LOS ÚLTIMOS RESULTADOS (12-21 AÑOS) DE UN ESTUDIO PROPECTIVO Y

ALEATORIO QUE COMPARA LA ANASTOMOSIS BILLROTH II Y UNA

“Y”ROUX DESPUÉS DE UN GASTRECTOMIA PARCIAL MÁS

VAGOTOMÍA EN PACIENTES CON LAS ÚLCERAS DUODENALES

SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO

http://www.eesom.com/bilderpool/postgastrektomiesyndrom/pop_roux-y.jpg

FUENTE

Departmento de*Cirugia y†Patologia, Clinica Hospital, Universidad de Chile, Santiago, Chile.

Atilla Csendes, MD, Santos Dumont 999, Santiago, Chile. E-mail: acsendes@redclinicauchile.cl.

UNIVERSIDAD DE CHILE

OBJETIVO

Para determinar mediante un estudio prospectivo y aleatorio de ensayos clínicos, el resultado clínico y el endoscópico e histológico de las alteraciones distal del esófago y el remanente gástrico en pacientes que recibieron una gastrectomía parcial distal debido a las úlceras duodenales con una reconstrucción Billroth II o una Y de Roux

Annals of Surgery • Volume 249, Number 2, February 2009

MATERIAL Y METODOS

En este ensayo aleatorio prospectivo, un total de 75 (13 mujeres y 62 hombres con una edad media de 42,6 años -rango, 14- 76 años). pacientes con úlceras duodenales fueron incluidos.

Una Vagotomia selectiva bilateral y una gastrectomía parcial distal, se realizaron en todos los pacientes.

Annals of Surgery • Volume 249, Number 2, February 2009

MATERIAL Y MÉTODOS

Un Billroth II o una “y” de Roux de 60 cm de largo fue utilizado al azar para la reconstrucción de la tracto gastrointestinal.

Durante el último seguimiento de la evaluación clínica, superior la endoscopia y biopsia se obtuvieron muestras de esófago distal y el remanente gástrico

Annals of Surgery • Volume 249, Number 2, February 2009

RESULTADOS

Resultados: la mortalidad fue de 1 y 6 pacientes tenían algunos datos de morbilidad. La media de seguimiento fue de 15,5 años (rango, 11-21 años).

Los pacientes con gastroyeyunostomía en “Y” de Roux fueron significativamente más asintomáticos y había una mayor Visick I de clasificación que los pacientes con reconstrucción Billroth II

Annals of Surgery • Volume 249, Number 2, February 2009

Escala de Visick modificadaI AsintomáticoII Síntomas que se controlan fácilmente con dietaIII Síntomas moderados, difíciles de controlar con dieta, sin tener impacto en el desempeño social y económico.IV Síntomas moderados, difíciles de controlar con dieta, que tiene impacto en el desempeño social y económicoV Síntomas importantes, más intensos que antes de la cirugía

RESULTADOS

Este estudio prospectivo y aleatorio mostró que la gastroyeyunostomía en “Y” Roux es significativamente mejor que una reconstrucción de Billroth II en pacientes con úlcera duodenal, y las evaluaciones subjetivas y objetivas a través de endoscopia e histológico durante la última evaluación de seguimiento.

Annals of Surgery • Volume 249, Number 2, February 2009

RESULTADOS

En el esófago distal, hallazgos endoscópicos fueron normales en 90% del grupo de la Y deRoux, pero sólo en el 51% del grupo de Billroth II (P 0,0009).

Casi el 25% de este último grupo tenía la apariencia de un segmento corto

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RESULTADOS

Esófago de Barrett en comparación con el 3% en el grupo de la Y de Roux- (P 0,0001).

El remanente gástrico en hallazgos endoscópicos fueron normales en el 100% de el grupo de la “Y”de Roux y el 18% del grupo de Billroth II (P 0,02).

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RESULTADOS

Análisis histológico mostró una proporción similar de la mucosa normal y fundica de una gastritis crónica activa.

Sin embargo, la gastritis crónica atrófica y metaplasia intestinal fueron significativamente más frecuentes después de la reconstrucción Billroth II

Helicobacter pílory estaba presente en la misma proporción de los pacientes.

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