PROF. DR. JUAN RICARDO CORTES SINDROME METABOLICO RIESGO CARDIOMETABOLICO.
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PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN
POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
MINISTERIO DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUDCENTRO DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CIENTÍFICA
2005
DR. MG. VICTOR SOTO CACERESDR. EDUARDO VERGARA WEKSELMAN
LIC. MG. ELIZABETH NECIOSUP PUICAN
SERIE INFORMES TÉCNICOS Nº77
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
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CODIGO: OGITT: 2-04-22-04-057
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE
SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA
DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
AUTORES:
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES
MEDICO ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGIA, MAGÍSTER EN SALUD COMUNITARIA, DOCTOR EN MEDICINA, PROFESOR PRINCIPAL FACULTAD DE
MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO.
DR. EDUARDO VERGARA WEKSELMAN
MEDICO ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGIAPROFESOR AUXILIAR FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD PARTICULAR DE
CHICLAYO.
LIC. MG. ELIZABETH NECIOSUP PUICAN
ENFERMERA VIGILANTE EPIDEMIOLOGIAMAGÍSTER EN SALUD PUBLICA.
DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE LAMBAYEQUE
CHICLAYO ------ 2005
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
3
AGRADECIMIENTOS
AL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
DR. CESAR NAQUIRA VELASQUEZJEFE
DR. EDUARDO FALCONI ROSADIO
DRA. ANA MARIA MORALES AVALOS
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
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INDICE
Página
RESUMEN 4
INTRODUCCION 6
OBJETIVOS 9
MATERIAL Y METODOS 10
DEFINICIONES OPERACIONALES 11
RECOLECCION DE DATOS 12
RESULTADOS 18
DISCUSION 53
CONCLUSIONES 68
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 70
ANEXOS 71
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RESUMEN
Considerando que el Síndrome Metabólico es una patología de importancia
creciente por las complicaciones que presentan las personas que lo manifiestan y ante
el desconocimiento de la prevalencia de éste en el Departamento (Hoy Región)
Lambayeque, se realizó la presente investigación.
Objetivos
Determinar la prevalencia y factores de riesgo de Síndrome Metabólico en la
población adulta del Departamento de Lambayeque en el año 2004.
Precisar la prevalencia de la Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus dislipidemias:
hipertrigliceridemia e hipocolesterolemia HDL en la población adulta del
Departamento de Lambayeque
Describir la asociación de edad, sexo, ocupación con presencia de Síndrome
Metabólico y precisar si los aspectos del tipo de dieta, actividad física, consumo de
tabaco y consumo de alcohol son factores asociados al Síndrome Metabólico.
Material y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo, transversal, observacional y prospectivo en el
Departamento de Lambayeque, utilizándose un muestreo probabilístico polietápico,
seleccionando primero distritos, luego en base al plano de la localidad selección de las
manzanas y finalmente de las viviendas por muestreo sistemático.
Se entrevistó a un total de 1,000 personas adultas residentes entre los 30 y 70
años de edad, 758 mujeres y 242 varones, invitándoseles a realizarse análisis en el
establecimiento de salud del MINSA local, obtenido el consentimiento informado, se
les citaba para mediciones antropométricas, llenado de datos personales, toma de
presión arterial y análisis de glicemia, colesterol total, triglicéridos y HDL colesterol, los
que fueron procesados en el Laboratorio Referencial de la Dirección Regional de
Salud Lambayeque.
Se realizó análisis estadístico de los resultados con pruebas de asociación Chi
cuadrado, enfoque de riesgo Odds ratio y análisis multivariado, usándose el software
SPSS 12.
Resultados y Conclusiones
11.. LLaa PPrreevvaalleenncciiaa ddeell SSíínnddrroommee MMeettaabbóólliiccoo eenn eell DDeeppaarrttaammeennttoo ((RReeggiióónn)) ddee
LLaammbbaayyeeqquuee sseeggúúnn llooss ccrriitteerriiooss ddee AATTPP IIIIII eess ddee 2211..99%% ((IICC9955%% 1199..33--2244..55%%)) yy
sseeggúúnn ccrriitteerriiooss ddee IILLIIBBLLAA eess ddee 2299..11%% ((IICC9955%% 2266..33--3311..99%%))..
22.. LLaa PPrreevvaalleenncciiaa ddee HHiippeerrtteennssiióónn AArrtteerriiaall eenn LLaammbbaayyeeqquuee eess ddee 1111..77%% ((IICC9955%% 99..77--
1133..77%%)) yy ddee llaa DDiiaabbeetteess MMeelllliittuuss eess 22..55%% ((IICC9955%% 11..55--44..00%%)) mmiieennttrraass qquuee llaa
DDiisslliippiiddeemmiiaa ttiieennee uunnaa pprreevvaalleenncciiaa ddee HHiippeerrccoolleesstteerroolleemmiiaa ddee 4477..33%% ((IICC9955%% 4444..22--
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5500..44%%)),, HHiippeerrttrriigglliicceerriiddeemmiiaa 4422..99%% ((IICC9955%%3399..88 --4466 %%)) ee HHiippooccoolleesstteerroolleemmiiaa HHDDLL
ccoolleesstteerrooll 3366..22%% ((IICC9955%% 3333..22--3399..22%%))..
33.. LLaa pprreevvaalleenncciiaa ddee OObbeessiiddaadd vvaarrííaa sseeggúúnn eell mmééttooddoo uuttiilliizzaaddoo,, ccoonn cciirrccuunnffeerreenncciiaa
aabbddoommiinnaall ((AATTPP IIIIII)) eess ddee 4455..11%% ((IICC9955%% 4422--4488..22%%));; eenn IInnddiiccee CCiinnttuurraa CCaaddeerraa
((IILLIIBBLLAA)) eess mmuucchhoo mmaayyoorr 6633..33%% ((IICC9955%% 6600..33--6666..33%%)) ssiieennddoo llooss vvaarroonneess llooss qquuee
ttiieenneenn aallttaa pprrooppoorrcciióónn;; ccoonn llooss ccrriitteerriiooss cclláássiiccooss ddee IInnddiiccee ddee MMaassaa CCoorrppoorraall llaa
pprreevvaalleenncciiaa ddee oobbeessiiddaadd eess ssoolloo ddeell 3300..22%% ((IICC9955%% 2277..44--3333%%))..
44.. SSee eennccoonnttrróó aassoocciiaacciióónn eessttaaddííssttiiccaa eennttrree llooss ffaaccttoorreess ddee sseexxoo,, eeddaadd,, ttiippoo ddee
ooccuuppaacciióónn,, ccoonnssuummoo ddee ttaabbaaccoo yy ccoonnssuummoo ddee aallccoohhooll..
55.. NNoo ssee eennccoonnttrróó aassoocciiaacciióónn eessttaaddííssttiiccaa eennttrree aanntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess ddee DDiiaabbeetteess,,
HHiippeerrtteennssiióónn AArrtteerriiaall,, OObbeessiiddaadd oo DDiisslliippiiddeemmiiaa;; ttaammppooccoo ssee eennccoonnttrróó aassoocciiaacciióónn
sseeggúúnn aassppeeccttooss ddee ddiieettaa hhiippeerrccaallóórriiccaa,, ddiieettaa aallttaa ddee ccoolleesstteerrooll oo ccoonnssuummoo bbaajjoo ddee
ppeessccaaddoo..
66.. EEll aannáálliissiiss mmuullttiivvaarriiaaddoo iinnddiiccaa ssoolloo ddooss ffaaccttoorreess ddee rriieessggoo ppaarraa eell SSíínnddrroommee
MMeettaabbóólliiccoo sseeggúúnn ccrriitteerriiooss ddee IILLIIBBLLAA:: CCoonnssuummoo ddee TTaabbaaccoo OORR 11..6699 ((IICC9955%% 11..2244--
22..3311)) yy EEddaadd >>5500 aaññooss OORR 11..1155 ((IICC9955%% 11..0088--11..2222))..
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INTRODUCCION
En los últimos años se ha establecido con claridad que las comodidades de la
vida moderna, están causando mucho daño a la salud en general. Uno de estos daños
se denomina Síndrome Metabólico (SM). Se trata de un conjunto de manifestaciones
clínicas muy habituales en las consultas de atención primaria y en los servicios de
medicina interna que pasan desapercibidas en su real importancia para la prevención
de serias complicaciones futuras para las personas.
La presencia de síndrome metabólico se relaciona con un incremento
significativo de riesgo de diabetes, enfermedad coronaria y enfermedad
cerebrovascular, con disminución en la supervivencia, en particular, por el incremento
unas 5 veces en la mortalidad cardiovascular, por lo que está constituyéndose en la
“epidemia del siglo 21” (1).
La magnitud de presencia de este síndrome metabólico es alrededor del 20 a
25% de la población adulta en Estados Unidos sin diferencias de sexo, estimándose
en 47 millones de norteamericanos si se utiliza los criterios mas actualizados como el
de ATP III (Adult Treatment Panel III) recomendado por los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades (C D C) (2) lo que extrapolado a la población adulta del
Departamento de Lambayeque estaríamos considerando entre 80,000 a 100,000
personas.
Respecto al Síndrome Metabólico y sus componentes existen algunos estudios
de prevalencia de Hipertensión Arterial en población en el Departamento de
Lambayeque (3,4) , pero ninguno poblacional sobre la magnitud de la diabetes y
sobre síndrome metabólico existe una tesis en pacientes que acuden al Hospital Belén
de Lambayeque en el que Rachumí J y Silva J en el 2002 encontraron una
prevalencia de SM de 7% en pacientes ambulatorios del Hospital Provincial Belén de
Lambayeque utilizando otros criterios diferentes al actualmente aceptado ATP III (5).
No existen estudios poblacionales de este problema en el Departamento de
Lambayeque que permitan conocer la real magnitud de la presencia de este
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síndrome metabólico ni de los factores asociados de riesgo, que permitan aplicar
medidas preventivas que evitarán la evolución de enfermedades crónicas graves y de
alto costo tanto en tratamientos como en dolor para la población adulta.
Por lo que planteamos el siguiente problema: ¿ Cuál es la Prevalencia y los
principales factores asociados de riesgo de Sindrome Metabólico en la población
adulta del Departamento de Lambayeque en el año 2004?
JUSTIFICACIÓN Y USO DE LOS RESULTADOS
Consideramos este problema prioritario tanto por su probable gran magnitud
en existencia en la población adulta que por hoy es desconocida, como por la
gravedad de las enfermedades que se están presentando con mayor incidencia cada
año: Hipertensión Arterial, Diabetes, Accidentes Cerebro Vasculares, Enfermedades
Coronarias y que se presentarán en algunos años, con sus complicaciones de alto
costo como la nefropatía diabética o hipertensiva con el tratamiento de hemodiálisis
Por otro lado una detección precoz del síndrome metabólico permite instaurar
terapias en forma precoz más agresivas reduciéndose de este modo el riesgo de
complicaciones cardiovasculares y endocrinas como el desarrollo de la diabetes 2 y
sus complicaciones vasculares en la población adulta.
También permite en la familia de las personas diagnosticadas de síndrome
metabólico dar orientación adecuada sobre cambio de estilo de vida: dieta y ejercicios.
Por lo que la información obtenida tanto de la magnitud del problema como de
los principales factores de riesgo que se asocien al Síndrome Metabólico en nuestro
medio permitirá lograr un impacto significativo en la salud pública del departamento de
Lambayeque al disminuir las muertes por complicaciones de enfermedades crónicas
detectadas precozmente o prevenidas mediante el diagnóstico precoz del riesgo
existente, también se disminuirán los costos de atención en hospitales tanto del
ministerio de salud como seguridad social de pacientes en hemodiálisis, o postrados
con tratamientos prolongados y finalmente se logrará mejorar la calidad de la vida de
la población con el cambio de estilo de vida en la población detectada de síndrome
metabólico.
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Por otra parte el estudio permitirá capacitar recursos humanos de la Dirección
de Salud Lambayeque debido a que tanto el médico de atención primaria en las
postas y centros de salud como el personal de enfermería y técnicos de los lugares
donde se efectuará el estudio, adquirirán capacitación en los aspectos teóricos y de
determinación del síndrome metabólico y efectuar el diagnóstico precoz en pacientes
asintomáticos que acuden a la consulta general, realizando la prevención inmediata.
FUNDAMENTO TEÓRICO
El síndrome metabólico (SM) fue descrito inicialmente como síndrome X por
Reaven hace ya 14 años (6), aunque antes varios autores venían advirtiendo sobre el
riesgo cardiovascular que implicaba tener dislipidemia, obesidad, hipertensión arterial
e intolerancia a la glucosa por lo cual se los llamaba el cuarteto de la muerte entre
otros, existiendo diversos enfoques y denominaciones: sexteto, septeto, Octeto y
deceto hasta la definición oficial de la OMS en 1998 (7)
La mayor importancia del SM radica en que las personas que lo padecen tienen
un riesgo que puede ir entre un 10 y un 20% de desarrollar un evento coronario en un
lapso de 10 años, a pesar de que tablas como las de Framingham no lo demuestren.
La razón es que varios de los factores de riesgo cardiovascular que componen el SM
como la hipertrigliceridemia, la obesidad y la intolerancia a la glucosa no están
contemplados en dichas tablas. Por ello el panel de tratamiento del colesterol en
adultos del National Colesterol Education Program(NCEP) lo incluyó como una entidad
independiente en su tercera versión (ATP III). La Oficina Internacional de Información
en Lípidos: ILIB Latinoamérica (ILIB-LA) también lo ha incluido en sus Guías para el
diagnóstico y manejo de las dislipidemias y donde se propone que toda persona con
SM debe ser considerada en la categoría de riesgo moderado y por lo tanto debe
mantener su perfil de lípidos acorde con las metas propuestas para esa categoría.
El ATP III considera como identificación clínica del Síndrome Metabólico cinco
factores de riesgo: obesidad abdominal (medido por circunferencia de cintura),
Triglicéridos altos (150 mg/ dl o más), Colesterol HDL bajo (menor de 40 mg/ dl),
Hiperglicemia en ayunas ( 110 mg/ dl o más) y presión arterial igual o mayor 130 / 85
mm Hg. ( 8).
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Aschner P et al, en 2002 encontró una prevalencia de 33% utilizando criterios
de ATP III en una población mayor o igual a 30 años de un barrio de Bogotá y de dos
veredas de Choachi (Colombia) (9).
Un estudio en Escocia donde se utilizaron los datos de 6.447 hombres del
estudio Woscops sobre prevención del riesgo coronario y se valoró el riesgo de
diabetes teniendo en cuenta la nueva definición de síndrome metabólico encontró que
el 26 por ciento de los hombres tenía síndrome metabólico. Este porcentaje presenta
un riesgo 1,7 veces mayor de sufrir un evento coronario y de 3,7 veces de diabetes
durante los 4,9 años del estudio. El riesgo aumentaba en la medida en que se
presentaban más factores. Los hombres con cuatro o cinco características del
síndrome metabólico tenían un riesgo 3,7 veces mayor de enfermedad coronaria y
24,5 veces más de diabetes comparados con los sujetos sin dichas alteraciones (10).
En un estudio en Canarias encontraron una prevalencia de síndrome
metabólico de 24,5 % en hombres (IC 95 % 17,4-33,2) y 24,3 % en las mujeres (IC
95% 18,1-31,7) en 578 adultos (11).
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General:
Determinar la prevalencia y factores de riesgo de Síndrome Metabólico en la población
adulta del Departamento de Lambayeque en el año 2004.
Objetivos Específicos:
1. Precisar la prevalencia de la Hipertensión Arterial en la población adulta del
Departamento de Lambayeque ,
2. Determinar la prevalencia de Diabetes Mellitus tipo II en la población adulta del
Departamento de Lambayeque.
3. Determinar la prevalencia de dislipidemia: hipertrigliceridemia e hipocolesterolemia
HDL en la población adulta del Departamento de Lambayeque
4. Describir la asociación de edad, sexo, ocupación con presencia de Síndrome
Metabólico.
5. Precisar si aspectos del tipo de dieta, actividad física, consumo de tabaco y
consumo de alcohol son factores asociados al Síndrome Metabólico.
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MATERIAL Y METODOS
TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo, Transversal, Prospectivo, Observacional
SELECCIÓN DEL AREA O AMBITO DE ESTUDIO
Departamento de Lambayeque: dividido en conglomerados para realizar
estudio poblacional, de manera que se obtengan poblaciones representativas: zona
costera, comunidades rurales, cooperativas agrarias, zona urbana, zonas urbano
marginales, comunidades de la sierra lambayecana
POBLACION
La población adulta mayor de 30 años del departamento de lambayeque se
estima en 380,000 habitantes, aplicando la formula de tamaño de muestra se
estudiaran 1,000 personas.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Criterios de Inclusión:
Personas mayores de 30 años de ambos sexos
Que acepten participar voluntariamente en el estudio y llenar la ficha de
consentimiento informado
Que residan en el lugar seleccionado por lo menos un año en forma continuada.
Criterios de Exclusión:
Personas con enfermedad crónica terminal
Personas con deficiencia mental o dificultad de expresión
DISEÑO MUESTRAL
Se utilizó la fórmula para tamaño de muestra para estimar proporciones considerando
lo siguiente:
N: Z2PQ
T2
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1. Se consideró un nivel de confianza del 95%
2. La prevalencia (P) se tomó el promedio ponderado de los estimados de
prevalencia de un estudio de Lima en diversos factores, lo que da un valor de
37.54%.
3. El error aceptado fue de 3%
La muestra total de la región Lambayeque a tomarse fue de 1,000 personas,
las cantidades a tomarse en cada distrito fue estimada según afijación proporcional; el
número de personas por cada lugar figuran en el anexo 1.
El tipo de muestreo utilizado fue el Polietápico: iniciándose con
conglomerados poblacionales según tamaño oficial del censo, cercanía y condición
socio cultural; en cada conglomerado se escogió una unidad al azar que fue la
representativa de dicho conglomerado.
En una segunda etapa en el distrito o ciudad seleccionada, de conformidad con
el plano oficial vigente se seleccionó mediante muestreo sistemático las viviendas y las
personas con los criterios de inclusión, de ambos sexos que residían en dichas
viviendas y constituyeron la unidad muestral.
En caso de que no existían personas con los criterios de inclusión o si alguna
no aceptaba participar en el estudio se pasaba a la vivienda contigua de la derecha, en
su defecto a la vivienda del lado izquierdo, en un supuesto caso negativo en ambos
lugares se tenía que sortear otra vivienda, lo que sin embargo no fue necesario
realizar.
DEFINICIONES OPERACIONALES DE LAS VARIABLES
SÍNDROME METABÓLICO: situación que presenta un sujeto que es de riesgo
para enfermedades cardiacas o endocrinas, siendo necesario para considerar
que existe Síndrome Metabólico tener 3 o más de las dimensiones
consideradas según criterios ATP III (III Panel de Tratamiento del Adulto) o 3
puntos según criterios de ILIBLA (Grupo latinoamericano de la Oficina
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Internacional de Información en Lípidos) (Los detalles de la evaluación según
ambos criterios figuran en el Anexo 2).
PREVALENCIA: Indicador epidemiológico que se refiere al total de casos
(nuevos + antiguos) que existieran de una enfermedad o Síndrome en un
momento dado; la tasa de prevalencia utiliza como denominador la población
expuesta a esa enfermedad o Síndrome.
Indicador: Total de casos con diagnóstico de Síndrome Metabólico
________________________________________________x 1000
Población mayor de 40 años en un lugar
FACTORES SOCIO DEMOGRAFICOS: Características sociales y
demográficas de la población, que comprende:
Dimensiones Indicadores
Sexo Masculino o Femenino
Edad
La que refiere la persona
Agrupada en grupos de menos de 40
años, 40-49, 50-59, 60 a más años
Ocupación
Labor que realiza la persona en forma
principal
Agrupada en: Comerciante, Ama de
Casa, Obrero, Artesano, Profesional,
Empleado, Jubilado, Otro
Antecedentes Familiares
Respuesta a antecedentes de familiares
de línea directa de Hipertensión Arterial,
Diabetes, Obesidad, Dislipidemia.
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FACTORES DE RIESGO: Aspectos dietéticos o de hábitos que pueden determinar la
presencia de Síndrome Metabólico
Dimensiones Indicadores
Hábito de Fumar Frecuencia de consumo de tabaco:
Frecuente, Moderado, Ocasional, Nunca
Hábito de Tomar alcohol
Frecuencia de consumo de alcohol:
Frecuente, Moderado, Bebedor social,
Abstemio
Dieta de riesgo
Tipo de dieta según respuestas a
encuesta:
Dieta alta de sal: SI NO
Dieta alta de carbohidratos: SI NO
Dieta alta de colesterol: SI NO
Actividad Fìsica
Respuesta a frecuencia actividad física
adecuada:
Ligera, Moderada, Intensa
PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCION DE LA INFORMACION
El reclutamiento de los participantes era efectuado por los profesionales
encuestadores, los cuales luego de la visita al domicilio, captar a los adultos que
reunían los criterios de inclusión, invitaban a participar en la toma de análisis
centralizado en el establecimiento del Ministerio de Salud local.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El consentimiento informado fue el documento básico que se requirió a todos
los participantes por escrito, mediante un formato que figura en anexo, este
documento fue debidamente leído y firmado (Anexo 5).
Las personas encargadas de la obtención del consentimiento informado fueron
los profesionales que realizaban la captación en domicilio donde se realizaba la lectura
y amplia explicación del documento del Consentimiento Informado indicándose tanto
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los beneficios como las incomodidades del estudio, con una invitación a participar
voluntariamente, la que se concretaba con la entrega y firma del consentimiento
informado por duplicado, de tal modo que una copia quedaba con el encuestador y la
otra era la contraseña con la cual se podía acercar al establecimiento y hacerse los
análisis ofrecidos.
La información se recolectó en la población mediante el uso de los siguientes
instrumentos:
a) ENTREVISTA. llenando un ficha protocolo con la siguiente información (Anexo 3)
Datos generales de la persona (edad, sexo, ocupación, tiempo de residencia)
Tipo de dieta predominante mediante anamnesis alimentaria de 24 horas
(anexo 6)
Hábitos: consumo de alcohol, tabaco
Ejercicio sistemático diario.
b) MEDICIÓN DE CINTURA para establecer obesidad abdominal con cinta métrica
estándar, el procedimiento y valores figuran en el anexo 4.
c) TOMA DE PRESION ARTERIAL con tensiómetro de mercurio, los detalles de la
técnica figuran en el anexo 4, se considerarán para la evaluación los valores del
Séptimo Informe del Comité Conjunto de Estados Unidos (12) .
PRESION ARTERIAL
Normal <120 mm Hg / < 80 mm Hg
Pre Hipertensión 120 – 139 mm Hg / 80 –89 mm Hg
Hipertensión Grado I 140 – 159 mm Hg / 90 -99 mm Hg
Hipertensión Grado II > 160 mm Hg / > 100 mm Hg
d) TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE venosa para análisis de glicemia, colesterol
total y HDL colesterol, Triglicéridos, para lo cual se utilizó el siguiente procedimiento:
1. Aplicación de ligadura de torniquete de 25 a 30 cm de largo aproximadamente
cuatro dedos (10cm) por encima de la flexión del codo.
2. Limpieza de la zona con alcohol a 70º en un área de 2 pulgadas.
3. Recomendación al paciente de abrir y cerrar la mano durante unos segundos y
luego mantenerla cerrada para visualizar las venas superficiales.
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4. Retiro del estuche protector de la aguja Nº 21 para adultos y éste se enrosca al
dispositivo para extracción de sangre al vacío (Holder).
5. Colocación de la aguja en dirección paralela a la vena, inserción del tubo al
vacío por parte posterior, la extracción finaliza al indicar el mismo sonido del
vacío.
6. Retiro de la ligadura, colocación de algodón seco sobre la parte donde se
encuentra la aguja, la que se retira con movimiento rápido y se deposita en
recipiente de metal con desinfectante.
7. Recomendación al paciente que presione firmemente el algodón por 3 minutos
con brazo extendido.
El examen bioquímico se realizó en un 85% en el Laboratorio Referencial de la
Dirección Regional de Salud, utilizando el suero aplicando el método HUMAN cuyo
procedimiento figura en el producto, para medición de Glucosa, Colesterol, HDL
colesterol Y Triglicéridos; el 15% restante de los procedimientos fueron efectuados en
el laboratorio particular del Dr. Manuel Muro Castro, destacado patólogo de la
localidad.
Se consideraron los valores actuales de uso internacional para su interpretación:
COLESTEROL TOTAL
Normal < 200 mg/dl
Limítrofe 200-239 mg/dl
Alto Riesgo > 240 mg/dl
COLESTEROL HDL
Normal > 40 mg/dl
Alto Riesgo < 40 mg/dl
TRIGLICÉRIDOS
Normal .< 150 mg/dl
Limítrofe 150-199 mg/dl
Alto Riesgo >200 mg/dl
GLICEMIA
Normal < 110 mg/ dl
Hiperglicemia 110 – 139 mg/ dl
Diabetes > 140 mg / dl
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Tanto la entrevista, como la medición de la cintura y cadera, la presión arterial y
la toma de muestras de sangre se efectuaron en la posta médica o centro de salud de
la localidad adonde fue invitado a asistir la persona seleccionada.
Al término de la toma de muestras se les entregaba un tríptico explicativo tanto
del estudio, como un recordatorio dietético básico que podían emplear con su familia
(Anexo 7).
En caso el participante invitado no acudiera a la cita, el miembro del equipo
retornara a domicilio para tratar de lograr su participación.
No existió ningún pago o compensación económica a los participantes así
como por otro lado los sujetos de investigación tampoco efectuaron ningún pago por
los análisis ni resultados que se les realizaron y entregaron.
La recolección de la información fue efectuada por un equipo multi profesional
de salud los ENCUESTADORES, conformado por Enfermera, Médico General,
Nutricionista y Tecnóloga Médica, los cuatro profesionales laboraron realizando la
captación, las entrevistas, coordinando los análisis y retornando con los resultados al
establecimiento por un lapso de cuatro meses de fines de octubre 2004 a fines de
febrero 2005, se tomaron fotos tanto comunes como digitales y se filmó un video en
algunos distritos durante el trabajo de campo, las fotos figuran en anexo y el video
forma parte de la documentación adicional proporcionada.
De acuerdo a un cronograma especifico, en cada lugar seleccionado para el
estudio en forma aleatoria se trabajó durante el tiempo que era necesario hasta
concluir con el tamaño muestral asignado para esa población .
Luego de obtenerse los resultados de los análisis estos fueron hechos de
conocimiento de los participantes, para ello un miembro del equipo encuestador
retornaba con la información al establecimiento de salud, donde podían acudir los
participantes a recogerlo en horas de atención habitual, estos resultados contaban
con la indicación en la parte posterior del mismo sobre su interpretación, efectuada por
el autor principal, así como recomendaciones y sugerencias en caso de ser resultados
patológicos que requerían manejo y tratamiento médico o especializado.
Los datos obtenidos se han considerado confidenciales, no se comentaron con
los vecinos ni autoridades, solo fueron conocidos por los encuestadores e investigador
principal aparte del participante que según los resultados podía hacer de conocimiento
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
18
del personal de su establecimiento de salud; los datos de fichas fueron transcritos a
sistema informático sin nombre, donde se archivarán definitivamente.
CONTROL DE CALIDAD
El control de la calidad del registro de información, medición de obesidad y
toma de presión arterial se realizó mediante control periódico por parte de uno de los
investigadores comparando los resultados obtenidos con los registrados en las fichas
en los mismos pacientes, debe existir una concordancia de 100%.
El control de calidad de los análisis de glicemia, triglicéridos y colesterol HDL
se realizó mediante control estandarizado de los resultados obtenidos por el
laboratorio particular que procesa las muestras comparado con resultados de
laboratorio de referencia del MINSA.
Ambos controles de calidad se efectuarán en forma continua durante la
recolección de los datos, seleccionándose en forma aleatoria las muestras para su
verificación.
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Las variables de estudio fueron el Síndrome Metabólico, Prevalencia en
población, Factores Socio demográfricos y Factores de Riesgo cuya
operacionalización figura anteriormente.
Se utilizó como prueba estadística la de chi cuadrado para establecer
asociación de variables, en el caso de factores propuestos los que tenían significación
estadística pasaban a aplicarse enfoque de riesgo (Odds ratio) y se aplicaba la
Regresión Logística que es un método estadístico multivariante que describirá la
probabilidad de que un proceso ocurra ( todo o nada) en función de un número
determinado de factores cualitativos o cuantitativos. Se empleó un nivel de
significancia con p= 0.05.
Se utilizaron los software Excel 97 como gestor de base de datos, SPSS 12
para el análisis estadístico.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
19
RESULTADOS
TTAABBLLAA 0011 DDIISSTTRRIIBBUUCCIIÓÓNN DDEE LLAA MMUUEESSTTRRAA SSEEGGÚÚNN GGRRUUPPOO DDEE EEDDAADD YY SSEEXXOO..
PPOOBBLLAACCIIÓÓNN AADDUULLTTAA.. RREEGGIIOONN LLAAMMBBAAYYEEQQUUEE 22000044
SEXOEDAD
Femenino MasculinoTOTAL
Menores de 4054
83.1%
11
16.9%
65
100.0%
40- 49353
80.2%
87
19.8%
440
100.0%
50- 59199
75.7%
64
24.3%
263
100.0%
Mayores de 60152
65.5%
80
34.5%
232
100.0%
TOTAL758
75.8%
242
24.2%
1000
100.0%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
20
Chi-Square Tests
.032b 1 .858
.008 1 .929
.032 1 .858
.859 .461
.032 1 .858
1000
Pearson Chi-Square
Continuity Correctiona
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)Exact Sig.(2-sided)
Exact Sig.(1-sided)
Computed only for a 2x2 tablea.
0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 53.00.
b.
TABLA 02
PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO: CRITERIOS ATP III SEGÚN SEXO.
REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
SÍNDROME METABOLICO ATP IIISEXO
NO SITOTAL
Femenino593
78.2%
165
21.8%
758
100.0%
Masculino
188
77.7%
54
22.3%
242
100%
TOTAL781
78.1%
219
21.9%
1000
100.0%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
21
TABLA 03
PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO CRITERIOS ILIBLA SEGÚN SEXO.
REGIÓN LAMBAYEQUE- 2004
SÍNDROME METABOLICO ILIBLASEXO
NO SITOTAL
Femenino554
73.1%
204
26.9%
758
100.0%
Masculino155
64.0%
87
36.0%
242
100.0%
TOTAL709
70.9%
291
29.1%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
7.262b 1 .007
6.830 1 .009
7.069 1 .008
.009 .005
7.254 1 .007
1000
Pearson Chi-Square
Continuity Correctiona
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)Exact Sig.(2-sided)
Exact Sig.(1-sided)
Computed only for a 2x2 tablea.
0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 70.42.
b.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
22
TABLA 04
PREVALENCIA SÍNDROME METABÓLICO CRITERIOS ATP III SEGÚN GRUPO DE
EDAD. REGIÓN LAMBAYEQUE- 2004
SÍNDROME METABOLICO ATP IIIEDAD
NO SITOTAL
Menores de 4055
84.6%
10
15.4%
65
100.0%
40- 49373
84.8%
67
15.2%
440
100.0%
50- 59189
71.9%
74
28.1%
263
100.0%
Mayores de 60164
70.7%
68
29.3%
232
100.0%
TOTAL781
78.1%
219
21.9%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
26.497a 3 .000
26.783 3 .000
21.623 1 .000
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
0 cells (.0%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 14.24.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
23
TABLA 05
PREVALENCIA SÍNDROME METABÓLICO CRITERIOS ILIBLA SEGÚN GRUPO DE
EDAD. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
SÍNDROME METABOLICO ILIBLAEDAD
NO SITOTAL
Menores de 4051
78.5%
14
21.5%
65
100.0%
40- 49344
78.2%
96
21.8%
440
100.0%
50- 59170
64.6%
93
35.4%
263
100.0%
Mayores de 60144
62.1%
88
37.9%
232
100.0%
TOTAL709
70.9%
291
29.1%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
26.876a 3 .000
27.027 3 .000
23.024 1 .000
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
0 cells (.0%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 18.92.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
24
TABLA 06
PPRREEVVAALLEENNCCIIAA SSÍÍNNDDRROOMMEE MMEETTAABBÓÓLLIICCOO CCRRIITTEERRIIOOSS AATTPP IIIIII SSEEGGÚÚNN TTIIPPOO DDEE
OOCCUUPPAACCIIÓÓNN.. RREEGGIIÓÓNN LLAAMMBBAAYYEEQQUUEE 22000044
SÍNDROME METABOLICO ATP IIIOCUPACIÓN
NO SI
TOTAL
Ama de casa476
77.7%
137
22.3%
613
100.0%
Comerciante84
77.1%
25
22.9%
109
100.0%
Empleado60
78.9%
16
21.1%
76
100.0%
Obrero41
75.9%
13
24.1%
54
100.0%
Profesional49
83.1%
10
16.9%
59
100.0%
Desocupado15
68.2%
7
31.8%
22
100.0%
Jubilado13
65.0%
7
35.0%
20
100.0%
Campesino17
89.5%
2
10.5%
19
100.0%
Otros26
92.9%
2
7.1%
28
100.0%
Total781
78.1%
219
21.9%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
9.441a 8 .306
10.372 8 .240
1.217 1 .270
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
3 cells (16.7%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 4.16.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
25
TABLA 07
PREVALENCIA SÍNDROME METABÓLICO CRITERIOS ILIBLA SEGÚN TIPO DE
OCUPACIÓN. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
SÍNDROME METABOLICO ILIBLAOCUPACIÓN
NO SI
TOTAL
Ama de casa444
72.4%
169
27.6%
613
100.0%
Comerciante83
76.1%
26
23.9%
109
100.0%
Empleado52
68.4%
24
31.6%
76
100.0%
Obrero32
59.3%
22
40.7%
54
100.0%
Profesional43
72.9%
16
27.1%
59
100.0%
Desocupado12
54.5%
10
45.5%
22
100.0%
Jubilado10
50.0%
10
50.0%
20
100.0%
Campesino14
73.7%
5
26.3%
19
100.0%
Otros19
67.9%
9
32.1%
28
100.0%
Total709
70.9%
291
29.1%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
13.319a 8 .101
12.543 8 .129
3.857 1 .050
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
0 cells (.0%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 5.53.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
26
TABLA 08-A
PPRREEVVAALLEENNCCIIAA SSÍÍNNDDRROOMMEE MMEETTAABBÓÓLLIICCOO CCRRIITTEERRIIOOSS AATTPP IIIIII PPOORR CCAAPPIITTAALL DDEEDDIISSTTRRIITTOOSS YY PPRROOVVIINNCCIIAA DDEE CCHHIICCLLAAYYOO.. RREEGGIIÓÓNN LLAAMMBBAAYYEEQQUUEE 22000044
IC 95%DISTRITO
PREVALENCIA FRECUENCIA LIM. INF. LIM. SUP.
1. CHICLAYO 26.8%313
24.296 29.304
2. CHONGOYAPE 22.9%35
15.798 30.002
3. LEONARDO ORTIZ
21.3%197
18.383 24.217
4. LA VICTORIA 21.4%70
16.498 26.302
5. LAGUNAS (MOCUPE)
25.0%16
14.175 35.825
6. PIMENTEL 14.3%28
7.684 20.916
7. POSOPE 22.7%22
13.769 31.631
8. REQUE 11.1%9
0.629 21.571
9. TUMAN 23.3%30
15.582 31.018
10. ZAÑA 40.9%22
30.418 51.382
PROVINCIA CHICLAYO
24.1%743
22.531 25.669
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
27
TABLA 08- B
PPRREEVVAALLEENNCCIIAA SSÍÍNNDDRROOMMEE MMEETTAABBÓÓLLIICCOO CCRRIITTEERRIIOOSS AATTPP IIIIII PPOORR CCAAPPIITTAALL DDEEDDIISSTTRRIITTOOSS YY PPRROOVVIINNCCIIAA DDEE LLAAMMBBAAYYEEQQUUEE YY FFEERRRREEÑÑAAFFEE.. RREEGGIIÓÓNNLLAAMMBBAAYYEEQQUUEE 22000044
IC 95%DISTRITO
PREVALENCIA FRECUENCIA LIM. INF. LIM. SUP.
1. LAMBAYEQUE 17.2%58
12.245 22.155
2. MOCHUMI 8.0%25
2.574 13.426
3. MORROPE 24.1%29
16.158 32.042
4. MOTUPE 27.8%18
17.240 28.360
5. SALAS 33.3%21
23.016 43.584
6. SAN JOSE 9.1%11
0.428 17.772
7. TUCUME 9.5%21
3.102 15.898
PROVINCIA LAMBAYEQUE
18.6%183
15.724 21.476
IC 95%DISTRITO
PREVALENCIA FRECUENCIA LIM. INF. LIM. SUP.
1. BATANGRANDE 15.0%20
7.016 22.984
2. FERREÑAFE 5.9%34
1.859 9.941
3. PITIPO 5.0%20
0.127 9.873
PROVINCIA FERREÑAFE
8.1% 74 4.928 11.272
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
28
TABLA 09-A
PREVALENCIA SÍNDROME METABÓLICO CRITERIOS ILIBLA SEGÚN CAPITAL DE DISTRITOS Y PROVINCIA DE CHICLAYO. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
IC 95%DISTRITO
PREVALENCIA FRECUENCIA LIM. INF. LIM. SUP.
1. CHICLAYO 31.0%313
28.386 33.614
2. CHONGOYAPE 45.7%35
37.280 54.120
3. LEONARDO ORTIZ
31.0%197
27.705 34.295
4. LA VICTORIA 34.3%70
28.626 39.974
5. LAGUNAS (MOCUPE)
31.3%16
19.707 42.893
6. PIMENTEL 14.3%28
7.684 20.916
7. POSOPE 27.3%22
17.802 36.798
8. REQUE 33.3%9
17.590 49.010
9. TUMAN 23.3%30
15.582 31.018
10. ZAÑA 45.5%22
34.883 56.117
PROVINCIA CHICLAYO
31.5%743
29.796 33.204
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
29
TABLA 09-B
PREVALENCIA SÍNDROME METABÓLICO CRITERIOS ILIBLA SEGÚN CAPITAL DE DISTRITOS Y PROVINCIA LAMBAYEQUE Y FERREÑAFE. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
IC 95%DISTRITO
PREVALENCIA FRECUENCIA LIM. INF. LIM. SUP.
1. LAMBAYEQUE 27.6%58
27.730 33.470
2. MOCHUMI 12.0%25
5.501 18.499
3. MORROPE 41.4%29
32.254 50.546
4. MOTUPE 27.8%18
17.240 38.360
5. SALAS 47.6%21
36.702 58.498
6. SAN JOSE 9.1%11
0.428 17.772
7. TUCUME 14.3%21
6.661 21.939
PROVINCIA LAMBAYEQUE
27.3%183
24.007 30.593
IC 95%DISTRITO
PREVALENCIA FRECUENCIA LIM. INF. LIM. SUP.
1. BATANGRANDE 10.0%20
3.292 16.708
2. FERREÑAFE 11.8%34
6.267 17.333
3. PITIPO 5.0%20
0.127 9.873
PROVINCIA FERREÑAFE
9.5%74
6.091 12.909
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
30
TABLA 10
CLASIFICACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN SEXO. REGIÓN LAMBAYEQUE
2004.
SEXO PRESION ARTERIAL TOTAL
HTA II HTA IPRE
HIPERTENSIONNORMAL
Femenino11
1.5%
64
8.4%
166
21.9%
517
68.2%
758
100.0%
Masculino2
0.8%
40
16.5%
66
27.3%
134
55.4%
242
100.0%
Total13
1.3%
104
10.4%
232
23.2%
651
61.5%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
19.006a 3 .000
18.006 3 .000
2.870 1 .090
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
1 cells (12.5%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 3.15.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
31
TABLA 11
CLASIFICACIÓN DE GLICEMIA SEGÚN SEXO. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004.
SEXO GLICEMIA TOTAL
DIABETES HIPERGLICEMIA NORMAL
Femenino18
2.4%
48
6.3%
692
91.3%
758
100.0%
Masculino7
2.9%
10
4.1%
225
93.0%
242
100.0%
Total25
2.5%
58
5.8%
917
91.7%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
1.784a 2 .410
1.898 2 .387
.170 1 .680
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
0 cells (.0%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 6.05.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
32
TABLA 12
CLASIFICACIÓN DE COLESTEROL TOTAL SEGÚN SEXO. REGIÓN
LAMBAYEQUE 2004.
SEXO COLESTEROL TOTAL TOTAL
ALTO RIESGO LIMÍTROFE NORMAL
Femenino159
21.0%
221
29.2%
378
49.9%
758
100.0%
Masculino30
12.4%
63
26.0%
149
61.6%
242
100.0%
Total189
18.9%
284
28.4%
527
52.7%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
12.541a 2 .002
13.084 2 .001
12.527 1 .000
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
0 cells (.0%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 45.74.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
33
TABLA 13
CLASIFICACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS SEGÚN SEXO. REGIÓN LAMBAYEQUE
2004.
SEXO TRIGLICÉRIDOS TOTAL
ALTO RIESGO LIMÍTROFE NORMAL
Femenino165
21.8%
154
20.3%
439
57.9%
758
100.0%
Masculino62
25.6%
48
19.8%
132
54.5%
242
100.0%
Total227
22.7%
202
20.2%
571
57.1%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
1.585a 2 .453
1.556 2 .459
1.406 1 .236
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
0 cells (.0%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 48.88.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
34
TABLA 14
CLASIFICACIÓN DE HDL COLESTEROL SEGÚN SEXO. REGIÓN LAMBAYEQUE
2004.
SEXO HDL COLESTEROL TOTAL
NORMAL RIESGO
Femenino508
67.0%
250
32.9%
758
100.0%
Masculino130
53.7%
112
46.3%
242
100.0%
Total638
63.8%
362
36.2%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
14.572a 2 .001
14.503 2 .001
14.506 1 .000
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
2 cells (33.3%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is .24.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
35
TABLA 15
MEDICIÓN DE CINTURA ABDOMINAL SEGÚN SEXO. REGIÓN LAMBAYEQUE
2004.
SEXO MEDICION CINTURA ABDOMINAL TOTAL
NORMAL OBESIDAD
Femenino364
48.0%
394
52.0%
758
100.0%
Masculino185
76.4%
57
23.6%
242
100.0%
Total549
54.9%
451
45.1%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
59.861b 1 .000
58.718 1 .000
62.845 1 .000
.000 .000
59.801 1 .000
1000
Pearson Chi-Square
Continuity Correctiona
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)Exact Sig.(2-sided)
Exact Sig.(1-sided)
Computed only for a 2x2 tablea.
0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 109.14.
b.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
36
TABLA 16
ÍNDICE CINTURA CADERA SEGÚN SEXO. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004.
SEXO INDICE CINTURA CADERA TOTAL
NORMAL OBESIDAD
Femenino301
39.7%
457
60.3%
758
100.0%
Masculino66
27.3%
176
72.7%
242
100.0%
Total367
36.7%
633
63.3%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
12.214b 1 .000
11.684 1 .001
12.603 1 .000
.000 .000
12.202 1 .000
1000
Pearson Chi-Square
Continuity Correctiona
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)Exact Sig.(2-sided)
Exact Sig.(1-sided)
Computed only for a 2x2 tablea.
0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 88.81.
b.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
37
TABLA 17
ÍNDICE MASA CORPORAL SEGÚN SEXO. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004.
SEXO INDICE MASA CORPORAL TOTAL
Delgadez NormalObesidad
leve
Obesidad
moderada
Obesidad
mórbidaSobrepeso
Femenino11
1.5%
199
26.3%
160
21.1%
58
7.7%
22
2.9%
308
40.6%
758
100.0%
Masculino2
0.8%
70
28.9%
51
21.1%
11
4.5%
0
0.0%
108
44.6%
242
100.0%
TOTAL13
1.3%
269
26.9%
211
21.1%
69
6.9%
22
2.2%
416
41.6%
1000
100.0%
Chi-Square Tests
11.330a 5 .045
16.784 5 .005
.016 1 .899
1000
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Linear-by-LinearAssociation
N of Valid Cases
Value dfAsymp. Sig.
(2-sided)
1 cells (8.3%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 3.15.
a.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
38
TABLA 18
PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGÚN CAPITAL DE DISTRITOS Y
PROVINCIA. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
DISTRITO PREVALENCIA
1. CHICLAYO 12.5%
2. CHONGOYAPE 22.9%
3. LEONARDO ORTIZ 14.7%
4. LA VICTORIA 15.7%
5. LAGUNAS (MOCUPE) 0.0%
6. PIMENTEL 3.6%
7. POSOPE 9.1%
8. REQUE 11.1%
9. TUMAN 10.0%
10. ZAÑA 0.0%
PROVINCIA CHICLAYO 12.6%
DISTRITO PREVALENCIA
1. LAMBAYEQUE 13.7%
2. MOCHUMI 8.0%
3. MORROPE 3.4%
4. MOTUPE 22.3%
5. SALAS 9.5%
6. SAN JOSE 0.0%
7. TUCUME 9.5%
PROVINCIA LAMBAYEQUE 10.4%
DISTRITO PREVALENCIA
1. BATANGRANDE 0.0%
2. FERREÑAFE 0.0%
3. PITIPO 20.0%
PROVINCIA FERREÑAFE 5.4%
REGION LAMBAYEQUE 11.7%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
39
TABLA 19
PREVALENCIA DE DIABETES SEGÚN CAPITAL DE DISTRITOS Y PROVINCIA. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
DISTRITO PREVALENCIA1. CHICLAYO 2.6%2. CHONGOYAPE 0%3. LEONARDO ORTIZ 3.0%4. LA VICTORIA 1.4%5. LAGUNAS (MOCUPE) 0%6. PIMENTEL 0%7. POSOPE 0%8. REQUE 0%9. TUMAN 3.3%10. ZAÑA 0% PROVINCIA CHICLAYO 2.2%
DISTRITO PREVALENCIA1. LAMBAYEQUE 1.7%2. MOCHUMI 4.0%3. MORROPE 0%4. MOTUPE 5.6%5. SALAS 9.5%6. SAN JOSE 0%7. TUCUME 0%
PROVINCIA LAMBAYEQUE 2.7%
DISTRITO PREVALENCIA1. BATANGRANDE 0%2. FERREÑAFE 8.8%3. PITIPO 5.0%
PROVINCIA FERREÑAFE 5.4%
REGION LAMBAYEQUE 2.5%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
40
TABLA 20
PREVALENCIA DE HIPERCOLESTEROLEMIA SEGÚN CAPITAL DE DISTRITOS Y
PROVINCIA. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
DISTRITO PREVALENCIA
1. CHICLAYO 47.3%
2. CHONGOYAPE 68.6%
3. LEONARDO ORTIZ 34.5%
4. LA VICTORIA 37.1%
5. LAGUNAS (MOCUPE) 56.2%
6. PIMENTEL 35.7%
7. POSOPE 22.7%
8. REQUE 66.3%
9. TUMAN 33.3%
10. ZAÑA 45.5%
PROVINCIA CHICLAYO 42.5%
DISTRITO PREVALENCIA
1. LAMBAYEQUE 79.3%
2. MOCHUMI 56.0%
3. MORROPE 51.7%
4. MOTUPE 38.9%
5. SALAS 23.8%
6. SAN JOSE 45.5%
7. TUCUME 66.7%
PROVINCIA LAMBAYEQUE 57.9%
DISTRITO PREVALENCIA
1. BATANGRANDE 95.0%
2. FERREÑAFE 61.8%
3. PITIPO 55.0%
PROVINCIA FERREÑAFE 68.9%
REGION LAMBAYEQUE 47.3%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
41
TABLA 21
PREVALENCIA DE HIPERTRIGLICERIDEMIA SEGÚN CAPITAL DE DISTRITOS Y
PROVINCIA. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
DISTRITO PREVALENCIA
1. CHICLAYO 45.4%
2. CHONGOYAPE 68.6%
3. LEONARDO ORTIZ 30.6%
4. LA VICTORIA 67.1%
5. LAGUNAS (MOCUPE) 31.2%
6. PIMENTEL 32.1%
7. POSOPE 36.4%
8. REQUE 33.3%
9. TUMAN 30.0%
10. ZAÑA 54.1%
PROVINCIA CHICLAYO 45.5%
DISTRITO PREVALENCIA
1. LAMBAYEQUE 51.7%
2. MOCHUMI 12.0%
3. MORROPE 48.3%
4. MOTUPE 27.8%
5. SALAS 47.6%
6. SAN JOSE 27.3%
7. TUCUME 53.4
PROVINCIA LAMBAYEQUE 41.5%
DISTRITO PREVALENCIA
1. BATANGRANDE 50.0%
2. FERREÑAFE 23.5%
3. PITIPO 20.0%
PROVINCIA FERREÑAFE 29.7%
REGION LAMBAYEQUE 42.9%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
42
TABLA 22
PREVALENCIA DE HIPOCOLESTEROLEMIA HDL SEGÚN CAPITAL DE
DISTRITOS Y PROVINCIA. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
DISTRITO PREVALENCIA
1. CHICLAYO 45.0%
2. CHONGOYAPE 51.4%
3. LEONARDO ORTIZ 45.7%
4. LA VICTORIA 24.3%
5. LAGUNAS (MOCUPE) 56.3%
6. PIMENTEL 35.7%
7. POSOPE 50.0%
8. REQUE 22.2%
9. TUMAN 30.0%
10. ZAÑA 50.0%
PROVINCIA CHICLAYO 42.9%
DISTRITO PREVALENCIA
1. LAMBAYEQUE 3.4%
2. MOCHUMI 8.0%
3. MORROPE 58.6%
4. MOTUPE 16.7%
5. SALAS 52.4%
6. SAN JOSE 9.1%
7. TUCUME 0.0%
PROVINCIA LAMBAYEQUE 19.7%
DISTRITO PREVALENCIA
1. BATANGRANDE 10.0%
2. FERREÑAFE 11.7%
3. PITIPO 5.0%
PROVINCIA FERREÑAFE 9.5%
REGION LAMBAYEQUE 36.2%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
43
TABLA 23
PREVALENCIA DE OBESIDAD ABDOMINAL (CIRCUNFERENCIA DE LA
CINTURA) SEGÚN CAPITAL DE DISTRITOS Y PROVINCIA. REGIÓN
LAMBAYEQUE 2004
DISTRITO PREVALENCIA
1. CHICLAYO 42.2%
2. CHONGOYAPE 40.0%
3. LEONARDO ORTIZ 37.1%
4. LA VICTORIA 51.4%
5. LAGUNAS (MOCUPE) 43.8%
6. PIMENTEL 50.0%
7. POSOPE 36.4%
8. REQUE 55.6%
9. TUMAN 73.3%
10. ZAÑA 59.1%
PROVINCIA CHICLAYO 43.6%
DISTRITO PREVALENCIA
1. LAMBAYEQUE 50.0%
2. MOCHUMI 52.0%
3. MORROPE 41.4%
4. MOTUPE 55.6%
5. SALAS 38.1%
6. SAN JOSE 54.5%
7. TUCUME 57.1%
PROVINCIA LAMBAYEQUE 49.2%
DISTRITO PREVALENCIA
1. BATANGRANDE 55.0%
2. FERREÑAFE 35.3%
3. PITIPO 70.0%
PROVINCIA FERREÑAFE 50.0%
REGION LAMBAYEQUE 45.1%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
44
TABLA 24
PREVALENCIA DE OBESIDAD (INDICE CINTURA CADERA) SEGÚN CAPITAL DE
DISTRITOS Y PROVINCIA. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
DISTRITO PREVALENCIA
1. CHICLAYO 57.2%
2. CHONGOYAPE 68.6%
3. LEONARDO ORTIZ 63.5%
4. LA VICTORIA 75.7%
5. LAGUNAS (MOCUPE) 75.0%
6. PIMENTEL 53.6%
7. POSOPE 54.5%
8. REQUE 55.6%
9. TUMAN 66.7%
10. ZAÑA 59.1%
PROVINCIA CHICLAYO 61.8%
DISTRITO PREVALENCIA
1. LAMBAYEQUE 69.0%
2. MOCHUMI 64.0%
3. MORROPE 75.9%
4. MOTUPE 66.7%
5. SALAS 76.2%
6. SAN JOSE 72.7%
7. TUCUME 61.9%
PROVINCIA LAMBAYEQUE 69.4%
DISTRITO PREVALENCIA
1. BATANGRANDE 50.0%
2. FERREÑAFE 64.7%
3. PITIPO 75.0%
PROVINCIA FERREÑAFE 63.5%
REGION LAMBAYEQUE 63.3%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
45
TABLA 25
PREVALENCIA DE OBESIDAD (INDICE MASA CORPORAL) SEGÚN CAPITAL DE
DISTRITOS Y PROVINCIA. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004
DISTRITO PREVALENCIA
1. CHICLAYO 30.0%
2. CHONGOYAPE 20.0%
3. LEONARDO ORTIZ 20.8%
4. LA VICTORIA 32.9%
5. LAGUNAS (MOCUPE) 31.4%
6. PIMENTEL 35.8%
7. POSOPE 13.6%
8. REQUE 55.5%
9. TUMAN 36.7%
10. ZAÑA 40.9%
PROVINCIA CHICLAYO 28.0%
DISTRITO PREVALENCIA
1. LAMBAYEQUE 27.6%
2. MOCHUMI 36.0%
3. MORROPE 48.2%
4. MOTUPE 33.4%
5. SALAS 23.8%
6. SAN JOSE 45.5%
7. TUCUME 47.6%
PROVINCIA LAMBAYEQUE 35.6%
DISTRITO PREVALENCIA
1. BATANGRANDE 55.0%
2. FERREÑAFE 26.4%
3. PITIPO 45.5%
PROVINCIA FERREÑAFE 39.2%
REGION LAMBAYEQUE 30.2%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
46
TABLA 26
PREVALENCIAS E INTERVALOS DE CONFIANZA . REGION LAMBAYEQUE 2004.
INTERVALO DE CONFIANZA 95%PREVALENCIA (%)
INFERIOR (%) SUPERIOR (%)
SÍNDROME METABOLICO
ATP III21.9 19.3 24.5
SÍNDROME METABOLICO
ILIBLA29.1 26.3 31.9
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 11.7 9.7 13.7
DIABETES 2.5 1.5 4.0
HIPERCOLESTEROLEMIA 47.3 44.2 50.4
HIPERTRIGLICERIDEMIA 42.9 39.8 46.0
HIPOCOLESTEROLEMIA
HDL36.2 33.2 39.2
OBESIDAD ABDOMINAL 45.1 42.0 48.2
OBESIDAD INDICE CINTURA
CADERA63.3 60.3 66.3
OBESIDAD INDICE MASA
CORPORAL30.2 27.4 33.0
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
47
TABLA 27
CARACTERÍSTICAS DE LOS VALORES DEL EXAMEN FISICO DE LA
POBLACIÓN ADULTA. REGION LAMBAYEQUE 2004.
DEPARTAMENTO LAMBAYEQUE
Descriptive Statistics IC 95%
EXAMEN FISICO
NMini-
mum
Maxi-
mumMean DE
Lim_Inf Lim_Sup
PRESION ARTERIAL SISTOLICA 1000 80 185 116.38 16.50 115.35 117.40
PRESION ARTERIAL DIASTOLICA 1000 45 105 74.67 9.64 74.07 75.27
CINTURA ABDOMINAL 1000 33 123 66.08 13.18 65.26 66.90
INDICE CINTURA CADERA 1000 0.65 1.22 0.88 0.06 0.878 0.886
INDICE DE MASA CORPORAL 1000 16.44 52.81 28.09 4.91 27.78 28.39
GLICEMIA 1000 41 350 93.18 26.28 91.55 94.81
TRIGLICÉRIDOS 1000 26 1890 161.66 106.44 155.06 168.26
HDL 1000 13 126 48.07 16.62 47.04 49.10
COLESTEROL TOTAL 1000 72 474 203.63 45.29 200.82 206.44
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
48
TABLA 28
ANTECEDENTE FAMILIAR DE RIESGO EN POBLACIÓN ADULTA. REGIÓN
LAMBAYEQUE 2004.
ANTECEDENTE
FAMILIARDESCONOCE NO SI TOTAL
Familiar con
diabetes
172
17.2%
640
64.0%
188
18.8%
100
100.0%
Familiar con
hipertensión
175
17.5%
452
45.2%
373
37.3%
100
100.0%
Familiar con
obesidad
157
15.7%
696
69.6%
147
14.7%
100
100.0%
Familiar con
dislipidemia
276
27.6%
558
55.8%
166
16.6%
100
100.0%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
49
TABLA 29
FRECUENCIA ACTUAL DE HÁBITOS NOCIVOS EN POBLACIÓN ADULTA
REGIÓN LAMBAYEQUE 2004.
HABITO
NOCIVOFRECUENTE MODERADO OCASIONAL NIEGA TOTAL
CONSUMO
DE TABACO
13
1.3%
9
0.9%
102
10.2%
876
87.6%
1000
100.0%
CONSUMO
DE
ALCOHOL
2
0.2%
31
3.1%
405
40.5%
562
56.2%
1000
100.0%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
50
TABLA 30
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA HABITUAL EN POBLACIÓN
ADULTA. REGIÓN LAMBAYEQUE 2004.
TIPO DE DIETA TOTAL
DIETA SEGÚN
CALORÍAS
HIPER-
CALORICA
98
9.8%
NORMO-
CALORICA
478
47.8%
HIPOCALÓRICA
424
42.4%
1000
100.0%
CONSUMO DE
PESCADO
BAJO
375
37.5%
MODERADO
436
43.6%
FRECUENTE
189
18.9%
1000
100.0%
DIETA ALTA
EN
COLESTEROL
SI
270
27.0%
NO
730
73.0%
-
-
-
1000
100.0%
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
51
TABLA 31
VALORES CHI CUADRADO Y VALOR DE P (PROBABILIDAD) DE FACTORES
CONSIDERADOS DE PROBABLE RIESGO DE SÍNDROME METABOLICO SEGÚN
ATP III E ILIBLA. REGION LAMBAYEQUE 2004.
ATP III ILIBLA
FACTOR RIESGOCHI
CUADRADOVALOR P
CHI
CUADRADOVALOR P
SEXO MASCULINO 0.032 0.858 7.261 0.007
EDAD > 50 AÑOS 26.40 0.0000003 26.48 0.0000003
FAMILIA
DIABÉTICA2.347 0.126 1.688 0.194
FAMILIA OBESA 0.367 0.644 0.23 0.879
FAMILIA
HIPERTENSA1.887 0.170 2.304 0.129
CONSUMO ALTO
DE TABACO1.294 0.255 4.763 0.029
CONSUMO ALTO
DE ALCOHOL6.106 0.013 6.215 0.013
ACTIVIDAD FÍSICA
LEVE0.393 0.531 1.246 0.264
DIETA
HIPERCALORICA0.019 0.890 0.120 0.729
CONSUMO BAJO
DE PESCADO 0.59 0.441 2.45 0.117
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
52
TABLA 32
VALORES ODDS RATIO E INTERVALOS DE CONFIANZA DE FACTORES
ASOCIADOS AL RIESGO DE SÍNDROME METABOLICO.
ATP III ILIBLAFACTOR RIESGO
OR IC 95% OR IC 95%
SEXO MASCULINO 1.3 0.73- 1.46 1.52 1.12 – 2.07
EDAD > = 50 AÑOS 2.24 1.63- 3.05 2.07 1.57- 2.74
CONSUMO ALTO
DE TABACO1.68 0.68- 4.18 2.49 1.07- 5.81
CONSUMO ALTO
DE ALCOHOL2.40 1.17- 4.91 2.37 1.18- 4.75
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
53
TABLA 33
AANNÁÁLLIISSIISS MMUULLTTIIVVAARRIIAADDOO ((RREEGGRREESSIIÓÓNN LLOOGGÍÍSSTTIICCAA)) FFAACCTTOORREESS DDEE RRIIEESSGGOOAASSOOCCIIAADDOOSS AA SSÍÍNNDDRROOMMEE MMEETTAABBOOLLIICCOO.. RREEGGIIOONN LLAAMMBBAAYYEEQQUUEE 22000044..
ATP III ILIBLA
FACTOR DE RIESGO
COEFICIENTE B
OR IC 95%COEFICIENTE B
OR IC 95%
SEXO MASCULINO
-0.04626 0.954 0.894- 1.019 0.057955 1.060 0.986- 1.138
EDAD > = 50 AÑOS
0.14397 1.154 1.095- 1.217 0.14245 1.153 1.088- 1.221
CONSUMO ALTO DE TABACO
0.20813 1.231 0.925- 1.637 0.52737 1.694 1.241- 2.312
CONSUMO ALTO DE ALCOHOL
0.13764 1.147 0.971- 1.355 0.09019 1.094 0.912- 1.312
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
54
DISCUSIÓN
Un total de 1000 personas intervinieron en el estudio, de las cuales 758 fueron
mujeres (75.8%) y tan solo 242 varones (24.2%); según grupo de edad la mayoría
estuvieron entre los 40 y 49 años de edad (44.4%) seguido del grupo de 50 a 59 años
(26.3%) (Tabla 1).
La muestra obtenida en la población adulta entre 30 a 70 años en el
Departamento, hoy Región, Lambayeque se caracteriza por ser predominantemente
femenina (75.8%) lo que es plenamente explicable ante la existencia de la mujer
adulta en la mayoría de oportunidades en su domicilio, sea como ama de casa
exclusiva o siendo comerciante u otra labor, se le puede ubicar con cierta seguridad en
domicilio, a diferencia de los varones que por motivos laborales o diversos, raramente
son ubicables aunque se retorne en varias oportunidades al domicilio; la mayoría de
trabajos en población tienen el mismo sesgo de predominancia femenina, sin embargo
no altera en los aspectos comparativos estadísticos que se realizan.
PREVALENCIA SÍNDROME METABOLICO SEGÚN CRITERIOS ATP III
La Prevalencia de Síndrome Metabólico en la Región Lambayeque según los
criterios del III Panel de Tratamiento del Adulto ATP III es de 21.9% con un intervalo
de confianza entre 19.3 y 24.5%; utilizando esta definición Ford encontró una
prevalencia de 23.7% en pobladores norteamericanos mayores de 20 años (2), y
Ashner en una ciudad urbana de Bogotá, Colombia, en población mayor de 30 años
encuentra 33% de prevalencia (9).
En Escocia donde se utilizaron los datos de 6.447 hombres del estudio
Woscops sobre prevención del riesgo coronario y se valoró el riesgo de diabetes
teniendo en cuenta la nueva definición de síndrome metabólico se encontró que el 26
por ciento de los hombres tenía síndrome metabólico (10), en España son recientes
los estudios poblacionales sobre Síndrome Metabólico, así en un estudio en Canarias
encontraron una prevalencia de síndrome metabólico de 24,5 % en hombres (IC 95
% 17,4-33,2) y 24,3 % en las mujeres (IC 95% 18,1-31,7) en 578 adultos (11).
En otro estudio español se demostró una prevalencia muy diferente entre
pacientes en función de la presencia de cardiopatía isquémica: 8% entre los sujetos
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
55
sin cardiopatía isquémica respecto al 41% de los que si la padecían, todo ello ha
llevado a la creación del grupo MESYAS (Metabolic Syndrom in active subjects),
dedicado al estudio epidemiológico del Síndrome Metabólico en población laboral en
España (13), cuyo primeros estudios indican una prevalencia del 10.2% de SM en
trabajadores de 45 anos edad promedio y predominancia varones (14), mientras que
otro estudio en hipertensas acompañantes en un hospital encontró 18% en las
encuestadas (15) y que el 37 por ciento de todos los pacientes con antecedentes de
enfermedad cardiovascular o enfermedad cardiovascular activa atendidos en consultas
de Atención Primaria o especialista presentan Síndrome Metabólico (16).
En otros países los estudios de prevalencia de Síndrome Metabólico
encuentran cifras oscilantes entre un 7% en Francia hasta un 43% en Irán en mujeres,
sin embargo en Francia la prevalencia menor es en población mayor de 25 años, pues
en población entre 60 y 65 años la frecuencia citada es de un 17.5% (17), mientras
que en China encontraron una frecuencia de 17.8% en mujeres (18).
En Perú son escasos también los estudios de SM poblacionales, un informe de
un trabajo realizado por Seclén y colaboradores en 194 varones y 418 mujeres entre
30 y 92 anos encuentra 14.4% de SM con criterios ATP III , siendo mayor en mujeres
16.3% que varones 10% en Lima (19) y un dato adicional es de prevalencia en
pacientes que acuden a un policlínico de CAFAE, de los 306 sujetos estudiado
10.45% tenían SM (9.9% mujeres y 11.2% varones) (20).
En base a los resultados mencionados de Prevalencia de SM con los criterios
de ATP III, nuestros hallazgos en la Región Lambayeque son muy semejantes a los
estudios poblacionales de USA 23.7% (Ford), Canarias 24.5% (Alvarez), mientras que
en Bogotá es algo mayor 33% (Ashner) y en Lima es menor 14.4% (Seclén) (2,
9,11,19).
Respecto al sexo, nosotros encontramos que no existe diferencia en la
prevalencia del SM, siendo los varones un poco mayor 22.9% que las mujeres 21.8%
(Tabla 2), similar a lo indicado por Seclén (19) y parecido a los resultados de Canarias
(11).
En cambio lo que sí es evidente es que según el grupo de edad se incrementa
significativamente la prevalencia de SM, de este modo varía desde el grupo de
menores de 40 años: 15.4% hasta 29.3% en los mayores de 60 años, esto es casi uno
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
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de cada 5 personas antes de los 50 años y una de cada tres personas mayores de 50
años, tienen Síndrome Metabólico (Tabla 4).
Según tipo de Ocupación no existe diferencia significativa entre éstos, sin
embargo es de destacar que los jubilados (35%) y desocupados (31.8%) son los de
mayor proporción, lo que en cierto modo coincide con el criterio de la edad que se ha
observado bastante asociada al SM, es importante destacar que quienes son
campesinos tienen la menor prevalencia 10.5% (Tabla 6).
Como el estudio fue realizado en un total de 20 distritos de la región
Lambayeque, 10 de ellos de la provincia de Chiclayo, 7 de la provincia de
Lambayeque y 3 de la provincia de Ferreñafe, consideramos conveniente elaborar la
información referente a la prevalencia de SM por cada distrito y provincia, con sus
respectivos intervalos de confianza, aunque se tiene en cuenta que es muy probable el
incremento del margen de error establecido al inicio de la investigación que es por
todo el Departamento (Región Lambayeque), al ser elaborado los resultados por cada
distrito, puesto que algunos tiene muy pequeño tamaño de participantes.
Es importante resaltar que los distritos rurales de Zaña 40.9% en provincia de
Chiclayo y Salas en provincia Lambayeque 33.3% tuvieron las mas altas prevalencias
de SM (Tablas 8A, 8B).
Respecto a provincias, Chiclayo con 24.1% (IC95% 22.5-25.67%), fue la de
mayor proporción de SM, Lambayeque tuvo 18.6% (IC95% 15.72-21.47) y Ferreñafe
solo 8.1% (IC95% 4.9-11.27%).
PREVALENCIA SÍNDROME METABOLICO SEGUN CRITERIOS ILIBLA
Diferentes son los valores que se obtienen si se utilizan los criterios del Instituto
Latinoamericano de control de lípidos ILIBLA (21), siendo mucho mayores con estos
últimos criterios en especial con el Índice Cintura Cadera (ICC) denominado también
patrón androide, estos criterios demuestran mayor sensibilidad en detectar tanto
Obesidad como Síndrome Metabólico.
La Prevalencia de SM en la Región Lambayeque con criterios ILIBLA es de
29.1% con intervalos de confianza entre 26.3% y 31.9%; en Colombia Ashner usando
estos mismos parámetros encontró en su población una prevalencia de 38% (9) y en
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
57
Perú se tiene como un antecedente el presentado en una tesis de Dávila y Vílchez
quienes encontraron 36.32% de prevalencia en la población del distrito de San José
(22).
No existe mayor información en la literatura internacional dado que estos
criterios son sobre todo de uso latinoamericano, que por su gran sensibilidad de
detección permitiría en nuestros países una aplicación práctica de control precoz.
Es importante destacar que los diferentes trabajos sobre Síndrome Metabólico
publicados presentan diferencias notables en prevalencia poblacionales si es que
utilizan criterios diferentes, así la OMS uno de los primeros en ser difundidos siempre
presenta prevalencias muy bajas en todos los lugares, sin embargo cuando se usa una
definición más clínica, como la del ATP III ó ILIBLA, demostrado por Ashner que
compara la prevalencia del síndrome metabólico en la población mayor de 30 años
en una ciudad urbana de Bogotá – Colombia con base en las tres definiciones: OMS,
ATP III e ILIBLA cuyo resultado utilizando la primera fue menos de un tercio del
encontrado al utilizar las dos últimas (8.5 % vs 33% y 38% respectivamente, p<0.01) ;
como se observa la prevalencia aumenta significativamente probablemente debido a
que la OMS exige que la persona tenga al menos una prueba de resistencia a la
insulina positiva como el clamp hiperinsulinémico – euglicémico o el modelo de
medición homeostático (HOMAIR) o una evidencia de regulación alterada de la
glucosa (ITG o diabetes), los aspectos de la exigencia de la OMS, no fácilmente
aplicables a nuestro medio y por otro lado la baja sensibilidad de captación ha tenido
su contraparte en los nuevos criterios ATP III norteamericanos que se han difundido y
se usan en todo el mundo actualmente, y los de ILIBLA que al parecer son más
sensibles para nuestro medio latinoamericano.
En nuestro estudio también se observa la variación de 21.9% con ATP III a
29.1% con ILIBLA, un 8% poblacional de diferencia (Tablas 2,3,26).
Según el sexo, con estos criterios se incrementa notablemente la diferencia
entre varones que llegan a 36% respecto a las mujeres 26.9% con gran diferencia
significativa, el incremento es de 13% en los hombres y solo 5% en las mujeres
respecto a ATP III (Tabla 3).
Según Grupo Etáreo se mantiene la diferencia significativa entre ellos, siendo mayor a
medida que se avanza en edad, pero los incrementos respecto a ATP III son también
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
58
notables, con ILIBLA varían de 21.5% en menores de 40 años , 35.4% en 50 a 59
años, hasta 37.9% en los mayores de 60 años (Tabla 5).
Respecto al tipo de Ocupación no existe diferencia significativa en forma similar
a lo obtenido con ATP III, el gran predominio entre jubilados: 50% y desocupados
45.5% es destacable con las nuevas cifras, esto indica que uno de cada dos personas
que dejaron de trabajar presentan el SM, los campesinos son los que tienen menor
proporción 26.3% con estos criterios (Tabla 7).
Igualmente se obtuvieron los datos de prevalencias por distritos del
Departamento (Región Lambayeque) obteniéndose que distritos rurales como Zaña
45.5% y Chongoyape 45.7% en la provincia de Chiclayo tuvieron las mas altos
resultados de SM, y en la provincia de Lambayeque fueron Salas 47.6% y Mórrope
41.4%; en estos distritos casi uno de cada dos adultos presentan el Síndrome
Metabólico con los criterios de ILIBLA (Tablas 9 A, 9B), siendo importante volver a
destacar que esta prevalencia se presenta con sus intervalos de confianza, los que
pueden tener variaciones amplias cuando el tamaño de muestra obtenido ha sido
pequeño y su consecuente incremento de error.
Respecto a las Provincias, la de Chiclayo presenta la mayor prevalencia con
31.5% (IC95% 29.79-33.20%), Lambayeque 27.3% (IC95% 24.00-30.59%) y Ferreñafe
9.5% (IC95% 6.09-12.91%)
De la revisión efectuada se ha comprobado que con criterios ATP III podemos
decir que una de cada cinco personas, sean varones o mujeres tienen Síndrome
Metabólico, mientras que con criterios de ILIBLA son una de cada cuatro mujeres y
uno de cada tres varones los que tienen ese diagnóstico; y por otro lado se comprueba
un incremento de la prevalencia del SM, con ambos criterios, según se incrementa la
edad de la persona, siendo los mayores de 50 años uno de cada tres el que lo padece,
no existiendo diferencia según tipo de ocupación, aunque el incremento está sobre
todo en los jubilados, desocupados que coincide con el factor edad.
Finalmente es importante destacar que la prueba estadística correspondiente
determina la existencia de diferencia entre ATP III e ILIBLA para realizar diagnóstico
de Síndrome Metabólico, con mayor proporción de captación por parte de ILIBLA
( Anexo 8).
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
59
PPRREEVVAALLEENNCCIIAA DDEE HHIIPPEERRTTEENNSSIIÓÓNN AARRTTEERRIIAALL
LLooss rreessuullttaaddooss ddee llooss vvaalloorreess ddee PPrreessiióónn AArrtteerriiaall oobbtteenniiddooss eenn llaa mmuueessttrraa ddee llaa
ppoobbllaacciióónn ddee llaa RReeggiióónn LLaammbbaayyeeqquuee nnooss iinnddiiccaann qquuee eell 6611..55%% ddee llaa ppoobbllaacciióónn aadduullttaa
ttiieennee cciiffrraass nnoorrmmaalleess,, 2233..22%% pprree hhiippeerrtteennssiióónn,, sseeggúúnn llaa nnuueevvaa nnoommeennccllaattuurraa vviiggeennttee
((1122)) yy 1111..77%% ttiieenneenn ffrraannccaa HHiippeerrtteennssiióónn AArrtteerriiaall ((TTaabbllaa 1100)),, eexxiissttiieennddoo ddiiffeerreenncciiaa
ssiiggnniiffiiccaattiivvaa eennttrree sseexxooss ssiieennddoo mmaayyoorr llaa pprrooppoorrcciióónn eenn llooss vvaarroonneess ((1177..33%%)) ccaassii eell
ddoobbllee qquuee llaass mmuujjeerreess ((99..99%%)),, eexxiissttee ttaammbbiiéénn uunnaa aassoocciiaacciióónn eessttaaddííssttiiccaa sseeggúúnn llaa
eeddaadd,, ssiieennddoo mmaayyoorr eenn llaass eeddaaddeess mmááss aavvaannzzaaddaass..
LLaa pprreevvaalleenncciiaa ddee HHiippeerrtteennssiióónn AArrtteerriiaall aa nniivveell ddee llaa cciiuuddaadd ddee CChhiiccllaayyoo ssee
eennccoonnttrróó eenn 1122..55%%,, eexxiissttiieennddoo lluuggaarreess ccoommoo CChhoonnggooyyaappee ccoonn nniivveelleess ddee 2222..99%% yy
MMoottuuppee ccoonn 2222..33%% ((TTaabbllaa 1188))..
AAll rreessppeeccttoo uunn eessttuuddiioo aanntteerriioorr eenn llaa cciiuuddaadd ddee CChhiiccllaayyoo eennccoonnttrraammooss cciiffrraass aallttaass
2299..22%% ((33)) yy eenn uunnaa rreevviissiióónn eenn eell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee LLaammbbaayyeeqquuee eenn 11999977 OOlliivveerrooss
eennccoonnttrróó 2200%% ((44)),, lloo qquuee ddiiffiieerree ddee eessttooss rreessuullttaaddooss aaccttuuaalleess,, ssiieennddoo ppoossiibbllee qquuee aall
sseelleecccciioonnaarr llooss ppaarrttiicciippaanntteess ppaarraa eell eessttuuddiioo,, ssee hhaayyaann eexxcclluuiiddoo eenn ddeemmaassííaa ppaacciieenntteess
ccoonn aanntteecceeddeennttee ddee hhiippeerrtteennssiióónn ccoonn ttrraattaammiieennttoo oo mmaanneejjoo,, qquuee eenn llooss eessttuuddiiooss
ppoobbllaacciioonnaalleess mmeenncciioonnaaddooss eessttaabbaann iinncclluuiiddooss eenn ssuu ttoottaalliiddaadd..
SSeecclléénn eenn uunn eessttuuddiioo eenn vvaarriiooss lluuggaarreess ddeell PPeerrúú eennccuueennttrraa qquuee eenn CCaassttiillllaa
((PPiiuurraa)) eexxiissttee uunnaa pprreevvaalleenncciiaa ddee 3333..00%% ssiimmiillaarr aa llaa ddee uunn bbaarrrriioo ddee LLiimmaa yy eenn HHuuaarraazz
eess ddee 1199..55%% ((2233))..
SSee rreeaalliizzóó uunn eessttuuddiioo ddeell rraannggoo ddee llaass cciiffrraass ddee pprreessiióónn aarrtteerriiaall yy ssee hhaallllóó qquuee llaa
PP.. SSiissttóólliiccaa eessttáá eennttrree 8800 yy 118855 mmmmHHgg ccoonn uunnaa mmeeddiiaa ddee 111166..3388 yy DD..EE.. 1166..5500 mmmmHHgg;;
mmiieennttrraass qquuee llaa PP.. DDiiaassttóólliiccaa ttuuvvoo uunn rraannggoo ddee 4455--110055 mmmmHHgg,, uunnaa mmeeddiiaa ddee 7744..6677 yy
DD..EE.. 99..6644 mmmmHHgg ((TTaabbllaa 2277))..
PPRREEVVAALLEENNCCIIAA DDEE DDIIAABBEETTEESS
LLaa DDiiaabbeetteess MMeelllliittuuss pprreesseennttaa uunnaa bbaajjaa pprreevvaalleenncciiaa eenn llaa mmuueessttrraa eessttuuddiiaaddaa,, ssoolloo
22..55%% ttiieenneenn cciiffrraass eevviiddeenntteess ddee eessttaa eennffeerrmmeeddaadd ccoonnssiiddeerraaddaa ccoommoo gglliicceemmiiaa eenn
aayyuunnaass >> 112266mmgg //ddll,, aauunnqquuee ssuummaaddaass aa llaa HHiippeerrgglliicceemmiiaa ((55..88%%)) hhaacceenn eenn ccoonnjjuunnttoo uunn
88..33%% ((TTaabbllaass 1111yy 1199))..
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
60
CCuurriioossaammeennttee nnoo eexxiissttee ddiiffeerreenncciiaa sseeggúúnn sseexxoo eenn eessttaa ppaattoollooggííaa yy llooss lluuggaarreess
ccoonn mmaayyoorr pprrooppoorrcciióónn ddee DDiiaabbeetteess ssoonn SSaallaass ccoonn 99..55%%,, FFeerrrreeññaaffee 88..88%% yy MMoottuuppee
55..66%%,, yy eexxiisstteenn vvaarriiooss ddiissttrriittooss qquuee nnoo ssee eennccoonnttrróó nniinnggúúnn ccaassoo ccoonnssiiddeerraaddoo ccoommoo
ddiiaabbeetteess ((TTaabbllaa 1199))..
SSeecclléénn ccoonn eessttooss mmiissmmooss ppaarráámmeettrrooss eennccoonnttrróó 66..77%% eenn CCaassttiillllaa ((PPiiuurraa)),, 77..66%% eenn
LLiimmaa yy 11..33%% eenn HHuuaarraazz ((2244)),, lloo qquuee nnooss iinnddiiccaa llaa ggrraann ddiivveerrssiiddaadd ddee cciiffrraass sseeggúúnn llaa
rreeggiióónn ddee eessttuuddiioo..
PREVALENCIA DE DISLIPIDEMIAS
Colesterol Total
Los valores de Colesterol Total indican que el 52.7% están en cifras
consideradas normales, 28.4% limítrofes y alto riesgo 18.9% existe diferencia según
sexo presentando mayor alto riesgo las mujeres (21%) casi el doble respecto a los
varones (12%) (Tabla 12), enfocado como Hipercolesterolemia se tiene que el 47.3%
del total de participantes de la Región Lambayeque la presenta, con un IC de 44.2 a
50.4% (Tabla 26) y uno de cada cinco personas tiene valores considerados de alto
riesgo para la salud cardiovascular.
En la revisión por distritos se encuentra que existen algunos como Batan
Grande que tienen 95% de hipercolesterolemia, Lambayeque 79.3% y Chongoyape
68.6% entre los de mayor proporción (tabla 20), en términos generales casi uno de
cada dos adultos en el departamento de Lambayeque presentan Hipercolesterolemia.
Seclén encontró en Castilla (Piura) 47.2% de prevalencia de
Hipercolesterolemia cifra muy semejante a la nuestra, en un lugar vecino del norte
peruano; en Lima la prevalencia fue de 22.7% y Huaraz 10.6% (23).
El colesterol se encontró en el rango de 70 a 470 mg/dl, con una media de
203.6 y D.E. 45.29 en la población estudiada (Tabla 27).
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
61
Triglicéridos
Los valores de Triglicéridos son normales en el 57.1% de la población
estudiada, limítrofes en el 20.2% y altos en 22.7% (Tabla 13) no existiendo diferencia
según sexo, aunque 4 de cada 10 adultos presentan Hipertrigliceridemia y uno de
cada cinco tiene cifras consideradas de alto riesgo para problemas cardiovasculares.
A nivel departamental la Hipertrigliceridemia es de 42.9% con un intervalo de
confianza entre 39.8 y 46% (Tabla 26), por distritos se observa una mayor proporción
en Chongoyape 68.6%, L.Ortiz 67.1% y Zaña 54.1% (Tabla 21)
Las cifras encontradas de Triglicéridos tienen un enorme rango, pues va desde
26 hasta 1,890 mg/dl, este rango que es bastante amplio distorsiona el enfoque de la
media obtenida que es 161.66 y una D.E. de 106.44 mg/dl (Tabla 27); sin embargo es
conveniente enfocar el hecho que en este rubro el promedio ya excede el límite
internacional de normalidad de triglicéridos que es 150 mg/dl, lo que se suma a
observación de los profesionales que en nuestra región la Hipertrigliceridemia es más
frecuente y con valores muy extremos dentro de las dislipidemias en general.
HDL Colesterol
La Hipocolesterolemia HDL que es el factor de riesgo se halla presente en el
36.2% de la población estudiada, con intervalos de confianza entre 33.2 y 39.2%;
existe diferencia significativa según sexo, siendo los varones los que presentan mayor
proporción (46.3%) que las mujeres (32.9%) (Tablas 14, 26).
A nivel distrital la mayor prevalencia corresponde a Mórrope 58.6%, siguiendo
Lagunas (Mocupe) 56.3%, Salas 52.4% y Zaña 50% (Tabla 22).
El rango encontrado está entre 13 y 126 mg/dl, la media es 48.07 mg/dl con
D.E. 16.62 mg/dl (Tabla 27).
OBESIDAD
La Obesidad está clasificada por la OMS entre los 10 primeros riesgos
principales para la salud y los CDC han indicado que si la tendencia actual continuaba
sería, como el tabaquismo, la causa principal de muertes evitables en los Estados
Unidos, habiendo sido responsables de 400,000 muertes el ano 2000 (25).
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
62
La obesidad se define como un exceso de peso corporal a expensas del
acúmulo de tejido adiposo (26). A nivel internacional y desde el punto de vista
antropométrico para estimar la obesidad se emplea el Indice de Masa Corporal (IMC)
que es el cociente entre el peso en kilogramos y la talla en metros al cuadrado, si el
valor es igual o superior a 30 se considera obesidad, que a su vez tiene graduaciones
(Leve, Moderada y Mórbida) (27).
En la actualidad, con los nuevos criterios expuestos por el ATP III se utiliza la
medición de la cintura abdominal, en la que la circunferencia mayor de 102 cm en
varones y de 88 cm en mujeres se considera obesidad; pero existen también los
criterios de ILIBLA que es el Índice Cintura Cadera (ICC) que se considera es mucho
más sensible que los dos anteriores, en especial para el enfoque del riesgo
cardiovascular, se considera obesidad cuando es > 0.9 en varones o > 0.85 en
mujeres.
Se ha encontrado asociación entre la obesidad y determinado patrón de
distribución del tejido adiposo con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, sin
embargo las distintas maneras de medición hacen que los resultados y conclusiones
no sean homogéneas.
Se considera que el aumento de solo un centímetro en la circunferencia de la
cintura, eleva el riesgo de padecer diabetes un 35 % en los hombres y un 28 % en las
mujeres. En tanto que un punto más en el Índice de Masa Corporal (IMC) (es el
equivalente a tres kilos) eleva el riesgo un 29 % en los hombres y un 18 % en las
mujeres (26).
De este modo tenemos hasta tres maneras actuales de medir la obesidad,
todas las cuales hemos empleado en este estudio y nos permite evaluar las
diferencias obtenidas.
Circunferencia Abdominal
El III Panel de Tratamiento del Adulto (ATP III) consideró de utilidad la medición
de la obesidad abdominal en la cual valores > 102 cm en varones y > 88 cm en
mujeres daban el criterio de confirmación, y se usó para la definición de Síndrome
Metabólico, en base a este parámetro encontramos 45.1% de obesidad en la
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
63
población estudiada a nivel departamental, con intervalos de confianza entre 42 y
48.2% (Tabla 26).
Existió diferencia según sexo, siendo casi el doble en las mujeres 52% que los
varones 23.6% (Tabla 15) y por distritos la mayor prevalencia estuvo en Tumán 73.3%,
Pítipo 70% y Zaña 59.1%.
El rango de las medidas de circunferencia de cintura está entre 33 y 123 cm,
con una media de 66.08 y D.E. 13.18 cm.
Indice Cintura Cadera (I C C)
El otro parámetro de medición de obesidad es el Indice Cintura Cadera,
preconizado por el Grupo Latinoamericano de Estudios de Lípidos (ILIBLA) que
considera que el patrón androide que se obtiene correlaciona estrechamente con
aumento de glicemia, triglicéridos y presión arterial.
Con este criterio encontramos 63.3% con obesidad en la región Lambayeque,
con intervalos de confianza entre 60.3 y 66.3% (Tabla 26), existe alta diferencia
significativa entre sexos, siendo mayor en los varones 72.7% que las mujeres 60.3%
(Tabla 16).
Es importante destacar el hecho que los varones con criterio ATP III
circunferencia abdominal 23.6% pasan bruscamente a tres veces más de diagnóstico
de obesidad con criterio de ILIBLA (Índice Cintura Cadera) 72.7%, mientras que la
variación en las mujeres es muy moderada de 52% a 60.3% (solo un 8% más), esto se
debe obviamente al patrón androide que mencionamos anteriormente.
Por distritos Salas tiene la mayor prevalencia 76.2%, Mórrope 75.9%, La
Victoria 75.7% (Tabla 24).
El rango está entre 0.65 y 1.22 de índice con un promedio de 0.88 y D.E. 0.06
(Tabla 27).
En todos los resultados siempre es mayor la proporción de obesidad con el
índice cintura cadera que con la circunferencia de la cintura solamente.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
64
Algunos autores (28) consideran dos grandes tipos de obesidad: La obesidad
androide (abdominal o central) que es de forma de manzana, que se caracteriza por el
aumento de los depósitos grasos en la parte superior del cuerpo y abdomen
acompañado de musculatura desarrollada; se asocia con hiperinsulinemia, diabetes
mellitus, dislipidemias, hipertensión arterial e hiperuricemia.
La obesidad ginoide (glúteo femoral) de forma de pera, se caracteriza por
presentar depósitos de grasa en la parte inferior del cuerpo con un aumento del tejido
adiposo en zonas glúteas; la musculatura se halla poco desarrollado y los niveles se
encuentran elevados por aumento de la aromatización periférica de la
androstenediona.
El Indice Cintura Cadera es de muy reciente empleo y en un estudio de casos y
controles en el Hospital Loayza por Zuzunaga y colaboradores encontraron asociación
estadística entre Hipertensión Arterial y Diabetes y el ICC > 0.85 en pacientes
mujeres (29).
Indice de Masa Corporal (I M C)
El tercer método de medición de la obesidad es el Indice de Masa Corporal,
también conocido como Indice de Quetelet, es el mas utilizado oficialmente en los
textos y referencias.
La prevalencia de Obesidad según IMC y de acuerdo a los parámetros
internacionales vigentes (->30 Kg/m2) fue de 30.2% con intervalos de confianza entre
27.4 y 33% (Tabla 26).
La distribución de los resultados según IMC se presentan en la tabla 17,
observándose que el 26.9% son normales, 41.6% tienen sobrepeso y existen los
francamente obesos en 30.2%; una leve diferencia significativa entre sexos en estos
resultados con una pequeña mayor proporción en mujeres 31.7% que los varones
30.2%,
Los rangos encontrados están entre 16.4 y 52.8 de IMC, el promedio es 28.09
criterio de sobrepeso, con desviación estándar 4.91.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
65
Según distritos Pósope tiene la mayor prevalencia con 55.5%, seguido de
Batan Grande 55% y Mórrope 48.2% (Tabla 25).
Seclén encontró con IMC modificado (>27Kg/m2) una prevalencia de 36.7% en
Castilla (Piura) que es la población que mas se asemeja a la nuestra, 22.8% en Lima y
tan solo 18.3% en Huaraz (23).
En un estudio de trabajadores de una institución estatal limeña se encontró con
IMC estándar 17.9% de obesidad y 34.7% con Hipercolesterolemia, dado que es un
grupo selecto solo sirve como un dato referencial (30).
Un reciente estudio de la Sociedad de Cardiología Peruana encontró solo un
14% de obesidad en la costa dato muy inferior al nuestro, lamentablemente no explica
el procedimiento utilizado para este hallazgo (31).
Aplicadas pruebas estadística de ANOVA se verifica la existencia de diferencia
significativa entre la medida de circunferencia abdominal y el Indice Cintura Cadera,
para el diagnóstico de obesidad (Anexo 9).
Como se ha podido observar cuando se usan los tres modelos de medición de
obesidad, el más sensible es el de ILIBLA que detecta mayor proporción de obesos
que a su vez puede ser mucho más útil con el criterio de salud pública en el sentido de
captar a la mayor cantidad de población con factor de riesgo para prevenirlo y
modificar estilo de vida, probablemente el mas exacto sea el IMC y el más sencillo el
de medición simple de la circunferencia abdominal que indica ATP III.
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES FAMILIARES
Se considera que el antecedente familiar de Diabetes, Hipertensión Arterial,
Obesidad o Dislipidemia pueden ser factores, no modificables, que estarían asociados
al riesgo de tener el SM.
Los resultados obtenidos en una primera observación indican que el
antecedente familiar de Hipertensión Arterial es el más elevado 37.3%, sigue Diabetes
con 18.8%, Dislipidemia con 16.6% y Obesidad con 14.7% (Tabla 28), es llamativo la
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
66
existencia entre 15 y 18% de adultos que desconocen la existencia de esos
antecedentes en familiares cercanos.
Aplicada la prueba estadística de asociación del chi cuadrado no se encontró
asociación estadística en ninguno de los antecedentes con el Síndrome Metabólico,
sea criterios ATP III o ILIBLA (Tabla 31) y en consecuencia no fueron evaluados
mediante el análisis multivariado de regresión logística.
HABITOS NOCIVOS
Entre los factores considerados modificables, figuran los hábitos nocivos, como
el consumo de tabaco y de alcohol, ambos fueron evaluados.
Los resultados nos indicaron que los adultos que participaron en el estudio en
su gran mayoría niegan consumir tabaco en la actualidad 87.6%, solo un 2.2% se
puede considerar consumidor moderado o frecuente (Tabla 29).
Respecto al consumo de alcohol, es negado por el 56.2% y el consumo
moderado a frecuente es solo informado por el 3.3%; se podrían explicar ambos
resultados por el hecho de ser la muestra entrevistada en su mayoría mujeres, que en
nuestro medio en realidad tienen muy poco consumo de tabaco y el alcohol es
ocasional.
Ambos factores mencionados tuvieron asociación estadística con el Síndrome
Metabólico; el consumo de tabaco tuvo un p= 0.029 en SM según ILIBLA (no fue
significativo en ATP III) y el consumo de alcohol presentó asociación en ambos
modelos de SM con un p= 0,013 (Tabla 31).
El enfoque de riesgo indica que el tabaco tiene OR 1.68 (IC95% 0.68-4.18) en
ATP III y 2.49 en ILIBLA (IC95% 1.07-5.81), y el alcohol OR 2.4 ATP III (IC95% 1.117-
4.91) y con ILIBLA OR 2.37 (1.18-4.75), indicando que efectivamente son factores de
riesgo en especial en el SM obtenido mediante criterios de ILIBLA (Tabla 32).
Sin embargo al aplicar el análisis multivariado en ATP III, los dos factores ya no
presentan riesgo mayor y en el caso de ILIBLA solo el consumo de tabaco tiene un OR
de 1.69 (IC 95% 1.24-2.31) que nos confirma que es un factor de riesgo para
Síndrome Metabólico (Tabla 33).
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
67
ASPECTOS DIETETICOS
EExxiissttee ssóólliiddaa eevviiddeenncciiaa ssoobbrree eell bbeenneeffiicciioo ddee uunnaa bbuueennaa ccoonndduuccttaa nnuuttrriicciioonnaall yy
ffííssiiccaa eenn llaa mmeejjoorraa ddee llaa iinnssuulliinnoorreessiisstteenncciiaa ((3322)),, eessttuuddiiooss ssoobbrree eell bbeenneeffiicciioo ddee llaa
iinnggeessttaa ddee áácciiddooss ggrraassooss ppoolliiiinnssaattuurraaddooss ttiippoo oommeeggaa 33,, qquuee ssee llooggrraa ccoonn ccoonnssuummoo ddee
ppeessccaaddoo qquuee iinncclluuyyee ddiissmmiinnuucciióónn ddee mmoorrttaalliiddaadd ppoorr eennffeerrmmeeddaadd ccoorroonnaarriiaa ((3333)) mmeejjoorraa
eenn vvaalloorreess ddee ccoolleesstteerrooll yy ttrriigglliiccéérriiddooss ((3344)) ee iinncclluussoo ddee llaa mmiissmmaa ddiiaabbeetteess ((3355)),, aall
rreessppeeccttoo eexxiissttee uunnaa rreevviissiióónn ddeell tteemmaa ddee LLííppiiddooss yy ssuuss ccoonnsseeccuueenncciiaass bbaassttaannttee
rreecciieennttee ((3366));; ddeebbiiddoo aa eessttoo eess qquuee ssee rreeaalliizzóó eevvaalluuaacciióónn ddee llaa iinnfflluueenncciiaa ddee llaa ddiieettaa
hhiippeerrccaallóórriiccaa,, ddiieettaa aallttaa eenn ccoolleesstteerrooll yy ccoonnssuummoo bbaajjoo ddee ppeessccaaddoo..
Las calorías de la dieta fueron calculadas por la nutricionista en base a la
anamnesis alimentaria de 24 horas que se recogía con la ficha correspondiente, según
la información proporcionada solo 9.8% consumían dieta hipercalórica y 27% su dieta
era alta en colesterol (Tabla 30).
El consumo bajo de pescado fue referido por 37.5% del total encuestado.
En nuestro estudio no se encontró asociación entre tipo de dieta se
hipercalórica, alta en colesterol o consumo bajo de pescado con el Síndrome
Metabólico (Tabla 31).
FACTORES DEFINIDOS DE RIESGO
Los factores considerados de riesgo tuvieron la siguiente significación
estadística: la edad mayor de 50 años (p: 0.000003), el Sexo Masculino (p:0.007), el
alcoholismo (p: 0.013) y el consumo de tabaco (p: 0.029) (Tabla 31).
Estos factores asociados a Síndrome Metabólico, luego de aplicarse enfoque
de riesgo, en el caso del sexo tuvo OR 1.03(IC95% 0.73-1.46) en ATP III, y un OR
1.52 (IC95% 1.12-2.07) en ILIBLA; en el primer caso cae en zona de no riesgo, en el
segundo se mantiene como un probable factor.
Respecto a la edad el ser mayor de 50 años tuvo alta asociación estadística
tanto en ATP III como ILIBLA (p= 0.0000003), y al establecer Odds Ratio tuvieron 2.24
(IC 95% 1.63-3.05) ATP III y 2.07 (IC 95% 1.57-2.74) en ILIBLA, ambos valores
indican una fuerte asociación de riesgo.
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
68
El consumo de tabaco tiene OR 1.68(IC 0.68-4.18) ATP III y 2.49 (IC95% 1.07-
5.81) ILIBLA, en el primer caso su Intervalo de confianza tiene mucho rango que lo
hace aparecer en zona que ya no es de riesgo, lo que sí se mantiene levemente en el
segundo caso.
Finalmente el consumo de alcohol tiene OR 2.4 en ATP III (IC95% 1.17-4.91) y
OR 2.37 ILIBLA (IC95% 1.18-4.75) indicando en ambos casos asociación y factor de
riesgo.
Al realizar el análisis multivariado de regresión logística el sexo deja de ser un
factor de riesgo y solo la edad se mantiene con 1.15 OR en ATP III (IC 95% 1.09-1.21)
y en ILIBLA igual OR 1.15 (IC 95% 1.08-1.22) en los factores no modificables.
En los factores modificables en cambio el consumo de alcohol ya no continúa
como factor y solo el consumo de tabaco, en el criterio de ILIBLA se mantiene con
1.69 OR (IC95% 1.24-2.31).
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
69
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
11.. LLaa PPrreevvaalleenncciiaa ddeell SSíínnddrroommee MMeettaabbóólliiccoo eenn eell DDeeppaarrttaammeennttoo ((RReeggiióónn)) ddee
LLaammbbaayyeeqquuee sseeggúúnn llooss ccrriitteerriiooss ddee AATTPP IIIIII eess ddee 2211..99%% ((IICC9955%% 1199..33--2244..55%%)) nnoo
eexxiissttiieennddoo ddiiffeerreenncciiaa eessttaaddííssttiiccaa sseeggúúnn sseexxoo,, ppeerroo ssíí sseeggúúnn eeddaadd.. AApplliiccaaddooss llooss
ccrriitteerriiooss ddee IILLIIBBLLAA llaa PPrreevvaalleenncciiaa ddeell SSíínnddrroommee MMeettaabbóólliiccoo eess ddee 2299..11%% ((IICC9955%%
2266..33--3311..99%%)),, eexxiissttiieennddoo ddiiffeerreenncciiaa ssiiggnniiffiiccaattiivvaa sseeggúúnn sseexxoo yy eeddaadd..
22.. LLaa PPrreevvaalleenncciiaa ddee HHiippeerrtteennssiióónn AArrtteerriiaall eenn eell DDeeppaarrttaammeennttoo((RReeggiióónn)) ddee
LLaammbbaayyeeqquuee eess ddee 1111..77%% ((IICC9955%% 99..77--1133..77%%)) yy ddee llaa DDiiaabbeetteess MMeelllliittuuss eess 22..55%%
((IICC9955%% 11..55--44..00%%))..
33.. LLaa DDiisslliippiiddeemmiiaa ttiieennee uunnaa pprreevvaalleenncciiaa ddee HHiippeerrccoolleesstteerroolleemmiiaa ddee 4477..33%% ((IICC9955%%
4444..22--5500..44%%)),, HHiippeerrttrriigglliicceerriiddeemmiiaa 4422..99%% ((IICC9955%%3399..88 --4466 %%)) ee HHiippooccoolleesstteerroolleemmiiaa
HHDDLL ccoolleesstteerrooll 3366..22%% ((IICC9955%% 3333..22--3399..22%%))..
44.. LLaa pprreevvaalleenncciiaa ddee OObbeessiiddaadd vvaarrííaa sseeggúúnn eell mmééttooddoo uuttiilliizzaaddoo,, ccoonn cciirrccuunnffeerreenncciiaa
aabbddoommiinnaall ((AATTPP IIIIII)) eess ddee 4455..11%% ((IICC9955%% 4422--4488..22%%));; eenn IInnddiiccee CCiinnttuurraa CCaaddeerraa
((IILLIIBBLLAA)) eess mmuucchhoo mmaayyoorr 6633..33%% ((IICC9955%% 6600..33--6666..33%%)) ssiieennddoo llooss vvaarroonneess llooss qquuee
ttiieenneenn aallttaa pprrooppoorrcciióónn;; ccoonn llooss ccrriitteerriiooss cclláássiiccooss ddee IInnddiiccee ddee MMaassaa CCoorrppoorraall llaa
pprreevvaalleenncciiaa ddee oobbeessiiddaadd eess ssoolloo ddeell 3300..22%% ((IICC9955%% 2277..44--3333%%))..
55.. SSee eennccoonnttrróó aassoocciiaacciióónn eessttaaddííssttiiccaa eennttrree llooss ffaaccttoorreess ddee sseexxoo,, eeddaadd,, ttiippoo ddee
ooccuuppaacciióónn,, ccoonnssuummoo ddee ttaabbaaccoo yy ccoonnssuummoo ddee aallccoohhooll..
66.. NNoo ssee eennccoonnttrróó aassoocciiaacciióónn eessttaaddííssttiiccaa eennttrree aanntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess ddee DDiiaabbeetteess,,
HHiippeerrtteennssiióónn AArrtteerriiaall,, OObbeessiiddaadd oo DDiisslliippiiddeemmiiaa;; ttaammppooccoo ssee eennccoonnttrróó aassoocciiaacciióónn
sseeggúúnn aassppeeccttooss ddee ddiieettaa hhiippeerrccaallóórriiccaa,, ddiieettaa aallttaa ddee ccoolleesstteerrooll oo ccoonnssuummoo bbaajjoo ddee
ppeessccaaddoo..
77.. EEll aannáálliissiiss mmuullttiivvaarriiaaddoo iinnddiiccaa ccoommoo ffaaccttoorreess ddee rriieessggoo ppaarraa eell SSíínnddrroommee
MMeettaabbóólliiccoo sseeggúúnn ccrriitteerriiooss ddee IILLIIBBLLAA:: CCoonnssuummoo ddee TTaabbaaccoo OORR 11..6699 ((IICC9955%% 11..2244--
22..3311)) yy EEddaadd >>5500 aaññooss OORR 11..1155 ((IICC9955%% 11..0088--11..2222))..
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
70
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
RReeaalliizzaarr eessttuuddiiooss ddee iinntteerrvveenncciióónn eenn llaass ppoobbllaacciioonneess ddee aallttaa pprreevvaalleenncciiaa ddee
SSíínnddrroommee MMeettaabbóólliiccoo ccoonn llaa ffiinnaalliiddaadd ddee pprreevveenniirr yy ccoonnttrroollaarrlloo,, eenn bbaassee aa
aaccttiivviiddaaddeess ddee pprroommoocciióónn ddee llaa ssaalluudd uuttiilliizzaannddoo eessttrraatteeggiiaass ddiieettééttiiccaass yy ddee aaccttiivviiddaadd
ffííssiiccaa..
AApplliiccaarr llooss ccrriitteerriiooss ddee llaa OOffiicciinnaa ddee IInnvveessttiiggaacciióónn ddee LLííppiiddooss ddee LLaattiinnoo AAmméérriiccaa
((IILLIIBBLLAA)) ppaarraa eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee SSíínnddrroommee MMeettaabbóólliiccoo aall hhaabbeerr ddeemmoossttrraaddoo mmaayyoorr
sseennssiibbiilliiddaadd qquuee oottrrooss mmééttooddooss yy ffaacciilliiddaadd ssiimmiillaarr ddee aapplliiccaarr ppoorr llooss pprrooffeessiioonnaalleess
ddee pprriimmeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn eenn llaa ccoommuunniiddaadd..
DDiiffuunnddiirr aammpplliiaammeennttee llooss aassppeeccttooss ddeell SSíínnddrroommee MMeettaabbóólliiccoo,, eennttiiddaadd ttooddaavvííaa ccaassii
ddeessccoonnoocciiddaa ppoorr llaa ccoommuunniiddaadd,, iinnssiissttiieennddoo eenn llooss ddeettaalllleess ddee llaa pprreevveenncciióónn ddeell
mmiissmmoo eenn bbaassee aa aassppeeccttooss ddiieettééttiiccooss yy ddee eejjeerrcciicciioo,, qquuee pprreevviieenneenn eessppeecciiaallmmeennttee
llaa oobbeessiiddaadd yy llaa ddiisslliippiiddeemmiiaa..
EEffeeccttuuaarr ccaammppaaññaass ppoobbllaacciioonnaalleess ppaarraa ddiissmmiinnuuiirr oo eevviittaarr eell ccoonnssuummoo ddee ttaabbaaccoo
qquuee hhaa ssiiddoo ccoonnffiirrmmaaddoo ccoommoo uunnoo ddee llooss pprriinncciippaalleess ffaaccttoorreess ddee rriieessggoo ddee
SSíínnddrroommee MMeettaabbóólliiccoo..
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
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PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
74
ANEXO 1
PROYECTO “PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004”
MUESTRA FINAL POR DISTRITOS Y PROVINCIAS
PROVINCIA CHICLAYO
DISTRITO MUESTRA FINAL1. CHICLAYO 3142. CHONGOYAPE 353. JOSE LEONARDO ORTIZ 1974. LA VICTORIA 705. LAGUNAS (MOCUPE) 166. PIMENTEL 287. POSOPE 228. REQUE 99. TUMAN 3010. ZAÑA 22
TOTAL 743
LAMBAYEQUEDISTRITO MUESTRA FINAL
1. LAMBAYEQUE 582. MOCHUMI 253. MORROPE 294. MOTUPE 185. SALAS 216. SAN JOSE 117. TUCUME 21TOTAL 183
FERREÑAFEDISTRITO MUESTRA FINAL
1. BATANGRANDE 202. FERREÑAFE 343. PITIPO 20
TOTAL 74
REGION LAMBAYEQUE 1000
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SINDROME METABOLICO EN POBLACION ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
75
ANEXO 2
DEFINICIONES Y CRITERIOS DE SÍNDROME METABOLICO
A T P III (III PANEL DE TRATAMIENTO DEL ADULTO)
El panel de adultos del Programa Nacional de Educación en Colesterol (NCEP) presentó en septiembre del 2002, una tercera versión de las guías para el diagnóstico y manejo de las dislipidemias (ATP III) donde, se consideraba el síndrome metabólico como una entidad separada. Se hace el diagnóstico de síndrome metabólico cuando están presentes tres o más de los factores de riesgo que se describen a continuación:
FACTOR DE RIESGO DEFINICIÓN____________________
Obesidad abdominal Circunferencia de la cintura > 102 cm en varones y > 88 cm en mujeres
Triglicéridos altos ≥ 150 mg/ dl Colesterol HDL bajo < 40/50 mg/ dl en varones/ mujeres Hipertensión arterial ≥ 130 / 85 mm Hg Hiperglicemia en ayunas ≥ 110 mg/dl
I L I B L A (Grupo latinoamericano de la Oficina Internacional de Información en Lípidos
El diagnóstico clínico del síndrome metabólico propuesto por ILIBLA se hace cuando se obtiene tres o más puntos basados en el puntaje de los factores de riesgo:
FACTOR DE RIESGO DEFINICION PUNTOS
Alteración de la glicemia: Glicemia en ayunas ≥ 110 mg/dl 2Hipertensión arterial Tensión arterial ≥ 130 / 85 mmHg 1 Triglicéridos altos ≥ 150 mg/dl 1Colesterol HDL bajo < 40 / 50 mg / dl en varones/ mujeres 1Obesidad abdominal: relación cintura / cadera > 0.9 en varones 1
o > 0.85 en mujeres y/o IMC > 30 Kg/m2
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AANNEEXXOO 33
MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD DDEELL PPEERRUUINSTITUTO NACIONAL DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE
PPrrooyyeeccttoo ““PPrreevvaalleenncciiaa yy FFaaccttoorreess ddee RRiieessggoo ddee SSIINNDDRROOMMEE MMEETTAABBOOLLIICCOO eenn llaaPPoobbllaacciióónn AAdduullttaa ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee LLaammbbaayyeeqquuee 22000044””
FFIICCHHAA DDEE RREECCOOLLEECCCCIIOONN DDEE DDAATTOOSS
I.- PARTE GENERAL
Nombre………………………………Domicilio....................................FICHA N……..
1. Edad……......
2. Sexo: M= masculino, F= femenino
3. Ocupación: comerciante (C) obrero (O) profesional (P) empleado (E) campesino (Ca)
pescador (Pe ) artesano (A) ama de casa (Ac ) desocupado (D ) otros:
4. Instrucción: Primaria (P) Secundaria (S) Técnica ( T ) Superior ( Su)
5. Lugar de procedencia:…………………………………………………..
6.Tiempo de residencia 30 años a más (1 ), 20-29 años (2 ), 10-19 años (3 ), 5-9 años (4)
II.- ANTECEDENTES FAMILIARES:
7. Padre o madre Diabético (sí) (no) (desconoce) Hermano diabético (si) (no) (d)
8. Madre o padre Obeso (sí) (no) (desconoce) Hermano obeso (sí) (no) (d)
9. Madre o padre HTA (sí) (no) (desconoce) Hermano HTA (sí) (no) (d)
10. Madre o padre Dislipidemia (si) (no) (desconoce) Hermano Dislipidemia (si) (no) (d)
III.- ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES:
11. Tabaquismo Niega (N ) Ocasional (O) Moderado (M ) Frecuente (F )
12. Alcoholismo abstemio(A) bebedor social (B) Moderado (M) Frecuente(F) 13. Actividad física: Ligera ( L ) Moderada ( M ) Intensa ( I )
1.-
2.-
3.-
4.
5-
6-
7.
8.
9.
11
13
12
10.
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IV.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
14. Hipertensión arterial Si (S) No ( N ) Desconoce(D) 15. Diabetes mellitas Si (S) No ( N ) Desconoce(D)
16. Obesidad Si (S) No ( N ) Desconoce(D)
17. Dislipidemia Si (S) No ( N ) Desconoce(D)
V.- ASPECTOS NUTRICIONALES
18. Tipo actual de dieta: Hipocalórica (h) Normocalórica (N) Hipercalórica (H)
19. Dieta alta de colesterol: Sí (S) No (N) 20. Dieta alta de sal: Sí (S ) No (N) 21. Consumo de Pescado: Frecuente (F ) Moderado (M ) Bajo (B )
VI.- EXÁMEN FÍSICO:
22. PA1…………mmHg. PA 2…………mmHg Promedio PA………………..mmHg.
23. Circunferencia de cintura:................cm, Circunferencia de cadera:………….cm ICC: ……
24. Peso: ……………Kg Talla……………..m2 IMC…………………………..
25. Glicemia……….……………….mg/dl
26. Triglicéridos……………………mg/dl
27. HDL…………………………..mg/dl
28. Colesterol total………………..mg/dl
14
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CONCLUSIONES
29. Puntaje ATP III: .................
30. Puntaje ILIBLA:.................
31. SÍNDROME METABÓLICO ATP Sí ( ) No ( )
32.-SÍNDROME METABÓLICO ILIBLA Sí ( ) No ( )
33.- TOTAL COLESTEROL a)Normal b) Limítrofe c)Alto Riesgo < 200 mg/dl 200-239 mg/dl > 240 mg/dl
34.- TRIGLICERIDOS a)Normal b) Limítrofe c)Alto Riesgo < 150 mg/dl 150-199 mg/dl >200 mg/dl
35.- GLICEMIA a) Normal b) Hiperglicemia c) Diabetes < 110 mg/dl 110-139 mg/dl 140 a > mg/dl
36.- PRESION ARTERIAL a) Normal b) Pre Hipertensión c) HTA I d) HTA II <120 mm Hg 120-139 mm Hg 140-159 mm Hg >160 mm Hg < 80mm Hg 80-89 mm Hg 90-99 mm Hg >100 mm Hg
37.- HDL a) Normal : > 40 mg/ml b) Riesgo : < 40 mg/ml
38.- CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
HHoommbbrreess:: aa)) NNoorrmmaall:: << 110022 ccmm bb)) OObbeessiiddaadd:: >> 110022 ccmmMMuujjeerreess:: aa)) NNoorrmmaall:: << 8888 ccmm bb)) OObbeessiiddaadd:: >> 8888 ccmm
3399..-- IINNDDIICCEE CCIINNTTUURRAA// CCAADDEERRAA
Hombres: a) Normal: < 0.9 b) Obesidad: > 0.9Mujeres: a) Normal: < 0.85 b) Obesidad: > 0.85
40.- INDICE DE MASA CORPORAL
aa)) DDeellggaaddeezz:: << 1188..55 bb)) NNoorrmmaall:: 1188..55--2255 cc)) SSoobbrreeppeessoo:: 2255 --2299..99dd)) OObbeessiiddaadd lleevvee:: 3300 -- 3344..99 ee)) OObbeessiiddaadd mmooddeerraaddaa:: 3355-- 3399..99ff)) OObbeessiiddaadd mmóórrbbiiddaa:: 4400 aa >>
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ANEXO 4
TECNICAS DE TOMA DE DATOS BASICOS DE SINDROME METABOLICO
1) TOMA DE PRESION ARTERIAL
Se usa como base las recomendaciones del 7º Reporte del Comité Nacional Unido (JNC): 1) El paciente sentado y quieto por lo menos 5 minutos en una silla con una mesa de
reconocimiento, con los pies en el piso y el brazo apoyado a nivel del corazón.2) El brazalete abarca por lo menos el 80% del brazo y se tomará la presión arterial
con un tensiómetro de mercurio debidamente calibrado 3) Si medirá la presión arterial en dos oportunidades, tomándose el promedio.4) Se hará saber al poblador en forma verbal y escrita el resultado de la presión
arterial.
2) DETERMINACION DE OBESIDAD ABDOMINAL
ATP III: CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
OObbeessiiddaadd:: CCiirrccuunnffeerreenncciiaa ddee llaa cciinnttuurraa >> 110022 ccmm eenn hhoommbbrreess yy >> 8888 ccmm eenn mmuujjeerreess
ILIBLA: INDICE CINTURA CADERA (ICC)
Obesidad abdominal: relación cintura / cadera > 0.9 en Hombres y > 0.85 en Mujeres
1. La cintura se medirá con una cinta métrica en un punto medio entre la arcada costal inferior y cresta iliaca superior a nivel de la línea axilar anterior.
2. La cadera se medirá con una cinta métrica en la parte más ancha al nivel bitrocantéreo.
3) MEDICION DE GLICEMIA, HDL COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS
Se realizará la extracción de sangre venosa con aguja descartable No 20 previa asepsia de la zona con alcohol; La muestra de sangre se transportará en un medio refrigerado en un plazo no mayor de 3 horas a un laboratorio particular en la ciudad de Chiclayo. Posteriormente por método enzimático, previa centrifugación, se mezclará 10 ml de plasma con 1 ml de reactivo vinner, y luego se procederá a la lectura con espectrofotómetro.
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ANEXO 5
FICHA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
ESTUDIO: PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE SÍNDROME METABOLICO EN POBLACIÓN ADULTA DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE 2004
Estimado Señor o Señora:
La Dirección Regional de Salud de Lambayeque con el Dr. Eduardo Vergara Wekselman y la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo con el Dr. Víctor Soto Cáceres están invitando a Usted participar en este estudio, por lo tanto requiere información para poder decidir su participación voluntaria:
PROPOSITO DEL ESTUDIO: La investigación tiene por objetivo conocer cuál es la magnitud del Síndrome Metabólico que está ligado a enfermedades crónicas como la Hipertensión Arterial, Diabetes, Dislipidemia (aumento de colesterol y triglicéridos en la sangre) y complicaciones como enfermedades del corazón, cerebro vasculares (“derrames”) y también determinar cuales son los factores de riesgo en la persona adulta en la Región Lambayeque. En este estudio se tomarán datos de mil personas en total, en diferentes lugares del Departamento de Lambayeque.
PROCEDIMIENTOS: Se utilizará una encuesta donde se le harán diversas preguntas sobre su estilo de vida, esto es tipo de comida que consume habitualmente, actividad física diaria, antecedentes personales y familiares de enfermedades crónicas. También se le tomará la presión arterial con un tensiómetro de mercurio y se determinará si tiene obesidad con una cinta métrica en la cintura y cadera. Finalmente se le efectuarán análisis para determinar nivel de azúcar en la sangre para descartar diabetes, y de grasas en la sangre como colesterol y Triglicéridos para descartar dislipidemia. La toma de sangre será una sola vez y en una cantidad de un tubo pequeño (10ml) para lo cual deberá acudir en ayunas al centro de salud.
POSIBLES RIESGOS O MOLESTIAS: No existen riesgos para su salud, pero puede existir alguna molestia con la toma de los análisis de sangre o incomodidad por las preguntas; si tuviera alguna molestia por ese motivo puede acudir al centro de salud para atención gratuita; no recibirá ningún pago por su participación.
BENEFICIOS: 1) Conocer confidencialmente su estado de salud respecto a Diabetes, Hipertensión Arterial, Dislipidemia y riesgo de síndrome metabólico 2) No efectuar ningún gasto por los análisis de sangre 3) Recibir una hoja impresa con indicaciones sobre mejoras de estilo de vida, dietas adecuadas para prevención del síndrome.Los resultados de sus análisis se entregarán una semana después de la toma de las muestras en su domicilio, indicándosele si son normales o si requiere alguna consulta médica, el personal del centro de salud estará encargado de esa labor.
CONFIDENCIALIDAD: Los datos que Usted nos proporcione son confidenciales, solo lo saben usted y el entrevistador; las fichas con esa información son pasadas sin nombre a una base de datos en computadora. Las muestras de sangre serán utilizadas únicamente para esta investigación y serán eliminadas una vez obtenidos los resultados.
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DDEERREECCHHOO AA RREETTIIRRAARRSSEE DDEELL EESSTTUUDDIIOO:: EEnn ttooddoo mmoommeennttoo ttiieennee eell ddeerreecchhoo ddeeddeessiissttiirr ddee ppaarrttiicciippaarr eenn ee eessttuuddiioo,, ddaaddoo qquuee eess VVOOLLUUNNTTAARRIIOO,, nnoo eexxiissttiieennddoo nniinngguunnaassaanncciióónn oo pprroobblleemmaa ppoorrqquuee UUsstteedd hhaayyaa ddeecciiddiiddoo qquuee yyaa nnoo qquuiieerree qquuee ssee llee eexxaammiinnee nniissee llee ttoommee aannáálliissiiss..
RESPONSABLES: Para cualquier pregunta o aclaración o reclamo, puede acudir a los investigadores Dr. Eduardo Vergara Wekselman (teléfono 228094) o al Dr. Víctor Soto Cáceres (teléfono 273756), Consultorio: Francisco Cabrera 240 Chiclayo.O también llamar al Presidente del Comité de Etica del Instituto Nacional de Salud (INS) Dr. Ricardo López Ingunza teléfono 014-719920 anexo 175, Lima para absolver preguntas sobre aspectos éticos del estudio.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo........................................................................................................... acepto voluntariamente formar parte de este estudio, habiendo leído todo el texto anterior y estando conforme, recibiendo una copia de este consentimiento.
Fecha:...........................
___________________________________ _______________________ Firma del paciente Firma del Investigador
________________________________________ Firma de persona que toma el consentimiento
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ANEXO 6
ANAMNESIS ALIMENTARIA RECORDATORIA DE 24 HORAS
ALIMENTOSCANTIDAD(medidas prácticas)
DESAYUNO
ALMUERZO
COMIDA
EXTRAS
Calorías ingeridas (CI): ____________ Adecuación energética: CI *100Gasto Energético Total (GET): _________ GET Donde: Dieta hipocalórica: ≤ 90% Dieta normocalórica: 91 – 120% Dieta hipercalórica: > 120% Dieta Alta de Colesterol: SI NODieta alta de Sal: SI NO
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ANEXO 7
MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD DDEELL PPEERRUUINSTITUTO NACIONAL DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE
PPrrooyyeeccttoo ““PPrreevvaalleenncciiaa yy FFaaccttoorreess ddee RRiieessggoo ddee SSIINNDDRROOMMEE MMEETTAABBOOLLIICCOO eenn llaaPPoobbllaacciióónn AAdduullttaa ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee LLaammbbaayyeeqquuee 22000044””
GUIA DIETETICA PARA PERSONAS CON SOBREPESO
GRUPO DE ALIMENTOS MEDIDA CASERA SUSTITUTO
DESAYUNOLeche 1 taza Lista Nº 1Pan 1 unidad Lista Nº 3Queso 1 tajada 40 gr Lista Nº 1Huevos 1 pieza Lista Nº 2Fruta 1 unidad Lista Nº 5
ALMUERZOCaldo de verduras colado 1 taza Lista Nº 4Cereal ½ taza Lista Nº 3Menestra 1 porción Lista Nº 3Carne 1 porción Lista Nº 2Fruta 1 porción Lista Nº 5Aceite vegetal 1 porción Lista Nº 6
COMIDACaldo de verduras colado 1 taza Lista Nº 4Tubérculos 1 porción Lista Nº 4Carne 1 porción Lista Nº 5Fruta 1 porción Lista Nº 5Leche 1 taza Lista Nº 1
INDICACIONES A SEGUIR: Los alimentos se miden usando taza de 240 cc, cucharadita de 5 cc o cucharas
de 15 cc. Las carnes serán preparadas al horno, a la plancha o parrilla NO FRITA. Bebidas: Infusiones, naranjadas Exclusión del azúcar: mermeladas, jaleas, leches condensadas, almíbar,
pasteles, helados, bebidas gaseosas, frituras.
LISTAS ADICIONALES
NUMERO 1: LECHE: Leche fresca, evaporada, Queso fresco, Yogurt sin dulceNUMERO 2: CARNES: Res, Cordero, Cuy, Gallina, Hígado, Mondongo, Pescado blanco: 1 porción de 75 gramos; también choros, camarones, machas; Huevo 50 gr.NUMERO 3: HARINAS: Pan francés, pan de molde, galleta de soda chica 5 unidades fideos cocidos, Menestras cocidas, Arroz o cereal cocido (1/2 taza: 100 gramos).NUMERO 4: VERDURAS: Camote, Papa, Yuca, Olluco ( 1 porción: 100 gramos); Arveja verde, Frijol verde (1/2 taza: 100 gramos).NUMERO 5: FRUTA: Lima, Mandarina, Manzana, Melocotón, Naranja, Pero, Pepino, Membrillo, Tuna, Limón Dulce ( 1 unidad: 100 gramos), plátano (1/2 unidad: 100 gr)
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ANEXO 8
PRUEBA ESTADÍSTICA DE DIFERENCIA SÍNDROME METABOLICO ATP III VS ILIBLA
SÍNDROME METABOLICO ATP III
FRECUENCIA PORCENTAJENO 781 78.1
SI 219 21.9
TOTAL 1000 100.0
SÍNDROME METABOLICO ILIBLA
FRECUENCIA PORCENTAJE
NO 709 70.9SI 291 29.1
TOTAL 1000 100.0
PRUEBA DE HIPÓTESIS PARA LA DIFERENCIA ENTRE DOS PROPORCIONES POBLACIONALES
PRUEBA ESTADÍSTICA DE (P1- P2) PARA MUESTRAS GRANDES
HIPÓTESIS NULA: Ho (P1-P2= Do, donde Do es una diferencia especificada que se quiere probar, se va a utilizar la hipótesis de que no existe diferencia entre p1 y p2 –es decir Do= 0
HIPÓTESIS ALTERNATIVA: Prueba de una extremidad (o cola)Ha: (p1-p2) > Do (o bien Ha: (p1-p2)< Do)
Prueba de dos extremidades (o colas)Ha: (p1- p2) es diferente a Do
Las estimaciones de p1 y p2 son:Estimación de p1: 0.219Estimación de p2: 0.291
La estimación ponderativa de p es: 0.255
El estadístico de prueba (z) es: -3693.76509
Ya que el valor de z se localiza en la región de rechazo, entonces se rechaza la hipótesis nula de que p1= p2. los datos son suficientes para indicar que la proporciónde SM por ATP es diferente a la proporción de SM detectado por ILIBLA. (p<0,05)
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ANEXO 9
COMPARACION DE CINTURA ABDOMINAL E INDICE CINTURA CADERA
CDLC38
ICC39 Mean N DENormal 2.21253406 367 0.4097Obesidad 2.5892575 633 0.4924
Total 2.451 1000 0.4978
ANOVA Table(a)
Sum of Squares
dfMean
SquareF Sig.
CDLC38 * ICC39 Between Groups (Combined) 32.97 1 32.9697 153.3 7.4E-33
Within Groups 214.63 998 0.21506
Total 247.6 999
Sexo FemeninoCDLC38
ICC39 Mean N DENormal 2.24916944 301 0.4333Obesidad 2.69803063 457 0.4596
Total 2.51978892 758 0.4999
ANOVA Table(a)
Sum of Squares
dfMean
SquareF Sig.
CDLC38 * ICC39 Between Groups (Combined) 36.563 1 36.5626 181.1 3.7E-37
Within Groups 152.64 756 0.20191
Total 189.2 757
Sexo MasculinoCDLC38
ICC39 Mean N DENormal 2.04545455 66 0.2099
Obesidad 2.30681818 176 0.4625
Total 2.23553719 242 0.4252
ANOVA Table(a)
Sum of Squares
dfMean
SquareF Sig.
CDLC38 * ICC39 Between Groups (Combined) 3.2789 1 3.27893 19.53 1.5E-05
Within Groups 40.295 240 0.1679
Total 43.574 241