Presentacion tesis PP2
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PLACENTA PREVIA
Lucia Noelia Salinas Lezcano
Análisis de casos clínicos de placenta previa durante el embarazo en el hospital central del Instituto de Previsión Social.
UNINORTEUNIVERSIDAD DEL NORTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDLicenciatura en Obstetricia
INTRODUCCION
Es motivo de preocupación, tanto para la paciente como para el profesional, porque debe decidirse la preservación de la viabilidad fetal o la interrupción de la gestación, frente a los grandes problemas de sangrado que comprometen la salud materno-fetal. En este trabajo se analizaron algunos aspectos de interés materno-obstétrico, en relación con las complicaciones de la placenta previa.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La hemorragia es una complicación grave de la segunda mitad del embarazo y es el signo característico de la placenta previa, esta anomalía acarrea frecuentemente una descompensación del binomio materno fetal.
En la placenta previa el sangrado es materno, de aparición brusca e indolora, es intermitente produciéndose con espacios menores y cantidades mayores con consecuencias de anemia, shock hipovolémicos e hipoxia fetal.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La conducta inadecuada en esta complicación aumenta los partos
prematuros, también sigue incidiendo en las muertes perinatales y maternas, las lesiones en órganos de reproducción en los casos más graves.
Si las hemorragias se presentan precozmente en la gestación y el diagnostico se determina con anterioridad, de acuerdo a la variedad de implantación, el tratamiento puede ser efectivo para llegar a término el embarazo.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
- ¿Cuáles son las causas que llevan a una placenta previa en el embarazo? - ¿Qué tipo de variedades anatomoclínicas presenta la placenta previa? - ¿Qué conducta obstétrica se adopta en un diagnóstico de placenta previa? - ¿Qué vías fueron utilizadas en el término del embarazo, con relación a las complicaciones de la placenta previa?
OBJETIVO GENERAL
Determinar el impacto de la placenta previa sobre la mobi-mortalidad materna y perinatal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar las diferentes variedades de
implantación de la placenta previa.
Definir el tratamiento en los casos de placenta previa hasta el término del embarazo.
Determinar los factores que llevan a una placenta previa en el embarazo.
Cuantificar las vías de parto decididas en embarazadas con placenta previa.
JUSTIFICACION DE INVESTIGACION
He elegido Placenta Previa como tema de estudio, principalmente por la gran repercusión que tiene sobre la morbimortalidad materna y fetal.
Reconocer y poder realizar un diagnóstico precoz o asintomático de Placenta Previa con el objetivo de ejercer intervenciones acertadas.
Ofrecer el tratamiento adecuado de acuerdo a la clasificación de
la Placenta Previa, para poder llegar a un parto sin riesgo.
Cumplir con los objetivos académicos de la materia para la obtención del título universitario
DEFINICION
La implantación de la placenta en condiciones normales, tiene lugar en el fondo del útero, ya sea en la pared anterior o posterior. En la placenta previa, se observa una localización baja en el segmento uterino inferior y siempre situada por delante de la presentación.
Botero, Uribe Jaime. Obstetricia y Ginecología.-- 7ma. Edic.-- Universidad de Antioquia, Bogotá, 2004
INFORMACION PERSONAL
17 - 27 años 28 - 37 años 38 - 47 años 48 - 57 años0
5
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46%
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Edad de la PacienteGrafico N° 1
INFORMACION PERSONAL
Soltera Casada Union Estable0
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6%
70%
24%
Estado CivilGrafico N° 2
INFORMACION PERSONAL
Zona Rural Zona Urbana0
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86%
Zona de ResidenciaGrafico N° 3
INFORMACION PERSONAL
primaria secundaria universitaria ninguno0
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74%
12%
0%
Grado de EstudioGrafico N° 4
DATOS PRENATALES
Nulipara Primipara Secundipara tercipara Multipara0
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8
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14
16
18
24%
8%
24%
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34%
ParidadGrafico N° 5
DATOS PRENATALES
Suficiente (+ o = 6 consultas) insuficiente (menos a 6 consultas) Nulo (igual a 0 consultas)0
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Control Pre-NatalGrafico N° 6
EMBARAZO ACTUAL
ante
s de
las 3
0 se
man
as
entre
las 3
1 y
34 se
man
as
entre
las 3
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las 3
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as0
5
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15
20
25
8%
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46%
14%
Semanas de Gestacion al IngresoGrafico N° 7
EMBARAZO ACTUAL
Sin trabajo de parto Con trabajo de Parto0
5
10
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25
30
42%
58%
Trabajo de Parto al IngresoGrafico N° 8
EMBARAZO ACTUAL
Membranas integras Membranas rotas0
5
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Membranas al IngresoGrafico N° 9
EMBARAZO ACTUAL
Presenta No Presenta0
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4076%
24%
Presencia de Sangrado al IngresoGrafico N° 10
EMBARAZO ACTUAL
Con diagnostico Sin Diagnostico0
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50 100%
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Diagnostico EcograficoGrafico N° 11
EMBARAZO ACTUAL
cefalica Transversa pelviana completa pelviana incompleta0
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3568%
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6%
Presentacion FetalGrafico N° 12
ALTERACIONESANATOMO-CLINICO
ausencia de latidos latidos menores a 120 latidos entre 121 y 160 latidos mayores a 1600
5
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25
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10%8%
80%
2%
Frecuencia Cardiaca FetalGrafico N°13
ALTERACIONESANATOMO-CLINICO
placenta previa marginal
placenta previa lateral placenta previa oclusiva parcial
placenta previa oclusiva total
0
5
10
15
20
25
38%
2%
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48%
Variedad de la Placenta PreviaGrafico N° 14
CONDUCTA PROFESIONAL
>30 semanas 31 y 34 semanas 35 y 37 semanas 38 y 40 semanas0
5
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0%
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48%
32%
Semanas de Gestacion a la InterrupcionGrafico N°15
CONDUCTA PROFESIONAL
Vaginal Cesareas0
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92%
Vias de Resolucion del PartoGrafico N° 16
COMPLICACIONES DEL PARTO
Sin
Compl
icac
ione
s
Hemor
ragi
as
Anem
ia S
ever
a
Hister
ecto
mia
Tot
al a
bdom
inal
Hiper
tens
ion
Arteria
l0
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6%
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4% 8%
Complicaciones MaternasGrafico N° 17
COMPLICACIONES DEL PARTO
Sin Complicaciones RNAT RNPT RNPost-Termino Obito Fetal0
5
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25
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35
64%
10%12%
0%
14%
Complicaciones NeoNatalesGrafico N° 18
Conclusiones