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[email protected] NUEVOS FLUJOGRAMAS DE DIAGNÓSTICO DE VIH Dr PABLO FERRER CAMPOS PhD Jefe Laboratorio de Medicina Molecular Hospital Clínico Universidad de Chile.
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NUEVOS FLUJOGRAMAS DE DIAGNÓSTICO DE VIH
Dr PABLO FERRER CAMPOS PhD
Jefe Laboratorio de Medicina Molecular Hospital Clínico Universidad de Chile.
2.968
3.471 3.616
4.385 4.4984.753 4.927
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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
96% aumento en 7 años
Casos confirmados VIH: Chile 2010 - 2017
VIH-2
VIH-1
Métodos de Detección de VIH
Desde 1983 Diagnóstico basado en Ensayos Serológicos
Sin embargo, todo el seguimiento es en base a ensayos basados en ácidos nucleicos:
CARGA VIRAL, SECUENCIACIÓN
Métodos Instrumentales
Test Instrumentales tienen
Sensibilidad : 100% Especificidad: >95%
Para bancos de sangre y laboratorios clínicos
Errores en Análisis de laboratorio
Pre Analíticos: muy frecuentes
Analíticos: poco frecuentes
Pos Analíticos: frecuentes
Correcto registro de ingreso y confidencialidad de las muestrasBases de datos de acceso restringidoCorrecta entrega y envío de resultados
Calidad de la muestra.Clave MINSAL
Clave MINSAL
Métodos Basados en Ácidos NucleicosNucleic Acids Test (NAT)
Evolución de carga viral y recuento de linfocitos CD4 en
infección por VIH
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carga viral recuento linfocitos CD4
< 20 copias de ARN viral VIH/mL plasma (No es
negativo)
¿Se pueden usar las cargas virales comerciales en uso en Chile para detectar el virus VIH-2?
Westernblot Rápido Portátil
The study showed a performance comparable to that of the reference LIA, with an overall sensitivity of 99.3% and specificity of 98%.
Discriminatory capacity between HIV-1 and HIV-2 of the new rapid confirmation assay Geenius
Cuando se hace un test de VIH importan 2 aspectos básicos
• Saber si han habido situaciones de riesgo y con que frecuencia.
• Conocer el Período de ventana del test que se va a realizar.
• ¿Qué es una situación de riesgo?• Una relación sexual sin protección con una
pareja de la cual no se sabe su estatus de salud sexual: VIH y otras ITS.
ISP
VIH Requiere de test ConfirmatoriosY Algoritmo de Confirmación
The sensitivity and specificity of theAptima assay were 99.03% and99.23%, respectively; positive andnegative predictive values were92.01% and 99.91%, respectively.Conversion from HIV-1-uninfectedto -infected status was rapid, withno evidence of a prolonged periodof intermittent low-level viremia.
Εκκρεμεί η διάγνωση
診断を分散させる
有分散診斷
There Decentralize the Diagnosis
Dort dezentralisieren Sie die Diagnose
Descentralización del Diagnóstico
Con un Algoritmo simplificado Usted puede:
Sobre todo si TODO CHILE ESTÀ HACIENDO TEST RAPIDO
Beneficios de la prueba POC enel mismo día•Amplía el alcance de la pruebade carga viral
•Las decisiones sobre el fracasodel ART, adhesión altratamiento y de cambiopueden realizarse el mismo día
•Reducción en los costos detransporte de las muestras
•Reducción importante de lapérdida de muestras, pérdidade resultados y pérdida decontacto con los pacientes
•Mejora la satisfacción delpaciente
POINT OF CARE
EL VIH se Integra: Distribución de los sitios de integración
¿Qué hacer para frenar la epidemia?: Estrategia de Nueva York
TEST PEP PrEP
Fono Angustia
De la Cura Funcional a la Cura Poblacional
72 Horas
El Futuro cercanoPersona viviendo con VIH
Terapias de Remoción La Cura Definitiva
Para los retrovirologos la evidencia de infección exitosa por VIH y permanente es la demostración de integración
SECUENCIACION MASIVA MILLONES DE SECUENCIAS
Primer reporte de Resistencia a TAR en Chileobtenido por secuenciación de la nueva generación
Test Visuales o RápidosGenie Fast HIV 1/2 Assay
Rapid immunochromatographic assay forqualitative detection of anti-HIV-1 andanti-HIV-2 antibodies in serum, plasmaand whole blood. Reliable, fast results in10–30 minutes Internal control bandincluded Easy transport and storage: 2–30°C No training required
USO MASIVO: 2019: VEINTE AÑOS DESPUÉS¡¡¡
Príncipe Harry se realiza prueba de VIH en vivo por
La iniciativa busca quitar el estigma y las dudas que hay sobre el examen. 14/07/2016
Presidente Corporación SIDA CHILE se realiza prueba de VIH en la Jornada HCUCH 29 y 30 Noviembre 2017
Centro Nº hombres Nº mujeres X edad hombres
X edad mujeres
%Prevalencia
Nº Encuestas realizdas
Universidad de Chile 53 4 27.9 35.6 1,1 4449
USACH 1478 1872 24 23 0.2% 987
U de Concepción 6 0 17.6 17.3 0.28 ?
U de Tarapacá 309 438 27 34 nd 747Hospital Regional Temuco
2211 3481 32 33 0,08No realiza encuesta
HospitalRegional Talca 1136 559 26 0 0.53 nd
62.500 test realizados con una Prevalencia del 0.97%-----------1%
El doble de la estimación de ONUSIDA
100 años para esto
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2005 2010 2015 2020 2025 2030
Casos Nuevos VIH
Casos Nuevos VIH¿ Y cuánto para esto?
