Presentación de PowerPoint · 2019-05-29 · macroagregados de albúmina marcados con Tc-99m. Para...
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F. MAÑERU CÁMARA1, D. MARTÍNEZ GONZÁLEZ1 , A. FERNÁNDEZ IGLESIAS1, L. BRAGADO ÁLVAREZ1, F.
CAUDEPÓN MORENO1, N. FUENTEMILLA URIO1, R. ESTRADA GARCÍA1, S. PELLEJERO PELLEJERO1, S. MIQUELEZ
ALONSO1, A. RUBIO ARRÓNIZ1 1 Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona.
Contacto: [email protected]
INTRODUCCIÓN El método de partición es una de las opciones más extendidas para la estimación de dosis en pacientes sometidos a tratamientos de radioembolización
hepática con microesferas de itrio-90. Su aplicación precisa de la distinción entre hígado sano y enfermo para poder calcular la relación de captación
tumor-tejido (T/N). Este proceso es bastante dependiente del criterio empleado para delimitar ambas regiones. En este trabajo se presenta un software
que permite la estimación de la relación T/N de forma reproducible.
.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
El programa permite la estimación de la relación T/N de forma muy reproducible: al ser un método automático es independiente del usuario. Sólo la
volumetría de hígado y tumor y el protocolo de adquisición del SPECT permiten variaciones en el proceso. Para poder usar el programa de forma fiable
debe ser asumible el uso de una segmentación a partir de umbrales. Esa premisa puede no ser cierta en el caso de enfermedad diseminada o con alto
grado de necrosis, o en los casos en los que el SPECT de simulación no sea un buen reflejo de la distribución que tendrán las esferas por cualquier otro
motivo, como la presencia de fugas extrahepáticas.
Se presenta un programa muy intuitivo y sencillo para el cálculo de la relación T/N en tratamientos de radioembolización. Su uso puede reducir la
variabilidad de resultados entre especialistas o equipos de trabajo de diferentes centros.
MATERIALES, MÉTODOS Y RESULTADOS
El cálculo de la relación T/N se realiza a partir de un estudio SPECT de
simulación previa al tratamiento, adquirido tras la administración de
macroagregados de albúmina marcados con Tc-99m. Para la estimación de
la relación T/N se sigue la metodología descrita en [1], en la que se asume
que la zona más hipercaptante coindice con el tumor y la intermedia con el
hígado sano, considerándose la de captación más baja como tejido no
irradiado.
A partir de los volúmenes conocidos previamente de hígado y tumor, el
programa calcula los umbrales de captación correspondientes a los límites
de ambas estructuras. A continuación integra las cuentas existentes en cada
región y la relación T/N se obtiene de inmediato como un cociente entre
ambas concentraciones de cuentas por unidad de volumen. Para este
proceso se ha elaborado en nuestra institución un programa usando código
Python, generándose un ejecutable que no precisa instalación previa. El
aspecto del programa se muestra en la figura de la derecha
Los datos iniciales para el programa son los volúmenes de hígado sano y
tumor (1). Posteriormente se requiere la selección de un archivo en formato
DICOM con la reconstrucción tridimensional del estudio SPECT de
simulación (2). A partir de esos datos estima y muestra el valor de los
umbrales, para que puedan ser validados visualmente por el usuario si lo
desea en su estación de procesado (3). También muestra el tamaño de
vóxel, parámetro empleado en la estimación de volúmenes (4). Por último,
ofrece el resultado de la relación T/N calculada (5).
Todo ello lo realiza en pocos segundos en un ordenador de sobremesa
estándar con sistema operativo Windows.
REFERENCIAS [1] Mañeru F et al. Dosimetry and Prescription in liver radioembolization with 90Y
microspheres: 3D calculation of tumor-to-liver ratio from global 99mTc-MAA SPECT
information. Physics in Medicine and Biology 2017; 14; 62:9099-9111
Programa para el cálculo de la relación de captación tumor-tejido en la
planificación de tratamientos de radioembolización con microesferas de itrio-90
RADIOFÍSICA Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
COMPLEJO
HOSPITALARIO
DE NAVARRA