Preguntas tipo test: SHOCK

1) ¿Cuál es el tipo más frecuente de shock?

. a)  Shock cardiogénico

. b)  Shock hipovolémico

. c)  Shock séptico

. d)  Shock anafiláctico

. e)  Shock neurogénico

2) Señale lo falso respecto al shock:

. a)  El shock hemorrágico requiere una pérdida de al menos el 30% de volumen

. b)  La causa más frecuente de shock cardiogénico es el infarto agudo de miocardio

. c)  El shock de barrera es sinónimo del shock obstructivo

. d)  El origen del shock séptico es una vasoconstricción marcada

. e)  En el shock anafiláctico hay liberación de sustancias vasoactivas

3) Sobre la clínica del shock es falso:

. a)  En el shock séptico suele existir aumento del gasto cardiaco

. b)  La oliguria es un signo de mala perfusión renal

. c)  En el shock existe siempre hipotensión arterial

. d)  El shock se asocia a acidosis metabólica

. e)  Todo lo anterior es cierto

4) Con respecto al tratamiento del shock, señale lo falso:

. a)  Es fundamental asegurar la vía respiratoria

. b)  Las soluciones salinas hipertónicas son de elección en el shock hipovolémico

. c)  Las soluciones coloides expanden volumen con menor aporte

. d)  La dopamina tiene acción mixta y dosis dependiente

. e)  La dobutamina aumenta el gasto cardiaco con poca afectación de la presión arterial

5) Respecto al shock séptico, señale lo falso:

a) Suele existir hipovolemia, por lo que reponer volumen es esencial

b) Se puede usar tanto dopamina como dobutamina o noradrenalina

c) Los corticoides tienen un papel fundamental en este tipo de shock

d) Es fundamental tratar y drenar el foco infeccioso

e) La mortalidad de este tipo de shock sigue siendo elevada

6) En el diagnóstico inicial del shock, ¿qué prueba de las siguientes no consideraría fundamental?

. a)  Hemograma con coagulación y pruebas cruzadas

. b)  ECG

. c)  Radiografía de tórax

. d)  Ecografía abdominal

. e)  Bioquímica de urgencia

7) De las siguientes ¿cuál considera la fisiopatología fundamental del shock?

a) Hipotensión arterial

b) Deterioro del nivel neurológico

c) Hipoperfusión tisular

d) Liberación de sustancias vasoactivas

e) Aumento del óxido nítrico

8.- Respecto al shock hipovolémico ¿cúal es el factor desencadenante?

a- Disminución de las resistencias vasculares periféricas.

b.- Disminución de la postcarga.

c.- Disminución de la distensibilidad cardiaca.

d- Disminución de la precarga.

e.- Vasodilatación periférica.

9.- Imagine un paciente que ha sufrido un accidente de tráfico y llega a Urgencias en estado de shock. ¿Qué tipo de shock es más posible que tenga?

a.- Séptico.

b.- Cardiógenico.

c.- Anafiláctico.

d- Hipovolémico.

e.- Tóxico.

10.- La activación del sistema del complemento, coagulación intravascular diseminada y alteración de la membrana alveolo-capilar del pulmón es típico del shock:

a- Anafiláctico.

b.- Séptico.

c.- Hipovolémico.

d.- Cardiogénico.

e.- Ninguno de los anteriores.

11.- La puesta en marcha del sistema renina-angiotensina-aldosterona y secreción aumentada de ADH son mecanismos compensadores en caso de Shock:

a.- Hipovolémico.

b.- Cardiogénico.

c.- Séptico.

d.- Anafiláctico.

e.- Ninguno de los anteriores.

12.- Diga cúal de los siguientes signos o síntomas no son propios del paciente que está entrando en shock:

a.- Disminución de la tensión arterial.

b.- Acidosis metabólica

c.- Aumento de la diuresis.

d.- Piel fría y húmeda.

e.- Alteración de la conciencia.

13.- Respecto al shock, diga cúal de las siguientes afirmaciones es falsa:

a.- En el shock hipovolémico, el evento inicial es la disminución de la precarga.

b.- En el shock cardiogénico el evento inicial es la álteración en la contractilidad del miocardio.

c.- En el shock séptico, al igual que en el hipovolémico y cardiogénico, existe vasoconstricción periférica.

d.- La apertura de shuntsarteriovenosos es propio de fases avanzadas del shock.

e.- En el shock séptico existe disminución de la postcarga.

14.- En cualquier tipo de shock es necesario administrar fluidos. De los siguientes cual no pertenece al grupo de los coloides:

a.- Gelatinas con puentes de urea.

b- Dextranos.

c.- Plasma.

d. Hidroxietilalmidón.

e.- Ringer.

15.- Diga cúal de las siguientes medidas es la más prioritaria en un paciente en shock:

a.- Administrar fluidos.

b.- Administrar fármacos cardiotónicos.

c- Administración de oxígeno.

d- Administración de corticoides y adrenalina.

e- Tratamiento quirúrgico.

16.- El término postcarga se relaciona con:

a- La volemia

b- Las resistencias periféricas

c- La contractilidad cardiaca

d- La distensibilidad cardiaca

e- La frecuencia cardiaca

17.- El gasto cardiaco se calcula multiplicando:

a- La precarga por la postcarga

b.- La contractilidad por la distensibilidad

c- El volumen de eyección por la frecuencia cardiaca

d.- El volumen minuto por la frecuencia cardiaca

e.- La precarga por la frecuencia cardiaca

18.- Un paciente con un taponamiento cardiaco secundario a un derrame pericárdico masivo tendrá un problema de:

a- Volemia

b.- Contractilidad

c.- Distensibilidad

d- Resistencias periféricas

e.- Frecuencia cardiaca

19.- La causa más frecuente de Shock cardiogénico es:

a- Infarto agudo de miocardio

b- Derrame pericárdico

c.- Bloqueo auriculo ventricular completo

d- Crisis hipertensiva

e- Hemorragia severa

20.- La apertura de los shunts arteriovenosos a nivel capilar durante el Shock, contribuye a:

a.- Mejorar la perfusión tisular

b.- Disminuir el aporte de oxígeno a las células

c- Mejorar la volemia

d- Normalizar el metabolismo anaerobio de las células

e- Ninguna de las anteriores.

21.- Las bacterias que con mayor frecuencia producen Shock hipovolémico a través de sus endotoxinas son:

a- Gonococos

b- Bacilos gram negativos

c- Bacilos gram positivos

d.- Cocos gram positivos

e- Enterobacterias

22.- El estado de la volemia y de la función de las cavidades derechas del corazón se pueden medir gracias a:

a- La información del electrocardiograma

b- La presión venosa central

c- La diuresis

d- La presión capilar en cuña pulmonar

e- La tensión arterial

23.- La función de las cavidades izquierdas del corazón se pueden medir de forma indirecta a través de:

a- La información del electrocardiograma

b- La presión venosa central

c.- La diuresis

d- La presión capilar pulmonar

e- La tensión arterial

24.- El trastorno del equilibrio ácido base más frecuente en fase inicial del shock hipovolemico es:

a- Acidosis metabólica

b.- Alcalosis metabólica

c- Acidosis respiratoria

d- Alcalosis respiratoria

e- Un paciente chocado nunca tiene un desequilibrio de este tipo

25- El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica se relaciona con el Shock:

a- Hipovolémico

b.- Cardiogénico

c.- Séptico

d.- Anafiláctico

e.- Hipoadrenal

26. De los siguientes enunciados, ¿cuál se aproxima más a la definición del shock? 

a) Carencia generalizada de perfusión de los tejidos por hematíes oxigenados que da lugar a un metabolismo aerobio y a una disminución de la producción de energía 

b)Descenso de la tensión arterial, un pulso rápido, una piel fría o humedad 

c)Estado generado por la pérdida excesiva de sangre 

d)Carencia generalizada de perfusión de los tejidos por hematíes oxigenados que da lugar a un metabolismo anaerobio y a una disminución de la producción de energía

27. Cuando, por alguna razón, disminuye la circulación de sangre oxigenada, el sistema vascular le da prioridad a los siguientes órganos:

a) Miembros superiores, piel y estomago 

b) Páncreas, colon y pulmones 

c) Corazón, bazo y riñones 

d) Encéfalo, pulmones y corazón

28. Como resultado del shock el corazón se ve forzado a funcionar frente a los siguientes obstáculos; EXCEPTO: 

a) Disminución de la postcarga 

b) Falta de líquido para llenar los ventrículos durante la diástole 

c) Aumento de la potscarga 

d) Disminución de la oxigenación

29. Los tipos de shock son: 

a) Hipovolemico, distributivo, cardiogenico  y obstructivo

b) Cardiogenico, séptico e hipovolemico 

c) Neurogénico, distributivo y psicógeno 

d) Hipovolémico, distributivo, séptico y cardiogénico

30. En el shock hipovolémico la hemorragia de clase II corresponde a una perdida sanguínea del: 

a) 10-15% del volumen total de sangre en un adulto. 

b) 25-30% del volumen total de sangre en un adulto 

c) 15-30% del volumen total de sangre en un adulto. 

d) Ninguna de las anteriores

31. En el shock hemorrágico clase III encontramos los siguientes signos, EXCEPTO: 

a) Excrecion urinaria de 5-15ml. 

b) Frecuencia respiratoria mayor de 35rpm. 

c) Tensión arterial sistólica en descenso 

d) Frecuencia cardiaca mayor de 120 lpm.

32. Las causas intrínsecas de un shock cardiogenico son: 

a) Arritmias 

b) Neumotórax a tensión 

c) Alteraciones del musculo cardiaco 

d)A y C son verdaderas

33. Todas las siguientes son complicaciones del shock, EXCEPTO: 

a) Ruptura valvular. 

b) Insuficiencia renal aguda 

c) SDRA (síndrome de distrés respiratorio agudo) 

d) Insuficiencia hepática.

34. Las fracturas que pueden llevar a un paciente a un estado de shock hipovolémico con mayor rapidez son: 

a) Fractura de pelvis o de costillas. 

b) Fractura de radio o fémur 

c) Fractura de pélvis o tíbia 

d) Fractura de pélvis o fémur.

35. Son algunos de los factores que pueden confundir la evaluación de los signos del shock de un paciente, excepto: 

a) Edad- forma física. 

b) Raza , sexo. 

c) Cardiopatía isquémica, EPOC. 

d) Embarazo. 

36.  Señale lo falso con respecto al shock:

a) El shock hemorrágico requiere una pérdida de al menos el 30% de volumen sanguíneo

b) La causa más frecuente de shock cardiogénico es el infarto agudo de miocardio

c) El shock de barrera es sinónimo del shock obstructivo

d) El origen del shock séptico es una vasoconstricción marcada

e) En el shock anafiláctico hay liberación de sustancias vasoactivas

37.   Sobre la clínica del shock es falso:

a) En el shock séptico suele existir aumento del gasto cardiaco

b) La oliguria es un signo de mala perfusión renal

c) En el shock existe siempre hipotensión arterial

d) El shock se asocia a acidosis metabólica

e) Todo lo anterior es cierto

38.  Respecto al shock séptico, señale lo falso:

a) Suele existir hipovolemia, por lo que reponer volumen es esencial

b) Se puede usar tanto dopamina como dobutamina o noradrenalina

c) Los corticoides tienen un papel fundamental en este tipo de shock

d) Es fundamental tratar y drenar el foco infeccioso

e) La mortalidad de este tipo de shock sigue siendo elevada

39. En el diagnóstico inicial del shock, ¿qué prueba de las siguientes no consideraría fundamental?

a) Hemograma con coagulación y pruebas cruzadas

b) ECG

c) Radiografía de torax

d) Ecografia abdominal

e) Bioquímica de urgencia

40.   De las siguientes ¿cuál considera la fisiopatología fundamental del shock? 

a) Hipotensión arterial

b) Deterioro del nivel neurológico

c) Hipoperfusión tisular

d) Liberación de sustancias vasoactivas

e) Aumento del óxidonítrico

41.  ¿Cúal es el tipo de shock más frecuente en pediatría?

a) Shock hipovolémico

b) Shock distributivo anafiláctico

c) Shock distributivo neurogénico

d) Shock séptico

42. Respecto a las medidas para el manejo inicial de la sepsis en la llamada  “hora de oro”,  ¿cuál de las medidas no está incluida y por tanto no ha demostrado aumentar la supervivencia? 

a) Administración precoz de antibióticos adecuados para la edad del paciente y el origen de la sepsis

b) Control estricto de la glucemia, evitando tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia

c) Utilización de estrategia de protección pulmonar en caso de precisarse ventilación mecánica

d) Iniciar resucitación hemodinámica mediante expansión de volemia con SF sólo cuando la TA esté por debajo del percentil 5 para la edad del paciente

e)  Si el paciente presenta taquicardia, debe descartarse la presencia de fiebre, dolor, anemia o afectación hemodinámica.