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Avances y retrocesos en el control del tabaquismo.
¿Estamos en la casilla de salida? ¿Qué hay de los niños?
Regina Dalmau González-Gallarza Servicio de Cardiología Hospital Universitario la Paz
Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo @reginadalmau
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Introducción
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“El hecho de que tantas enfermedades, ya sean graves o leves, estén relacionadas con el tabaquismo es una de las conclusiones más asombrosas de la investigación médica de este siglo: si bien es posible que no sea tan sorprendente como el hecho de que tantas personas lo hayan ignorado”.
Sir Richard Doll, 1912- 2005
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Soriano J, Global Burden of Disease Study 2016
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The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General
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Por cada 10 muertes de fumadores activos se produce 1 entre los fumadores pasivos
The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General
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El círculo del tabaco y las
desigualdades sociales
Menor acceso a las medidas de prevención
Mayor prevalencia
de tabaquismo
Deterioro de la Salud
Deterioro del estatus
social y económico
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Tobacco Use Insights 2015:8 1–35 doi:10.4137/TUI.s15628.
Coste efectividad
Intervención breve
Fármacos
impuestos
Campañas Leyes
Programas escolares
Programas en la
empresa
TICs
Quit lines
En países desarrollados el tabaco consume el 15% de los recursos sanitarios
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Tabaquismo en España
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European Cardiovascular Disease Statistics 2017
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European Cardiovascular Disease Statistics 2017
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81,3
46,0
8,1 5,9
15,4
1,2 3,4
1,0 0,8 0,8 0,4 0,4 0,1 0,1 0,0
69,2
35,8
14,1
7,4 6,6
1,4 1,0 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0
Alc
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B
Las drogas más consumidas son el alcohol, el tabaco y los hipnosedantes
El cannabis es la droga ilegal más consumida
El consumo de todas las sustancias, excepto los hipnosedantes
y los analgésicos opioides está más extendido entre los
hombres
EDADES 2017/2018. OEDA. DGPNSD. MSCBS
* con o sin receta ** sin receta *** polvo y/o base
Consumo de drogas Prevalencia de consumo (%) por sexo
Últimos 12 meses. Población 15-64 años
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69,7
64,9
68,4 68,9 69,5 68,5
75,0
71,7 73,1 72,5
69,7
46,8 44,7
46,0 47,8
42,4 41,7 42,8 40,2 40,7 40,2 40,9
42,9 40,1
41,4 42,9
38,4 38,8 39,4 37,6 38,3 38,5 38,8
34,9 33,6
35,7 36,7
32,8
29,6 31,8
30,4 30,8 30,8
34,0
25
35
45
55
65
75
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017
Pre
va
len
cia
(%
)
Alguna vez en la vida
Últimos 12 meses
Últimos 30 días
Diariamente en los últimos 30 días
Tabaco
Ley 28/2005 Ley 42/2010
EDADES 2017/2018. Población 15-64 años. OEDA. DGPNSD. MSCBS.
Tendencia: Aumento del consumo diario
Consumo últimos 30 días:
Tipo: 77,0% 15,4% 7,6%
Cajetilla De liar Ambos 45,4
21,2
33,4
Se ha planteado lo ha intentado
Se ha planteado no lo ha intentado
No se ha planteado
Dejar de fumar:
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Avance Estudes 2018: la mitad de los adolescentes ha probado el ecig
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• El tabaco causa 52.000 muertes anuales en España, muchas de ellas prematuras. msssi
• La prevalencia de tabaquismo en España está por encima de la media de la OCDE (23% de fumadores diarios frente a 20%). EESE 2014
• Mayor consumo en clases sociales más bajas.
• Edad de inicio más joven de la UE.
• Discreto aumento del consumo de tabaco y cannabis en adolescentes en los últimos años. ESTUDES 2016-17
• Casi la mitad de los escolares viven en un hogar con humo. ESTUDES 2016-17
La foto del tabaquismo en España
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¿Navegamos contra corriente?
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JAMA. Volume 320(13), 2 October 2018, p 1379–1380
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Hexa research. E-cigarette Market Analysis By Product (Disposable, Rechargeable, Modular), And Segment Forecasts, 2014 - 2024
• En 2011 6 millones de consumidores • En 2021 estimación de 55 millones
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• 80% de los adolescentes de 15-24 años que lo prueban se enganchan. • Mensajes en RRSS tipo “addicted to my JUUL” son comunes.
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Menakuru s, Inzamam ali M. BMJ Case Rep published online First: [please include Day Month Year]. doi:10.1136/bcr-2018- 225683
• 2011 <2% of e-cig use in U.S. high school students in the previous month.
• 2015: 16%
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JAMA Pediatr. 2017;171(8):788-797. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.1488
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https://www.nbcnews.com/health/health-news/illinois-resident-suffering-breathing-issues-after-vaping-dies-n1045796
https://emergency.cdc.gov/newsletters/coca/081619.htm
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BMJ http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2018-224350
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The Journal of Emergency Medicine, Vol. 53, No. 1, pp. 121–125, 2017
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Buscando la tolerancia social e imponiendo nuevas modas
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Hacia dónde y cómo seguir navegando
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Lancet 2015; 385: 1011–18
“A tobacco-free world by 2040, where less than 5% of the world’s adult population use tobacco, is socially desirable, technically feasible, and could become politically practical”.
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Convenio Marco para el Control del Tabaco
Artículo 4. Principios básicos
Se requiere un compromiso politico firme para establecer y respaldar, a nivel nacional, regional e internacional, medidas multisectoriales integrales y respuestas coordinadas, tomando en consideracion lo siguiente:
a) proteger a todas las personas de la exposicion al humo de tabaco;
b) adoptar medidas para prevenir el inicio, promover y apoyar el abandono y lograr una reduccion del consumo.
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Precio e impuestos
Espacios libres de humo
Aditivos
Etiquetado
Advertencias sanitarias
Información y campañas
Tratamiento de la dependencia
Comercio ilícito
Publicidad y patrocinio
Puntos de venta
Prestación de apoyo para actividades alternativas económicamente viables
Interferencias de la industria
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La estrategia de la medicina preventiva.
G. Rose (1926-1993)
“Los determinantes primarios de las enfermedades
son fundamentalmente económicos y sociales, y por
ello la prevención debe considerarse desde la
perspectiva económica y social. Políticos y médicos
no deberían caminar por separado”.
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• equiparar al alza la fiscalidad de todos los productos del tabaco; • equiparar la fiscalidad tambien a los productos que contengan
nicotina y a los productos novedosos del tabaco. • aplicar la actual regulacion sobre espacios sin humo, a todos los
productos relacionados (cigarrillos electronicos y productos a base de hierbas para fumar).
• reforzar y equiparar la regulacion sobre publicidad, promocion y patrocinio de los productos del tabaco, incluyendo los productos novedosos.
• Ampliar los espacios libres de humo.
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Prioridades • Retrasar o evitar el inicio de los jóvenes.
• Respetar y ampliar espacios libres de humo.
• Acciones de sensibilización pública.
• Evitar las intromisiones de la industria en la regulación.
• Evitar que los nuevos productos de tabaco frenen la desnormalización del tabaquismo.
• Mejorar la atención al fumador.
• Paquete neutro.
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