Presentación de PowerPoint - enfermeriabizkaia.org · 10 1.- Marco contextual Competencias de las...

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Informe doulas

Prof. Dr. Máximo A. González Jurado Presidente del Consejo General de Enfermería

Consejo General de Enfermería

Índice

Informe doulas

Marco contextual

¿Quiénes son las doulas?

Un negocio fraudulento

¿Qué “consejos” dan a las madres?

Riesgos para madres y recién nacidos

Análisis jurídico de la situación

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Índice

Informe doulas

Marco contextual






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Antecedentes

El Consejo General de Enfermería es informado por parte de matronas sobre servicios que ofrecen las doulas y que pueden estar invadiendo competencias de matronas en julio de 2013

El Consejo General de Enfermería conforma un Equipo multidisciplinar formado por enfermeras generalistas, matronas, juristas expertos en derecho sanitario y penal para investigar el tema

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1.- Informe doulas

Revisión de la normativa Análisis de las competencias de matronas que pueden estar siendo

asumidas por las doulas

Información revisada Número Doulas localizadas 547

Enfermeras 4 Matronas 1

Webs de doulas 435 Redes sociales

Facebook 346 Twitter 125

Centros de formación 20 Asociaciones de doulas 10

Más de 3.000

Denuncias recibidas

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1.- Informe doulas

• 8 Competencias generales

• 10 Competencias específicas

• 42 subcompetencias

Competencias invadidas por las “Doulas” Competencias invadidas por las Doulas

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Marco contextual






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“ Son profesiones sanitarias, tituladas y reguladas, aquellas cuya formación pregraduada o especializada se dirige específica y fundamentalmente a dotar a los interesados de los conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención de salud, y que están organizadas en colegios profesionales oficialmente reconocidos por los poderes públicos, de acuerdo con lo previsto en la normativa específicamente aplicable”. (Art. 2 LOPS).

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1.- Marco contextual

¿Qué es una profesión sanitaria?

“Profesional sanitario que, con una actitud científica responsable y utilizando los medios clínicos y tecnológicos adecuados al desarrollo de la ciencia en cada momento, proporciona una atención integral a la salud sexual, reproductiva y maternal de la mujer, en su facetas preventiva, de promoción y de atención y recuperación de la salud, incluyendo así mismo la atención a la madre, en el diagnóstico, control y asistencia del embarazo, parto y puerperio normal y la atención al hijo recién nacido sano, hasta el 28 día de vida”. (Art.3 Orden SAS/1349/2009).

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¿Qué es una matrona?

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Competencias de las Matronas

• Directiva 2005/36/CE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 7 de septiembre de 2005 modificada por la Directiva 2005/36/CE de 20 de noviembre de 2013, relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales.

• Real Decreto 1837/2008, de 8 de noviembre, por el que se incorporan al ordenamiento jurídico español la Directiva 2005/36/CE, del Parlamento Europeo.

• Orden SAS/1349/2009, de 6 de mayo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica.

Garantizan la seguridad de la mujer y del niño

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Marco contextual






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• La doula es una figura que NO existe legalmente en España

• No hay ni una sola norma jurídica en la legislación vigente (ni nacional, ni autonómica) que las reconozca, las defina, las ampare, ni siquiera las cite.

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2.- ¿Quiénes son las doulas?

• Son monitoras de danza, bailarinas, monitoras de esquí, periodistas, publicistas, geógrafas, antropólogas, e incluso osteópatas, o expertas en literatura y antropología social.

ESTÁN FUERA DE LA LEY

Ocupando el espacio de las Matronas y arriesgando la seguridad de las personas

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¿Quiénes son sus gurús?


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Marco contextual




¿Qué riesgos implica contratar a una doula?


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Los cursillos impartidos por los gurús rondan los 1.500 €. Como no están regulados, sus materias son elegidas libremente por los organizadores sin ningún control oficial. Los honorarios son libres. El servicio completo que incluye el embarazo, parto y postparto ronda los 1.200 €. No están reguladas en el Impuesto de Actividades Económicas. ¿Economía sumergida?

3.- Un negocio fraudulento

Cursillos

Honorarios irregulares

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Honorarios irregulares

3.- Un negocio fraudulento

Embarazo Parto Postparto

1 sesión 2 horas 60 € Organización del

plan de parto y conocerse

60 € Apoyo en lactancia 60 € visita individual 270 € pack de 5

5 sesiones 2 horas 270 € Dilatación 400- 500 € Noche de posparto 100 € individual. 475 € pack de 5

Desplazamiento hasta el domicilio/ hospital

0,50 € /km Visita posparto 60 € visita individual 270 € pack de 5

• Masaje de embarazo o posparto a domicilio: 70 € • Masaje de embarazo o posparto en consulta: 35 € • Masaje familiar a domicilio: 120 € • Masaje familiar en consulta: 60 € • Doula por internet: 40 € al mes

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Conceptos






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CRIMINALIZAR A LOS PROFESIONALES "Yo recomiendo a las mujeres que acompaño en el embarazo y el parto que cuando vayan a la consulta NO SE BAJEN LAS BRAGAS, y les advierto que algunos profesionales aprovechan la realización de los cultivos de tercer trimestre para meter la mano sin avisar”. “Algo así no se debe hacer jamás sin el consentimiento de la mujer. Realizado sin él equivale a un abuso sexual." (Fuente: El parto es nuestro)

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4.- ¿Qué “consejos” dan a las madres?

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VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LOS HOSPITALES “Cada vez que le metemos los dedos en la vagina a una mujer, la estamos violentando. Si lo hacemos sin pedirle permiso, la estamos violando. “Cada vez que se le hace una episiotomía a una mujer, la estamos violentando. Si se hace sin pedirle permiso estamos mutilándola salvajemente”. (Fuente: CentroHebamme)


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QUEMA DEL CORDÓN UMBILICAL “Simbólicamente, quemar el cordón sella la comunión de cuatro elementos en los que el aire es el primer respiro que realiza el bebé, el agua es el líquido amniótico del que procede, la tierra es el acto de nacer en sí mismo y el fuego es la llama de la vela que lo separa del cordón”. (Fuente: Placentera.com)


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NACIMIENTO LOTUS El nacimiento Lotus es la práctica de dejar el cordón umbilical sin cortar, de manera que el bebé queda unido a su placenta hasta que el cordón se desprende de forma natural por el ombligo, entre los tres y diez días después del parto. Lo normal es colocar la placeta en un recipiente, lavándola y bañándola en agua con sal y aceites esenciales. (Fuente: CrianzaNatural.com/Una más en la Familia)


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CANIBALISMO El acto de alimentarse de la propia placenta o placentofagia es una práctica común en animales mamíferos. Entre los humanos, cada vez son más las doulas que hablan de sus beneficios y recomiendan a las madres su ingesta para recuperarse del parto y propiciar la subida de la leche. En Internet abundan las recetas, tales como la “ Placenta picante australiana” o la “placenta con brécol”, aunque lo que más se cocina es el batido de placenta. (Fuente: mamirami.es/bebeagogo.com)


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ENCAPSULAR LA PLACENTA “Encapsulando la placenta se puede disponer de todos los beneficios de la ingestión no sólo tras el parto sino durante el principio del puerperio”. Así lo afirman en bebeagogo.com, donde además tenemos paso a paso todo el proceso para poder hacerlo. También existe la posibilidad de contratar a alguien para que la encapsule. (Fuente: mamirami.es/bebeagogo.com)


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LA PLACENTA COMO ABONO “Una opción muy hermosa es devolver la placenta a la tierra y sembrarle un árbol frutal encima. “Además el crecimiento de la planta simbolizará el del bebé”. (Fuente: Placentera.com)


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CANTO CARNÁTICO O PARIR CANTANDO “El canto carnático se articula en vocalizaciones muy poderosas para la mujer que empieza a cantar desde los primeros meses del embarazo. (…) Facilitar el contacto entre la garganta y los genitales femeninos cuanto antes hace que los efectos sanadores del canto ayuden a mitigar o eliminar los bloqueos psico-emocionales que pueden repercutir de forma negativa durante (…) el trabajo de parto”. (Fuente: CrianzaNatural.com)


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Marco contextual

Quiénes son las doulas





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5.- Riesgos para madres y recién nacidos

• Ofrecen información confusa a las madres durante la gestación que hace que las mujeres no sepan identificar entre otros, un parto prematuro, el ritmo de las contracciones o cuándo se rompe la bolsa amniótica.

• Aconsejan sobre posturas erróneas que pueden comprometer la

oxigenación de la madre y el bebé y aumenta el riesgo de partos instrumentados.

• La NO identificación de una Preeclamsia pone en riesgo la vida por accidente cerebrovascular, separación prematura de la placenta del útero o rotura hepática.

Durante el embarazo

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• La NO identificación de la placenta previa. • Si el bebé viene de nalgas, el alumbramiento exige la

intervención de un profesional sanitario, de lo contrario el niño puede tener sufrimiento fetal e incluso fallecer.

• Bradicardia fetal: La NO monitorización del bebé cuando se atiende

un parto en un entorno carente de seguridad impide controlar la frecuencia cardiaca y si el suministro de oxígeno es el adecuado. El niño puede nacer muerto.

• Inversión uterina: Complicación obstétrica potencialmente mortal

durante el parto. Sin atención especializada y competente la muerte por hemorragia de la madre puede producirse en menos de 5 minutos.

Durante el Parto

http://www.elpartoesnuestro.es/sites/default/files/2010/06/tacto_1.jpg

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• Hemólisis del recién nacido: La NO detección precoz de una ictericia en el neonato puede comprometer gravemente su salud neurológica.

• Atonía de útero: Su NO Identificación supone grave riesgo de hemorragia y posible histerectomía por falta de contracción uterina.

• Disfunción respiratoria: La NO detección de una normal función respiratoria en el recién nacido, por ejemplo, porque el líquido amniótico haya estado teñido de meconio puede comprometer la vida del bebé.

• Riesgo de sepsis: La NO identificación precoz de una

infección en el cordón umbilical puede llevar a niño a una sepsis.

Durante el Puerperio

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• Paladar hendido: El inadecuado control durante la lactancia puede ser perjudicial para el bebé en el caso de que éste tenga el paladar hendido y no se halla diagnosticado, dado que existe riesgo de broncoaspiración.

• Falta de profilaxis: No administración de Vitamina K (riesgo de hemorragia) y la NO administracion de pomada oftálmica, que puede provocar la ceguera del niño.

• Desconfianza hacia el personal sanitario: La interferencia de la doula en la correcta labor de la matrona genera desconfianza en la mujer sobre la calidad de la asistencia que va a recibir en el hospital.

• Hacen sentir a la embaraza que va a un ambiente agresivo, lo cual incrementa sus miedos y temores, haciendo que aumente su ansiedad.

• El miedo y la ansiedad pueden provocar incluso un bloqueo del parto.

OTROS

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• Privación al padre de sus derechos: La doula priva al padre de su derecho a presenciar el nacimiento de su hijo y acompañar a su pareja durante el parto.

• Vulneración de la protección de datos y la autonomía del

paciente: El equipo médico tiene obligación de informar a la paciente y al padre del hijo de forma personalizada, por lo tanto un intermediario no capacitado vulnera la ley de protección de datos de carácter personal y la ley de autonomía del paciente.

OTROS

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Marco contextual




¿Qué riesgos implica contratar a una doula?


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6.1. Carácter no sanitario de las doulas. •Las doulas no son profesión sanitaria: no cumplen los requisitos exigidos en el artículo 2 LOPS:

a) No cuentan con formación pregraduada o especializada que dote de conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención de salud.

b) No están organizadas en colegios profesionales oficialmente reconocidos por los poderes públicos

•Tampoco son profesionales del área sanitaria de formación profesional.

6.- Análisis jurídico de la situación

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6.2.- Delito de Intrusismo profesional. •Por ejercer actos propios de una profesión sin poseer el correspondiente título académico expedido o reconocido en España de acuerdo con la legislación vigente,

Artículo 403 Código Penal


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6. 3. Actuaciones (I) •Recopilación de denuncias formuladas por parte de las matronas, para su remisión a las autoridades sanitarias competentes.

•Requerimiento al MSSI para que elimine el término “doula” como profesión sanitaria en el documento sobre “Estrategia de Atención al Parto Normal en el Sistema Nacional de Salud“, que figura en su página web:

• 1º Requerimiento: Respuesta insuficiente. • 2º Requerimiento para la eliminación del término.

•Acciones penales en los casos que se obtengan pruebas suficientes.


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