Pregunta 2 Caso Clínico 5
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2.- ¿A qué se llama xantomas, xantelasma; clases de xantomas? Xantomas: Los xantomas son pequeñas tumoraciones grasas bajo la superficie cutánea, cuyo diámetro oscila desde mms a más de 7,5 cms. En general, se asocian a trastornos del metabolismo lipoproteico, aunque sólo una parte de los pacientes con dichos trastornos desarrollan xantomas. Están constituidos por ésteres de colesterol y colesterol libre, aunque ocasionalmente se acumulan otros ésteres e incluso triglicéridos. Son el resultado de una alta concentración en plasma de lipoproteínas que permean las paredes de los capilares dérmicos para acumularse en los macrófagos en forma de histiocitos espumosos. Entre las posibles explicaciones para la formación de xantomas en estados normolipémicos destacan: alteraciones del contenido o de la estructura de las lipoproteínas y presencia de procesos linfoproliferativos subyacentes con xantomización de las células que infiltran la dermis. Xantelasma: Es una afección que se desarrolla alrededor de los párpados y se manifiesta a través de levantamientos grasos en la mencionada región. La manifestación física regular es el desarrollo de placas amarillas vinculadas al exceso de colesterol esterificado. La principal característica que presenta el xantelasma y que nos permite reconocerlo como tal es que es bilateral. Estas lesiones se ubican en el canto medial, en las capas superficiales y medias de la dermis, diseminándose por toda la región periorbital. Clases de Xantomas: o Xantoma eruptivo: Múltiples pápulas de pequeño tamaño, color amarillento, y halo eritematoso, con cierta predilección por el tobillo, la muñeca y las superficies extensoras de las extremidades superiores e inferiores. o Xantoma tuberoso: Espectro de lesiones que varían desde pequeñas e inflamatorias (xantomas tubero-eruptivos) a grandes y nodulares. En general, son el resultado de la fusión de lesiones de menor tamaño, que se localizan principalmente en codos, rodillas y tobillos.
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2.- A qu se llama xantomas, xantelasma; clases de xantomas?
Xantomas: Los xantomas son pequeas tumoraciones grasas bajo la superficie cutnea, cuyo dimetro oscila desde mms a ms de 7,5 cms. En general, se asocian a trastornos del metabolismo lipoproteico, aunque slo una parte de los pacientes con dichos trastornos desarrollan xantomas.Estn constituidos por steres de colesterol y colesterol libre, aunque ocasionalmente se acumulan otros steres e incluso triglicridos. Son el resultado de una alta concentracin en plasma de lipoprotenas que permean las paredes de los capilares drmicos para acumularse en los macrfagos en forma de histiocitos espumosos.
Entre las posibles explicaciones para la formacin de xantomas en estados normolipmicos destacan: alteraciones del contenido o de la estructura de las lipoprotenas y presencia de procesos linfoproliferativos subyacentes con xantomizacin de las clulas que infiltran la dermis.
Xantelasma:Es una afeccin que se desarrolla alrededor de los prpados y se manifiesta a travs de levantamientos grasos en la mencionada regin. La manifestacin fsica regular es el desarrollo de placas amarillas vinculadas al exceso de colesterol esterificado.
La principal caracterstica que presenta el xantelasma y que nos permite reconocerlo como tal es que es bilateral. Estas lesiones se ubican en el canto medial, en las capas superficiales y medias de la dermis, diseminndose por toda la regin periorbital.
Clases de Xantomas: Xantoma eruptivo: Mltiples ppulas de pequeo tamao, color amarillento, y halo eritematoso, con cierta predileccin por el tobillo, la mueca y las superficies extensoras de las extremidades superiores e inferiores.
Xantoma tuberoso: Espectro de lesiones que varan desde pequeas e inflamatorias (xantomas tubero-eruptivos) a grandes y nodulares. En general, son el resultado de la fusin de lesiones de menor tamao, que se localizan principalmente en codos, rodillas y tobillos.
Xantoma tendinoso: Lesiones de tamaos variables que se localizan en ligamentos, fascias o tendones, con especial predileccin por los tendones extensores de las manos y de los pies.
Xantoma plano: Tumoraciones de superficie plana, suaves al tacto, de color amarillo y bordes claramente definidos, que se pueden subclasificar en diferentes tipos segn su localizacin.
Xantoma verruciforme: consiste en placas lisas o sobre elevadas solitarias y asintomticas de ms de 2 cm de dimetro que varan de color segn el grosor del epitelio que las reviste. Tienen especial predileccin por la cavidad oral, aunque tambin se han descrito en la vulva, escroto, piel peri-anal, pene, y ocasionalmente en piel de localizaciones extra-genitales.
Xantoma papular: Lesin poco frecuente que consiste en mltiples ppulas de pequeo tamao, frecuentemente localizadas en la cara y el tronco.
Bibliografa
Rodrguez Peralto, J.L. Dermatologa: Correlacin clnico-patolgica. 1era edicin. Editorial Grupo Menarini. Madrid, Espaa. 2007. Pg: 647 649.
