Presentación de PowerPoint...Estrategia de Seguridad del Paciente 2013-2016 Pulsera identificativa...
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La seguridad del paciente Prioridad en el diseño e
implementación de un Programa de Garantia de la Calidad de la
Fase Preanalítica
Itziar Marzana Sanz
Unidad extra-analítica. Hospital Universitario Cruces, Barakaldo (Bizkaia)
Comisión de Calidad Extraanalítica SEQCMLCongreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
XII Congreso Nacional de Laboratorio Clínico. LABCLIN 2018
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
XII Congreso Nacional de Laboratorio Clínico. LABCLIN 2018
Congreso Nacional Laboratorio Clínico
2018
Se recomienda la implementación de un plan de
aseguramiento de la calidad de la fase preanalítica
dirigido hacia los siguientes aspectos clave:
RECOMENDACIÓN 1
Seguridad del pacienteSeguridad del paciente
XII Congreso Nacional de Laboratorio Clínico. LABCLIN 2018
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2018
Centrado en el paciente
RECOMENDACIÓN 1
Gestión de la calidad del proceso completo orientada a paciente:solicitud pruebas interpretación y toma de decisiones
Gestión del riesgo
Identificacion de riesgos : ocurrencia de efectos adversos
Detección y análisis de errores, impacto en paciente, mejora y prevención
Redirección de objetivos: De la medida del “nº de pruebas” a “valor de las pruebas”
Gestión de la calidad del proceso completo orientada a paciente:solicitud pruebas interpretación y toma de decisiones
Gestión del riesgo
Identificacion de riesgos : ocurrencia de efectos adversos
Detección y análisis de errores, impacto en paciente, mejora y prevención
Redirección de objetivos: De la medida del “nº de pruebas” a “valor de las pruebas”
SEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTE
Laboratorio: Nuevos modelos de calidadLaboratorio: Nuevos modelos de calidad
Prioridad actual del Laboratorio ClínicoPrioridad actual del Laboratorio Clínico
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Se recomienda la implementación de un plan de
aseguramiento de la calidad de la fase preanalítica
dirigido hacia los siguientes aspectos clave:
RECOMENDACIÓN 1
Seguridad del pacienteSeguridad del paciente
Norma ISO 15189Norma ISO 15189
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Que cumpla con los requisitos de la norma ISO 15189
tanto en los aspectos de gestión como técnicos.
RECOMENDACIÓN 1
El proceso preanalítico parte del sistema de gestión de la calidad del laboratorio indicado en el manual de calidad del laboratorio, por lo que será evaluado y sometido a auditorias, para asegurar su conformidad y demostrar que se lleva a cabo de acuerdo a necesidades y requisitos de los usuarios, además de mejorar de forma continua su eficacia.
Procedimientos documentados e información de actividades preanalíticas
Indicadores de la calidad de las fases preanalítica, analítica y postanalítica, para realizar el seguimiento y evaluar los aspectos críticos, y evaluar sistematicamente la contribución del laboratorio al cuidado del paciente.
Actividades de mejora dirigidas a áreas prioritarias basadas en riesgos
Participación en programas de comparación interlaboratorios que evaluen el proceso completo de análisis, incluyendo a ser posible, los procedimientos extra-analíticos .
El proceso preanalítico parte del sistema de gestión de la calidad del laboratorio indicado en el manual de calidad del laboratorio, por lo que será evaluado y sometido a auditorias, para asegurar su conformidad y demostrar que se lleva a cabo de acuerdo a necesidades y requisitos de los usuarios, además de mejorar de forma continua su eficacia.
Procedimientos documentados e información de actividades preanalíticas
Indicadores de la calidad de las fases preanalítica, analítica y postanalítica, para realizar el seguimiento y evaluar los aspectos críticos, y evaluar sistematicamente la contribución del laboratorio al cuidado del paciente.
Actividades de mejora dirigidas a áreas prioritarias basadas en riesgos
Participación en programas de comparación interlaboratorios que evaluen el proceso completo de análisis, incluyendo a ser posible, los procedimientos extra-analíticos .Congreso Nacio
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Se recomienda la implementación de un plan de
aseguramiento de la calidad de la fase preanalítica
hacia los siguientes aspectos clave:
RECOMENDACIÓN 1
Seguridad del pacienteSeguridad del paciente
Norma ISO 15189Norma ISO 15189
Recomendaciones Organismos científicos
Recomendaciones Organismos científicos
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Que tenga en cuenta las recomendaciones de organismos
nacionales e internacionales respecto a la estandarización
de procedimientos, armonización de indicadores y
establecimiento de especificaciones de la calidad.
RECOMENDACIÓN 1
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Organismos científicosOrganismos científicos
EFLM,Working Group for preanaytical Phase (WG-PRE):
-Liderar proyectos y facilitar el diálogo entre las partes interesadas-Evaluar la calidad de las prácticas preanalíticas al uso-Identificación de elementos críticos-Recomendaciones para reducir el impacto de la fase preanalítica-Actividades educacionales y científicas
2008: IFCC Working Group “Laboratory Errors and Patient Safety” (WG-LEPS):-Identificación de Indicadores y especificaciones para ser utilizados en diferentes
paises. Promover la reducción de errores, la mejora de la calidad y la seguridad del paciente
-Conferencia consenso en Padua (2013) : revisión del modelo de Indicadores desarrollado inicialmente, evaluado a nivel internacional por laboratorios voluntarios
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Proyectos de estandarización y armonizaciónProyectos de estandarización y armonización
IFCC, EFLM, fabricantes DIV, 14 paises, Conferencia Consenso (2016): nueva revisión de indicadores y criterio de establecimiento de especificaciones. Congreso Nacio
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El control de calidad interno de la fase preanalítica debe
basarse en la identificación de riesgos, detección de
errores y establecimiento de indicadores.
RECOMENDACIÓN 2
Identificación de puntos críticos de procesos Modos de fallo habituales
Mapa de riesgos
Evaluación de riesgos
Indicadores de la calidad
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FrecuenciaImpacto
Priorización
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Evaluación de riesgos: Herramientas
RFSAC (FRACAS)
Registro de Fallos Y Sistema de Acciones
Correctivas
ACRAnálisis de Causas
Raiz
Método de elección(ISO/TS 22367) y UNE-EN ISO 15189:2013
Se recomienda utilizar herramientas de análisis de riesgos proactivas como
el análisis modal de fallos y efectos (AMFE) para definir y priorizar los
puntos críticos en los que se deben establecer indicadores de la calidad.
Con el AMFE identificamos tipos de fallos (Preventivo)
Con el FRACAS los monitorizamos (Correctivo)
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Se recomienda que todas las personas que intervengan en
cualquiera de las fases del laboratorio, tengan capacidad
para detectar y registrar los errores producidos.
RECOMENDACIÓN 3
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Siempre que sea posible,
las incidencias o errores deben ser registrados en el
SIL:
Permite que sean visualizados a lo largo de todas las
etapas y poder actuar en consecuencia
Trazabilidad
Posterior explotación para su evaluación.
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Se recomienda automatizar los procesos preanalíticos para
disminuir el número de errores y para mejorar el registro de
incidentes y la generación de indicadores del proceso
preanalítico.
RECOMENDACIÓN 4
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TIEMPOPreanalítica: 37% Postanalítica : 18 %
TLA permite:• Minimizar errores• Mejorar procesos• Profesionales dedicados a tareas que aportan más valor• Aumentar productividad• Eficiencia : reducción costes totales • Mejora del servicio orientado al pacienteCongreso Nacio
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Automatización
Petición análisis
Identificación pacienteIdentificación paciente
Programación-Obtención/Recogida muestras
Transporte
Llegada Laboratorio
Peticiones – SIL
Muestras: Inspección-Preparación-Distribución
Petición electrónicaID Código barraPetición electrónicaID Código barra
Lectura CB (terminales ligeros)Tecnologia biométrica
Lectura CB (terminales ligeros)Tecnologia biométrica
Identificación con CB o radiofrecuenciaTLAClasificadoresAlicuotadores
Identificación con CB o radiofrecuenciaTLAClasificadoresAlicuotadores
Sistema transiluminación localizador venasGestor extracciones-SILDispensadores/etiquetadores tubos
Sistema transiluminación localizador venasGestor extracciones-SILDispensadores/etiquetadores tubos
Registro temperatura y tiempoRegistro temperatura y tiempo
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Se recomienda seleccionar e implantar los indicadores,
priorizando:
RECOMENDACIÓN 5
los de mayor impacto en la seguridad del paciente
propuestos por los grupos internacionales y programas de intercomparación
calculados con recursos razonables
Obtenidos de forma automatizada para asegurar su fiabilidad y continuidad
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proporcionarán referencia para el establecimiento de las
especificaciones de la calidad.
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Consenso internacionalEspecificaciones de la calidad analítica
Efecto sobre los resultados clínicos
Estado del arte
Variabilidad biológica
Conferencia de Milán 2014
Criterio de especificaciones para Fase Preanalítica (TFG-PSEP, EFLM)
Criterio basado en resultados de participación en Programa de Indicadores de IFCC
CONSENSO IFCC, EFLM
Resultados <P25 Grado calidad óptimoResultados P25-P75 Grado calidad deseableResultados > P75 Grado calidad mínimoCongreso Nacio
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Se recomienda la participación en programas de garantía
externa de la calidad de la fase preanalítica.
RECOMENDACIÓN 6
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Objetivos: Ofrecer a los laboratorios una herramienta para controlar la fase preanalítica y así
garantizar la seguridad del paciente.
Establecer unas especificaciones de calidad mediante la comparación interlaboratorios (estado del arte).
Conocer la situación del laboratorio con respecto al resto de participantes, así como su evolución en el tiempo, ayudando a detectar áreas de mejora.
Promover en los laboratorios el establecimiento de un programa de control de calidad interno, con un esquema similar al programa de garantía externa de la calidad, aprovechando los indicadores solicitados.
www.contcal.org
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<P25
P25-P75
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HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
Hospital San Eloy
Hospital Urduliz
Hospital Gorliz
54 Centros de Salud AP
Extrahospitalarios
XX Centros Red S.MentalCongreso Nacional Laboratorio Clínico
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Estrategia de Seguridad del Paciente 2013-2016
Pulsera identificativa en todos los hospitales
Reducción en un 50% de los errores de identificación de pacientes
2016: Desarrollo de tres Apps clínicas para controlar la toma de
constantes, las extracciones de sangre y la administración de
medicación del paciente a pie de cama
diseñadas para tablets ligeros con escáner, con un tamaño que permiten ser llevados
en el bolsillo del uniforme
Lectura CB pulsera de paciente -Verificación
-Acceso a datos:Petición a extraer
CB muestras extraidas
• App Extracciones de sangrePermite cruzar y verificar los datos del paciente, los datos de la
petición y los de la muestra, confirmando al profesional de
enfermería que el procedimiento es el adecuado.
Volcado en historia: Petición extraida
(extractor, dia, hora)
CB Petición a extraer
Asociar
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Laboratorio HUC
Petición electrónica
Preparación tubos de extracciones hospital :
Comprobación de duplicidad de peticiones de rutina a nombre de mismo paciente e iguales pruebas en el dia.
Comprobación identificación de alícuotas manuales con tubo primario:Aplicación Access en red para escanear tubos origen y destino avisando visual y acusticamentede la no coincidencia de numeración. Permite conocer fecha,hora usuario y nº de avisos de error.
Pequeñas utilidades :
Etiqueta de la caja Identificación sanitaria Nombre y apellidos Fecha nacimiento Ubicación paciente Fecha/hora preparación Código barra nº laboratorio Tubos preparados Condiciones especiales de la
extracción o muestras
Generación automática de nº identificación
Selección tubos y etiquetado
Cajas cerradas
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La etiqueta de cada tubo incluye Hora y Fecha del etiquetaje Número de lote de los tubos de vacío Fecha de Caducidad del lote de tubos
Etiqueta de la caja Identificación sanitaria Nombre y apellidos Fecha nacimiento Ubicación paciente Fecha/hora preparación Código barra nº laboratorio Tubos preparados Condiciones especiales de la
extracción o muestras
TRAZABILIDAD
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LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE Y SUS MUESTRAS EN EL LABORATORIO
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[email protected]@osakidetza.eus
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