Presentasi Oma M Ike

7/23/2019 Presentasi Oma M Ike

1/34

PRESENTASI KASUS

GERIATRI

Pembimbing:

dr. Noer Saelan, Sp. KJ

Oleh:

Ike Martyani ( 40!!"0#0 $

%ak&lta' Kedokteran ni)er'ita' *ar&managara


2/34

I+N*I*-S

Nama lengkap : /. M

Jeni' kelamin : Peremp&an

** : 1litar, !" -pril !23

'ia : "" tah&n-lamat : Jl. *imo No. ! Komplek PN +&ren *iga Jak'el

-gama : I'lam

Pendidikan terakhir: SKP

Peker/aan terakhir : Karyaati P* 5ar&da Indone'ia Stat&' perkainan : *idak Menikah

S&k& bang'a : Jaa

*anggal ma'&k S*6: !" -g&'t&' !22#


3/34

7I6-8-* M+IS

Kel&han tama

Pandangan kab&r 'eperti berkab&t

Kel&han *ambahan P&'ing bila ten'i 'edang tinggi

&t&t kaki kanan kak&


4/34

7I6-8-* PN8-KI* SK-7-N5

93 tah&n yang lal&, Oma M mera'a penglihatan ked&a matanyakab&r 'eperti berkab&t dan 'ila& bila melihat ahaya lamp& pada 'orehari. Kel&han ini dira'akan perlahan ; lahan 'emakin memberat+apat berakti)ita' dengan baik 'eperti membaa dan men/ahit.

Memakai kaamatatetap kab&r 'eperti berkab&t, mata merah (;$,

nyeri, berair (;$, gatal (;$, ra'a kemeng di 'ekitar mata (;$,dan m&al


5/34

7I6-8-* PN8-KI* SK-7-N5

Oma M kadang ; kadang mengel&h p&'ing 9! b&lan yang lal&.P&'ing lebih 'ering dira'akan 'aat pagi 'etelah bang&n tid&r.P&'ing dira'akan 'eperti BkleyenganC, merata pada 'el&r&hkepala. P&'ing dira'akan ter&' mener&' dan tidak berk&rangala&p&n Oma M berbaring dan bertambah bila Oma M

melak&kan akti)ita' berlebih ata& 'etiap kali Oma M makan ;makanan yang a'in dan g&rih.

P&'ing tidak dipengar&hi oleh per&bahan po'i'i kepala 'earaepat. Kel&han m&al (;$, m&ntah (;$ ,telinga berdenging (;$.

*engk&k dan p&ndaknya tera'a berat. riayat p&'ing berp&tar

'ebel&mnya (;$, tetapi memiliki riayat tekanan darah yangtinggi 'e/ak tah&n !22" (!D0E"0 mmg$ =aptopril 3@mg(3>!$timb&l bat&k -mlodipine @ mg (!>!$ yangdimin&mnya 'ampai 'ekarang 'eara r&tin dan terat&r.*ekanan darah Oma M terkontrol 'etelah min&m obat.

Stre'' ata& kelelahan

tekanan darah meningkat


6/34

7I6-8-* PN8-KI* SK-7-N5

Oma M /&ga mengel&h l&t&t kaki kanannyakadang ; kadang tera'a kak& 'e/ak tah&n 30!0.

Sering timb&l pagi hari 'etelah bang&n tid&r,

Nyeri /ika dig&nakan &nt&k ber/alan, nam&n bilai'tirahat kel&han ini hilang 'etelah beberapa /amkem&dian.

anya 'endi l&t&t kaki kanan 'a/a yang 'akit,tidak ada di 'endi lainnya. Karena kel&han ini

/arang m&n&l dan tidak menggangg& akti)ita',Oma M tidak perik'a ke dokter.


7/34

7I6-8-* PN8-KI* +-

Po't opera'i haemorrhoid !2D# di 7S Pelni,'&dah tidak ada kel&han.

erpe' pada ked&a pangkal paha pada tah&n

!2"4, '&dah tidak ada kel&han. iper&ri'emia pada tah&n !22", '&dah tidak

ada kel&han.


8/34

7I6-8-* PN8-KI* K-75-

iperten'i : (+) ayah dan kakak

kandung

+iabete' Melit&' : ;

Sakit /ant&ng : ;

Sakit gin/al : ;

-'ma : ;


9/34

7I6-8-* M+IS

Riwayat MakanNa?'& makan baik, #> 'ehari, por'i &k&p danterat&r. Sehari;harinya terkadang /ika bo'an klien'ering membeli /a/anan dil&ar 'eperti 'nak.

Riwayat BAK

anar, arna k&ning /ernih, darah (;$, nyeriberkemih (;$.

Riwayat BAB

*erat&r, 3 hari 'ekali, kon'i'ten'i normal, nyeri (;$,darah(;$, lendir (;$


10/34

7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I

Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak-kanak dan

remaja

Klien adalah anak ke 3 dari !0 ber'a&dara (# orang laki;laki

dan D orang peremp&an$. ahir di 1litar tanggal !" -pril

!23 'eara 'pontan dan tanpa peny&lit.

-dik peremp&an klien meninggal pada &'ia m&da, adik ke @

klien meninggal 'aat dilahirkan, adik ke D klien meninggal

'aat &'ia !" tah&n dan adik terakhir pa'ien meninggal 'aat

ber&'ia ! tah&n. Selama ma'a kanak;kanak dan rema/a

klien tinggal ber'ama ayah, ib& dan 'a&dara kand&ng klien

di 1litar.


11/34

7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I

Riwayat Pendidikan

Klien mengenyam pendidikan m&lai dari IS

kem&dian ma'&k S, 'elan/&tnya klien mener&'kan

ke Sekolah Kepandaian P&tri (SKP$ tetapi tidak

'ampai 'ele'ai hanya 'ampai tingkat II, klien

melan/&tkan pendidikan leat k&r'&';k&r'&'

'ekertari' 'eperti baha'a Inggri'dan terakhir k&r'&'

omp&ter.


12/34

7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I

Riwayat Masa Dewasa

a. 7iayat Peker/aan

Pada tah&n !2@0;!2@! klien pindah ke

Jakarta, kem&dian klien melamar ke 5I-(5ar&da Indone'ia -irline'$ dan m&laibeker/a pada tah&n !2@2 'ampai dengantah&n !2". Setelah pen'i&n dari 5I-, klien

ma'ih diperpan/ang ma'a t&ga'nya 'elama3 tah&n. Pa'ien 'angat 'enang danmenikmati beker/a di 5I- karena men&r&tklien ga/inya &k&p dan teman;temanma&p&n pimpinan nya baik terhadap klien


13/34

7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I

Riwayat Masa Dewasa

b. 7iayat Perkainan

Klien tidak menikah karena pada ma'a

m&danya klien tidak pernah berga&l akrabdengan teman pria. Klien tidak mera'akan'tre'', tertekan dan mera'a nyaman ata'kep&t&'an nya it&

. 7iayat Kel&arga

Klien adalah anak ke 3 dari !0 ber'a&dara(# orang laki;laki dan D orang peremp&an$.


14/34

7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I

Riwayat Masa Dewasa

d. 7iayat Kehid&pan So'ial

Klien memiliki beberapa teman di S*6. Klien

'elal& mengik&ti 'ebagian be'ar kegiatan yangdiadakan S*6 'etiap harinya, ter&tama kegiatanrohani.


15/34

7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I

Riwayat Masa Dewasa

e. 7iayat -gama

Klien mengan&t agama I'lam 'e/ak lahir dan

'angat taat melak'anakan ibadahnya. Klienp&a' dengan agama yang 'ekarang dian&t.

?. Sit&a'i Kehid&pan Sekarang

Klien ingat kapan klien ma'&k dan tinggal di

S*6. Selama tinggal di S*6, klien mera'a'enang karena klien bi'a bertem& denganteman;teman klien 'elama beker/a di 5I- 'ertabi'a mengik&ti kegiatan rohani agama I'lam


16/34

7I6-8-* KI+P-N P7I1-+I

Riwayat Masa Dewasa

g. Per'ep'i Klien *entang +iri dan Kehid&panya

Klien mera'a p&a' dengan kehid&pan dan

peker/aan yang '&dah di/alaninya dah&l&.Klien /&ga tidak mera'a tertekan baik'ebel&m ma'&k S*6 'ampai tinggalnyaklien di S*6. Setelah ma'&k S*6, klien

mera'a hid&pnya bahagia dan dapatber'o'iali'a'i dengan banyak teman.


17/34

7SM

*elah diperik'a 'eorang peremp&an, &'ia "" tah&n dengankel&han penglihatan ked&a matanya kab&r 'eperti berkab&t dan'ila& bila melihat ahaya lamp& pada 'ore hari. Kel&han inidira'akan perlahan ; lahan 'emakin memberat.

1erobat ke dokter mata di 7S Pa'ar 7ebo didiagno'i' katarak

pada ked&a matanyadian/&rkan opera'i katarakOma Mmenolak karena mera'a ma'ih bi'a melak&kan akti)ita'hanyamengg&nakan obat tete' mata, yait& =atarlent 3>3 tete' perhari dan =en?re'h #>! tete' per hari.

Pada &'ia 4@ tah&n m&lai mengalami ke'&litan membaa /arak

dekat. Oma M /&ga mengel&h mata m&dah lelah, berair dantera'a peda' 'ehabi' membaamengg&nakan bant&ankaamata baa 'ampai 'ekarang. Oma M terakhir membelikaamata baa di optik dengan len'a A# kanan dan kiri.


18/34

Oma M kadang ; kadang mengel&h p&'ing 9! b&lan yang lal&.P&'ing lebih 'ering dira'akan 'aat pagi 'etelah bang&n tid&r.P&'ing dira'akan 'eperti BkleyenganC, merata pada 'el&r&hkepala. P&'ing dira'akan ter&' mener&' dan tidak berk&rangala&p&n Oma M berbaring dan bertambah bila Oma M

melak&kan akti)ita' berlebih ata& 'etiap kali Oma M makan ;makanan yang a'in dan g&rih.

*engk&k dan p&ndaknya tera'a berat. riayat p&'ing berp&tar'ebel&mnya (;$, tetapi memiliki riayat tekanan darah yangtinggi 'e/ak tah&n !22" (!D0E"0 mmg$ =aptopril 3@mg

(3>!$timb&l bat&k -mlodipine @ mg (!>!$ yang dimin&mnya'ampai 'ekarang 'eara r&tin dan terat&r. *ekanan darah Oma Mterkontrol 'etelah min&m obat.

Stre'' ata& kelelahan tekanan darah meningkat


19/34

Oma M /&ga mengel&h l&t&t kaki kanannyakadang ; kadang tera'a kak& 'e/ak tah&n 30!0.

Sering timb&l pagi hari 'etelah bang&n tid&r,

Nyeri /ika dig&nakan &nt&k ber/alan, nam&nbila i'tirahat kel&han ini hilang 'etelahbeberapa /am kem&dian.

anya 'endi l&t&t kaki kanan 'a/a yang 'akit,

tidak ada di 'endi lainnya. Karena kel&han ini/arang m&n&l dan tidak menggangg&akti)ita', Oma M tidak perik'a ke dokter.


20/34

PM7IKS--N %ISIK

+ilak&kan tanggal 3 Mei 30!4 p&k&l !0.00 6I1-. Keadaan m&m

Keadaan &m&m baik, ke'adaran ompo' menti'

1. *anda Gital *ekanan darah : !"#$" mm%g Nadi : D >Emenit

Pernapa'an: thorao;abdominal

1erat badan : @ kg

*inggi badan : !@" m

Stat&' 5iHi :

(Stat&' giHi dalam bata' normal$

IM* 11 ( kg $ @ 33,4*13(m$ (!,@"$3


21/34

PM7IKS--N %ISIK

=. Stat&' Intern&'

Ke'an en'a O+S ker&h, 'hado te't A

O+ PP 3@m (S A#$ OS PP 3@m (S A#$ GO+ 3E0 : GOS 3E0 Pemerik'aan lain dalam bata' normal

+. Stat&' Ne&rologi'Ke'an +alam bata' normal


22/34

PM7IKS--N %ISIK

. Stat&' Mental

Ke'an

+item&kan mood baik, a?ek l&a', prod&kti)ita'

pikiran baik, kontin&ita' pikiran baik, memori'egera, /angka pendek, /angka 'edang dan /angkapan/ang baik, daya kon'entra'i dan kalk&la'i baik.

*idak ada ambi)alen'i dan inkoheren'i.


23/34

PM7IKS--N %ISIK

. Stat&' Mental

SPMS : %&ng'i intelekt&al &t&h

MMS : *idak ada gangg&an kogniti? ('kor MMS32$ =+* : *idak ada gangg&an kogniti?

5+S : *idak depre'i (*otal 'kor 5+S !$ I-+ : Mandiri ('kor !$

&'DK BRA* R&'A''A *AR*R&*&

Men&r&t eL&e'ne et al Balgo?&ntional inde>C(!22D$

A grade "


24/34

PM7IKS--N PNNJ-N5

-. Kimia +arah


25/34

PM7IKS--N PNNJ-N5

-. Kimia +arah


26/34

PM7IKS--N PNNJ-N5

-. Kimia +arah


27/34

PM7IKS--N PNNJ-N5

B. BMD ( /uni 0")

a'il : * 12re 3 4

Ke'an : O'teoporo'i' 7e'iko *inggi


28/34

P7M-S---N

1iologi:

5angg&an penglihatan mata kanan dan kirikab&r 'eperti berkab&t

P&'ing bila ten'i 'edang tinggi Kak& l&t&t kaki kanan di pagi hari

P'iko'o'ial:

*idak ada ma'alah ingk&ngan:

*idak ada ma'alah


29/34

+I-5NOS- K7J-

Diagn2sa

5tamaKatarak 'enili'

imat&r O+S

Diagn2sa

*am6ahan iperten'i 'i'tolik

teri'ola'i iperkole'terol

terkontrol obat(diagno'a lab$

O'teoartriti' 5en&de>tra

Pre'biopia O+S

*oleran'i 5l&ko'a

*ergangg&


30/34

PM7IKS--N 8-N5+I-NJ7K-N Pemerik'aan kimia darah r&tin (prol lipid, 5&la

darah, a'am &rat$

Pemerik'aan ?&ng'i gin/al (&re&m kreatinin$

Pemerik'aan ?&ng'i hati (S5O*, S5P*, alkali

?o'?ata'e, bilir&bin$ Pemerik'aan tekanan darah r&tin

1M+ +-

%oto rontgen gen& de>tra

Kon'&l ke dokter 'pe'iali' Mata


31/34

7N=-N- PN5O--NDiagnosa Terapi non farmakologis Terapi farmakologis

Katarak senilis imatur Diet seimbang dengan

mengkonsumsi buah dan sayuran

o Catarlent3 x 2 tetes ODS

(CaCl2 anhidrat 0,075gram, Kalium odida 0,075

gram, !atrium "iosul#at

0,0075 gram, $enilmerkuri

nitrat 0,3 mg%

o Cenfresh3 x 2 tetes ODS

(on !atrium dan Kalium

dengan &en'alkonium Cl%

Hipertensi sistolik

terisolasi

Diet rendah garam ( ) g*hr +

200mg !a*hari %

-aga berat badan ideal

Olahraga ringan teratur (senam%

Kurangin lemak .enuh

&anyak makan buah dan sayur

o Amlodipin/ x /0 mg


32/34

7N=-N- PN5O--NDiagnosa Terapi non farmakologis Terapi farmakologis

Hiperkolesterolemia erubahan gaya hidu1

1erenanaan makan (diet%

diet rendah lemak dan

kolesterol

olah raga teratur

o Simvastatin/ x /0 mg

Osteoartritis Genu Destra Diet untuk mengurangi berat

badan, sehingga mengurangi

keluhan

stirahat atau 1roteksi

terhada1 sendi yang terkena

$isiotera1i

o Fitbon Plus(4luosamine

C6 500mg, Chondroitin

sul1hate 00mg, manganese

/ mg% 2 x /

Presbiopia emakai kaamata baa 8

Toleransi Glukosa Terganggu erubahan gaya hidu1

erenanaan makanan (diet%

Olahraga teratur 38


33/34

P7O5NOSIS

Katarak D imatur

-d )itam : +&bia ad 1onam -d ?&ntionam : +&bia ad malam -d 'anationam : +&bia ad malam

%ipertensis sist2lik teris2lasi -d )itam : +&bia ad bonam

-d ?&ntionam : +&bia ad bonam -d 'anationam : +&bia ad malam

%iperk2lester2lemiaterk2ntr2l 26at -d )itam : +&bia ad bonam

-d ?&ntionam : +&bia ad bonam -d 'anationam : +&bia ad malam

ste2artritis enu


34/34

Presentasi Oma M Ike

Documents

Transcript of Presentasi Oma M Ike