UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS CARRERA: BIOQUIMICA CATEDRA: FARMACOLOGIA

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ANESTESICOS GENERALES

DOCENTE: Dr. David Gutirrez

Univ. Yoselin auza paredesANESTESICOS GENERALES-Es la ausencia de sensaciones asociada con una perdida reversible de la conciencia. -Para que un frmaco sea til como anestsico debe ser fcil de controlar de forma que la induccin y recuperacin sea rpida.-Esto explica que solo cuando se descubrieron los anestsicos por inhalacin en 1846 pudieron realizarse las intervenciones quirrgicas. MECANISMO DE ACCION DE LOS ANESTESICOS Los anestsicos por inhalacin entre los que se encuentra sustancias tan diversas como HALOTANO, OXIDO NITROSO Y XENON no pertenecen a una clase qumica reconocida.

La potencia anestsica se correlaciona con la liposolubilidad, los anestsicos pueden disolverse en la bicapa lipdica de la membrana celular, lo cual expande la membrana y aumenta la fluidez.EFECTOS DE LOS ANESTESICOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSOLa situacin de anestesia incluye varios componentes como la falta de conciencia, perdida de reflejos.Parece ser que la regin mas sensible es la formacin reticular del mesencfalo y los ncleos de transmisin sensitivo del tlamo.La concentracin elevada de cualquier anestsico general afecta a todas las regiones del sistema nervioso central ocasionando una inhibicin completa.EFECTOS SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y EL APARATO RESPIRATORIOLos anestsicos reducen la contractibilidad cardiaca sus efectos sobre el gasto cardiaco y la presin arterial.OXIDO NITRICO aumenta la descarga simptica y la concentracin de la noradrenalina plasmtica y cuando se usa solitario aumenta la frecuencia cardiaca.HALOTANO y otros anestsicos realizan el efecto opuesto. Con excepcin de la KETAMINA Y OXIDO NITROSO todos los anestsicos provocan una notable depresin respiratoria.

Anestsicos por inhalacin

La situacin de anestesia se consigue con tres elementos fundamentales que son:Perdida de concienciaAnalgesia Relajacin muscular

La mayor parte de los anestsicos por inhalacin que antes se utilizaban mucho como ETER, CLOROFORMO, CLOROETILENO, CICLOPROPANO Y METOXIFLURANO han sido abandonados en la parte clnica sobre todo sustituidos por frmacos del grupo del FLURANO

Propiedades de los anestsicos

COEFICIENTE DE PARTICION SANGRE : GAS ( Es decir solubilidad en la sangre )

COEFICIENTE DE PARTICION ACEITE : GAS ( Es decir solubilidad en las grasas )

Solubilidad de los anestsicos

Su solubilidad se expresa como coeficientes de particion definidas como la proporcin de la concentracin de frmacos en dos fases de equilibrio:

COEFICIENTE DE PARTICION SANGRE : GAS Es un factor mas importante para la determinacin de la velocidad de induccin y recuperacin de un anestsico por inhalacin.

COEFICIENTE DE PARTICION ACEITE : GAS Es la medida de la liposolubilidad que determina la potencia del anestsico y que influye en la cintica de su distribucin en el organismo.

INDUCCION Y RECUPERACION

La rapidez de la induccin y recuperacin dependen de dos propiedades:

En su solubilidad en la sangre

En su solubilidad en la grasa METABOLISMO Y TOXICIDAD DE LOS ANESTESICOS POR INHALACIONEl metabolismo de los anestsicos por inhalacin no suele ser una va muy importante de eliminacin pero puede dar lugar a la formacin de metabolitos txicos.

CLOROFORMO (Produce hepatotoxicidad)

METOXIFLURANO (Causantes de toxicidad renal) ANESTESICOS POR INHALACION

Son el HALOTANO, OXIDO NITROSO, ENFLURANO E ISOFLURANO, DESFLURANO Y SEVOFLURANO.

Los anestsicos inhalados (como HALOTANO) puedes provocar un trastorno grave, aunque un poco frecuente: La hipertermia maligna.Halotano

Anestsico ampliamente utilizado. Potente; no explosivo y no irritante puede producir arritmias.

Probable resaca debida a su elevada liposolubilidad.

Riesgo de alteracion heptica cuando se usa de forma repetida.Oxido nitroso

Escasa potencia, por lo que debe combinarse con otros anestsicos.

Induccin y recuperacin rpidas.

Buenas propiedades analgsicas riesgo de mielodepresion en los casos de administracin prolongada ENFLURANO

Anestsico halogenado similar a halotano.

Menos metabolizado que halotano por tanto; escaso riesgo de toxicidad.

Induccin y recuperacin mas rpida que con Halotano.

Cierto riesgo de convulciones de tipo epilptico.ISOFLURANO

Similar a enflurano pero con menores propiedades epileptogenas.

Puede desencadenar isquemia del miocardio en los pacientes con cardiopata isqumica.

Induccin y recuperacin mas lenta .

Irritante para el aparato respiratorio.

DESFLURANO

Induccin y recuperacin mas rpida

Irritante respiratorio, que puede causar tos y laringoespasmo

til para la ciruga diaria

SEVOFLURANO

Parecido a ISOFLURANO, pero no determina irritacin respiratoria.Anestsicos por va intravenosaActan con mayor rapidez causando la inconciencia en unos 20 seg.

Los frmacos como TIOPENTAL,ETOMIDATO, PROPOFOL se utiliza para inducir anestesia.

Otros frmacos utilizados como anestsicos de induccin intravenosa son algunas benzodiacepinas como DIACEPAM Y MIDAZOLAM de accin mucho mas lenta.

Tiopental

Barbitrico muy liposoluble

Metabolismo lento y tendencia a acumularse en el tejido adiposo

Sin efecto analgsico

Produce depresin muscular

Riesgo de vasoespasmo grave cuando se inyecta accidentalmente en una arteria. ETOMIDATO

Su metabolismo es mas rpido

Menos riesgo de depresin cardiovascular

Puede producir movimientos involuntarios durante la induccin.

PROPOFOLMetabolismo mas rpido Recuperacin muy rpida til en ciruga de hospital de da. Otros anestsicos de induccin

KETAMINAComienzo del efecto es lento Produce una anestesia disociativa en la que el paciente permanece consciente aunque con amnesia ye insensibilidad al dolor.Elevada incidencia de disforia, alucinaciones durante la recuperacin MIDAZOLAMAccin considerablemente lentoNo muestra tendencia a provocar depresin respiratoria y cardiovascular