presentasi Demam Berdarah
-
Upload
ayu-indah-lestari -
Category
Documents
-
view
226 -
download
1
Transcript of presentasi Demam Berdarah
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
1/21
APA YANG TERJADI SAAT BANJIR DAN SETELAH BANJIR
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
2/21
SAAT BANJIR
• Terjadi pengungsi
– Anak-anak
– Orang tua resiko tinggi
– Dewasa
• Keperluan keutu!an !idup
– "inu#
– "akan
– $akaian
– $erlindungan
– "%K
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
3/21
BI&A TIDAK T'RTAN(ANI $'N()N(SI B'RDA"$AK *
• Ti#ul pen+akit #enular
– IS$A
– DIAR'
– De#a# Berdara! Dengue
– T!+poid
– &eptospirosis
– B$
• Kekurangan #akanan
• &ingkungan +ang tidak
ersa!aat
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
4/21
"engapa de#ikian terjadi
• Ketidak serasian antara
,ost – Agent – &ingkungan
• Bagai#ana kalau terjadi pengungsi lei! la#a apa
+ang ti#ul *
– "asala! sosial
– "asala! kri#inal
– "asala! ekono#i
– "asala! iada!
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
5/21
KENAPA DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD)
MASIH ADA DAN DI TAKUTKAN
• $en+akit #enular
• $en+ean+a .irus Dengue dengan serot+peDen / Den 0 Den 1 Den 2
• Di tularkan ole! n+a#uk Aedes aeg+pti
• Si3atn+a 'nde#is• Si3at n+a#uk
– "oilisasi n+a#uk
– ,idup dala# air ersi!
– Saat telur – lar.a – Dewasa #akanwaktu /4 – /0 !ari
– N+a#uk etina !idup erkisar 0#inggu – 1 ulan ergantung pada su!udan kele#a#an udara di sekelilingn+a
– ,ati-!ati di waktu #usi# !ujan
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
6/21
Dengue & Demam BerdarahDengue
pearls & pitfallsdalam diagnosis & tata laksana
Mengingat infeksi Dengue/DBDtermasuk penyakit endemis
(dan sangat populer) di Indonesia,
mengapa
masih terjadi misdiagnosis ataukegagalan pengobatan
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
7/21
• Hal-hal Umumyang perlu mendapat perhatian
• Perjalanan infeksi dengue sangat klasik,
namun para dokter mengatakan sulit diramal
(unpredictable)
• Tidak banyak dokter mempunyai pemahamandasar patogenesis infeksi dengue. Padahal
hal ini penting sebagai dasar pengobatan
dan meramal perjalanan penyakit
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
8/21
Perubahan Ht, Trombosit & LPPerubahan Ht, Trombosit & LP
dalam Perjalanan Penyakit DBdalam Perjalanan Penyakit DB
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
9/21
Hal-hal Umumyang perlu mendapat
perhatian• Untuk ketepatan diagnosis perlu pemantauan
cermat & berkala, karena tidak adanya alat
diagnostik yang dapat memastikan diagnosisdengan sekali pemeriksaan
• asar pengobatan! volume replacement dan
pertahankan oksigenasi dg baik untuk
mencegah terjadinya perdarahan masif &kematian
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
10/21
Pearls dalam Diagnosis
• nak dengan demam tinggimendadak
! "ji tourni#uet positif dengan atauterdapat petekie
! Facial ushing tanpa pilek atau batuk,membedakan dg in$uen%a & I'
! Demam * hari + uji tourni#uet pos +leukosit -.../ul, .0.1 positive
predictive value untuk diagnosisdengue/ DBD
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
11/21
Uji Tourniquet
Manset !" lengan atasPertahankan antara sistolik & diastolik
Tunggu # menitLakukan sendiri$
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
12/21
Pearls dalam Diagnosis
• nak dengan demam tinggimendadak
! + hepatomegali! 2eukopenia, penurunan 'M3, relatif
limfositosis, tanda akhir fase demam
!'enurunan drastis trombosit bersamaandengan peningkatan 4t (.1) dugaankuat DBD, segera inter5ensi
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
13/21
Pearls dalam Diagnosis
• yok disertai 26D rendah/normal(7.mm/jam) + hasil lab tersebut
terdahulu 8 membantumembedakan dgn syok septik
• danya efusi pleura dan asites
membantu diagnosis, 9alaupun 4t.1 (telah mendapat pengganti:airan atau terjadi perdarahan)
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
14/21
;onsep yang alah
• De#a# 5 perdara!an 6 DBD
'erlu < kriteria =4>, plasma leakage
• )ji Tourni7uet positi3 6 DBD"ji ?ourni#uet tidak spesi@k, fragilitas kapiler
• In3eksi dengue +ang tidak dioati dengan aik akan #enjadiDBD
Infeksi dengue bila tidak diobati dengan baikakan menjadi berat, tapi DBD merupakanspektrum klinis yang berbeda tetap terjadi9alaupun diobati dengan baik
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
15/21
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
16/21
Ko#pleks .irus-Antiodi
8II 8IIa
Koagulasi 9irinolisis Kinin Ko#ple#en
$las#inSiste#
kardio.askuler
9irin 9D$
$erdara!an S+ok
Akti3asi eragai siste# ole! ko#ple: .irus antiodi
DI%
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
17/21
$ATO('N'SIS
• ;irus !an+a dapat !idup di dala# sel !idup
• $erlu persaingan dengan sel #anusia untuk keperluan
protein
• Akan #e#pengaru!i keda+a ta!anan tuu! seseorang ila
kuat akan se#u! se#purna ila tidak akan #e#pererat
in3eksi a!kan dapat #enjadi ke#atian
• Disini perlu ke!adiran Antiodi untuk #elawan .irus
• Dengan adan+a Antiodi dapat kita deteksi untuk
Diagnosis atau perke#angan in3eksi
• Apaka! DD DBD atau SSD
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
18/21
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
19/21
$atogenesis DBD dan SSD
• ,ipotesis in3eksi sekunder
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
20/21
• ,ipotesis kedua #en+atakan a!wa .irusdengue se?ara genetik dapat erua!seagai akiat dari tekanan pada seleksisewaktu .irus #elakukan replikasi padatuu! #anusia #aupun n+a#uk disa#ping
itu terdapat strain .irus +ang #e#pun+aike#a#puan untuk #eni#ulkan waa!lei! esar@
• Dari perua!an genetik di dala# geno#;irus dapat #en+eakan peningkatanreplikasi .irus dan .ire#ia .irulensi dan potensi terjadin+a waa!
-
8/20/2019 presentasi Demam Berdarah
21/21
Akiat dari patogenesis akan terjadi
/@ Akti.asi siste# ko#ple#en +ang akan
#engeluarkan at ana3ilatoksin
0@ Agregasi tro#osit ------ Tro#ositopenia
1@ Kerusakan sel endotel p@dara! ------ akan
#erangsang 3aktor pe#ekuan
Da#pakn+a akan terjadi Syok dan perdarahan