Presentació del PowerPoint -...
Transcript of Presentació del PowerPoint -...
![Page 1: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/1.jpg)
EssencialAfegint valor a la pràctica clínica
![Page 2: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/2.jpg)
2
PSA en el cribratge del càncer de pròstata
![Page 3: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/3.jpg)
3
La determinació del PSA com a cribratge poblacional de càncer de pròstata no s’hauria de realitzar ja que no
aporta beneficis en termes de reducció de mortalitat.
Recomanació
![Page 4: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/4.jpg)
•Període 2003-2007:
4.258 nous casos anuals a Catalunya
•Càncer mes freqüent en homes: 21.3%
•1 de cada 6 homes desenvoluparà un càncer de
pròstata al llarg de la vida
4
Epidemiologia
•Les causes d'aquest càncer són mal conegudes
•El factor de risc més important és l'edat
•5-10% hi ha història familiar
![Page 5: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Epidemiologia
• La mortalitat anual està en 803 casos: representa un 8,2% dela mortalitat anual per càncer
• La major part de casos de càncer de pròstata tenen un bon
pronòstic: el risc de mortalitat al llarg de la vida inferior al 3%
• La major part de persones afectades moriran “amb” càncer
de pròstata (però per altres causes) i “no de” càncer de pròstata
![Page 6: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/6.jpg)
El cribratge del càncer de pròstata mitjançant la determinació en
sang del PSA ha estat discutit des dels seus inicis en diferents estudis que han examinat la seva efectivitat en la reducció de la
mortalitat per càncer de pròstata i la mortalitat per qualsevol causa
6
Evidencia científica
![Page 7: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Evidencia científica
Estudi: Revisió sistemàtica i metanàlisis
Any: 2013
Objectiu:
– Determinar si la detecció del càncer depròstata redueix la mortalitat específica per Cade pròstata o de mortalitat per qualsevolcausa
– Avaluar el seu impacte en la qualitat de vida i els esdeveniments adversos
Illic D, Neuberger MM, Djulbegovic M, Dahm P. Screening for prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2013, issue 1. Art. No.:CD004720.
![Page 8: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Evidencia científica
• 5 assaig clínics comparatius i aleatoritzats
• Població a estudi: 341.342 homes participants (40 a 80 anys)
Intervenció
Cribatge PSA amb/sense tacte rectal
Sense cribatge
![Page 9: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Evidencia científica
Resultats:
No diferències estadísticament significatives entre els dos grups, tant pel que fa a la mortalitat per càncer de pròstata com per qualsevol causa
![Page 10: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Evidencia científica
![Page 11: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Evidencia científica
![Page 12: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Evidencia científica
ERSPC
PLCO
![Page 13: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/13.jpg)
13
- La US Preventive Services Task Force havia recomanat (2012) en contra delcribratge de càncer de pròstata basat en el PSA
- Aquesta recomanació aplicava a tota la població masculina independentment del'edat
- Utilització del PSA com a prova de seguiment o vigilància després del diagnòstic otractament del càncer de pròstata
Evidencia científica
![Page 14: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Evidencia científica
De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens de detecció d'1 a 4 anys en una
dècada:
Es podria evitar de 0 a 1 mort per càncer de pròstata
De 100 a 120 homes tindrien un resultat fals positiu d'una prova que
resulta en biòpsia: 1/3 experimentarien símptomes per la biòpsia
110 homes serien diagnosticats amb càncer de pròstata. Prop de 50d'aquests presentarien una complicació pel tractament:
-Disfunció eréctil: 29 homes-Incontinència urinària: 18 homes-Esdeveniments cardiovasculars greus: 2 homes -TVP o embòlia pulmonar: 1 home-Mort a causa del tractament en menys d'1 home
![Page 15: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/15.jpg)
15
•A atenció primària a l’ICS (maig 2015), s'ha realitzat cribratge de càncer de
pròstata amb PSA a 89.693 homes (16,7%)
•El grup d’edat on el percentatge és més
elevat : 65 a 74 anys
•La distribució territorial d'aquest resultat a Catalunya, va des d'un 3,4% a un 38,9% entre les equips
Informes ComHoFem ICS. Prevenció quaternària a l’atenció primària de l’ICS.2015
Impacte a Catalunya
“Aproximadament 9000 homes que poden potencialment presentar
complicacions”
![Page 16: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Efectes adversos
PSA-based screening for prostate cancer. Too many adverse effects. Prescrire Int. 2012;21(130):215-7.
Menors•Ansietat•Complicacions de la biòpsia prostàtica: - Hematúria (14-20%)- Hematospèrmia (38-50%)- Dolor (8%)- Febre (4%)
Majors•Retenció urinària•Infeccions •Septicèmia•Sobrediagnòstic: -Complicacions cirurgia:
*Infecció*Sagnat*Disfunció erèctil (40-80%)*Incontinència urinària (5-25%)
-Complicacions radioteràpia: *Toxicitat sobre els òrgans de veïnat*Cistitis -Rectitis
![Page 17: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Efectes adversos
http://canalsalut.gencat.cat/ca/tematics/decisions-compartides/decidir-sobre/cancer-prostata/grafics-i-dades/
![Page 18: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Efectes adversos
http://canalsalut.gencat.cat/ca/tematics/decisions-compartides/decidir-sobre/cancer-prostata/grafics-i-dades/
![Page 19: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/19.jpg)
Sí cribatge PSA
19
Patologia prostàtica
Factors genètics (mutacions BCRA)
Antecedents familiars (com pot ser l'antecedent d'un pare o germà amb càncer de pròstata abans dels 60 anys)
![Page 20: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/20.jpg)
“El fet de demanar rutinàriament la determinació del PSA dins d'una bateria d'altres proves analítiques en sang
sense coneixement del pacient no és una pràctica acceptable. Fora de les situacions referides, no es pot
recomanar el cribratge (poblacional o oportunista) del càncer de pròstata amb PSA en no mostrar beneficis
en termes de mortalitat”
20
Recomanació
![Page 21: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/21.jpg)
• http://canalsalut.gencat.cat/ca/tematics/decisions-compartides/decidir-sobre/cancer-prostata/
• http://essencialsalut.gencat.cat/ca/informacio_per_a_pacients/
21
![Page 22: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/22.jpg)
Referències
• Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, Bolla M, Joniau S, Mason MD et al. Guidelines for prostate cancer. European Association of Urology, 2012.
• Ilic D, Neuberger MM, Djulbegovic M, Dahm P. Screening for prostatecancer. Cochrane Database Syst Rev. 2013, issue 1. Art. No.:CD004720.
• Virginia A. Moyer, MD, PhD, on behalf of the U.S. Preventive Services TaskForce. Screening for Prostate Cancer: U.S. Preventive Services Task ForceRecommendation Statement. Ann Intern Med. 2012;157(2):120-34.
• PSA-based screening for prostate cancer. Too many adverse effects. PrescrireInt. 2012;21(130):215-7.
• Miller AB. New data on prostate-cancer mortality after PSA screening. N EnglJ Med. 2012;366:1047-8.
• Better doctors, better patients, better decisions. Envisioning health care2010. Gigerzenzer H, Muir JA editor. Strüngmann Forum Reports. The MIT Press. Cambridge 2011.
22
![Page 23: Presentació del PowerPoint - essencialsalut.gencat.catessencialsalut.gencat.cat/.../material_aquas/ppt_PSA_essencial.pdf · De cada 1000 homes de 55 a 69 anys que es fan exàmens](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012311/5c0d131f09d3f213228d1123/html5/thumbnails/23.jpg)
Amb el suport de:
Moltes gràcies!
http://essencialsalut.gencat.cat