INTEGRANTES:

Alguiar Quispe, Sheila García Munguía, Daniel Lezma Romeo, Margarita Rimondi Bustamante, Pilar Rivera Estrella, Gabriela Sivincha Bejar, Cintya Velásquez Martel, Daysi

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDEscuela Académico Profesional de Obstetricia

Enfermería Aplicada a la Obstetricia

3ER Ciclo Mañana

•Irritabilidad•Disminución del gasto urinario, no orinarcon mucha frecuencia•Náuseas y vómitos•Cambios en la visión, como: pérdidatemporal de la visión, ver puntos o lucescentelleantes, fotosensibilidad y visiónborrosa

•Pre eclampsia leve: se presentanposterior a la semana 20 degestación, durante el parto o en elpuerperio (no mas de 30 días).•Presión sistólica: Mayor o igual a140 mm/Hg, o elevación mayorigual a 30 mm/Hg sobre la presiónhabitual.•Presión diastólica: Mayor o igual a90 mm/ Hg, o elevación mayor iguala 15 mm/Hg sobre la presiónhabitual.•Proteinuria mayor de 300 mg enorina de 24 horas.•Edema.•Los signos de alarma pueden ser:cefalea, visión borrosa.

•Pre eclampsia severa: despuésde la semana 20, durante elparto o en el puerperio (no masde 30 días),signos:•Presión sistólica mayor o igual a160 mm/Hg y presión diastólicamayor o igual a 110 mm/Hg.•Proteinuria mayor a 5 g en orinade 24 horas o su equivalente entiras reactivas.•Trastornos cerebrales ovisuales, alteración de enzimashepáticas.•Edema generalizado.

PREVENCION PRIMARIA

•Suspensión del hábitotabáquico previo a lagestación.•Control metabólicocorrecto previo a lagestación, en laspacientes diabéticas.

PREVENCIONSECUNDARIA

Actualmente no existe unaprueba diagnóstica para ladetección precoz de laspacientes que se encuentrenen riesgo, que cumpla estasexpectativas. Sin embargo, eltest que hasta el momentoparece ser que se acerca aestas premisas es el estudioDoppler de las arteriasuterinas en el segundotrimestre del embarazo.

•Ingreso hospitalarioAnte el diagnósticoclínico de preeclampsia, esaconsejable ingresar ala paciente para suestudio y correctacatalogación.Posteriormente, segúnla gravedad del cuadrose podrá realizartratamientoambulatorio (en loscasos de hipertensióngestacional y depreeclampsia leve).

•Estudio Analítico•Hemogramacompleto conrecuento yfórmula.•Pruebas defuncionalismorenal: urea,creatinina, ácidourico,aclaramiento decreatinina,Ionograma.•Pruebas defuncionalismohepático.

•MONITORIZACIONFETALAunque hay acuerdogeneral en que sedeben controlar deforma exhaustiva losfetos de las gestantescon hipertensióngestacional y preeclampsia, no hayacuerdo ni en cuálesson las pruebas másadecuadas ni con quéfrecuencia hay querealizarlas.

MANEJO DE LA PREECLAMPSIA LEVE

7. Ecografía obstétrica: Valorar crecimiento fetal, líquido

amniótico y flujometría Doppler.

8. Corticoterapia con las pautas habituales entre las 24 y 34semanas de gestación

9. Fluidoterapia anteparto: solución de cristaloides (fisiológico

o Ringer lactato) a un ritmo de 100-125 ml/h. En caso de

terapia hipotensora o anestesia epidural, se aconseja la

administración adicional de 1000-1500 ml de la misma

solución (500 ml/30m). El objetivo es conseguir una

diuresis ≥30 ml/h.10. Debe realizarse la monitorización central en casos de

edema de pulmón, oliguria persistente, insuficiencia

cardiaca, hipertensión severa refractaria, etc.

MANEJO DE LA PREECLAMPSIA SEVERA

1. Ingreso hospitalario en un centro de nivel 3

2. Reposo relativo. Dieta normal

3. Control de PA cada 5 minutos hasta estabilizar el cuadro y luego cada 30 minutos. Proteinuria

cualitativa/24h. Proteinuria orina 24h al menos bisemanales.

4. Control de peso diario5. Control de sintomatología materna valorando nivel de conciencia, focalidad neurológica,

fondo de ojo, signos de edema pulmonar o anomalías cardiacas, dolor epigástrico y/o en

hipocondrio derecho, hiperrreflexia, edema, petequias y ECG.6. Monitorización cardio-tocográfica fetal por encima de las 26-28 semanas al menos 2 veces al

día

La enfermera debe observar y registrar losvalores de la presión arterial de la paciente,evaluar los efectos del reposo y lasrecomendaciones brindadas por el médico,vigilar la administración de medicamentos poralguna reacción.

RECURSOS MATERIALES:

Charol con medicamentos

•Llevar un control estricto de ingresos y egresos de líquidos.•Mantener a la paciente en reposo absoluto en cama y en decúbito lateral izquierdo, para favorecer el riesgo útero placentario.•Instalación de sonda Foley, para llevar el control de egresos de líquidos y facilitar las muestras de orina que se soliciten.•Realizar cuidados de la sonda Foley.Aseo de meato cada turno

•Verificar la permeabilidad de lasonda•Vigilar que este fijada, para que elglobo no se salga y vaya a lastimar a lapaciente.•Cambiar la sonda cada siete días.

•No levantar la bolsa de drenaje más arriba de la rodilla para evitar que la orina regrese y prevenir una infección ascendente.•Tomar la presión arterial cada cuatro horas.•Estimación de los reflejos tendinosos, cada hora, si se esta administrando sulfato de magnesio, estos disminuyen y es signo de intoxicación.•Administración de los medicamentos indicados.

•Mantener a la paciente en una habitación semi-oscura y sin ruido ya que el sistema nervioso central se encuentra sensible por la disrrimia cerebral y provocar la crisis convulsiva.•Vigilar la actividad uterina.•Tomar con frecuencia los latidos del corazón fetal.Brindar apoyo emocional a la paciente

Es de vital importancia saber sobre los acontecimientos en el embarazo debido a la patología preeclampsia y eclampsia como bien se sabe es una enfermedad consecutiva a la elevación de las cifras tensionales,

Sonda Foley