UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA

UNAN - Managua

CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PÚBLICA DE NICARAGUA

Maestría en Administración en servicios de salud

2014-2016

Tesis para optar al Título de Master en Administración en servicios de Salud

ESTIMACION DE NECESIDADES DE LICENCIADAS EN ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL BLOQUE MATERNO INFANTIL DEL HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO, TEGUCIGALPA HONDURAS.

ENERO A FEBRERO 2016.

Autora:

María Josefa Valladares Solís

MSc. Salud Pública

Tutora:

MSc. Lissette Linares López

Docente e Investigadora

Nueva Segovia Ocotal, Mayo 2016

INTRODUCCIÓN

La crisis económica mundial que comenzó en 2008 ha tenido un impacto

devastador en la fuerza laboral de enfermería y el acceso a los cuidados,

actuando como freno en los niveles de contratación y dotación de personal

en un momento en que la escases mundial de enfermeras mundial se

enfrenta a una creciente demanda de atención de salud.

El presente estudio hace referencia a la plantilla actual de licenciadas en

enfermería en el servicio de Pediatría del bloque Materno Infantil del Hospital

Escuela Universitario, Tegucigalpa Honduras, enero a febrero del año 2016.

ANTECEDENTES

Para el año 2013 la Cooperación Técnica para el Desarrollo de Recursos

Humanos de Enfermería en las Américas (OPS, 2003), plantea que el personal

de enfermería aumentó, pero aún registra un déficit sustantivo en la cantidad

de licenciadas(os) en enfermería por cada mil habitantes, particularmente en

las zonas más alejadas de las grandes capitales, donde esta fuerza de trabajo

es tan necesaria para el control de enfermedades; la ejecución del programa

ampliado de inmunizaciones, la promoción del crecimiento y desarrollo

infantil, la identificación de factores de riesgo, la educación para el

autocuidado. En este momento en Honduras se cuenta con 6 enfermeras por

cada 10,000 habitantes.

JUSTIFICACION

La motivación del presente estudio se realizó debido al incremento de

pacientes que demanda atención en los servicios de pediatría y el

surgimiento de traslado del Hospital Escuela a la Universidad Nacional

Autónoma de Honduras.

• Se relacionó la plantilla actual con que labora el servicio de

pediatría con los indicadores internacionales a fin de estimar la

necesidad real de recursos humanos de licenciadas en enfermería.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• ¿Cuál es la plantilla actual de licenciadas en Enfermería en el servicio

de Pediatría del bloque Materno Infantil del Hospital Escuela

Universitario, Tegucigalpa Honduras, Enero a Febrero año 2016?

Otras interrogantes

• ¿Cuáles son las características socio demográficas de las licenciadas

en enfermería en el área de pediatría del bloque Materno Infantil?

• ¿Cuál es la carga laboral que asumen las licenciadas en enfermería

en cada unidad de pediatría esta en relación al número de camas

censables y no censables?

• ¿Qué indicadores utiliza el servicio de pediatría del bloque Materno

Infantil?

• ¿Cómo sería la propuesta de dotación de licenciadas(os) en

enfermería de acuerdo a estándares internacionales?

V. OBJETIVOS

General

• Determinar la plantilla actual de licenciadas en enfermería en el servicio de

Pediatría del bloque Materno Infantil del Hospital Escuela Universitario,

Tegucigalpa Honduras, enero a febrero del año 2016.

Específicos

• Identificar las características socio demográficas de las licenciadas en

enfermería del servicio de pediatría del bloque Materno Infantil, Tegucigalpa

Honduras.

• Definir la carga laboral de licenciadas en enfermería en cada unidad del

servicio de pediatría en relación al número de camas censables y no

censables.

• Revisar los indicadores en el servicio de pediatría del bloque

Materno Infantil.

• Establecer una propuesta de dotación de licenciadas(os) en

enfermería de acuerdo a indicadores internacionales, en el servicio

de pediatría del bloque materno infantil.

DISEÑO METODOLOGICO

Tipo de estudio

• Descriptivo, cuantitativo de corte transversal.

Universo

• El universo del estudio constituyó 62 licenciadas(os) en

enfermería que representa el 100%, del servicio de pediatría

en el periodo comprendido Enero-Febrero del año 2016.

• Objetivo 1. Identificar las características socio demográficas de

las licenciadas en enfermería en el servicio de pediatría.

• Edad

• Sexo

• Procedencia

• Cargo que desempeña.

• Nivel de post grado.

Objetivo 2. Definir la carga laboral del personal de

enfermería en cada unidad de pediatría en relación al

número de camas censables y no censables.

• No. De camas funcionando.

• Horas de atención diaria.

• Distribución de horas por funciones básicas.

• Tipo de rotación

• Enfermeras en la unidad.

Objetivo 3. Revisar los indicadores en el servicio de pediatría del

bloque materno infantil.

• Número de camas en funcionamiento.

• Horas de atención directa al paciente.

• Horas de contratación diaria por enfermera.

• Horas contratación semanal

• Horas de contratación al año.

• No. De personal de enfermería para hospitalización.

• Relevos

• Días libres al año.

• Periodo de trabajo en días.

• Objetivo 4 Establecer una propuesta de dotación de licenciadas en

enfermería(os) de acuerdo a indicadores internacionales, en el

servicio de pediatría del bloque Materno Infantil.

• Para obtener la brecha de dotación de Recursos en Enfermería se

utilizó el método I, con la siguiente formula

• I= CxDxM

S

• I= Personal Necesario.

• C= No. De camas existentes.

• D= Horas promedio de atención.

• M= 5 semanas del mes.

• S= 40 horas de trabajo por semana.

RESULTADOS Y ANALISIS DE RESULTADOS

12

20

8 9 9

2 2

19.36

32.26

12.914.52 14.52

3.22 3.22

0

5

10

15

20

25

30

35

26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 55 y mas

No. Porcentaje

Fuente: Tabla No.1

• Grafico No.2

Sexo de las enfermeras en el Servicio de Pediatría.

62

100

0

20

40

60

80

100

120

Femenino Porcentaje

Fuente: Tabla No.2

Grafico No.3Procedencia de las personas en estudio.

55

7

88.7

11.3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Urbano Rural

No Porcentaje

Fuente. Tabla No.3

Grafico No.4

Cargo que desempeña que desempeña la Licenciada en Enfermería en las Unidades.

47

15

75.8

24.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Asistencial Administrativo

No Porcentaje

Fuente: Tabla No.4

Grafico No. 5

Nivel de postgrado que posee la profesional en Enfermería

6 6

50

9.67 9.67

80.64

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Especialidad Maestría ninguno

No. Porcentaje

Fuente: Tabla No.5

Grafico No. 6

Número de camas funcionando por sala

10

5

12

35

16.13

8.07

19.35

56.45

0

10

20

30

40

50

60

1 a 8 9 a 16 17 a 25 26 y mas

No. Porcentaje

Fuente. Tabla No.6

Sala Horas No.

Recién Nacidos Turno A (8) 4

Turno B (7) 2

Turno C(9) 2

Total 8

Cuidados Intensivos Neonatales Turno A (8) 4

Turno B (7) 3

Turno C (9) 3

Total 10

Cirugía Turno A (8) 1

Turno B (7) 0

Turno C (9) 0

Total 1

Quemados Turno A (8) 1

Turno B (7) 0

Turno C (9) 0

Tabla No. 7

Números de Enfermeras por turno.

Neurocirugía Turno A (8) 1

Turno B (7) 0

Turno C (9) 0

Total 1

Ortopedia Turno A (8) 1

Turno B (7) 0

Turno C (9) 0

Total 1

Lactantes Turno A (8) 2

Turno B (7) 1

Turno C (9) 0

Total 13

Nutrición Turno A (8) 1

Turno B (7) 0

Turno C (9) 0

Total 1

Medicina Turno A (8) 2

Turno B (7) 0

Turno C (9) 0

Total 2

Terapia renal Turno A (8) 1

Turno B (7) 0

Turno C(9) 0

Total 1

Oncología consulta externa Turno A (8) 2

Turno B (7) 2

Turno C (9) 1

Total 6

Hematooncologia hospitalización Turno A (8) 3

Turno B (7) 2

Turno C (9) 2

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos UCIP Turno A (8) 3

Turno B (7) 2

Turno C (9) 2

Fuente: revisión de roles de turno del Servicio de Pediatría del Hospital Escuela Universitario enero- febrero año 2016.

Grafico No. 8Distribución de horas por funciones.

329

106.5

3223

67.07

21.716.52 4.69

0

50

100

150

200

250

300

350

Horas atención directa. Horas administrativas Horas docencia Horas investigación

No horas Porcentaje

Fuente: Tabla No.8

Grafico No. 9

Tipo de rotación de la enfermera

13

49

20.97

79.03

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Enfermera fija Enfermera rotatoria

No Porcentaje

Fuente. Tabla No.9

Grafico No. 10

Enfermeras en cada unidad del Servicio de Pediatría

40

15

7

64.52

24.19

11.29

0

10

20

30

40

50

60

70

Permanente Contrato Servicio Social

No. Porcentaje

Fuente. Tabla No.10

• Al analizar los indicadores en el servicio de pediatría se

observa un número de 190 camas censables y 35 no

censables funcionando con 84 licenciadas en

enfermería, 8 horas de contratación diaria , 188 días de

trabajo en el año ,120 días libres ,12 feriados y 45 días

de vacaciones según ley de servicio civil.

Tabla No. 11

Hoja de cálculo de dotación de recursos de enfermería en sala de

pediatría del bloque materno infantil

(a)

Salas (b)

No

de

Ca

ma

s

(´c

)

ho

ras

Pro

me

dio

de

a

ten

ció

n

(d)

Re

su

lta

do

de

(b

xc

)

(e)

Se

ma

na

s d

e t

rab

ajo

al m

es

(f)

Re

su

lta

do

(d

xe

)

(g)

Ho

ras

Se

ma

na

les

de

tra

ba

jo.

(h)

Re

su

lta

do

Pe

rso

na

l p

or

sa

la

(f/g

)

(i)

Po

rce

nta

je d

e e

nfe

rme

ras

pro

fes

ion

ale

s

(j)

Re

su

lta

do

de

(h*i

)

(k)

po

rce

nta

je A

us

en

tis

mo

Pre

vis

ible

(l)

Re

su

lta

do

de

(j*

k)

(m)

pe

rso

na

l R

eq

ue

rid

o p

or

un

ida

d

(k+

l)

Neatologia 60 4 264 5 1320 40 33 1 26 0 11 37

UCIN 8 8 64 5 320 40 8 1 6 0 3 9

UCIP 7 8 56 5 280 40 7 1 6 0 2 8

Cirugía 26 4 114 5 572 40 14 1 11 0 5 16

Quemados 14 4 62 5 308 40 8 1 6 0 3 9

Neurocirugía 22 4 97 5 484 40 12 1 10 0 4 14

Ortopedia 36 4 158 5 792 40 20 1 16 0 6 22

Lactantes 35 4 154 5 770 40 19 1 15 0 6 22

Nutrición 30 4 132 5 660 40 17 1 13 0 5 19

Medicina 30 4 132 5 660 40 17 1 13 0 5 19

Terapia Renal 25 4 110 5 550 40 14 1 11 0 5 16

Hematooncologia 22 4 97 5 484 40 12 1 10 0 4 14

Oncología C.E 10 4 44 5 220 40 6 1 4 0 2 6

TOTAL PERSONA NECESARIO 148.40 60.84 209

Propuesta de dotación recursos de enfermería para cubrir brecha.

Brecha

RRHH de

Enfermería

(+/-)

1 Neonatología 60 17 37 -20

2 UCIN 8 17 9 8

3 UCIP 7 16 8 8

4 Cirugía 26 3 16 -13

5 Quemados 14 1 9 -8

6 Neurocirugía 22 1 14 -13

7 Ortopedia 36 1 22 -21

8 Lactantes 35 3 22 -19

9 Nutrición 30 1 19 -18

10 Medicina 30 2 19 -17

11 Terapia renal 25 1 16 -15

12 Hematooncologia 22 11 14 -3

13 Oncología 10 8 6 2

Total 325 82 209 -127

No. De

Enfermeras

Estándar

requerido No. Sala

No. De

camas

CONCLUSIONES

1. Dentro de las características socio laborales en relación a la edad

se estimó que la mayor parte de las personas en estudio tiene una

edad comprendida entre 36 años y más, todas del sexo femenino,

pertenecientes al área urbana y la mayoría ha culminado sus

estudios a nivel de grado.

2. El desempeño laboral es más de tipo asistencial, ya que el número

de camas censables y no censables se ha incrementado en

relación a años anteriores, el turno “A” es el que generalmente está

cubierto por Licenciadas en Enfermería de Lunes a Viernes,

dedicando mayor parte de tiempo a la atención directa.

Los indicadores en el servicio de pediatría en relación a los

estándares internacionales sobre la dotación de recursos humanos en

enfermería, debe estar funcionando con personal asistencial y de

apoyo las 24 horas del día ,durante los 365 días del año, tomando en

cuenta los criterios de la condición del paciente. las salas

especializadas no cuentan con recurso especializado y son las que

mayor recurso de enfermería requiere.

N

o

.

Sala No de Camas Estructura

propuesta.

1 Neonatología 60 20

2 UCIN 8 0

3 UCIP 7 0

4 Cirugía 26 13

5 Quemados 14 8

6 Neurocirugía 22 13

7 Ortopedia 36 21

8 Lactantes 35 19

9 Nutrición 30 18

1

0

Medicina 30 17

1

1

Terapia Renal 25 15

1

2

Hematooncologia 22 3

1

3

Oncología 10 0

Total 325 147

•La propuesta de dotación de recursos de licenciadas en enfermería

se detalla en la siguiente tabla.

RECOMENDACIONES

• A la Junta Directiva del Hospital Escuela Universitario.

• Asignar un número mayor de enfermeras en Servicios Especializados.

• A la Universidad Nacional Autónoma de Honduras. (Facultad de Enfermería).

• Promover niveles de postgrado accesibles a la población estudiada, en relación

economía- tiempo, con orientación en áreas críticas.

• Programar mayor número de estudiantes de Enfermería en Servicio Social al

Hospital Escuela Universitario.

• A los Jefes de Servicio

• Adecuar de una mejor manera la distribución de recursos durante

las 24 horas.

• Las Licenciadas en Enfermería con especialidad o Maestría sean

asignadas en las unidades para las que fueron formadas.

Gracias por su atención