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DOLOR AGUDO NO TRAUMATICO SECUNDARIO A AFLOJAMIENTO DEL

CEMENTO EN PACIENTE CON PROTESIS DE RODILLA.

PEREZ FEITO, DAIME*, SANTAMARIA TORROBA, AMPARO**, PEREZ ESPAÑA, HAIZEA**, DE LOS RIOS SERRANO, BLANCA**, CISNEROS LANUZA, TERESA**

*CS Tudela Este, Tudela, Navarra. ** Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra.

INTRODUCCIÓN:El mayor beneficio de una prótesis de rodilla (PR) es la desaparición del dolor(1). Algunas molestias posteriores se deben a la cirugía y a que los músculos periarticulares están debilitados por la inactividad. La PR permite mayor movilidad y recupera la funcionalidad de la articulación.

DESCRIPCIÓN SUCINTA:Mujer de 79 años, con antecedentes de osteoporosis y gonartrosis izquierda. No hábitos tóxicos. Intervenida de rodilla izquierda con colocación de PR tipo Optetrak. Inicia tratamiento rehabilitador 2 días tras la cirugía con mejoría progresiva de la movilidad. Dos semanas después aparece importante del dolor sin antecedente traumático y mayor inflamación por lo que la remitimos a Urgencias. Examen físico: Signos inflamatorios sin choque rotuliano. Limitación importante de la movilidad con claudicación en la marcha. Rx rodilla: exéresis de fragmento de cemento suelto intrarticular. Se reinterviene para extraer dicho fragmento. Reinicia tratamiento rehabilitador durante 40 días consiguiendo finalmente 92º de flexión con extensión completa con movilidad de rótula conservada. Las articulaciones de cadera y tobillo no presentan limitaciones. Es capaz de caminar de forma funcional sin ayuda.

ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN:La presencia de dolor persistente en una articulación protésica nos obliga a descartar las principales complicaciones: trombosis venosa profunda, infección de la rodilla, lesión vascular y nerviosa de la rodilla y la pierna intervenida, fractura de la tibia o del fémur. A pesar de que las PR actuales tienen un grado de eficacia muy elevado como la OPTETRAK que garantizan en un 95% una vida útil de aproximadamente 20 años (1.2), el aflojamiento del cemento es una de las complicaciones que hay que tener en cuenta en el dolor agudo en PR y entre los factores predisponentes se encuentra la deficiente calidad de hueso (3).

BIBLIOGRAFIA: Palabras claves: prótesis rodilla, cemento intraarticular. 1.Insall J. “Técnicas quirúrgicas e instrumentación en la artroplastia total de rodilla”. Ed. Marban. En: Rodilla, 2001.p.1629-16612.Lawrence D.” Artroplastia de revisión de rodilla”. Ed. Marban. En: Rodilla, 2001. p.1925-19773.Resnick D. Osteocondrosis. En: Resnick y Kransdorf. Huesos y articulaciones en imágenes radiologicas. 1ª Ed Madrid: Ed. Marbán; 1998. p.1089-1109