8/13/2019 Presentacion i Score de Tal

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Pamela Pinilla Ch.

Universidad del MarEscuela de Salud- Carrera Kinesiologa

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Sistema de puntuacin, utilizado en los servicios deSalud para la evaluacin de la severidad de laObstruccin Bronquial en pacientes peditricos.

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Programa IRA (1990).

Manual de Normas Sindromticas (1994).

IRA, principal causa de consulta peditrica en

APS y S.U. (60%)

IRA ALTAS:25%

IRA BAJAS:35%

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Presencia de secreciones en el lumen.

Contraccin del msculo liso:Variaciones sbitas del calibre bronquial. Susceptible deser modificado. Se debe a estimulacin por diferentes agonistas.

Engrosamiento de la pared de las vas areas por edema o

fenmenos inflamatorios.

Reduccin u obliteracin del lumen por fenmenos fibrticos.

Prdida del soporte elstico.Por disminucin de la traccin que ejerce radialmente el

pulmn sobre las vas areas. Comn en pacientes con enfisema.

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Modulada por 2 sistemas: Humoral y Nervioso. Humorales: Niveles arteriales de O2, CO2. Nervioso: Voluntaria por actividad de la corteza cerebral.

Recin nacidos: 28-45 R/m.

Nio: 2040 R/m.

Pre Adolescente: 2030 R/m.

Adolescente: 1625 R/m.

Adulto: 1225 R/m.

Adultos a ejercicios moderados: 3545 R/m.

Atletas: 50-60 R/m.

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Patolgico.

Sonido del aire al pasarpor las vas

respiratoriascongestionadas. Agudo

y silbante.

Presente: Espiracin,aunque igualmente

puede estar presente enambos tiempos.

Asociado a patologas

respiratorias, dado pordificultad en el paso delaire.

Principalmente por

obstruccin deconductos bronquialesperifricos.

Presente en: SBO,

Alergias, Asma, BQ.,Bronquitis, C. Extrao,Neumonas.

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Signo.Es la coloracin

azulada en lapiel y mucosas.

Presencia deconcentraciones

iguales omayores a 5

g/dL dehemoglobina sin

oxgeno.

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Uso de musculatura accesoria.

Signo de apremio respiratorio.

El paciente requiere de un sobre-esfuerzo para ingresar aire a la varespiratoria.

Se puede clasificar:Subcostal.Sub-costal e Intercostal.Supra-esternal /aleteo nasal.

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Caracterizada por obstruccinbronquial aguda.

Etiologa: Viral ( VRS, PI ,ADV,

Influenza, Rinovirus).

Predominio meses fros.

Cuadro clnico: Tos, fiebre, polipnea,

sibilancias, apneas.

Examen fsico: Depende del gradode obstruccin.

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Leve: Score menor o igual a 5.Moderado: Score 6-7-8.Severo: Score 9-10-11-12.

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Beta- agonistaen aerosol:

O2

Suplementario:

Corticoides:

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O2 suplementario.

Beta- agonistas.

Medidas generales.

Control peridico.

Saturacin de O2.

KTR.

Exmenes.

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Paciente

M. V. V.

Fecha de Nacimiento: 25-09-2010 Edad: 11 Meses.

Fecha de Ingreso: 02-08-2011. Paciente de Pretermino: 29 semanas.

Dg.

Atresia Esofgica con Fstula Traqueo-Esofgica Distal Operada. Displasia Broncopulmonar (Oxigeno Dependiente Nocturno).

Bronconeumonia por PI sobreinfectada.

Atelectasia Basal Derecha.

Anamnesis

Pcte. con antecedentes de IRA.

Ingresa con Dg. de SBO a S.U. Score de Tal con puntuacin 7, se trata con H.A.con buena respuesta.

Actualmente ingresa derivado de S.U. con Score 9, sin respuesta satisfactoria aH.A. y tratado en neonatologa por Sepsis por Stafilococo y Bronconeumoniapor Parainfluenza Sobreinfectada.

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Hemograma.

Cultivo.

Rx Trax.

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Signos de Apremio Resp.

Retracciones Subcostales.

Murmullo Pulmonar +

Sibilancias Audibles.

Estertores Difusos

Signologa de tipo Obs.

Examen Pulmonar

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Oxigeno Terapia

B2 Agonista

Antibiticos

Medidas Generales

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Kinesioterapia Respiratoria Bloqueos.

Vibro-presiones

Tos Asistida Aspiracin deSecreciones

Posiciones para redistribucin deFlujos

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Clases Kinesioterapia Respiratoria, ProfesorJorge Pfeiffer, ao 2009.

Cruz Mena, 5ta Edicin, Cap. 7.

Enfermedades Respiratorias Infantiles, O.

Fielbaum, O. Herrera, Editorial Mediterrneo.

West. Fisiologa Respiratoria.

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