Preguntas frecuentes del paciente anticoagulado

Documento creado por el equipo mdico de CENTRO SANITARIO PARA EL AUTROCONTROL DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL

Qu es el tratamiento anticoagulante?

En condiciones normales, la sangre fluye por el sistema circulatorio sin coagularse. Cuando es necesario, por ejemplo tras un corte, la sangre tiene la capacidad de coagularse para taponar la herida. Los trombos y las embolias son una consecuencia patolgica de esa capacidad de la sangre para formar cogulos. El objetivo del tratamiento anticoagulante es la prevencin de las trombosis y de las embolias. Un trombo es un cogulo en el interior de algn vaso del sistema circulatorio. Una embolia se produce cuando un fragmento de ese cogulo se desprende y de forma brusca tapona alguna arteria o vena, a distancia, normalmente en el cerebro o en el pulmn.

Quin tiene que tomar tratamiento anticoagulante?

Todos aquellos pacientes que tienen riesgo de sufrir una complicacin de trombosis y/o embolia: - Pacientes con arritmia: fibrilacin auricular. - Pacientes portadores de vlvula cardiaca artificial mecnica. - Pacientes con ciertas enfermedades cardiovasculares. - afectacin de las vlvulas cardacas. - corazones dilatados.

- Pacientes que han sufrido una trombosis venosa en las piernas o una embolia en el pulmn, para que no se repitan. - Ciertas enfermedades de la sangre protrombticas.

Qu es la fibrilacin auricular?

La fibrilacin auricular (FA) es una alteracin del ritmo normal del corazn (arritmia), de forma que ste late muy rpido y de forma desorganizada.

Es una arritmia muy frecuente, sobre todo en edades avanzadas, donde puede afectar hasta a un 8 % de la poblacin.

Sus consecuencias son muy importantes: aumenta el riesgo de embolias, de

insuficiencia cardiaca y de mortalidad. Adems, altera la calidad de vida del paciente.

La FA es la causa de 1 de cada 6 embolias, y muchas veces stas embolias

son cerebrales y muy graves.

La FA requiere tratamiento antiarrtmico y TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE

Ritmo normal

Fibrilacin auricular

Debo anticoagularme si me han operado del corazn?

Cuando existe un problema en alguna vlvula cardiaca que requiere una intervencin quirrgica, el cirujano puede: Intentar reparar su propia vlvula (ciruga conservadora) Cambiar su vlvula enferma por una prtesis artificial Las prtesis valvulares cardacas pueden ser: VLVULAS MECNICAS: estn diseadas con elementos metlicos (carbn piroltico), no se deterioran con el tiempo pero requieren anticoagulacin de por vida. VLVULAS BIOLGICAS: son vlvulas de cerdo o de pericardio de vaca. Requieren anticoagulacin slo durante unos meses. Su gran problema es que degeneran con el tiempo y puede existir riesgo de una nueva operacin.

Es difcil vivir anticoagulado?

El Tratamiento Anticoagulante Oral es un tratamiento

crnico (muchas veces de por vida) y que requiere:

- Conocer bien el frmaco y sus posibles complicaciones

- Entender y responsabilizarse de su control

- Adecuar nuestros hbitos para que afecte lo menos posible a nuestra calidad de vida

En poco tiempo nos adaptaremos a l. Pero hay que hacerlo cmodo y seguro, con ayuda de mdicos y personal de enfermera

Hay muchos pacientes anticoagulados como yo?

En la actualidad, han aumentado de forma muy importante las

indicaciones del tratamiento anticoagulante.

Las razones principales son el aumento de la edad de los pacientes

la mayor seguridad en el control de ese tratamiento y el gran

beneficio que aporta evitando trombosis y embolias.

En Espaa (ao 2010) se estima que cerca de 1 MILLN de pacientes

toman anticoagulantes orales.

Cada ao ese nmero aumenta entre un 10-15 %

Qu caractersticas tiene el tratamiento anticoagulante oral?

Cada paciente es diferente y puede necesitar dosis diferentes para conseguir el mismo efecto. Es un tratamiento diario, muchas veces de por vida. Su margen teraputico es estrecho: la distancia entre la dosis eficaz y la dosis peligrosa es pequea. Tiene mltiples interacciones con otros frmacos. Al ser un tratamiento oral, depende de nuestro aparato digestivo y de su capacidad de absorcin. En mayor o menor medida, puede alterar nuestra calidad de vida. Tiene siempre un riesgo de hemorragia. LA CALIDAD DEL CONTROL ANTICOAGULANTE ORAL ES FUNDAMENTAL PARA EVITAR COMPLICACIONES

Cul es mi tratamiento anticoagulante?

En Espaa, el anticoagulante oral ms habitual es el

SINTROM (Acenocumarol).

Disponemos de:

- SINTROM UNO (grageas de 1 mg)

- SINTROM (comprimidos ranurados de 4 mg)

Otra posibilidad es tomar ALDOCUMAR (Warfarina) :

Son comprimidos de 1 mg (rosa), 3 mg (azul), 5 mg (amarillo) o 10 mg (rojo)

Cunto durar mi tratamiento anticoagulante?

La duracin ser variable segn cul sea la causa que lo motive

y las caractersticas de cada paciente.

En la gran mayora de pacientes ser un tratamiento crnico de por vida.

Cmo se mide mi nivel de anticoagulacin?

En los controles se mide el Tiempo de Protrombina (TP). Ese resultado se expresa como INR (Ratio Internacional Normalizada) y expresa el tiempo que tarda en coagular nuestra sangre en relacin a una persona que no toma anticoagulantes. Una persona que no toma anticoagulantes tiene un INR de 1. Las personas que tienen un INR de 2, significa, de una manera simplificada, que tardan el doble de tiempo en coagular.

- Las personas que tienen un INR de 2, significa, de una manera

simplificada, que tardan el doble de tiempo en coagular.

Por qu es tan importante controlar peridicamente mi tratamiento anticoagulante?

Existe un margen estrecho entre los niveles de INR adecuados (teraputicos) y aquellos que pueden provocar complicaciones:

- Los valores demasiado bajos de INR favorecen

la posibilidad de trombosis o embolia.

- Los niveles demasiado altos favorecen

las hemorragias.

Qu dosis de anticoagulante debo tomar?

La dosis que deber tomar diariamente estar determinada

por los controles peridicos que usted realiza. En su pauta

recomendada cada da tendr asignada una cantidad de

anticoagulante.

La dosis es personal e individual para cada paciente. No se compare con otros pacientes.

En cada caso, ser la dosis adecuada para conseguir el nivel

de anticoagulacin idneo.

La cantidad de anticoagulante no tiene nada que ver con

estar ms o menos enfermo.

Cul es el nivel de INR adecuado para?

Intervalo INR

Fibrilacin auricular 2,0-3,0

Prtesis valvular artica 2,0-3,0

Prtesis valvular mitral 2,5-3,5

Prtesis valvular tricspide 2,5-3,5

Prtesis mltiples 2,5-3,5

Tromboembolismo venoso 2,0-3,0

Otras 2,0-3,0

Suele haber excepciones particulares a estos niveles generalmente establecidos. En realidad, cada paciente es diferente y necesita un trato personalizado.

Por qu a veces cuando me hacen el control me hacen descansar o me recetan heparina?

Despus de su control habitual, su nivel de anticoagulacin (INR) puede estar:

Demasiado ALTO: le harn descansar durante uno o

dos das o incluso le darn un suplemento de vitamina K

para corregir la desviacin, y le harn un nuevo control.

Demasiado BAJO: existir riesgo de trombosis o

embolia.

Se le administrarn inyecciones subcutneas de heparina durante unos das para protegerle hasta que haga efecto el aumento de las dosis.

Cmo sabr la dosis y la fecha de los controles?

Despus de cada control (que ser normalmente mensual), su hematlogo le entregar un calendario con las dosis que debe tomar cada da y la nueva fecha de control.

Cada da deber ir comprobando en ese calendario la dosis que

debe tomar y despus de hacerlo- deber tacharla con el fin de estar seguro de que tom la medicacin.

e forma adecuada.

Cul es el objetivo de mi tratamiento anticoagulante?

El objetivo FUNDAMENTAL es conseguir un nivel de anticoagulacin

ptimo, de acuerdo a su condicin particular.

Tomando las dosis diariamente y ajustando las dosis en los controles

peridicos, intentaremos estar siempre dentro de los lmites teraputicos y seguros.

Por debajo de esos lmites: aumenta su riesgo de trombosis o embolia.

Por encima de esos lmites: aumenta su riesgo de hemorragias.

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49INR

INR

Qu riesgos tiene el TAO?

Como cualquier otro tratamiento en Medicina, el TAO tiene riesgo de complicaciones o efectos adversos:

Cuando la INR = 1 el paciente no est anticoagulado en absoluto.

El riesgo de trombosis o embolias aumenta si la INR es menor que 2.

El riesgo de hemorragias aumenta si la INR est por encima de 4. Cuanto ms alto es el valor INR, mayor riesgo de sangrado.

El menor riesgo existe en valores de INR entre 2-4

El riesgo aumenta con una mala calidad de los controles

y con controles demasiado espaciados en el tiempo.

Puedo tener hemorragias?

La complicacin ms frecuente y potencialmente ms grave que tienen los anticoagulantes es la hemorragia. La mayora de las veces son hemorragias leves y sin apenas repercusiones.

Pueden aparecer: - Menstruaciones ms abundantes - Sangrado por la nariz (epistaxis) - Sangrado por las encas con el cepillado dental - Moratones en la piel - Pequeas hemorragias en la parte blanca del ojo - Esputos manchados de sangre

El sangrado por la orina o por las heces debe siempre comunicarse. Unas heces pastosas, muy negras y malolientes suelen indicar que existe sangrado por el tubo digestivo. SI DUDA, CONSULTE CON SU MDICO O SU CENTRO DE CONTROL DEL TAO

A qu hora debo tomar el anticoagulante?

Lo ms importante es que se acostumbre a tomarlo todos los das ms o menos a la misma hora.

Se aconseja tomarlo por la tarde, antes de cenar y no interferir con los horarios de comidas.

No lo tome a primera hora de la maana porque eso impide corregir

la dosis el mismo da, si el control INR sale mal.

Qu puede ocurrir si me olvido de una toma?

Si se olvida de la toma a la hora habitual puede tomarla antes

de que transcurran unas 4 horas. Ms tarde, es mejor saltarse

esa dosis y seguir al da siguiente con la pauta establecida.

Si olvida una toma y no se acuerda hasta el da siguiente, tome la dosis que corresponda al da en que est. NO TOME EL DOBLE para compensar.

Se aconseja que despus de cada toma se anote en el

calendario de su medicacin. As no le quedarn dudas.

Hay diferentes formas de controlar el TAO?

Bsicamente, el TAO puede controlarse en tres mbitos distintos: En unidades especializadas de hospitales, por mdicos especialistas

(hematlogos). En los centros de asistencia primaria o centros de salud, por los mdicos de familia. En el propio domicilio, por el paciente mismo (o un familiar responsable)

entrenado en el uso de un aparato de medida (coagulmetro porttil) y en la dosificacin.

Es lo que conocemos como: AUTOCONTROL DEL TAO

Con qu frecuencia se me va a hacer el control?

Como ya sabe, el CONTROL peridico de su tratamiento anticoagulante es fundamental para disminuir al mximo las posibles complicaciones. La frecuencia de los controles es variable:

- Al principio de su tratamiento los controles sern ms frecuentes. - Una vez su tratamiento sea estable, los controles sern:

* Mensuales: si se controla en el Hospital o el Centro de salud.

* Semanales: si usted realiza Autocontrol. ES FUNDAMENTAL NO DEJAR DE HACER ESTOS CONTROLES REGULARMENTE

Puedo yo mismo controlar mi anticoagulante oral?

La respuesta es S, mediante el Autocontrol. Usted se controlar de forma parecida a como hacen los pacientes diabticos.

Para poder realizar su propio control precisar:

Un curso de formacin (3 - 4 horas)

Disponer de un coagulmetro porttil

Disponer de los chips (tiras reactivas)

Gua de dosificacin

Disponer de contacto directo con un hematlogo de referencia que supervise su tratamiento y al cual pueda usted consultar en todo momento, sus dudas y preocupaciones.

Es complicado aprender el Autocontrol?

El Autocontrol tal y como lo propone Monitor Medical es fcil de aprender. Precisa de un corto aprendizaje (formacin de 3-4 horas) y un mnimo de prctica. La inmensa mayora de los pacientes son aptos para llevarlo a cabo.

Los pacientes de edad avanzada o los que slo poseen estudios primarios pueden realizarlo con las mismas garantas que otros ms jvenes o con estudios universitarios.

El autocontrol supone mayor autonoma para el paciente y la familia.

Por qu autocontrol del TAO?

Est ampliamente demostrado que el control y la dosificacin del TAO por el propio paciente (autocontrol y automanejo) con coagulmetros porttiles tiene importantes ventajas: * Mayor libertad para realizar los controles * Mejora de la calidad de vida de pacientes y familiares * No prdida de jornadas laborales ni desplazamientos. * Mayor comodidad. Se evitan las punciones en vena * Mayor implicacin en el tratamiento * Controles ms frecuentes y mayor tiempo en el nivel adecuado * Mayor calidad del control del TAO y , en consecuencia: - menores complicaciones hemorrgicas - menores complicaciones emblicas. - menor mortalidad

El Autocontrol debera ser el mtodo de eleccin para cualquier paciente que precise TAO.

Autocontrol con Monitor Medical, por

COMODIDAD Y CALIDAD DE VIDA - No debe desplazarse al hospital o al centro de salud - Se realiza en el domicilio - No exige venopuncin. Basta con un pequeo pinchazo en el dedo - Cada control slo requiere de 2 minutos - No pierde tiempo en desplazamientos ni esperas - Puede realizarlo en sus viajes y vacaciones SEGURIDAD Usted realizar 1 control semanal. A mayor nmero de controles, mejor control (ms tiempo en rango teraputico). DISMINUCIN DE LAS COMPLICACIONES Est ampliamente comprobado que el AUTOCONTROL disminuye en un 30-50 % las complicaciones de trombosis y hemorragia respecto al control convencional.

Cules son los objetivos del Autocontrol?

Que usted sea capaz de hacerse el anlisis en su propio domicilio

Que usted pueda valorar los resultados del anlisis

Que usted pueda (de acuerdo a unas guas de dosificacin) ajustar la dosis de tratamiento para cada da

Debo tener precaucin al tomar otros medicamentos?

Muchos medicamentos pueden interferir con los anticoagulantes. EVITE AUTOMEDICARSE.

Siempre que consulte con un mdico por cualquier razn, debe advertirle de que toma medicacin anticoagulante. Si duda en tomar o no un medicamento nuevo que le han recetado consulte el prospecto para conocer sus posibles interacciones.

SI DUDA, CONSULTE A SU CENTRO DE CONTROL DE SU TAO MUCHOS medicamentos pueden interferir con los anticoagulantes.

EVITE AUTOMEDICARSE.

Siempre que consulte con un mdico por cualquier razn, debe advertirle que toma medicacin anticoagulante.

Si duda en tomar o no un medicamento nuevo que le han recetado consulte el prospecto para conocer sus posibles interacciones.

SI DUDA, CONSULTE A SU CENTRO DE CONTROL DE SU TAO.

Qu puedo tomar si tengo fiebre o dolor?

El frmaco ms seguro es el PARACETAMOL a dosis de

menos de 2 gramos al da.

Efferelgan

Gelocatil

Termalgin

Dolostop

Tambin puede tomar IBUPROFENO, DICLOFENAC, siempre a dosis bajas y en tratamientos cortos.

Es recomendable aadir un protector gstrico: PANTOPRAZOL

Qu frmacos puedo tomar para el corazn?

Para bajar el colesterol: PRAVASTATINA

- DIGOXINA

- FUROSEMIDA (Seguril)

- ANTIARRTMICOS

* Atenolol/ Metroprolol/ Esmolol

* Diltiazem/Verapamilo/Nifedipino

* IECAs

ATENCIN A LA AMIODARONA (Trangorex), puesto que

potencia el efecto de los anticoagulantes (y el efecto puede

durar hasta meses despus de suspender el tratamiento).

Qu puedo tomar si tengo infeccin?

Hay muchos antibiticos seguros:

Amoxicilina

Ac. Clavulmico

Josamicina

Eritromicina

Cloxacilina

Norfloxacino

Ofloxacino

Qu frmacos debo evitar?

Levofloxacino Barbitricos Clindamicina Antiepilpticos Azitromicina - Fenobarbital Fenilbutazona - Amobarbital Sulfamidas - Cabamacepina(Tegretol) Tetraciclinas Suplementos vitamnicos (Vit K) Ciprofloxacino Metronidazol Omeprazol Cimetidina Trangorex Antidepresivos antiserotonnicos Disulfiram (Antabs) Alcohol

FRMACOS QUE AUMENTAN FARMACOS QUE DISMINUYEN EL EFECTO DEL TAO EL EFECTO DEL TAO

Hay alimentos prohibidos?

Puede comer de todo, de forma variada y equilibrada.

Si quiere INICIAR una dieta adelgazante o vegetariana, consulte a su centro de control del TAO.

Puedo fumar?

El tabaco es muy rico en Vitamina K, por lo cual puede frenar el efecto del anticoagulante.

Adems, cmo usted ya sabe, el tabaco es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y provoca cncer y graves enfermedades respiratorias.

Puedo viajar libremente?

Procure tener un control reciente antes de iniciar su viaje

Lleve consigo su calendario de dosificacin y medicacin suficiente para todos los das del viaje.

Averige si en el lugar donde va existen centros donde puedan hacerle un control si lo necesita.

Si usted est en autocontrol con Monitor Medical, recuerde llevar

su coagulmetro, sus chips (tiras reactivas), el telfono de contacto de su asesor sanitario y la direccin de nuestra pgina web: www.monitormedical.es

Puedo tomar alcohol?

Puede tomar una cantidad moderada de vino o cerveza en las

comidas, y mejor con regularidad que espordicamente.

Tambin puede brindar con cava o champagne en una celebracin.

No abuse, puesto que el alcohol interacciona con el tratamiento anticoagulante y puede hacer muy difcil su control.

Cmo debo guardar mi medicacin anticoagulante?

Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.

No dejar al alcance de los nios.

Qu ocurre si tengo estreimiento?

Los anticoagulantes se toman por va oral y se absorben en su aparato digestivo.

La persona que toma anticoagulantes debe evitar el estreimiento en lo posible. Para ello: Beba abundante lquido Tome alimentos ricos en fibra (fruta, verdura, pan integral) Haga ejercicio fsico regularmente Eduque el hbito. Aproveche el reflejo que aparece despus de

comer. Si hace falta, puede tomar laxantes suaves: * Lactulosa * Supositorios de glicerina.

Qu precauciones debo tomar cuando vaya al dentista?

Informe siempre de que est en tratamiento con anticoagulantes cuando le den cita. No es necesario suspender su tratamiento anticoagulante, pero hay que tomar algunas medidas: Si tiene una extraccin dentaria, hgase un control el da previo para conocer el nivel de anticoagulacin (INR). Una limpieza bucal puede provocar sangrado. Normalmente, despus de la extraccin dental, su dentista le dar un tratamiento local hemosttico (aplicacin y enjuagues) con Amchafibrin, Espongostan , Caprofides ... Si la manipulacin es ms importante (Implantes, prtesis dentales exodoncias mltiples, etc.), siga las indicaciones de su hematlogo.

Recuerde siempre que debera realizar profilaxis antibitica, sobre todo si tiene una prtesis valvular.

Puedo ponerme inyecciones o vacunas?

Puede ponerse las vacunas habituales (gripe, catarro, antitetnica) de forma subcutnea (bajo la piel).

Evite las inyecciones intramusculares pues pueden producir hemorragias o hematomas importantes.

Valore siempre otras alternativas (tratamientos orales, intravenosos, etc).

Debo advertir al especialista acerca de mi tratamiento?

Ante cualquier visita o consulta debe usted informar a su mdico de que est tomando tratamiento anticoagulante.

Informe de ello cuando tengan que hacerle una mamografa.

Comntelo con el podlogo si precisa alguna intervencin en sus pies

Avise al dermatlogo si precisa biopsia de la piel

Debo informar de mi tratamiento ante cualquier prueba o intervencin?

Por su tratamiento anticoagulante siempre tendr una mayor posibilidad de sangrado.

Ante cualquier prueba diagnstica invasiva o que implique realizar cortes o biopsias, debe alertar al mdico:

* Endoscopias (tubos en aparato respiratorio, urinario o digestivo).

* Electromiografas.

* Toma de muestras o biopsias, etc.

Ante cualquier intervencin quirrgica, por pequea que sea, debe avisar con antelacin a los mdicos y anestesistas para que le preparen adecuadamente.

Es peligroso operarme de cataratas?

Debe siempre consultar con su oftalmlogo e informarle acerca de su tratamiento.

En la actualidad, suele utilizarse un colirio como anestsico y la ciruga es muy rpida y con riesgo muy bajo.

Normalmente, no hay que modificar el tratamiento anticoagulante.

Puedo utilizar la medicina naturista?

Algunos preparados de herboristeria interfieren de forma importante con la medicacin anticoagulante. Evite las infusiones de te verde.

Evite los suplementos vitamnicos ricos en Vitamina K.

Compruebe la composicin y los efectos de los preparados

homeopticos, puesto que podran interferir con su tratamiento.

ANTE LA DUDA, CONSULTE CON SU MDICO O CENTRO DONDE LE REALIZAN EL CONTROL

Vida sexual y tratamiento anticoagulante

Las personas en tratamiento anticoagulante pueden realizar

una vida sexual normal.

Obviamente, se desaconsejan las prcticas sexuales violentas o agresivas, por el mayor riesgo de sangrado.

Se recomiendan las mismas prevenciones que para cualquier otra persona para evitar las enfermedades de transmisin sexual.

Qu mtodos anticonceptivos puedo utilizar?

Se recomiendan los mtodos de barrera, como preservativos diafragmas y espermicidas. Los Dispositivos intrauterinos (DIU) no estn contraindicados, pero en algunos casos pueden provocar hemorragias. Las pldoras anticonceptivas deben evitarse en lo posible. La mayora de ellas llevan estrgenos que pueden incrementar el riesgo de trombosis. Si se toman, hay que dosificar muy bien el anticoagulante y hacer ms controles.

Naturalmente, los mtodos ms seguros y definitivos son la ligadura de trompas y la vasectoma.

Me puedo quedar embarazada?

Toda mujer en edad frtil que tome anticoagulantes orales y tenga

un retraso de la regla de una semana, debe comprobar que

no est embarazada.

En el caso de que la prueba de embarazo sea positiva, debe consultar

cuanto antes con el mdico responsable del control de su TAO.

El embarazo exige que en el primer trimestre y en el ltimo mes se suspenda el TAO por la posibilidad de malformaciones fetales y hemorragias en el recin nacido.

Adems, en las mujeres portadoras de prtesis cardacas, el embarazo tiene un riesgo altsimo de trombosis de la prtesis y de mortalidad para la madre, por lo que debera desaconsejarse.

Puedo dar de lactar a mi beb si tomo anticoagulantes?

No se han descrito trastornos en lactantes

de madres que toman anticoagulantes.

Los anticoagulantes orales ms usados,

Acenocumarol y Warfarina, no se excretan en

la leche materna y por lo tanto, no afectan

al lactante.

Debe vigilar tambin las grietas del pezn

por la posibilidad de sangrado.

Anticoagulantes y actividad deportiva

El TAO es compatible con la actividad fsica o deportiva poco traumtica, siempre que su estado de salud y su funcin cardaca lo permitan.

Son aconsejables la natacin, la gimnasia, caminar, correr, aerobic...

No hay mayor inconveniente en tenis, ciclismo, voleibol, remo...

Se recomienda extremar la precaucin en deportes de contacto o de riesgo de cadas: ftbol, baloncesto, balonmano, esqu, patinaje...

Estn contraindicados los deportes violentos: rugby, krate, lucha...

COMO SIEMPRE EN LA VIDA, ES NECESARIO USAR EL SENTIDO COMN

Otras precauciones

- Evite los masajes fuertes y profundos. - Evite las manipulaciones articulares. - Se desaconsejan los tatuajes y los piercings. - Se recomienda precaucin con la acupuntura. No olvide que su tratamiento anticoagulante le hace estar predispuesto a las hemorragias.

Nuevos anticoagulantes orales

Existen ya unos nuevos anticoagulantes orales que permiten realizar el tratamiento sin necesidad de controles analticos. Podran ser una alternativa para algunos pacientes.

No se han realizado comparaciones directas con el autocontrol del TAO.

Segn los datos cientficos actuales, muy probablemente, los nuevos frmacos no superan la eficacia (reduccin de complicaciones trombticas) ni la seguridad (disminucin de hemorragias) conseguidas mediante el autocontrol del TAO.

Los ms conocidos son el Dabigatrn (Pradaxa) y el Rivaroxabn (Xarelto).