PRESENTACIÓN DE SALUD Y

PRESTACIONES SOCIALES

ROSALBA GÓMEZ VÁSQUEZ

REPRESENTANTE DEL MAGISTERIO ANTE EL CONSEJO DIRECTIVO DEL FOMAG

NANCY RICARDO GUZMÁN

SECRETARIA

1

RÉGIMEN ESPECIAL

El régimen especial de salud para el magisterio, excepcionado

de la Ley 100, tiene estas características básicas:

No hay copagos ni cuotas moderadoras para la atención o

tratamiento de los docentes afiliados al FNPSM o de sus

beneficiarios.

Atención y tratamiento de todo tipo de patologías sin

restricción y sin periodos mínimos de cotización para los

docentes afiliados al FNPSM y sus beneficiarios

2

EL RÉGIMEN ESPECIAL DE SALUD DEL MAGISTERIO

EN COLOMBIA

Es un Plan Integral que involucra en primera instancia y

como razón fundamental, a los docentes afiliados al

Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio

y sus Beneficiarios, atendiéndolos mediante un conjunto

de beneficios de cobertura nacional, a través de

contratistas habilitados para tal fin y seleccionados bajo

el cumplimiento de altos estándares de calidad.

3

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL MODELO

ESPECIAL

• Régimen Especial

• Equidad

• Garantía de Calidad individual

• Ámbito Geográfico

4

LEY 91 DE 1989

Creó el Fondo Nacional de Prestaciones sociales del

Magisterio, en cuyo articulo 3º, determino que su naturaleza

jurídica es la de «una cuenta especial de la Nación, con

independencia patrimonial, contable y estadística, sin

personería jurídica, cuyos recursos serán manejados por

una entidad fiduciaria estatal o de economía mixta, en la

cual el Estado tenga más del 90% del capital. Para tal efecto,

el Gobierno Nacional suscribirá el correspondiente contrato

de fiducia mercantil, que contendrá las estipulaciones

necesarias para el debido cumplimiento de la presente

Ley».

5

Articulo 5º

Efectuar el pago de las prestaciones sociales del personaldocente afiliado.

Garantizar la prestación de los servicios médico asistenciales,para lo cual contratará en cada entidad territorial la prestaciónde dichos servicios.

Llevar los registros contables y estadísticos para determinar elestado de los aportes y el estricto control del uso de losrecursos y constituir una base de datos de docentes afiliados,con el fin de cumplir todas las obligaciones que en materiaprestacional deba asumir el Fondo, que además pueda serusada para consolidar la nómina y preparar el presupuesto enel Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

Velar por que los empleadores (Entidades Territoriales y/ o laNación) cumplan en forma oportuna con los aportes que lecorresponden y transfiera los aportes de los docentes.

Velar para que las entidades deudoras del Fondo, cumplanoportunamente con el pago de sus obligaciones.

6

Articulo 7º de la misma normatividad señala que el Consejo directivo tendrá las siguientes

funciones:

Determinar las políticas generales de administración e inversión de los recursos del

Fondo, velando siempre

por su seguridad, adecuado manejo y óptimo rendimiento.

Analizar y recomendar las entidades con las cuales celebrará los contratos para el

funcionamiento del Fondo.

Velar por el cumplimiento y correcto desarrollo de los objetivos del Fondo.

Determinar la destinación de los recursos y el orden de prioridad conforme al cual

serán atendidas las prestaciones sociales frente a la disponibilidad financiera del

Fondo, de tal manera que se garantice una distribución equitativa de los recursos.

Revisar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fondo y remitirlo al Gobierno

Nacional para efecto de adelantar el trámite de su aprobación.

Las demás que determine el Gobierno Nacional.

7

LEGISLACION CONTRATACIÓN SERVICIOS EN SALUD

Ley 100 de 1993, articulo 279, estableció

que el Sistema Integral de Seguridad Social

en Salud no se aplicara a los afiliados al

Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del

Magisterio.

8

SISTEMA GENERAL

DE SEGURIDAD SOCIAL

EN

SALUD

9

ENTIDAD PROMOTORAS DE SALUD (EPS)

Entidad especializada encargada de la administración idónea de recursos. Organiza y

garantiza directa o indirectamente, la prestación del plan de salud obligatorio a los afiliados.

Funciones:

Ser delegatarias del FOSYGA para la captación de los aportes de los afiliados al SGSSS

Promover afiliación

Movilizar los recursos para el funcionamiento del SGSSS

Organizar la forma y mecanismo de acceso a los servicios de salud

Remitir al FOSYGA información de compensación

Establecer mecanismos para controlar la atención integral, eficiente y oportuna y de

claridad en los servicios prestados por las IPS

Administrar el riesgo en salud de sus afiliados

Organizar facultativamente la prestación de planes complementarios al POS.

10

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

(IPS)

Son entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias, integrantes del Sistema

General de SGSS organizadas para la prestación de los servicios de salud a los afiliados al

SGSSS dentro de las entidades Promotoras de salud o fuera de ellas.

Son profesionales independientes de salud y servicios de transporte especial de pacientes,

las instituciones prestadoras de salud (IPS – ESE – IPS INDIGENAS – GRUPOS DE PRACTICA

PROFESIONAL que cuenta con infraestructura física para prestar servicios de salud) y los

prestadores de servicio con objeto social diferente que cumpla con los requisitos de

habilitación.

Funciones:

Prestar los servicios en su nivel de atención correspondientes a los afiliados y

beneficiarios.

El servicio de salud a nivel territorial se prestará mediante la integración de redes.

11

MEDICINA PREPAGADA

Es el sistema organizado y establecido por entidades autorizadas para la

gestión de atención medica y la prestación de los servicios de salud y/o

para atender directa o indirectamente estos servicios, incluidos en un plan

de servicios preestablecido, mediante el cobro de un precio regular

previamente acordado.

Funciones:

Captar recursos

Prestar los servicios de salud

12

PRESUPUESTO

2012

13

05/10/2012 14

FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO

PROYECTO PRESUPUESTO 2.012 (Desagregado)

( PESOS $)

Descripción de Rubros Aporte/Apropiación Aporte/Apropiación

Inicial TOTAL

PRESUPUESTO DE INGRESOS 5.998.115.779.331 433.005.657.381 5.998.115.779.331

INGRESOS CORRIENTES 5.998.115.779.331 433.005.657.381 5.998.115.779.331

No Tributarios 5.998.115.779.331 433.005.657.381 5.998.115.779.331

De Recaudo directo en el Fondo

- El 12 % de cada mesada pensional, incluídas las adiciones,

como aporte de los pensionados. (Nota 1) 429.490.460.257 429.490.460.257 429.490.460.257

- Rendimientos de Inversión. (Nota 2) 3.515.197.124 3.515.197.124 3.515.197.124

0

SUBTOTAL INGRESOS DE RECAUDO DIRECTO EN EL FONDO 433.005.657.381 433.005.657.381 433.005.657.381

Por Transferencias

De la Nación

- El equivalente al 8.5% mensual liquidado sobre el valor de la nómina

de los docentes, descontando los factores salariales (Nota 3) 684.980.891.841 684.980.891.841 684.980.891.841

- El equivalente a una doceava (8.33%) anual liquidada

sobre los factores salariales que forman parte del rubro de

servicios personales de los docentes. (Nota 3) 755.191.433.255 755.191.433.255 755.191.433.255

- El 12% de aporte patronal adicional para salud y pensiones de la Ley 812 de 2003. (Nota 4) 863.998.055.473 863.998.055.473 863.998.055.473

- Recursos aporte Nación, corte de cuentas para Cesantías. (Nota 5) 405.356.500.000 405.356.500.000 405.356.500.000

- Aporte Revisión corte de cuentas Nación para Pensiones. (Nota 6) 1.731.875.404.112 1.731.875.404.112 1.731.875.404.112

- Aporte Convenio Caldas, Quindio y Sucre. (Nota 7) 7.382.267.545 7.382.267.545 7.382.267.545

- Otros aportes.

Subtotal Tranferencias de la Nación 4.448.784.552.226 4.448.784.552.226

De los Departamentos y Municipios

- El 4% del sueldo mensual del personal afiliado al Fondo. (Nota 8) 287.999.351.824 287.999.351.824 287.999.351.824

- Cuotas personales de inscripción equivalente a una tercera

parte del primer sueldo mensual devengado y una tercera

parte de sus posteriores aumentos. (Nota 9) 25.326.866.076 25.326.866.076 25.326.866.076

- Amortización deuda de los entes territoriales. (Nota 10) 515.000.000.000 515.000.000.000 515.000.000.000

- El 4% adicional del sueldo mensual del personal afiliado

al Fondo, de la Ley 812 de 2003. (Nota 11) 287.999.351.824 287.999.351.824 287.999.351.824

- Otros aportes.

Subtotal transferencias de los Departamentos 1.116.325.569.724 1.116.325.569.724

SUBTOTAL INGRESOS POR TRANSFERENCIAS 5.565.110.121.950 0 5.565.110.121.950

05/10/2012 15

Inicial Inicial, Dcto. 196/95 TOTAL

PRESUPUESTO DE GASTOS 5.998.115.779.331 5.998.115.779.331 5.998.115.779.331

De Gastos 5.998.115.779.331 5.998.115.779.331 5.998.115.779.331

Prestac. de Servicios Médico-Asistenciales

- Contratos de Servicios Médicos (Nota 12) 975.533.975.270 975.533.975.270 975.533.975.270

- Auxilios, Indemnizaciones y Seguros. (Nota 13) 16.786.353.130 16.786.353.130 16.786.353.130

- Para Fondo de Solidaridad y Garantía en Salud. (Nota 14) 148.722.990.058 148.722.990.058 148.722.990.058

0

Subtotal servicios medico asistenciales 1.141.043.318.458 1.141.043.318.458 1.141.043.318.458

Reliquidación). (Nota 15) 3.674.373.249.392 3.670.573.249.392 3.670.573.249.392

- Cesantías Definitivas. (Nota 16) 532.769.727.600 532.769.727.600 532.769.727.600

- Cesantías Parciales. (Nota 17) 520.495.775.498 520.495.775.498 520.495.775.498

- Intereses sobre Cesantías. (Nota 18) 107.282.430.157 107.282.430.157 107.282.430.157

0

Subtotal prestaciones económicas 4.834.921.182.647 4.831.121.182.647 4.831.121.182.647

Otros Gastos : (Nota 19)

- Comisión Contrato de Fiducia 18.436.058.949 18.436.058.949 18.436.058.949

- Renovación licencias Oracle ( Cláusula 6, literal F del Otrosí al Contrato de Fiducia de 2006) 86.004.380 86.004.380 86.004.380

- Fallos judiciales (Cláusula 6, literal C, numeral 5 del Otrosí al Contrato de Fiducia de 2006) 57.856.500 57.856.500 57.856.500

- Soportes Técnicos (Contratar recaudo cartera, asesoría legal y técnica (calculo actuarial) 3.180.000.000 6.980.000.000 6.980.000.000

- Imprevistos 391.358.397 391.358.397 391.358.397

Subtotal otros gastos 22.151.278.226 25.951.278.226 25.951.278.226

AHORRO O DEFICIT CORRIENTE 0 -5.565.110.121.950 0

(Ingresos corrientes - total gastos)

Reservas Técnicas

- Pensiones - (Pagos Pensiones + Otros gastos) 0 0 0

- Cesantías Definitivas - (Pagos Cesantías definitivas + Parciales + Intereses a las Cesantías) 0 0 0

Subtotal reservas técnicas 0 0 0

16

SALUD DEL MAGISTERIO

POBLACIÓN DE SALUD 2010

Usuarios

Docentes y Pensionados 400.700

Beneficiarios 517.354

Total 918.124

17

CONTRATOS DE SERVICIOS MEDICO

Este presupuesto incluye P Y P (Promoción y Prevención). El

incremento para el año 2012 fue del 10%.

18

2010 2011 2012

745.884.638.901 835.276.369.220 975.533.975.270

VALOR DE LA NÓMINA

Pensionados a 31 de diciembre de 2011 132.980

Nómina Maestros Activos 2012

Valor de la Nómina 9.065.923.568.484

Nómina Docentes Pensionados 2012

Nomina pensional 3.733.644.384.778

19

APORTES PARA SALUD

Nomina Valor Porcentaje Total

Nomina pensional 3.733.644.384.778 12% 448.037.326.173

Valor de la Nómina con factores Salariales

9.065.923.568.4848,5% 770.603.503.321

Valor de la Nómina con factores Salariales

9.065.923.568.4844%

362.636.942.739

Total1.581.277.772.233

20

DATOS GOBIERNO

Nómina Valor Porcentaje Total

Nomina pensional sin

factores 3.341.449.416.84812%

400.973.930.022

Valor de la Nómina

sin factores

Salariales

8.058.598.727.541 8.5% 684.980.891.841

Valor de la Nómina

sin factores

Salariales

8.058.598.727.541 4% 322.343.949.102

Total1.408.298.770.964

21

ATENCIÓN A PADRES DE DOCENTES CASADOS Y/O CON HIJOS

Teniendo en cuenta la Convocatoria Pública Selección Abreviada No. 001 de 2008, los padres que se encuentren en las regiones 3, 4, 5 y 7 la tarifa a partir del primero de noviembre del año 2008, será la siguiente de acuerdo al grupo etario que se detalla a continuación:

Grupo Etario Tarifa ($) Mensual Vigencia año 2010

< 1 Año 143.235

1-4 Años 60.916

5-14 Años 35.582

15 a 18 años H 34.943

15 a 18 años M 42.465

19 a 44 años H 45.048

19 a 44 años M 64.776

45 a 49 años 64.311

50 a 54 años 75.971

55 a 59 años 87.979

60 a 64 años 106.919

64 a 69 años 127.637

70 a 74 años 148.768

75 años y mayores 181.304

22

ESTADÍSTICAS DEL NUMERO DE AFILIADOS POR

RANGOS DE EDAD

RANGO DE EDAD DOCENTES

Menores a 30 años 35.687

Entre 30 y 40 años 84.531

Entre 40 y 50 años 108.660

Entre 50 y 60 años 92.058

Mayores de 60 años 14.299

Total 335.235

23

El numero de pensionados retirados con corte a Mayo 28 de 2011 corresponde a 71.113

PROPUESTAS DE AJUSTE AL SISTEMA

ACTUAL DE CONTRATACIÓN DE LO

SERVICIOS DE SALUD

24

05/10/2012 25

SERVICIOS REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN DE EXCEPCION DEL MAGISTERIO

Plan de Beneficios Limitado, Definido por el Plan

Obligatorio de Salud POS

Muy amplio

Medicamentos Listado de medicamentos del POS Todos los aprobados por el INVIMA

Procedimientos y

Medicamentos

NO POS

Tramite recobro FOSYGA, vía CTC

comité técnico científico o tutelas

Muchos asumidos por el Usuario

Incluido en el plan

Reguladores del servicio Cuotas moderadoras, copagos,

rangos de acuerdo a ingresos.

Ninguna

Transporte excluido incluido

Riesgos profesionales Asumidos por la Administradora de

Riesgos profesionales

Integrado al sistema de salud

Indicadores de Calidad Grandes dificultades en

oportunidad, accesibilidad y calidad

de prestadores

Mayores exigencias,

Red básica en cada municipio y amplia red pública y

privada en departamentos.

Modelo Administrativo Requerimientos sedes exclusivas

COMPARATIVO ENTRE UPC CONTRIBUTIVO Y UPCM MAGISTERIO.

05/10/2012 26

FINANCIAMIENTO. REGIMEN CONTRIBUTIVO CONCEPTO

UNIDAD PAGO POR CAPITACION. 505.627 ACUERDO 019/10 DE CRES

UPC media AÑO

PROMOCION Y PREVENCION 19.864 ACUERDO 019/10 DE CRES

UPC media AÑO

Procedimientos y

Medicamentos

NO POS

105.838 2 BILLONES DE RECOBRO A FOSYGA EN 2010 POR REGIMEN

CONTRIBUTIVO

( AFILIADOS 18.896.885 dic 31 2010. Fuente SIGOB.

Reguladores del servicio

Cuotas moderadoras, copagos,

preexistencias y multas inasistencia

35.394 7% DE upc para rango 2.

5% de UPC para rango 1.

Salario Promedio magisterio 1.900.000 mensual, se ubica en rango 2

por tener una media de 3,5 SMMV

Riesgos profesionales 71.409 Bajo riesgo prima de 0,522% para ARP de los cuales el 60% es para

asistencia.

UPC REAL CONTRIBUTIVO 738.132 Valor del financiamiento de un usuario cotizante del contributivo con un

salario mensual de 1.900.000

FINANCIAMIENTO

REGIMEN DE EXCEPCION DEL MAGISTERIO

UNIDAD PAGO POR CAPITACION 505.627 ACUERDO 019/10 DE CRES

UPC media AÑO

PLUS DEL MAGISTERIO 265.760 48.32% De la UPCM ( 540.000 aprox 2010)

UPCM TOTAL X USUARIO 771.387

PLIEGO DE CONDICIONES

PARA LA CONTRATACIÓN

DE LOS SERVICIOS

MÉDICO-ASISTENCIALES

27

FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL

MAGISTERIO

ACUERDO NO. 06

(NOVIEMBRE 1º DE 2011)

“POR MEDIO DE LA CUAL SE MODIFICAN LOS LINEAMIENTOS

PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA

EL MAGISTERIO, APROBADOS EN LOS ACUERDOS NO.04 DE

JULIO 22 DEL 2004 Y NO.02 DE 2008”

28

EL FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES

SOCIALES DEL MAGISTERIO

Informa que en el proceso de Invitación Pública No.003 de 2011, cuyo

objeto es la contratación de la prestación de los servicios médico-

asistenciales para el Magisterio a partir de Mayo de 2012

1. Se mantendrá el Régimen Especial de Salud del Magisterio con su

Plan Integral de Beneficios. Por lo anterior, todas las entidades que

resulten adjudicatarias NO podrán cobrar copagos, bonos, cuotas

moderadoras. Así mismo deberán brindar la atención necesaria para

el tratamiento de cualquier enfermedad desde el primer día de

afiliación y cubrir todos los tratamientos y medicamentos que se

brinden en el Territorio Nacional que estén aprobados por las

asociaciones científicas y el INVIMA.

29

2. Podrán participar:

(i) Las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS),

(ii) Las empresas de Medicina Pre-pagada y,

(iii) Las Compañías de Seguros que ofrezcan Planes de Salud y puedan

configurar red de prestadores.

No podrán participar las Entidades Promotoras de Salud (EPS).

3. Que el plazo de ejecución de los contratos para la prestación de

servicios médicoasistenciales,

será de cuarenta y ocho (48) meses.

4. Que sólo podrá haber un prestador por región. Para ello, se

adjudicará el contrato a aquella oferta que obtenga mayor puntaje en

el proceso de evaluación y calificación en la respectiva región.

30

CRONOGRAMA DEL PROCESO DE SELECCIÓN

CONTRATACIÓN DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA

LOS AFILIADOS AL FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL

MAGISTERIO Y SUS BENEFICIARIOS EN EL TERRITORIO NACIONAL,

POR REGIONES.

Apertura: 15 de diciembre de 2011

Evaluación de propuestas:

03 de febrero de 2012

Evaluación preliminar: 04 de abril de 2012

Replicas a las observaciones:

10 de abril de 2012

Evaluación final: 19 de abril de 2012

Recomendación Consejo Directivo:

24 de abril de 2012

Adjudicación: 27 de abril de 2012

31

PUNTOS ACEPTADOS:

Tratamiento para fármaco

dependencia

Tratamiento salud mental

Tratamiento alcoholismo

Fondo alto costo mixto

Zonas especiales

Auditoría externa

Salud ocupacional eventos

Un solo contratista por Región

PUNTOS NO ACORDADOS:

Participantes (IPS, MEDICINA

PREPAGADA y ASEGURADORAS)

Distribución de Regiones (5 o 7)

Fondo Único de Alto Costo

Aumento de sedes exclusivas

Cronograma

Suministro de Glucómetros y Tirillas

Auxilio para monturas pasar del 10%

actual al 25%

Inclusión de Ortodoncia y

rehabilitación oral

Suministro de pañales para adulto

Complicaciones post estéticas

Atención en el exterior

32

PRESUPUESTO OFICIAL

El presupuesto oficial por Región, para el Proceso de Selección es:

33

REGION VALOR $

1 609,000,000,000

2 668,000,000,000

3 632,000,000,000

4 604,000,000,000

5 556,000,000,000

34

ZONA 1:

No. Departamento Usuarios

1 Huila 27.226

2 Caquetá 11.548

3 Putumayo 10.650

4 Cauca 34.207

5 Valle del Cauca 59.487

6 Nariño 42.156

TOTAL 185.274

35

ZONA 2:

No. Departamento Usuarios

1 Bogotá D.C. 101.938

2 Cundinamarca 28.456

3 Tolima 31.373

4 Meta 19.298

5 Casanare 11.177

6 Guaviare 2.332

7 Guanía 1.120

8 Vaupés 2.648

9 Amazonas 2.693

10 Vichada 1.935

TOTAL 202.970

36

ZONA 3:

No. Departamento Usuarios

1 Atlántico 42.924

2 Magdalena 32.258

3 Córdoba 45.447

4 Bolívar 44.379

5 Sucre 25.814

6San Andrés y

Providencia 1.318

TOTAL 192.140

37

ZONA 4:

No. Departamento Usuarios

1 Antioquia 109.918

2 Chocó 15.329

4 Caldas 22.986

5 Quindío 13.437

6 Risaralda 22.206

TOTAL 183.876

38

ZONA 5:

No. Departamento Usuarios

1 Boyacá 42.378

2 Santander 46.472

3 Norte de Santander 29.482

4 Cesar 28.354

5 Guajira 15.674

6 Arauca 7.132

TOTAL 169.492

39

Pago Cesantías, Auxilios y Seguro por Muerte

Señor docente: A partir del 15 de septiembre del año 2011, los recursos por concepto de pago de Cesantías, Auxilios y Seguro por muerte estarán disponibles en las entidades bancarias por 30 días calendario, de no ser cobrados serán reintegrados a la Fiduprevisora S.A. Para solicitar reprogramación de los recursos no cobrados oportunamente, deberá Usted remitir a la Dirección de Afiliaciones y Recaudos solicitud de reprogramación anexando los siguientes documentos:

- Carta de solicitud autenticada - Certificado de Supervicencia no mayor a 30 días - Fotocopia de la cédula de ciudadanía al 150%

40

Intereses a las Cesantías

Derecho: Lo tiene todo docente nacional y de cualquier vinculación, con

nombramiento posterior al 1 (primero) de enero de 1990, con cargo al situado fiscal

hoy Sistema General de Participación. Para los docentes Territoriales afiliados al Fondo

por convenio, los intereses a las cesantías causados con anterioridad a esta fecha

serán responsabilidad del Ente Territorial.

Monto: La base de liquidación corresponde al saldo de las cesantías existentes a 31 de

diciembre del año anterior, liquidadas anualmente y sin retroactividad de conformidad

con la suma de los valores de cesantías reportados por la Entidad Territorial año por

año. Se hace necesario informar que el pago de cesantía parcial afecta el acumulado

de cesantías y por ende la liquidación de intereses.

Tasa: DTF anual o comercial promedio de captación del Sistema Financiero del año

anterior, certificado por la Superintendencia Financiera

Procedimiento: La Entidad Territorial a la cual pertenece el docente debe reportar

cada año a la Fiduprevisora el valor de la cesantía.

Fecha de Pago: Se establece de conformidad con el recibo de reportes provenientes de

cada Secretaria de Educación, para lo cual se debe tener en cuenta las fechas de corte

informadas previamente por la entidad Fiduciaria.

41

AÑO TASA PROMEDIO DE CAPTACIÓN

2000 13,67%

2001 12,89%

2002 9,07%

2003 8,07%

2004 8,13%

2005 7,19%

2006 6,56%

2007 8.26%

2008 10.04%

2009 6.24%

2010 3.88%

2011 4.61%

HISTORICO DE TASAS

SALUD LABORAL

EN EL

MAGISTERIO

ACCIONES DE SALUD OCUPACIONAL DE LAS ENTIDADES

PRESTADORAS DEL SERVICIO DE SALUD AL MAGISTERIO

COLOMBIANO

Plan de capacitación.

La entidad debe establecer un plan de salud ocupacional en donde incluya las siguientes actividades:

•Capacitación en Salud Ocupacional. La capacitación se hará en primera instancia a las y los docentes directivos (red de vigilancia)

•Los programas de salud ocupacional con sus cronogramas y metas. SALUD LABORAL EN EL MAGISTERIO

Acciones de Medicina Laboral

Las entidades prestadoras del servicio de salud médico asistencial deberán establecer:

• Conformar por lo menos un “comité de vigilancia de salud ocupacional” así:

• Un representante de la secretaría de educación que es su presidente.

• Un representante de los maestros quien será el secretario.

• Un representante de la entidad médica prestadora de los servicios de salud.

Sus funciones serían similares a las establecidas en el sistema general de Seguridad Social para los COPASOS.

Directivos de los Establecimientos Educativos:

• Conocer el Programa de Salud Ocupacional y facilitar laimplementación del mismo en su establecimientoeducativo.

• Participar activamente en las reuniones de los Comitésde Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional(COVISOS) y aquellas que se programen para tratar temasrelacionados con la salud y seguridad de los docentes.

• Implementar los planes de intervención generados en losprogramas y la aplicación de herramientas para el controlde riesgos en su establecimiento educativo.

• Conocer y analizar los desarrollos y resultados obtenidoscomo parte de la ejecución del programa de saludocupacional en su establecimiento educativo.

• Promover una actitud positiva en todos los docentes asu cargo hacia la Seguridady la Salud.

• Verificar el cumplimiento de las normas de SaludOcupacional establecidas.

• Asegurar que cada uno de los docentes de suestablecimiento educativo conozca y sea capacitado enlos usos y propiedades de los materiales, herramientas yequipos que manejan, así como los riesgos inherentes ala actividad docente, las medidas de control y deprevención, y las condiciones de riesgo del lugar detrabajo.

• Favorecer las condiciones y promover la participaciónde los docentes en actividades educativas relacionadascon salud ocupacional, seguridad industrial y medioambiente.

CONTROL SOCIAL Y

VEEDURÍAS

CONCEPTOS BASICOS

EL CONTROL SOCIAL ES UNA FORMA DE

PARTICIPACIÓN QUE LE PERMITE A LOS CIUDADANOS

TENER ACCESO A LA INFORMACIÓN DE MANERA

OPORTUNA Y GENERAR PROPUESTAS DE

MEJORAMIENTO DEL ENTORNO.

PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Es un derecho fundamental que permite de manera colectiva

o individual incidir en los procesos, programas, planes y

proyectos que afectan la vida económica, política o social del

País.

VEEDURÍAS CIUDADANAS

Son una forma de control social.

Es el mecanismo democrático de REPRESENTACIÓN que le

permite a los ciudadanos ejercer vigilancia sobre la gestión a

entidades públicas o privadas encargadas de la ejecución de

un programa, proyecto o prestación de un servicio público.

FUNDAMENTO LEGAL

La constitución política de 1991 abre las puertas a un estado

social de derecho, creando espacios de participación

ciudadana.

Confiere al estado la obligación de promocionar y capacitar a

las asociaciones con el objeto que constituyan mecanismos de

participación ciudadana.

FUNDAMENTO LEGAL

• Ley 134 de 1994, dicta normas sobre participación ciudadana.

• Ley 850 de 2003, reglamenta las veedurías ciudadanas.

• Ley 472 de 1998, desarrolla el artículo 88 de la constitución política en

• relación con las acciones populares.

• Acuerdo 142 de 2005, adopta mecanismos de apoyar y promover las

• veedurías ciudadanas.

• Ley 100 de 1993, establece las veedurías comunitarias en salud.

• Ley 489 de 1998, establece el plan de formación de veedores.

FORMAS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA

• El voto.

• El plebiscito.

• El referendo.

• La consulta popular.

• El cabildo abierto.

• La iniciativa popular.

MECANISMOS JURÍDICOS PARA OBTENER

INFORMACIÓN

• Derecho de Petición (art 23 Constitución Política).

• Acción Popular, Consagrada en el artículo 88 de la CPC y se desarrolla en

la ley 472 de 1998.

• Acción de Tutela.

• Acción de Cumplimiento.

VEEDURIA EN SALUD

En los términos de la ley 850 de 2003 pueden constituir

veeduría ciudadana todos los ciudadanos en forma

plural o a través de organizaciones civiles, comunitarias,

profesionales, sindicales.

57

1.EL VEEDOR DE LA SALUD

Es una persona Usuaria quien de manera voluntaria y

solidaria desea trabajar por la salud de sus compañeros y

familiares mediante la vigilancia de la prestación de los

servicios contratados, la calidad de los mismos y el

cumplimiento de los deberes y derechos de los usuarios.

PERFIL DEL VEEDOR

El perfil del Veedor debe incorporar cualidades y principios

como: voluntad, compromiso, responsabilidad, disponibilidad

de dedicar tiempo, conocimiento, objetividad, iniciativa y

transparencia.

2. FUNCIONES DEL VEEDOR

Servir de canal de información.

Es la persona clave en el Municipio para recibir y transmitir información

entre los usuarios, con el contratista, el prestador y el Comité Regional.

Con los usuarios:

• Canalizar hacia la Oficina de Información y Atención al Usuario-SIAU,

inquietudes y quejas que se presenten frente a la prestación de los

servicios.

• Dar respuestas que estén a su alcance.

• Orientar en el trámite y la utilización de los servicios.

FUNCIONES DEL VEEDOR

Con el contratista o prestador:

Adelantar conversaciones para llegar a acuerdos tendientes a la

solución de problemas que haya detectado o conocido a través de otros

usuarios y/o a través de la vigilancia directa en la prestación del

servicio. Informar al SIAU.

En General:

• Vigilar por el cumplimiento de la prestación de los servicios contratados

en el municipio.

• Verificar las condiciones y atributos con que se están prestando los

servicios como: Accesibilidad, oportunidad, calidad humana, entre

otros. Para esto debe conocer el plan de beneficios, las coberturas, la

red y diligenciar los instrumentos respectivos que le permiten hacer una

evaluación objetiva de estos.

• Promover el USO RACIONAL DE LOS SERVICIOS.

• Fomentar comportamientos responsables frente a la salud del usuario,

la de su grupo familiar y en general de la colectividad. . .

Para ejercer las funciones y actividades descritas, El

Veedor cuenta con:

El apoyo técnico y operativo del SIAU.

El respaldo y la colaboración de los directivos de la entidad.

Y el apoyo y soporte de los Comités Regionales.

3. PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE UN COMITÉ

O GRUPO DE VEEDURÍA.

Luego de conformados los comités de veeduría de los servicios médico

asistenciales, inician su gestión para la cual se recomienda:

• Obtener información y conocer las necesidades, expectativas y

dificultades o problemas que tengan los Usuarios sobre los servicios de

salud.

• Con base en ese conocimiento, definir las prioridades de veeduría.

• Diligenciar los instrumentos respectivos de acuerdo a un cronograma.

• De acuerdo con los hallazgos dar un concepto objetivo sobre la

prestación de los servicios.

De acuerdo con las situaciones encontradas y a la complejidad de éstas el

Veedor debe dirigir sus inquietudes, sugerencias y/o propuestas de

manera secuencial así:

• Con los proveedores a nivel municipal.

• A las Oficina Atención al Usuario, Coordinadores Médicos.

• Directivas de la entidad contratista (Coordinadora Regional de atención

al usuario, Dirección Regional Programa de Calidad, Director Médico

Regional,Gerente).

• Comités Regionales.

• Fiduprevisora.

COMITES REGIONALES

Creados por Decreto 2831 de 2005, por el cual de reglamenta el

artículo 7 de la ley 91 de 1989.

En cada entidad territorial certificada existirá un comité regional

integrado por:

COMITES REGIONALES

• El Secretario de educación o su delegado.

• El jefe de personal de la respectiva secretaría.

• Un representante de los rectores.

• Un representante de la unión sindical de educadores

con el mayor número de afiliados en la entidad

territorial.

COMITES REGIONALES

Funciones

• Presentar ante el FNPSM recomendaciones para

implementación de políticas en materia de prestación de

servicios de salud.

• Presentar anualmente al FNPSM un informe sobre la

calidad de la prestación de servicios de salud.

05/10/2012 69