Presentacion IAM
-
Upload
isadora-borquez -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Presentacion IAM
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 1/17
Infarto agudo al Miocardio
con Supradesnivel delsegmento ST
INTEGRANTES
Matías ÁlvarezIsadora Boruez!amila "lores#aula "uentesNatalia Godo$
Se%asti&n NovoaDocente Cátedra:
E'( Gonzalo Guzm&n RoaCátedra: Gesti)n del cuidado
en paciente en situaci)n deurgencia
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 2/17
Introducci)n
* El Infarto Agudo delMiocardio +IAM, conelevaci)n del
segmento ST- formaparte del síndromecoronario agudo +S!A,
* .efinici)n* Epidemiologia
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 4/17
!uadro clínico
.olor tor&cico
Sudoraci)n $ palidez
#ulso varia%le
No revela datosespecíficos Aumento de la #A
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 5/17
Electrocardiograma* Elevaci)n de la onda T/ inmediato
* Ascenso del segmento ST/ en los primerosminutos
* Negativizaci)n de la onda T/ tras 0oras
* Aparici)n de ondas 1 $ amputaci)n de ondas R
* Normalizaci)n del segmento ST/ tras varios días'
* "ase cr)nica
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 6/17
.iagnostico
Electrocardiograma
#rue%as enzim&ticas/Marcador !ardiaco Elevaci)n inicial IAM +0rs,
Mioglo%ina 234
Troponina I 5326
Troponina T 5326
!reatinuinasa MB 4326
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 7/17
!omplicaciones
* Arritmias
* Insuficiencia cardiaca
* Isuemia residual* .a7os estructurales
* #ericarditis
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 9/17
Garantía e8plicita en salud
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 10/17
!aso clínico
* Martin- adulto ma$or de 99 a7os - :TA- E#;!- 0ace 5< a7os-consulta en el servicio de urgencia por presentar dolor tor&cico detipo opresivo 0ace 5< minutos-' A nuestra valoraci)n lo o%servamosp&lido sudoroso- !S=/ "! 26<- #A 6<<>25<- "R 5<- dolor opresivocomo si lo apretara un elefante'
Tras la toma de Electrocardiograma- paciente empiezacon ma$or apremio respiratorio' Sensaci)n de a0ogo-
con ruidos 0?medos de acuerdo al siguiente caso'
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 12/17
.iagn)sticos
Alteración del bienestar: Dolor
R>! :ipo8ia por disminuci)n de la perfusi)n coronariasecundaria a proceso oclusivo $ necrosis mioc&rdica
M># tauicardia- 0ipertensi)n $ refiere ue el dolor es@como si lo apretara un elefante'
Objetivo
El paciente disminuir& el dolor al ca%o de 5< minutosevidenciado por un E=A 9>2<'
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 13/17
Intervenciones2' Tomar electrocardiograma de 26derivaciones'
6' Instalar 6 ==# de grueso cali%re 2C32D'Tomar e8&menes de la%oratorio +enzimascardiacas,'
5' Administraci)n de analgsicos seg?nindicaci)n mdica'
*Nitroglicerina su%lingual <-C mg- se puederepetir 0asta 5 veces en ausencia de0ipotensi)n' #AS ma$or a 2<< mm:g'
*;pi&ceos como morfina 6 a 4 mg I= sinso%repasar de los 2<3 29 mg ' Fa morfina esel analgsico de elecci)n'
4' Administrar o8igeno de apo$o para uepaciente sature ma$or o igual a 4H'
9' Sugerir al paciente posici)n uedisminu$a su dolor
*En este caso posici)n foler- estofavorece la e8pansi)n tor&cica por ende0ace ue el paciente ventile meJor'
C' !ontrolar signos vitales'
*#resi)n arterial'*"recuencia cardiaca'
*"recuencia respiratoria'
*.eJar instalado el monitor con susalarmas'
K' Evaluar escala visual an&loga'
D' Tranuilizar al paciente para disminuiransiedad'
' Informarle al paciente ue de%e estarcon reposo a%soluto'
2<' Registrar cada uno de losprocedimientos'
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 14/17
.iagnostico 6
Disminución del gasto cardiaco
R>! proceso oclusivo arterial
M># 0ipertensi)n- tauicardia'
Objetivo
El paciente resta%lecer& su gasto cardiaco en un
plazo de 49 minutos evidenciado por presi)n arterial $frecuencia dentro de rangos'
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 15/17
Intervenciones2' Monitorizar al paciente'
*#resi)n arterial*"recuencia cardiaca
6' Tomar ELG de 26 derivaciones'
5' Instalar 6 ==# de grueso cali%re 2432C-mas
4' Administra terapia de repercusi)n conantiagregantes plauetarios seg?n indicaci)nmdica'
* Administrar AAS en ausencia decontraindicaciones' !omprimido no recu%iertode 9<< mg vía oral- solicitar al paciente ue lomastiue'
* Agregar clopidrogrel a la terapia AAS dosis5<< mg vía oral en pacientes menores de K9a7os $ para los ma$ores dosis de K9 mg'
9' Administrar ;6 seg?n indicaci)n mdica'
C' Instalaci)n de sonda "ole$ de 6 l?menes+2D366 "r,K' Mantener control diuresis=igilar diuresis en el paciente + !antidad-aspecto- color- olor,Mantener diuresis o 5< cc>0r
D' !ontrolar signos vitales cada 2<minutos'#resi)n arterial'"recuencia cardiaca'"recuencia respiratoria'' Educar al paciente respecto a losfactores de riesgo $ control posteriores una
vez esta%ilizado'
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 16/17
!onclusi)n
* El enfermero+a, de%e contar con los conocimientos $ preparaci)nsuficientes para orientar en forma oportuna todos sus esfuerzos- nosolamente 0acia %rindar el tratamiento específico a la persona coninfarto- sino tam%in 0acia la prevenci)n $ detecci)n temprana desus complicaciones'
* Fa Intervenci)n de enfermería se presta al paciente $ a su familia'
8/15/2019 Presentacion IAM
http://slidepdf.com/reader/full/presentacion-iam 17/17
Bi%liografía
1. Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Guía clínica Infarto Agudo del
Miocardio con Supradesnivel del Segmento ST. [df!.
". #auffmann $. %tilidad de los blo&ueadores de los receptores pla&uetarios
IIbIIIa en Síndromes Coronarios Agudos. $ev Chilena de Cardiol 'ol"1 ()1
"**"+ ,-// [0n línea!.