Jesús Molina

PAPEL DE LOS DIFERENTES PROFESIONALES DE LA SALUD EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON EPOC SP

O.0

204.

1120

16

PROFESIONALES DE LA SALUD IMPLICADOS CON EL PACIENTE EPOC

• AP/enfermería/especialista/farmacéutico, equipos multidisciplinares • ¿Qué papel juegan cada uno de ellos? • ¿Cómo es la relación con los diferentes profesionales? • ¿Cómo homogeneizar el mensaje para facilitar la formación del paciente

con el inhalador?

NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN PACIENTE DE BAJO RIESGO

NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN PACIENTE DE RIESGO MEDIO

NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN PACIENTE DE RIESGO MEDIO

NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN PACIENTE DE RIESGO ALTO

PAPEL DEL FARMACÉUTICO

PAPEL DEL FARMACÉUTICO

EL PACIENTE EPOC Y SU INHALADOR: Mejora de la adherencia y el correcto manejo del mismo

• ¿Cómo optimizar la formación práctica del uso del inhalador? • ¿El médico personaliza la selección del inhalador según el perfil o

preferencias del paciente? • ¿Cómo y quién recoge el feedback del paciente respecto al uso de su

inhalador? • ¿Tiene en cuenta la opinión y preferencia del paciente como por ejemplo

su comodidad de uso (tamaño, forma), la sensación oral (sabor, irritación)?

TÉCNICA DE INHALACIÓN CORRECTA

• Pacientes

• ATS

• Médicos

Plaza V. y cols. Eur Respir J. 1996

9%

14,6%

27,6%

TRATAMIENTO EFICAZ

TABLA DE DEPÓSITO PULMONAR DE LOS INHALADORES

Tomado de la Normativa SEPAR-ALAT terapia inhalada. Arch Bronconeumol 2013

Depósito pulmonar (%) Depósito orofaríngeo (%) DMMA (μm) in vivo in vitro in vivo in vitro

pMDI -pMDI convencional 7,8-34 - 53,9-82,2 - 1,4-8

-pMDI convencional + cámara inhalación

11,2-68,3 - 31,2 40 2-3,2

-pMDI autodisparo 50-60 - 30 - -

-Modulite® 31-34 - 33-58 - 1-2

-Alvesco® 50-52 - 32,9 - -

-Respimat® 40-53 - 19,3-39 - -

DPI (por orden alfabético) -Accuhaler® 7,6-18 15-30 - - 3,5

-Aerolizer® 13-20 21,7-28 73 - 1,9-7,9

-Breezhaler® 36 39 - 45 2,8

-Easyhaler® 18,5-31 29 - - -

-Genuair® 30,1 - 54,7 - -

-Handihaler® 17,8 17,3-22 - 71 3,9

-Inhalador Ingelheim® 16 - 59 - -

-Nexthaler® 56 - 43 - 1,4-1,5

-Spinhaler® 11,5 - 30,9 - -

-Turbuhaler® 14,2-38 28 53-71,6 57,3-69,3 1,7-5,4

-Twisthaler® 36-37 - - - 2-2,2

EL TAI: TEST DE ADHESIÓN A LOS INHALADORES

Se presenta como una herramienta:

Novedosa

De utilidad para el profesional sanitario

Para la práctica asistencial

Para la investigación clínica

Identificar al paciente con

baja adhesión

Establecer la intensidad de la adhesión:

Orientar sobre el tipo o patrón de incumplimiento

del paciente:

¿QUÉ ES EL TAI?

El Test de Adhesión a los Inhaladores (TAI) es un nuevo cuestionario dirigido a pacientes con asma o EPOC que, de forma sencilla y fiable, permite:

• Buena • Intermedia • Mala

• Errático • Deliberado • Inconsciente

CUESTIONARIO TAI. VERSIONES

10 Ítems dirigidos al paciente

2 Ítems dirigidos al profesional sanitario

+

TEST TAI. PREGUNTAS 1 A LA 5

Los ítems 1 al 5 permiten orientar si el paciente presenta incumplimiento errático.

TEST TAI. PREGUNTAS 6 A LA 10

Los ítems 6 al 10 permiten orientar si el paciente presenta incumplimiento deliberado.

TEST TAI. PREGUNTAS 11 A LA 12

Los ítems 11 y 12 permiten orientar si el paciente presenta incumplimiento inconsciente.

EDUCACIÓN AL PACIENTE. EMPOWERMENT

• Comunicación con los pacientes, tiempo de consulta dedicado. • ¿Quién/es realiza esta educación? • ¿Cuáles son las principales barreras que encuentras?

EDUCACIÓN AL PACIENTE. EMPOWERMENT

“…hay evidencia de que los planes de acción ayudan a las personas con EPOC a reconocer y reaccionar adecuadamente a una exacerbación de los síntomas a través de la autoadministración de antibióticos o esteroides. Se necesita completar más investigaciones con más medidas de resultados integrales para evaluar si estas acciones causan una morbilidad y mortalidad significativamente menores”

EDUCACIÓN AL PACIENTE. EMPOWERMENT

EDUCACIÓN AL PACIENTE. EMPOWERMENT

• Mejora la calidad de vida medida por SGRQ • Disminuye todas las causas de hospitalización • Mejora la disnea medida por mMRC …pero es difícil establecer cuáles son los contenidos y la forma más efectiva de enseñarlos

EDUCACIÓN AL PACIENTE. EMPOWERMENT

Zwerink M, et al. Self management for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3. Art. No.: CD002990. DOI: 10.1002/14651858.CD002990.pub3.

HERRAMIENTAS DISPONIBLES: APPS, MATERIALES, WEBS…

• ¿Son verdaderamente útiles? • ¿Qué aspectos consideras que se deberían tratar?

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