Fundación Mexicana para la SaludFundación Mexicana para la SaludInstitución privada al servicio de la comunidadInstitución privada al servicio de la comunidad

XXXVII Congreso Nacional de Ingeniería Biomédica

23 d t b d l 201423 de octubre del 2014

Universalidad de los servicios de salud.Propuesta de FUNSALUDPropuesta de FUNSALUD

Mt C l E i l T t dMtro. Carlos Esquivel TostadoCoordinador de Comunicación

Presentación elaborada por :

Dra Alba Moguel AncheitaDra. Alba Moguel AncheitaCoordinadora Técnica

FUNSALUD en la política pública de saludFUNSALUD en la política pública de salud

2

Esperanza de vida en México 1930-2010 y proyección 2020 2050

Esperanza de vida en México 1930-2010 y proyección 2020 2050y proyección 2020-2050y proyección 2020-2050

83.98590

73 1

79.977.8

70758085

58 7

73.162.6

55606570

36 1

58.7

37.50

455055

36.13540

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050Hombres Mujeres

Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos3

Pirámides de población 2005-2050Pirámides de población 2005-20502005 2010

90 +

80

90 +

80

30

40

50

60

70

30

40

50

60

70

2030 20500

10

20

30

0

10

20

30

2030 205090 +

60

70

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90 +

60

70

80

10

20

30

40

50

10

20

30

40

50

Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población 4

0 0

10

Retos de la transición demográficaRetos de la transición demográficagg

80Población por grupos de edad 1970-2050

60

70Población en d d d t b j

Bonodemográfico

40

50edad de trabajar

20

30 Población infantil

0

10 Adultos mayores

1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050

Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos5

Defunciones por causas seleccionadas 1931 2008

Defunciones por causas seleccionadas 1931 20081931-20081931-2008

250

Miles

150

200M

100

0

50

1931 1950 1970 1990 20081931 1950 1970 1990 2008Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema CirculatorioDiabetes y otras enfermedades metabolicas TumoresCausas externasCausas externas

Fuente: INEGI. Estadísticas Históricas de México, 20096

Diabetes mellitus en MéxicoDiabetes mellitus en México Primera causa de mortalidad Incremento en la prevalencia, principalmente en las

mujeres Principal causa de eventos vasculares cerebrales,

ceguera, insuficiencia renal crónica y amputaciones no traumáticastraumáticas

90% de los casos son atribuibles al sobrepeso y obesidadobesidad

Costos significativos para el sistema de salud:US$ 7,734 millones/año, US$ 708/año por paciente, US$ 7,734 millones/año, US$ 708/año por paciente, 75% del gasto corresponde a complicaciones tardías

7

Prevalencia de diabetes mellitus en población adulta entre 20 y 79 años de edad Países de la OCDE 2011Prevalencia de diabetes mellitus en población adulta entre 20 y 79 años de edad Países de la OCDE 2011entre 20 y 79 años de edad. Países de la OCDE 2011entre 20 y 79 años de edad. Países de la OCDE 2011

15.9 16.0%

10 0

12.0

14.0

6.0

8.0

10.0

Promedio OCDE 6.9

2.0

4.0

6.0

0.0

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Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013* Países no miembros 8

Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 por grupos de edad y sexo 2000 2012Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 por grupos de edad y sexo 2000 2012por grupos de edad y sexo, 2000 – 2012por grupos de edad y sexo, 2000 – 2012

3020-39

20

25 40-5960 +Total

15

5.77

9.1

5

10

0Mujeres Hombres Ambos sexos Todos los grupos

9

2000 2006 2012 2000 2006 2012 2000 2006 2012 2000 2006 2012

Fuente: Encuestas Nacionales (ENSA 2000, ENSANUT 2006 Y ENSANUT 2012

Obesidad en MéxicoObesidad en México

32.4% de la población adulta tiene obesidad% p 52 millones de mexicanos tienen sobrepeso u obesidad

I l l i l i li ó l Incremento en la prevalencia, la tasa se triplicó en las últimas tres décadas

Factor de riesgo para diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, cáncer de mama, y cáncer de colon entre otros cáncer de colon, entre otros

Costos directos: $42 mil millones de pesos en 2008, equivalente al 0 5% PIBequivalente al 0.5% PIB

10

Incremento de la obesidad en adultos en los países de la OCDE entre 2000 y 2011Incremento de la obesidad en adultos en los países de la OCDE entre 2000 y 2011los países de la OCDE entre 2000 y 2011los países de la OCDE entre 2000 y 2011

40 0

32.4

25 030.035.040.0 2000

2011

15.020.025.0

Promedio OCDE 2011: 17.2

0.05.0

10.0

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11

Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013* Países no miembros

Evolución de la prevalencia de la obesidad en Mé i i ió d d d

Evolución de la prevalencia de la obesidad en Mé i i ió d d d México y composición por grupo de edad y sexoMéxico y composición por grupo de edad y sexo

Prevalencia de obesidad en Prevalencia de obesidad por grupo

30.83035

México, 1988-2006

%90%

100%

p g pde edad y sexo, México 2006

20.923.7

1202530

50%60%70%80%

9.5

51015

10%20%30%40%

01988 1994 2000 2006

0%10%

5-11 12-19 AdultosMujeres Hombres Ambos sexos

12

Mujeres Hombres Ambos sexos

Fuente: Encuestas Nacionales (ENN II 1988, ENSA II 1994, ENSA III 2000, ENSANUT 2006)

Condiciones del Sistema Nacional de Salud

Condiciones del Sistema Nacional de SaludSaludSalud

Duplicidades en el financiamiento Duplicidades en el financiamiento Cotizaciones múltiples Traslapes de la demanda

Seguro Popular

Crisis financiera de las instituciones Desabasto de medicamentos Diferencias en la calidad de la atención

Medicina privada y gastos de Diferencias en la calidad de la atención

Baja oportunidad en la atención Diferimiento

ISSSTE, PEMEX e ISSFAM

IMSS

gastos de bolsillo

Insuficiencia y falta de mantenimiento Inequidad, diferencias en cobertura de intervenciones

E f h i l i lid d i fi i t Esfuerzos hacia la universalidad insuficientes

13

Cobertura de servicios de salud en México, de acuerdo al modelo planteado por la OMSCobertura de servicios de salud en México, de acuerdo al modelo planteado por la OMSde acuerdo al modelo planteado por la OMSde acuerdo al modelo planteado por la OMS

49% ú t

En población con seguridad social: 49% aún es gasto

de bolsillo

seguridad social: cobertura completa

En población con t ió i l protección social:

intervenciones limitadasCAUSES: 284co

stos

G. Catastróficos: 64

58 millones de personas afiliadas al IMSS

afiliación

p55.6 millones al SPSS y 12.7 millones al ISSSTE

14

Gasto público en salud 2000-2011, en precios constantes de 2011 y como porcentaje del PIB Gasto público en salud 2000-2011, en precios constantes de 2011 y como porcentaje del PIB

3.5600sconstantes de 2011 y como porcentaje del PIB constantes de 2011 y como porcentaje del PIB

% PIB

2 5

3.0

3.5

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% PIB

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012000 00 00 003 00 005 006 00 008 009 0 0 0 0

Fuente: Secretaría de Salud, Sistema Nacional de Información en Salud15

Gasto total en salud per cápita, países OCDE 2011

Gasto total en salud per cápita, países OCDE 2011países OCDE, 2011países OCDE, 2011

7 000

8,000

9,000

5,000

6,000

7,000

USD 9772,000

3,000

4,000 Promedio OCDE USD 3,322

USD 977

0

1,000

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Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013* Países no miembros 16

Gasto total en salud como porcentaje del PIB países OCDE 2011

Gasto total en salud como porcentaje del PIB países OCDE 2011del PIB, países OCDE 2011del PIB, países OCDE 2011

16.0

18.0

12.0

14.0

Promedio OCDE 9.3%

6.26 0

8.0

10.0Promedio OCDE 9.3%

2 0

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17Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013* Países no miembros

Porcentaje de gasto de bolsillo en relación al gasto total en salud países OCDE 2011

Porcentaje de gasto de bolsillo en relación al gasto total en salud países OCDE 2011gasto total en salud, países OCDE 2011gasto total en salud, países OCDE 2011

45.0

50.0 49.0 %

30 0

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30.0

Promedio OCDE 20%

5 0

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5.0

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18Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013

Gasto de bolsillo como porcentaje del gasto total en salud México 2000 2010

70.0

total en salud, México 2000-2010Protección Social en Salud

58.3

54.555.2

55.053.2

56.2

56.6

53 151.8

0 0

50.952 4

53.2

52.951.9

51.751.3

50 949.3 49.050.0

60.0

Soc a e Sa ud

53.1 50.0 52.4 52.9 51.7 50.947.8

30 0

40.0

50.0

20.0

30.0

0.0

10.0

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: OECD Health Data 2012 19

Propuesta de FUNSALUD para la universalidad de los servicios de salud

Propuesta de FUNSALUD para la universalidad de los servicios de saluduniversalidad de los servicios de saluduniversalidad de los servicios de salud

Nueva Reforma del Sistema Nacional de Salud para utilizar en pforma más eficiente y efectiva los recursos y la inversión

Medida estratégica: la separación de las funciones del sistema, privilegiando los procesos de prevención y salud pública y fortaleciendo la calidad a través de otorgar al usuario la capacidad de selección del proveedorcapacidad de selección del proveedor

Objetivo: contribuir a hacer efectivo el derecho a la protección de la salud consignado en nuestra Constitución a través de de la salud consignado en nuestra Constitución a través de recibir atención a la salud gratuita y de calidad, no como un derecho laboral sino como un derecho ciudadano

20

Organización actual del Sector SaludOrganización actual del Sector SaludOrganización actual del Sector SaludOrganización actual del Sector Salud

Funciones

Grupos sociales

Con Seguridad Social

Sin Seguridad Social

SocialIMSS, ISSSTE, PEMEX, ISSFAM

Seguro Popular Con capacidad de pago

Regulación Secretaría de SaludSecretaría de Salud

Instituciones Instituciones de seguridad de seguridad

socialsocial

Secretaría de Secretaría de Salud, Salud, SESASESA´́ss

Instituciones Instituciones del sector del sector

privadoprivado

Financiamiento, organización y

prestación pp

21

Propuesta de separación de Propuesta de separación de funciones del Sector Saludfunciones del Sector Salud

Funciones Población mexicana sin distinción de grupos

Rectoría Secretaría de SaludSecretaría de Salud

Financiamiento Fondo unificado Fondo unificado de saludde salud

A ti l ió I tit i úbli i d dit dI tit i úbli i d dit d

P t ió R d l l d R d l l d t ió i lt ió i l

Articulación Instituciones públicas y privadas acreditadasInstituciones públicas y privadas acreditadas

Prestación Redes plurales de Redes plurales de atención por nivelesatención por niveles

22

Modelos de Sistemas de SaludModelos de Sistemas de SaludModelo Públi

Modelo P i d

Modelo S t d

Modelo dePl li

Modelod C t t

MODULACIONREGULACION REGULACIONREGULACIONREGULACION

PúblicoUnificado

PrivadoAtomizado

SegmentadoPluralismoEstructurado

de ContratoPúblico

FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO

ARTICULACION ARTICULACION

PRESTACION PRESTACIONPRESTACIONPRESTACIONPRESTACION

23

Esquema de separación de funciones del SNSEsquema de separación de funciones del SNSAcciones de salud a la persona (incluidas educación para la salud Acciones de Acciones de salud a la persona (incluidas educación para la salud,

atención preventiva, atención medica curativa y rehabilitación)Acciones de

salud pública, dirigidas a la comunidad y

el medio acceso a otras

112 millones Población Mexicanaacceso a otras

112 millones Población Mexicana Elección del prestador el medio

ambiente acceso sin costo a beneficios universales garantizadosacceso a otras

intervenciones a través de prepago y cuotas

acceso sin costo a beneficios universales garantizadosacceso a otras

intervenciones a través de prepago y cuotas

prestador por parte del usuario

Jurisdicciones Sanitarias y Municipios

Red de unidades médicas del IMSS

Red de unidades médicas de

ISSSTE

Red de unidades médicas públicas

y privadas

Red de unidades médicas de los

SESA’sPRESTACIÓN

Articuladoras PSS, IMSS, ISSSTE y privadas, con representación estatalServicios

Estatales de Salud

ARTICULACIÓN

Fondo de salud pública FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTOFondo de aportaciones para Servicios Universales de Salud a la persona

RECTORÍASecretaría de Salud Federal y SESA’s

Rectoría del Sistema Nacional de SaludRectoría del Sistema Nacional de Salud

Implica sectorización a la Secretaría de SaludImplica sectorización a la Secretaría de Salud No coloca obstáculos a los servicios de salud Condición necesaria para que funcione de manera eficientep q Fortalecimiento de cinco funciones específicas:

a) Conducción del sistema nacional de salud)b) Esquema financiero y gestión de recursosc) Coordinación intersectoriald) Protección contra riesgos sanitariose) Rectoría de la calidad. Protección al usuario

25

Reestructura del financiamientoReestructura del financiamientoImpuestos generales. Fondo unificado con dos apartados:

de Salud Pública para financiar de manera prioritaria y explícita las acciones de salud pública dirigidas a la

id dcomunidad

de aportaciones para

Para el financiamiento de beneficios a la persona con

de aportaciones para Servicios Universales de Salud

pago por capitación con ajuste de riesgos por edad y sexo

Para el financiamiento de Para el financiamiento de intervenciones de alto costo, mediante pago por evento

26

Pluralidad en la prestación de serviciosPluralidad en la prestación de serviciospp

SISTEMAS ESTATALES DE SALUD

MEDICINA PRIVADA

ISSSTE IMSS ISSSTE, PEMEX e ISSFAM

IMSS

Financiamiento único

Instituciones articuladoras públicas y privadas

Financiamiento único

27

Prestación de servicios de saludPrestación de servicios de salud

Se identifican tres grupos de beneficios: De salud

pública

Beneficios Intervenciones

de alto universales garantizados

de alto costo

28

Muchas graciasg

www.funsalud.org.mxgFUNSALUD

@ funsalud

29

Fundación Mexicana para la Salud, A.C.