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Cuenta 2012 y Lineamientos 2013
Departamento de Ergonomía
Gerencia SSOMA
Norma Técnica para la Identificación y Evaluación de los Factores de Riesgos de Trastornos Músculo
Esqueléticos Relacionados con el Trabajo de Extremidad Superior.
(TMERT-EESS)
Cuenta 2012 y Lineamientos 2013
El MINSAL considera relevante la prevención de enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los factores de riesgo relacionados con las condiciones de trabajo y la calidad del empleo.
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I. INTRODUCCIÓN
Velar porque todas las actividades laborales se realicen sin deterioro para la salud y calidad de vida de
las personas, y se conviertan en un pilar fundamental para su
desarrollo”. ______________________
Subsecretaría de Salud Pública Departamento de Salud Ocupacional
MINSAL
Objetivos y Propósitos MINSAL
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I. INTRODUCCIÓN
Aumento de TME en países industrializados, 350% entre los años 1993 1999
(Descatha, A.).
En Chile, el 71% de los días perdidos por enfermedad profesional, están
relacionados con problemas músculotendineos.(MINSAL, 2007)
Las intervenciones ergonómicas sobre los factores de riesgo: fuerza,
repetitividad, posturas forzadas, reducen la ocurrencia de 30 a 40%.
En Chile la información TME es dispersa, cada OAL 16.744, usa diferentes criterios para evaluar el riesgo y calificar la TME
Generar metodologías adecuadas que permitan evaluar el riesgo y establecer la relación causal entre exposición al riesgo
específico y patología musculo esquelética.
Antecedentes Epidemiológicos
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Antecedentes legales
Introduce modificaciones al D.S N° 594/99
Título IV,, Párrafo III, a continuación del Punto 8….Punto 9, Artículo 110 A, 110 A1.110 A.2, 1
10 A.3 (Control de…..
Se publica en Diario Oficial,
22.02.2011. Publicación
“Norma Técnica de Identificación y Evaluación de Factores de
Riesgos TME-EESS relacionados con el trabajo.
Se publica en Diario Oficial 8.10.2112
Mesa de trabajo Mutuales, ISP, SOCHERGO,
U.Chile y Seremi Salud Revisión y discusión técnica.
2012
2007
2011
I. INTRODUCCIÓN
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I. INTRODUCCIÓN
Industria ConstruciónServicio
PersonalesComercio
ServicioProfesionale
s
Agricultura ,silvicultura,
PescaTransporte Retail Mineria
Electricidad,Agua y Gas
N° 483 320 299 291 228 123 87 60 19 7
% 25,2 16,7 15,6 15,2 11,9 6,4 4,5 3,1 1,0 0,4
0
100
200
300
400
500
600
N°
caso
s EP
Distribución de Enfermedades Profesionales Según Actividad Económica Año 2013, MUSEG
TOTAL: 1917
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I. INTRODUCCIÓN
Zonal Sur, 871
RM, 562
Zonal Centro, 305
Zonal Norte, 179
0
200
400
600
800
1000
1200
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5
45,4 %
29,3%
15,9%
29,3%
Total Nacional: 1917
Distribución de TME-EESS, según Zonal, Periodo 2013
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Plazos de exigencia legal
I. INTRODUCCIÓN
NORMA TÉCNICA TME-EESS
Empresa / Mutual
PROTOCOLO DE VIGILANCIA
MUTUAL / Medicina del Trabajo
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Definidas como lesiones físicas originadas por trauma acumulado, que
se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado
de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculo
esquelético.
También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la
resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculo
esquelético.
Trastornos Musculo esqueléticos
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II. DEFINICIONES
II. DEFINICIONES
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Trastorno Musculo esquelético Relacionados con el Trabajo, de Extremidades Superiores. (MIINSAL)
Alteración de las unidades musculo tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular, que involucra un diagnostico médico de patología musculo esquelética originado por factores de riesgo presente en las tares realizadas.
Ej.:
• Síndrome del túnel carpeano
• Tendosinovitis de Quervain
• Epicondilitis lateral
• Epicondilitis medial
• Síndrome del manguito rotador
• Sinovitis y tendosinovitis de mano muñeca
• Dedo en gatillo
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II. DEFINICIONES
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Ciclo de Trabajo
Tarea Laboral
Operaciones
Acciones Técnicas
Período de tiempo que comprende todas las acciones técnicas, repetidas en forma cíclica y de la misma forma. Generalmente es posible determinar en forma clara el comienzo y el reinicio de ciclo con las mismas acciones técnicas.
Conjunto de operaciones técnicas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.
Conjunto de acciones técnicas necesarios para efectuar una transformación en un producto. (ej. : tapar una botella)
Conjunto de acciones elementales de uno o más segmentos corporales, que permite efectuar una operación. (ej.: alcanzar, agarrar, girar etc.).
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II. DEFINICIONES
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Posturas extremas
Alta división de trabajo (especialización vs flexibilidad)
Exposición a frío
Exposición a vibración
Peak trabajo estacional
Capacitación métodos de trabajo seguros Incentivo por
producción
Carga (cuantitativa,
cualitativa)
Aplicación de fuerza
Repetitividad
Contenido tarea (monotonía vs
enriquecimiento tarea)
Control sobre la tarea
Interacción social Tiempo de recuperación
Tiempo de exposición
TME-EESS
Multifactorialidad
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Relación causa efecto /TMERT-EESS
III. FACTORES DE RIESGO
Factores Ambientales
Organización del Trabajo
Factores psicosociales
Factores Biomecánicos
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Factor Atribuible % (Punet,2004)
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Efecto Sinérgico /TMERT-EESS
III. FACTORES DE RIESGO
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Repetitividad: Una tarea es repetitiva cuando los ciclos de trabajo duran menos de 30 segundos , o cuando se repite el mismo patrón de movimientos más del 50% del tiempo del ciclo de trabajo (Silverstein et al. 1986).
ISO 11228-3 Define trabajo repetitivo, cuando:
El trabajo esta caracterizado por ciclos (independientemente de su duración).
El trabajo esta caracterizado por una secuencia de acciones técnicas casi iguales , que se repiten durante más de la mitad del tiempo de trabajo analizado.
Duración Ciclo 8 seg Duración Ciclo= 15 min x saco
Ciclo
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III. FACTORES DE RIESGO Físicos / biomecánicos
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Las posturas forzadas relacionadas al trabajo estático puede generar fatiga muscular (Astrand et al. 1992).
Las posturas forzadas asociadas al trabajo dinámico, aumenta la probabilidad de TME.
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III. FACTORES DE RIESGO
Posturas forzadas : Es aquella que presenta una desviación de una o más articulaciones de su posición neutral, la que genera sobrecarga biomecánica en las estructuras involucradas.
La postura estática: Postura de trabajo que se mantiene por más de 4 seg. Nch 2639. Of 2002
Físicos / biomecánicos
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Brazo: Hombro
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III. FACTORES DE RIESGO
Físicos / biomecánicos
Antebrazo: Codo
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Mano: Muñeca
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III. FACTORES DE RIESGO
Físicos / biomecánicos
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Fuerza:
Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular, el que puede sobrepasar la capacidad del individuo. Genera carga en el sistema músculo-esquelético y está asociada a tareas de levantar, transportar, tirar, empujar, sostener, etc.
Criterio Escala Borg: Percepción positiva del trabajador para el uso de la fuerza en la acción técnica corresponde cualquier nivel igual o superior a 3 por parte del trabajador.
.
20
Escala de Borg
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III. FACTORES DE RIESGO Físicos / biomecánicos
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1. La implementación de esta normativa es para:
Todo tipo de empresa. Todo tipo de tarea. Independientemente del n° de trabajadores. Independientemente del nivel riesgo de sus operaciones.
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IV. ALCANCE Y ÁMBITO DE APLICACIÓN
Normativa TMERT-EESS
Donde se identifique el uso y exigencia de las extremidades superiores.
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V. RESPONSABILIDAD
Empleadores
1 Difundir esta normativa TME-EESS a sus trabajadores
2 Identificar y evaluar los factores de riesgo Lista chequeo MINSAL 3 Eliminar o mitigar el riego en tareas criticas(rojas) Medidas simples o complejas, administrativas y/o ingenieriles 4 Capacitar
• Procedimientos • Uso de equipos y herramientas • Posturas correctas • Pausas • Organización de tareas • Métodos adecuados trabajo
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V. RESPONSABILIDAD Organismos administradores ley N°16.744
1 Difusión a empresas Capacitación empresas 2 Evaluación de tareas criticas (rojas), con metodologías ergonómicas más profundas
(RULA, OCRA , OWAS ETC).
3 Asesorar en análisis de medidas correctivas Reducir el riesgo Tarea roja, tareas amarilla, tarea verde. 4 Implementar programa de vigilancia de trabajadores expuestos TME, solo cuando NO
se implementen medidas de control-tareas rojas. 5 Ingresar trabajadores al programa de vigilancia, previa aplicación de cuestionarios de
salud.
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VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO:
Lista de Chequeo inicial-MINSAL
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PASO IV: Tiempos de recuperación o descanso
VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO:
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FACTORES ADICIONALES ORGANIZACIONALES/PSICOSOCIALES
VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO:
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VI. VIGILANCIA AMBIENTAL
ANEXO 1:
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ANEXO 3: Criterio de ingreso a PVTE-TME-EESS
Anexo 3: Vigilancia trabajador por evento centinela
VII
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VII
ANEXO 2: Criterio de ingreso a PVTE-TME-EESS
VIGILANCIA DE LA SALUD TRABAJADORES EXPUESTOS
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- Cada 3 meses se aplican los cuestionarios de salud en los puestos rojos (críticos).
Aquellos trabajadores que califiquen como sintomáticos
en los cuestionarios.
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VIGILANCIA DE LA SALUD TRABAJADORES EXPUESTOS
Cuestionario Nórdico Cuestionario Dash
SF-36/ (Opcional)
Trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT-EESS
VII