Presentación de PowerPoint · 2017. 5. 19. · EN CUIDADOS PALIATIVOS IMSS . BASES LEGALES Guía...
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Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos
UMAE HOSPITAL DE ONCOLOGÍA CMN SIGLO XXI
Dr. José de Jesús Salvador Villafaña Tello
Dra. Ma. Luisa Pérez Carranco
MODELOS DE ATENCION
EN CUIDADOS PALIATIVOS IMSS
BASES LEGALES
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2013- 2018
VI.2. México Incluyente
Objetivo 2.1. Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la población.
Estrategia 2.2.2. Articular políticas que atiendan de manera especifica cada etapa del ciclo de vida de la población.
Estrategia 2.3.3. Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad.
Objetivo 2.4. Ampliar el acceso a la seguridad social
Acorde a la Promulgación: DOF. 1 DE NOVIEMBRE 2013:
LEY GRAL. DE SALUD ART 33 PARRAFO IV, 166 BIS a 166 BIS 21. .- PLAN DE CUIDADOS PALIATIVOS:
El conjunto de acciones indicadas, programadas y organizadas por el médico tratante, complementadas y supervisadas por el
equipo multidisciplinario, las cuales deben proporcionarse en función del padecimiento específico del enfermo, otorgando de
manera completa y permanente la posibilidad del control de los síntomas asociados a su padecimiento. Puede incluir la
participación de familiares y personal voluntario.
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
NORMA OFICIAL MEXICANA 011- SSA3-2014 , 9 DICIEMBRE 2014: QUE ESTABLECE LOS CRITERIOS PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMOS EN FASE TERMINAL A TRAVES DE CUIDADOS PALIATIVOS QUE LES PROPORCIONEN BIENESTAR Y UNA CALIDAD DE VIDA DIGNA HASTA EL MOMENTO DE SU MUERTE, PROMOVIENDO CONDUCTAS DE RESPETO Y FORTALECIMIENTO DE LA AUTONOMIA DEL PACIENTE Y SU FAMILIA, PREVINIENDO POSIBLES ACCIONES Y CONDUCTAS QUE TENGAN COMO CONSECUENCIA EL ABANDONO O PROLONGACIÓN DE LA AGONÍA.
ACUERDO DE OBLIGATORIEDAD DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL DOF 26 DICIEMBRE
2014 PARA CUIDADOS PALIATIVOS Y LA GUIA DE MANEJO INTEGRAL.
67 ASAMBLEA OMS GINEBRA, 26 MAYO 2014, “FORTALECIMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS COMO PARTE DEL TRATAMIENTO INTEGRAL
A LO LARGO DE LA VIDA”
Fortalecer en aspectos de salud pública con actividades de promoción, prevención, fomento y cuidado por línea de vida.
Fortalecer el Cuidado Paliativo en la atención primaria con el propósito de corregir problemas de: Acceso, Oportunidad, Protección financiera y Equidad. Desarrollando las actividades de asistencia humanizada, no abandonar al paciente, retomar el
cuidado en el domicilio y de la comunidad, disminuir los ingresos a hospitalización, integrar la participación del equipo multidisciplinario en el tratamiento.
El modelo de atención está enfocado en romper el paradigma de: Personas: de objetos a sujetos Centrado en las necesidades de la gente
La atención en cuidados paliativos tiene como propósito en el sistema de salud: Implementar el modelo de atención en:
CANCER CONDICIONES
NO TRANSMISIBLES
ENVEJECIMIENTO PEDIATRIA
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
De lo curativo a lo promocional y preventivo De lo biomédico a lo biopsicosocial De predominio hospitalario al énfasis en la atención primaria De hospitalización a ambulatorio y domiciliario De asistencialista a comunitario De organización jerárquica a redes asistenciales De relación institucional con las personas: de beneficio a servicio
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
GENERALIDADES Y ACTIVIDADES COMUNES DE LA ATENCION EN LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION
Capacitar al paciente y su familia en el autocuidado domiciliario Apoyo psicosocial a la unidad paciente – familia- equipo tratante, que facilite la
comunicación entre sus componentes Disponer de los opioides adecuados así como de los adyuvantes e insumos
prioritarios para el control de síntomas incluyendo el dolor. Registro, seguimiento y evaluación de los pacientes en el programa Establecer los registros necesarios para la sistematización de la información y
estadísticas para la métrica y evaluación del programa
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
Modelo de Atención
CONSULTA AMBULATORIA
Visita Domiciliaria
Asesoría telefónica
Consejería familiar
Hospitalización
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
Documento N° 4. Capítulo 2 Guía del Manejo Integral de los Cuidados Paliativos. Consejo de Salubridad General. MODELOS DE ATENCIÓN
MODELO DE CUIDADOS PALIATIVOS
Valoración
TRIAGE de Cuidados Paliativos
(Etapas de vida)
Planeación Ejecución
Evaluación Paciente Familia
Calidad de Vida Control de Síntomas
Duelo
UMAE HOCMN SIGLO XXI Cuidados Paliativos
Bitácora de Procesos
Entorno: Pacientes, Familia y Comunidad Retroalimentación
1er Nivel UMF
Atención Domiciliaria
2do Nivel
HGZ UMAA
HGR
3er Nivel UMAE Reevaluación y
Continuidad
Pacientes y familia
Equipo Multidisciplinario
Contra referencia
Referencia de servicios Inter consultantes
ATENCIÓN INTEGRAL
• Enfermedades no Transmisibles
• Cáncer • Geriatría
Cuidados Paliativos
Valoración Diagnóstico y
Prevención
Promoción y Fomento
Consultoría en Atención a Cuidados paliativos
Ejecución
Planeación
Acciones Cuidados y control
de síntomas
Evaluación Orgánica
Enfermeras
Trabajo Social o
Responsables
TRIAGE (Unidades Médicas)
DOMICILIO
Médicos
Registro en Base de Datos
Expediente clínico
Referencia
Cuadernillo de Control de Síntomas
Cuidados en el Hogar
Planes de Cuidados para el Paciente y Familiar/Cuidador
Consejería en el Hogar
Consejería familiar
Contra referencia
Resumen Clínico
Procuración de Órganos
GRUPO DE VOLUNTARIOS Psiquiatría Piscología Tanatólogo
Retroalimentación
CALIDAD DE ATENCIÓN Necesidades de
Salud de la Planeación
Mejora la condición de la calidad de vida de pacientes y familia
Personal con capacitación
Profesional de Cuidados Paliativos
Redes de Apoyo
Recursos
Liderazgo
Control de Síntomas
Satisfacción de pacientes y familia
EVALUACIÓN Y MEJORA
Asesoría en Cuidados Paliativos
Continuidad
Promoción Prevención
Fomento Control de Síntomas
Atención integral
Paciente
Voluntariados
Familia
Corresponsabilidad
Comunidad
Auto cuidado
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
ATENCIÓN PRIMARIA
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE
SÍNTOMAS: FÍSICOS, PSICOLÓGICOS, SOCIALES,
ESPIRITUALES
PLANES DE CUIDADOS:
POR TRAYECTORIA DE VIDA TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
ASESORÍA TELEFÓNICA CONSEJERÍA FAMILIAR
CONSULTA DOMICILIARIA
PERSONAL DE SALUD CAPACITADO EN
CUIDADOS PALIATIVOS
CONTROL ADECUADO DE LOS SÍNTOMAS FALLECIMIENTO EN
DOMICILIO, HOSPITAL
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN
CONSULTA AMBULATORIA UMF
PERSONAL CAPACITADO EN CUIDADOS PALIATIVOS
HOSPITALIZACIÓN 2° NIVEL
SÍNTOMAS INCOERCIBLES
CLAUDICACIÓN
ESTABILIZACIÓN FALLECIMIENTO
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
PACIENTE CON ENFERMEDAD AVANZADA O EN CUIDADOS
PALIATIVOS
SEGUNDO NIVEL
PACIENTE CON MAL CONTROL DE SÍNTOMAS QUE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN
EVALUACIÓN MULTIDISCIPLINAR EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS(MEDICINA, ENFERMERÍA PSICOLOGÍA,
TRABAJO SOCIAL)
CONTROL DE LOS SÍNTOMAS TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
CONSEJERÍA FAMILIAR ASESORÍA TELEFÓNICA
EVALUACIÓN
FALLECIMIENTO HOSPITAL
DOMICILIO
PACIENTE CON CONTROL ADECUADO DE SÍNTOMAS
DOMICILIO
PRIMER NIVEL
PACIENTE CON MAL CONTROL
HOSPITALIZACIÓN Y ATENCIÓN
Ambulatoria, Urgencias Sala de hospitalización
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN UNIDAD DE CUIDADOS
PALIATIVOS
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN PACIENTE CON SÍNTOMAS INCOERCIBLES
O EN HOSPITALIZACION
ABORDAJE CASO CLÍNICO
CONSENTIMIENTO INFORMADO VOLUNTAD ANTICIPADA PLAN DE TRATAMIENTO:
FARMACOLÓGICO INTERVENCIONISTA
UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS
COMITÉ DE BIOÉTICA
CONSEJERÍA FAMILIAR
FALLECIMIENTO
CONTROL DE SÍNTOMAS
DOMICILIO 2° NIVEL DE ATENCIÓN
Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
EDUCACION
• PACIENTE
• FAMILIA-SUSTITUTOS DISPONENTES
INFORMACION
RESPONSABILIDAD
• PERSONAL DE LA SALUD
• MEDICOS
OPCIONES TERAPEUTICAS
BENEFICIOS
CARGAS DEL TRATAMIENTO
• DECISIONES
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Guía Nacional para la integración y el funcionamiento de los comitès Hospitalarios de Bioètica. Cuarta ediciòn 2013.
Equipo Transdisciplinario • Tengo derecho a ser
cuidado por personas capaces de compasión y de sensibilidad, competentes en su profesión; ellas se esforzarán en comprender mis necesidades y serán capaces de encontrar gratificación en el apoyo que me prestarán cuando sea confrontado (a) con mi muerte.
MED
PSI
SOC
FAM
ENF
ESP
REDES DE APOYO
Red : conjunto de al menos dos nodos vinculados entre sí.
Nodos : personas,
instituciones, organizaciones, etc.
Vínculo : intercambio de
afectos, información, recursos.
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RETOS
Capacitación
•Diferentes niveles de atención
•Integración de manuales de procedimientos
• Construir las redes de apoyo
• Referencia contra referencia
Implementar cuidado domiciliar
• Equipos en 2 nivel
• UCP en 3r nivel de atención
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Salud reproductiva:
•Cáncer de mama •Cáncer cervico uterino.
• Grupos Vulnerables
• Geriátricos
• Pediátricos
• No trasmisibles
Implementar el cuidado domiciliar
Grupos de ayuda mutua
Prevención
Fomento
cuidado
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LOS RETOS
LA LIBERTAD DE ELEGIR DEL PACIENTE SIEMPRE DEBE SER RESPETADA
Permitir al paciente estar es su propio domicilio
Evitar las hospitalizaciones inútiles
Asegurar continuidad en el cuidado
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Para el paciente y su familia
Favorece la integración y sensibilización
de la familia
Rehabilita al paciente y su familia
Atención domiciliaria
Asesoría telefónica
Consejería familiar
Control adecuado de los síntomas
Prepara para la perdida
Previene el luto patológico
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BENEFICIOS
Utilidad y ventajas del trabajo en equipo
Para el paciente: • Cuidado global
• Coherencia, tranquilidad
• Preparación para la perdida
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EN LA ATENCION MEDICA
Calidad en la atención
Atención integral de paciente y familia en materia de cuidados y medicina paliativa
Máximo beneficio en pacientes crónicos
Disminución en la periodicidad de los ingresos a los servicios de urgencias
Cultura de donación de órganos
BENEFICIOS
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EN EL MODELO DE SALUD IMSS
Utilización justa, racional y
eficaz de los recursos Equidad en el acceso al
tratamiento paliativo Educación y capacitación
Difusión Involucra a la sociedad y
fomenta el sentido humanitario
Investigación en medicina y cuidados paliativos
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BENEFICIOS
GRACIAS