Necesidades actuales de antimicrobianos y nuevas estrategias de estudio de antimicrobianos en función del mapa de resistencias en Andalucía

Lorena López Cerero. H.U. Virgen Macarena (Sevilla).

SAMPAC 2019

Mapa de resistencias

Proyecto CARBA PIRASOA

• 7 hospitales de Andalucía

• 2 años

• Recogida sistemática de todos los aislados

Laboratorio de referencia de tipado molecular

• Todos los hospitales

• Desde noviembre 2013

• Envío voluntario

SAMPAC 2019

Proyecto CARBA PIRASOA

1340

aislados

1234

Resistentes a carbapenémicos

565

Productores de carbapenemasas

669

No productores de carbapenemasas

106

sensibles a carbapenémicos

No productores de carbapenemasas

P. aeruginosa Otras pseudomonas

A. baumannii K. pneumoniae

Otras enterobacterias

Productores de carbapenemasas

P. aeruginosa Otras pseudomonas

A. baumannii K. pneumoniae

Otras enterobacterias

SAMPAC 2019

Proyecto CARBA PIRASOA: Evolución 4 T 2017-3 T 2018

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

4 T 1 T 2 T 3 T 4 T 1 T 2 T 3 T

Nº

de

ais

lad

os

Trimestres 2017-2018

Total de productores de carbapenemasas Total de resistentes no productores

SAMPAC 2019

CARBA PIRASOA: grupos de carbapenemasas por especie

221 Aislados

311 Aislados

48 Aislados

52 Aislados

SAMPAC 2019

CARBA PIRASOA: grupos de carbapenemasas por hospital

EnterobacteriasP. aeruginosa

83% de los aislados OXA-48 son de Málaga

71% de los aislados KPC son del HPM (ST512) y del HVN (ST258)

91% de los aislados IMP son del HVN

67% de los aislados NDM son del HT

SAMPAC 2019

CARBA PIRASOA: evolución de K. pneumoniae OXA-48 2017-18 en MálagaSAMPAC 2019

CARBA PIRASOA: Distribución de los grupos de carbapanemasas de A. baumannii

68% de A. baumannii

SAMPAC 2019

CARBA PIRASOA: resumen 4T 2017-3T 2018

Res

iste

nte

s a

carb

apen

emic

os

½ Productores

3/5 K. pneumoniae

OXA-48: Málaga

KPC: Cádiz y Granada

IMP: Granada

VIM en 4 hospitales

NDM: Almería

2/5 A. baumannii

predominio de OXA-23

Jaén, Granada y Sevilla

½ no productores

SAMPAC 2019

Laboratorio de Referencia Regional

Envio voluntario NO sistemático

Tendencia, no prevalencia

SAMPAC 2019

Evolución de los grupos de carbapenemasasEnterobacterales y P. aeruginosa

Se mantienen los aislados KPC/OXA-48

Aumento de los aislados productores de MBLs

SAMPAC 2019

ST5121/KPC-3

Otros clones/KPC-3

SAMPAC 2019

2017 2018SAMPAC 2019

Aumento de aislados productores de VIM hasta 2018

Aumento en la mayoría de los hospitales K. oxytoca y P. aeruginosa

70% de los aislados productores de VIM del 2018

SAMPAC 2019

Aislados productores

de IMP

Centro/Especie IMP-8 IMP-16 IMP-23

H Campus de la Salud

E. cloacae 3 (ST214,

ST413,

ST242)

H de Linares

K. pneumoniae 1 (ST392)

H Virgen de las Nieves

P. aeruginosa 13 (ST348) 6 (ST253) 6 (ST175)

K. pneumoniae 1 (ST321)

E. cloacae 2 (ST24)

Nº de aislados (clon)

SAMPAC 2019

Aislados productores de NDM

Kp-ST395/NDM-1

Ab-ST85/NDM-1

Ab-ST119/NDM-1

Kp-ST307/NDM-7

Kp-ST152/NDM-7

Ec-ST410/NDM-5

Kp-ST11/NDM-7

Machuca et al. Comunicación oral O1-09

SAMPAC 2019

Cambios en 2019 (15 oct)

15%

59%

19%

7%

Especies

A. baumannii

K. pneumoniae

Otrasenterobacterias

Pseudomonas VIM

NDM

10%

52%3%

7%

28%

Carbapenemasas

KPC

OXA-48

IMP

NDM

VIM

SAMPAC 2019

Diseminaciónclonal de ST15/VIM-1

24/05/18H Infanta Elena

30/01/19H J. Ramón Jiménez

13/12/18H Virgen Macarena

24/09/19H La Merced

SAMPAC 2019

Conclusiones

Siguen siendo más prevalentes los aislados productores de OXA-48

Se observa en Andalucía un aumento significativo de aislados productores de metalo betalactamasas, siendo principalmente VIM en todos los hospitales, sobre todo occidentales, y NDM en los orientales.

La introducción de NDM se produce por múltiples especies y clones en diferentes localizaciones e incluso en la comunidad, aunque ya se han detectado brotes por clones exitosos (ST11).

La diseminación de VIM era debida a varias especies, predominando P. aeruginosa y K. oxytoca, pero en 2019 se observa la diseminación inerhospital de un clon exitoso (ST15).

SAMPAC 2019

Proyecto CARBA

PIRASOA

R. Álvarez Marín (1), L. López-Cerero (2), W. Sánchez-Yebra

Romera (3), F. Galán Sánchez (4), B. Palop (5), M. V. García

López (6), M. D. Rojo Martín (7), L. Martín (8), A. Peña (9), J.

A. Lepe (1), F. Fernández-Cuenca (2), I. López-Hernández (2),

G. Peñalva (1), A. Pascual Hernández, J. M. Cisneros (1).

1 Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla

2 Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla

3 Hospital Torrecárdenas, Almería

4 Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz

5 Hospital Regional de Málaga, Málaga

6 Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga

7 Hospital Universitario Virgen de las Nieves. , Granada

8 Hospital of Jaen, Jaén

9 Hospital PTS, Granada

SAMPAC 2019

Equipo del Laboratorio de Referencia

• Jefe de Servicio: Alvaro Pascual

• Facultativos adjuntos:

• Lorena López-Cerero

• Felipe Fernández-Cuenca

• Inmaculada López

• Mercedes Delgado

• Jesus Machuca • Técnicos• Paula Díaz de Alba• Yolanda Roncero

SAMPAC 2019