.


ESTADO DE HIDALGO



02/10/2009 02/10/2009 0 PRY-BPA-03




13

C O P R I S E H

F1-PN-01

No. DE REVISIÓN: 0

Se ha establecido y fortalecido la colaboración estrecho entre la Secretaría de Turismo, la Secretaría de Desarrollo Económico, la Secretaría de Salud del Estado de Hidalgo y la AMPABA-HGO, para la atención y seguimiento de esta problemática, lo cual se ve reflejado en el otorgamiento del certificado denominado Bandera Blanca.

El LESPH ha logrado impactar con la implementación de la prueba analítica para detección de AVL, la cual es referente en esta

prueba para la región sureste, centro y occidente del país, disminuyendo los tiempos de respuesta y en consecuencia la emisión del dictamen sanitario, instrumento que permite al usuario identificar sus áreas de oportunidad, asimismo para el LESP se ha generado un esquema de pruebas autofinanciables, ya que los usuarios de los establecimientos llevan sus muestras a analizar generando recursos dentro de un esquema de cuotas de recuperación.

En el contexto nacional, se estableció un modelo de trabajo único para la supervisión y seguimiento de estos prestadores de

servicios logrando contribuir al posicionamiento del Estado de Hidalgo como innovador y competitivo. En este sentido, en marzo 2009 se tuvo la visita del Comisionado Federal de la COFEPRIS al estado para conocer el funcionamiento del programa, mismo que mostró gran interés en implementarlo a nivel nacional.

En lo concerniente al panorama epidemiológico a la fecha, no se tiene ningún registro en la entidad sobre algún caso de

infección por amiba de vida libre (AVL), en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Estado de Hidalgo, no obstante, se continúa con las acciones propias de control sanitario encaminadas a prevenir riesgos y daños a la salud.

Los balnearios, parques acuáticos y establecimientos con albercas proporcionen instalaciones de calidad que permitan prevenir y minimizar riesgos a la Salud Pública, por enfermedades gastrointestinales, de la piel, del sistema nervioso, entre otras, ocasionadas por la ingesta de agua o alimentos contaminados, o por el contacto de agua contaminada

Los balnearios y parques acuáticos reconocidos con “Bandera Blanca” aplican permanentemente y paulatinamente la

normatividad sanitaria en este tema, con lo cual se ha generado un esquema de autocontrol y auto verificación, ya que el personal que opera en los balnearios, parques acuáticos y establecimientos con albercas, cuentan con los conocimientos necesarios para ello.

Se ha generado una importante sensibilidad de los prestadores de servicios para prevenir los diversos riesgos sanitarios, lo cual

se ha reflejado en la participación en las diversas actividades de capacitación, verificación sanitaria y muestreo. Con este esquema de trabajo se tiene un control sanitario integral del establecimiento, ya que no solo se vigila la calidad del

agua de las albercas, sino de todos los servicios que presta el establecimiento, incluyendo los alimentos, bebidas, hospedaje, servicios médicos, entre otros.

Este proyecto, basado en la innovación, en el liderazgo de quienes intervinieron, ha permitido el posicionamiento a nivel regional

y nacional de un gobierno que trabaja en equipo, cercano a la gente, que identifica áreas de oportunidad para convertirlas en sus fortalezas, con el fin de proteger el bien público más preciado por los seres humanos; la salud.

PRÁCTICA DE INNOVACIÓN GUBERNAMENTAL...

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