Prevencion de hipercolesterolemia.Trabajo de salud

7/23/2019 Prevencion de hipercolesterolemia.Trabajo de salud

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ÍNDICE

PARTE 1: INVESTIGACIÓN (-)Identificación del p!"le#a de $al%d

Antecedente$ epide#i!ló&ic!$ del p!"le#a'ec%encia'act!e$ de ie$&!p!tect!e$Di$ti"%ción &e!&ficaI#pact! ec!nó#ic!I#pact! cl*nic!

I#pact! $!cial

PARTE +: PR,GRAACIÓN (-).%$tificación del p!&a#aDete#inación de !"/eti0!$Dete#inación de acti0idade$E/ec%ción del p!&a#a

Pe0i$ión de e$p!n$a"ilidade$ ni0ele$ /e2%ic!$ 3 de t!#ade deci$i!ne$ !"$tc%l!$ 3 altenati0a$ de act%ación

[Escribir el título deldocumento]



!nit!i4ación de la acti0idad: "alance peiódic! de l!$ec%$!$ ec!nó#ic!$ #ateiale$ 3 5%#an!$ de$ple&ad!$:

Pate 1:



In0e$ti&ación

1.- Descripción clínica del problema de salud

El colesterol es un esterol (lípido) que se encuentra en los tejidos corporalesy en el plasma sanguíneo de los vertebrados. Todos los seres humanosnecesitamos una cantidad de colesterol para funcionar adecuadamente. Elproblema es que el eceso de colesterol en sangre! combinado con otrassustancias! puede adherirse a las paredes de las arterias! a lo quedenominamos placa. "as placas pueden estrechar las arterias o inclusoobstruirlas. (#)

"a sangre conduce el colesterol desde el intestino o el hígado hasta los$rganos y lo hace uni%ndose a partículas llamadas lipoproteínas. Eisten dostipos de lipoproteínas&

• 'e baja densidad ("'")& transportan nuevo colesterol desde el hígadoa todas las c%lulas del organismo. El colesterol al unirse a la partícula"'" se deposita en la pared de las arterias formando las placas deateroma! por ello es llamado vulgarmente colesterol malo.

• 'e alta densidad ('")& recogen el colesterol no utiliado y lodevuelve al hígado para su almacenamiento o ecreci$n al eterior a

trav%s de la bilis. El colesterol al unirse a la partícula '" transporta



el eceso de colesterol de nuevo al hígado para que sea destruido! enconsecuencia es denominado vulgarmente colesterol bueno.

"os niveles normales de colesterol total! es decir los niveles de colesterol ytriglic%ridos en sangre son menos de *++mg,dl. -e considera

hipercolesterolemia o dislipemia cuando hablamos de niveles de colesteroltotal superiores a *++ mg,dl.

"a hipercolesterolemia no presenta síntomas ni signos físicos! así que sudiagn$stico s$lo puede hacerse mediante un anlisis de sangre quedetermine los niveles de colesterol y tambi%n de los triglic%ridos. Esconveniente que las personas con riesgo de padecer una dislipemia(alteraci$n de los niveles normales de estas grasas)! que tengan familiarescon cardiopatía isqu%mica y otras enfermedades cardiovasculares! sesometan a esta prueba desde edades tempranas. (*)

"a hipercolesterolemia generalmente empiea a manifestarse a partir de los*+ a/os y contin0a subiendo hasta los 12 aproimadamente. 3ntes de los2+ a/os la hipercolesterolemia predomina ms en los hombres que en lasmujeres! pero a partir de esta edad los niveles de colesterol "'" tienden aaumentar con la menopausia! por lo que es ms frecuente lahipercolesterolemia en las mujeres.

En torno al *+4 de la poblaci$n entre 56 y 16 a/os recibe tratamiento porpresentar niveles elevados de colesterol.

El colesterol s%rico total y el colesterol unido a lipoproteínas de bajadensidad (c"'") se asocian de forma independiente! fuerte y continua a lasenfermedades cardiovasculares. (E78).

"as enfermedades de sistema circulatorio son la primera causa de muertede Espa/a y uno de los factores de riesgo es la hipercolesterolemia ay dostipos de dislipemias& secundaria! si eiste una causa tratable que puedacorregirla! y primaria! si no se puede tratar. 3ntes de introducir frmacospara corregir la dislipemia debe valorarse si es secundaria o primaria.

• 'islipemias secundarias& diabetes mellitus! obesidad! hipotiroidismo!

consumo ecesivo de alcohol.• 'islipemias primarias& hipercolesterolemias familiares& polig%nica!monog%nica! hipertriglidericemia9 (5)

Esta variaci$n de los valores normales del colesterol constituyen un factorimportante de riesgo en la aparici$n de E78 por ello! se deben conocer losconceptos de riesgo vascular! riesgo coronario y riesgo de muertecardiovascular&

: ;iesgo vascular& eval0a la dislipemia y otros marcadores de riesgo de78- que precisan ser conocidos! edad! seo! presi$n arterial!

glucemia! etc. -e considera paciente en riesgo alto el que presentauna probabilidad superior al *+4 en los pr$imos #+ a/os.



: ;iesgo coronario& es el equivalente al riesgo cardiovascular.: ;iesgo de muerte cardiovascular& se considera alta cuando la

mortalidad es igual o superior al 24 en los pr$imos #+ a/os. (6)

3sí como el diagnostico de dislipemia se basa en las cifras de colesteroltotal! el grado de control y por tanto las decisiones sobre tratamientohipolipemiante debe basarse adems! en las cifras de c"'". -i se trata deuna dislipemia secundaria! ser prioritario el tratamiento de la enfermedado el factor causal.

El tratamiento depender del objetivo de control que se estableca para elpaciente y este a su ve depende fundamentalmente del nivel de riesgo 78-que presente. (#*)

2.- Antecedentes epidemiológicos del problema

Frecuencia de hipercolesterolemia:

"a hipercolesterolemia es uno de los principales factores de riesgocardiovascular y! de acuerdo a diferentes estudios realiados en Espa/a! suprevalencia en t%rminos de las concentraciones de colesterol total enplasma de ms de *2+ mg , dl! se etiende hasta el *+4 :*54 de lapoblaci$n adulta. (2)



El estudio <-=3"<=<' es un estudio transversal y multic%ntrico que recogi$datos de pacientes que acudieron de forma ambulatoria a las consultas del->-.

"a muestra ?nal fue de 55.@#5 pacientes consultantes! con edad media de

26!1 (#A!5) a/os (22!B4 mujeres). Cna ve ajustada por edad! seo e <D7! laprevalencia ms alta de dislipemia se observ$ en 7anarias (55!@4) y Durcia(5+!B4)! mientras que 7antabria! con un #A!14! present$ los valores msbajos entre las diferentes 7733. (1)

igura #. =revalencia de dislipemia en las diferentes comunidades aut$nomas ajustadas poredad! seo e índice de masa corporal. (Frupos de edad empleados& G 62 a/os! 62 12 a/os!H 12 a/os.) >'& no se dispone de datos de >avarra y "a ;ioja.(1)

Espa/a presenta prevalencias de hipercolesterolemia similares a los paísesde su entorno! tal y como se ha demostrado en el estudio EC;I3-=<;E <<!donde el 2+4 de los pacientes espa/oles presenta valores 7T H 2 mmol,l(#@5!2 mg,dl)! frente a un valor medio europeo del 2A!A4 (B). -in embargo!hay una gran variabilidad de la prevalencia entre los países del centro yeste de Europa (mayor prevalencia) y los países asiticos (menorprevalencia)! seg0n los 0ltimos datos del estudio DI><73. (A)

-e reali$ un Estudio del ;iesgo de Enfermedad 7ardiovascular en 7astilla y"e$n (@). "a poblaci$n de referencia eran las personas de #2 o ms a/os deedad (*.#*1.A@6 personas)! sobre la cual se reali$ un muestreo bietpicoestrati?cado! tanto en onas urbanas como rurales. -e consider$ poblaci$nurbana a la de las capitales de provincia! ms las poblaciones de ms de#+.+++ habitantes. El resto se consider$ como ona rural.

>o hay diferencias por seo en la distribuci$n del colesterol total. "a media

de colesterol entre las personas mayores de #6 a/os en 7astilla y "e$n fuede *+1!@ mg,dl! sin diferencias signi?cativas en relaci$n con el seo y el tipo



de ona de residencia. El c:'" fue ms alto en las mujeres que en loshombres! mientras que el c:"'" fue msJ s alto en los hombres que en lasmujeres. "os triglic%ridos tambi%n se mostraron ms elevados en loshombres. "as medias de estos valores no mostraron diferencias seg0n eltipo de ona de residencia.

-e aprecia que el colesterol total! el c:"'" y sobre todo los triglic%ridosestaban ms elevados en los hombres de mediana edad! y que este patr$nse invertir en torno a los 1+ a/os. El c:'" se mantenía constante en todoslos grupos de edad! con cifras ms altas en las mujeres (#+).

igura *. . 8alores de colesterol total! c:"'"! c:'" y triglic%ridos por grupo de edad y seo.(#+)

Distribución geográfca:

ay una variaci$n geogr?ca sustancial en la distribuci$n de la dislipemia!en particular del c'" bajo y TF7 elevados. Ello muestra tanto inequidades



en salud que se debe corregir como el potencial de prevenci$ncardiovascular si los valores de los lípidos de las regiones donde es peor seacercaran al de aquellas donde es mejor. "os determinantes de lasvariaciones geogr?cas de la dislipemia en Espa/a no estn claros. >oobstante! se debe destacar que la distribuci$n geogr?ca del c'" bajo y

los TF7 altos es similar a la de la obesidad. En concreto! las tasas ajustadasde c'" bajo se correlacionaron con la obesidad central seg0n el estudioE>;<73! cuyos datos se recogen en la ?gura 5 (##).

igura 5. 'istribuci$n geogr?ca de la hipercolesterolemia en la poblaci$n espa/ola de #A yms a/os en *++A:*+#+ (7"'" K #5+ mg,dl o en tratamiento farmacol$gicoL 7'" G 6+ mg,dlen varones y G 2+ mg,dl en mujeresL triglic%ridos K #2+ mg,dl! y cociente aterog%nico&

7T,7'"). 'atos ajustados por seo y edad. 7'"& colesterol unido a lipoproteínas de altadensidadL 7"'"& colesterol unido a lipoproteínas de baja densidadL 7T& colesterol seJ ricototal.(@)

Factores de riesgo/protectores.



3 continuaci$n se muestran los factores de riesgo de la hipercolesterolemiay la forma de abordarlos con el objetivo no solo de prevenir la aparici$n deesta enfermedad y disminuir el riesgo sino tambi%n enfocado a laprevenci$n de las E78 ya que la hipercolesterolemia es un factor de riesgode las E78 las cuales son la principal causa de muerte en Espa/a.

"a alimentaci$n deber adaptarse a las circunstancias de cada paciente!pero debe perseguir fundamentalmente reducir la cantidad de grasa deorigen animal (grasa saturada) ms que la de colesterol. "a dieta hademostrado bene?cios de reducci$n de morbimortalidad tanto enprevenci$n primaria como secundaria. En concreto la dieta mediterrnea(rica en pescados! verduras! legumbres y pobre en carnes y lcteos) y laevitaci$n del sedentarismo! han demostrado recientemente su bene?cio enreducci$n de morbimortalidad 78- hasta un 1+4.

El ejercicio aporta tanto bene?cios físico como psicol$gicos y puede serrecomendado prcticamente en todos los pacientes. "$gicamente debeadaptarse a la situaci$n de cada uno! ser progresivo en el tiempo! ysobretodo constante! pues son frecuentes los abandonos. El ejercicio msrecomendado suele ser caminar! especialmente en las personas de msedad! y debe ser al menos *:5 veces por semana y de 62 minutos deduraci$n (#*).

El consumo de alcohol debe ser moderado! menos de 5+g,día. En pacientescon obesidad o sobrepeso debe tenerse en cuenta las calorías que aporta. Elalcohol es causa de dislipemias secundarias por lo que generalmente se les

pregunta a los pacientes por su consumo mediante la aplicaci$n decuestionarios aunque esto tiene sus problemas ya que puede dar lugar asesgos de informaci$n (73FE! D3"T). "os bebedores de riesgo deben serremitidos a una unidad especialiada. (#*)

En cuanto al tabaco est demostrado que es un factor de riesgo de lahipercolesterolemia así como tambi%n de las E78 ya que aumenta laposibilidad de sufrir cualquiera de estas enfermedades como indica la;evista Espa/ola de 7ardiología. (#5)

;especto a las medidas higi%nico:diet%ticas deben formar parte siempre de

las primeras medidas terap%uticas! en ocasiones en forma eclusiva!retrasando la introducci$n de los frmacos. -on cambios en los estilos devida y así hay que plantearlos. -on preferibles cambios peque/osmantenidos que cambios drsticos de poca duraci$n. Es preciso pactar losobjetivos con el paciente. (#*)

"as políticas que crean entornos propicios para elegir opciones saludablesasequibles son esenciales para motivar a las personas a que adopten ymantengan comportamientos saludables.

Tambi%n hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedadescr$nicas! es decir! Mlas causas de las causasM! que son un reNejo de lasprincipales fueras que rigen los cambios sociales! econ$micos y culturales&



la globaliaci$n! la urbaniaci$n y el envejecimiento de la poblaci$n. Itrosdeterminantes de las E78 son la pobrea y el estr%s.

ortalidad ! morbilidad."a ?gura 6 muestra las importantes diferencias geogr?cas en la mortalidadpor E78 en Espa/a! con mayores tasas ajustadas por edad en 3ndalucía!Durcia! 7anarias! 7omunidad 8alenciana y Oaleares! y menores en Dadrid!7astilla y "e$n! >avarra y "a ;ioja. Todas estas diferencias en las tasascorrespondientes a las comunidades con mayor y menor mortalidadreNejarían! asumiendo una dependencia fundamental de factoresambientales modi?cables! el potencial de prevenci$n alcanable. >o seconocen con eactitud las raones del diferente patr$n geogr?co de lamortalidad cardiovascular en las distintas provincias de Espa/a. =arece que

entre los factores determinantes se encuentran el nivel socioecon$mico! laactividad física y factores diet%ticos! como el consumo de frutas! pescado yvino! así como factores que act0an desde la temprana infancia.

En la ?gura 2 se puede observar que el riesgo de morir por las E78 estdisminuyendo en Espa/a desde mediados de la d%cada de los setenta!sobre todo debido al descenso de las tasas de mortalidad por ictus. Estedescenso acumulado de las tasas de mortalidad cardiovascular haocasionado que! desde el a/o #@@@! la E78 haya pasado a ser la segundacausa de muerte en los varones! por detrs de los tumores. -in embargo!

debido sobre todo al envejecimiento de la poblaci$n! el n0mero de muertespor cardiopatía coronaria ha aumentado. =or ello! el impacto demogr?co!sanitario y social derivado de estas E78 podría aumentar a lo largo de laspr$imas d%cadas. (#6)



igura 6. Tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en las comunidades deEspa/a. (#6)



igura 2. Evoluci$n temporal de la mortalidad cardiovascular en Espa/a. (#6)

"as tasas de mortalidad cardiovascular ajustadas por edad y las tasasespecí?cas por edad son mayores en los varones (hasta los A2 a/os). -inembargo! la tasa de mortalidad bruta y el n0mero absoluto de muertes son

superiores en mujeres. "as eplicaciones son las siguientes& en primer lugar!la poblaci$n de varones tiene mayor riesgo de sufrir este tipo deenfermedades en los diferentes grupos de edad con respecto a las mujeres!lo se ve reNejado e n las tasas especí?cas de edad. 'e hecho! el riesgocoronario de los varones es similar al de las mujeres #+ a/os mayores queellos. P en segundo lugar! la E78 aparecen con ms frecuencia en edadesms avanadas por lo que convierte a las mujeres en poblaci$n con mayormortalidad. Ello eplica que las mujeres! a pesar de tener menos riesgocardiovascular que los varones! presenten una mayor tasa de mortalidadbruta y un n0mero ms elevado de muertes por esta causa. 3dems! lastasas de mortalidad por E78 crecen eponencialmente con la edad y la edadpromedio de la muerte es mayor en las mujeres (A5!2 a/os) que en losvarones (B2!B a/os). En Espa/a! desde #@@A! la edad promedio de muertecardiovascular ha disminuido! fundamentalmente debido al importantedescenso de la mortalidad por enfermedad cerebrovascular! que es propiade edades ms avanadas que el resto de las E78. (#6)

7astilla y "e$n presenta un índice de fallecimientos por causa cardiovasculardel 5+!#64. Esta comunidad est eperimentando una evoluci$ndescendente en este sentido en los 0ltimos a/os. (#6)

=or seos! la mujer castellano:leonesa muere ms por esta causa que suhom$logo masculino (56!#54 vs *1!524! respectivamente). 'e hecho! loshombres de esta comunidad presentan una tasa de mortalidadcardiovascular inferior a la media masculina espa/ola (del *1!BB4).(#6)

3 nivel nacional! uno de cada tres fallecimientos se debe a la enfermedadcardiovascular! lo que supone 12 veces ms muertes por esta causa que poraccidentes de tr?co. =or seos! la mujer espa/ola muere casi un @4 msque el hombre! diferencia que ha aumentado en un punto y medio respectoal a/o anterior. (Estos datos se desprenden del reciente informe publicadopor el <nstituto >acional de Estadística que hace referencia a las causas demuerte del a/o *+#5 y cuyos resultados en enfermedad cardiovascular hansido analiados por la -ociedad Espa/ola de 7ardiología (-E7).(#6)

"a -E7 recuerda que la enfermedad cardiovascular sigue siendo la primeracausa de muerte por encima del cncer y de las enfermedades respiratoriasy que hasta el A+4 de estas enfermedades podrían prevenirse con un estilode vida saludable.

En cuanto a la morbilidad el mayor n0mero de altas por #++.+++ habitantesen *++5 en Espa/a! (como muestra la tabla #)! se produjo por las

enfermedades del grupo del aparato circulatorio! con #.6#5 ingresoshospitalarios! lo que supuso el #*!@#4 del total de hospitaliaciones con



internamiento. =or detrs se situaron el grupo de hospitaliaciones debidasa complicaciones del embarao! parto y puerperio (con #.5A5 altas y unporcentaje del #*!164)! el grupo de enfermedades del aparato digestivo(#.*B@ altas y un ##!1@4)! las enfermedades del aparato respiratorio (#.##*altas y un porcentaje del #+!#B4) y los tumores (con @+A altas! un A!*4 del

total). (1)

Tabla #. 3ltas por #++.+++ habitantes seg0n los principales grupos de enfermedades ycomunidad aut$noma de hospitaliaci$n. 3/o *++5. (1)

'entro del gran grupo de enfermedades del aparato circulatorio! lasenfermedades que ocuparon el primer lugar! como nos muestra la tabla *!fueron&

: En mujeres! las enfermedades correspondientes a otras formas deenfermedad cardiaca (insu?ciencia! miocardiopatias! disritmias! etc.)

seguidas de las enfermedades cerebrovasculares y de las cardiopatíasisqu%micas (infarto! angina de pecho! etc.)

: En varones las cardiopatías isqu%micas! seguidas de otras formas deenfermedad cardiaca y de las enfermedades cerebrovasculares.



Tabla *. 3ltas por grandes grupos de enfermedades y seo (4 sobre total de altas). 3/o *++5.(1)

"a edad media de las altas hospitalarias se situ$ en 2+ a/os (2* a/os en losvarones y 6@ en las mujeres). El grupo de personas de A2 y ms a/osrepresent$ el 2!B4 del total de altas hospitalarias en *++5. "a participaci$nde este grupo de edad ha ido creciendo en los 0ltimos a/os! pasando del 24en #@@@! al 2!54 en *++# y al 2!24 en *++*. En este grupo de edad lasenfermedades del aparato circulatorio representaron el *2!24 del total! lasdel aparato respiratorio el #@!14 y las lesiones y envenenamientos el#*!#4! como podemos observar en la tabla 5 . "a participaci$n relativa en eltotal de altas de los diferentes grupos de edad en el a/o *++5! fue

prcticamente la misma que la producida en los dos a/os anteriores. (1)

Tabla 5. =orcentaje de altas hospitalarias correspondientes a personas mayores de 12 a/ospor comunidad aut$noma de hospitaliaci$n. 3/o *++5. (1)

"alidad de #ida.

"a calidad de vida fue de?nida por la Irganiaci$n Dundial de la -alud comoMpercepciones individuales de su posici$n en la vida en el conteto de lacultura y sistema de valores en el cual vive! y relacionado con sus objetivos!epectativas! estndares y preocupacionesM(#2). =or otra parte! la calidad



de vida relacionada con la salud (78;-) se ha de?nido como Mel valorasignado a la duraci$n de la vida modi?cado por la de?ciencia! el estadofuncional! la percepci$n de la salud y la oportunidad social debido a unaenfermedad! accidente! tratamiento o política determinadaM (#1).

El prop$sito fundamental de la utiliaci$n y medici$n de la 78;-! consisteen proporcionar una evaluaci$n ms comprensiva! integral y vlida delestado de salud de un individuo o grupo! y una valoraci$n ms precisa delos posibles bene?cios y riesgos que pueden derivarse de la atenci$nm%dica (#B). =or lo tanto! la 78;- constituye una importante variable demedida subjetiva del impacto que la enfermedad y su tratamiento producenen la vida del sujeto. 3dems! teniendo en consideraci$n que la 78;- es unconcepto multidimensional! desde la percepci$n del paciente! y que cadadimensi$n de la 78;- cambia con el tiempo! se han dise/ado diversosinstrumentos (cuestionarios) para establecer una aproimaci$n a la

medici$n de la 78;- (#B).Estudios clínicos han mostrado que los síndromes coronarios agudos! engeneral! causan un deterioro en la funcionalidad social! física y psicol$gicade los pacientes afectados y se han descrito varios factores determinantesnegativos en la calidad de vida de dichos pacientes. Estos factores puedendisminuir las capacidades de los pacientes para realiar sus actividadesbsicas de la vida diaria. (#B)

-eg0n un trabajo publicado por Oarrantes D.! (#A) los factores asociados conun cambio en el componente físico de la calidad de vida fueron& la edad

avanada! el g%nero femenino! el sobrepeso y la obesidad! la hemoglobinaglucosilada mayor del B!24 y el antecedente de diabetes. "a edad fue unfactor que afect$ a la disminuci$n de la calidad de vida y tambi%n tuvo unefecto negativo en el componente mental. El g%nero femenino es otravariable con inNuencia en una menor calidad de vida. "as eplicacioneste$ricas para este hallago consideran la severidad de la enfermedad! conlas mujeres teniendo un bajo nivel prem$rbido! una mayor tendencia dereportar síntomas y una peor recuperaci$n relacionada a la enfermedadcoronaria.

"os factores asociados (#B) a la salud mental! la edad avanada y el g%nerofemenino! fueron antecedentes que inNuyeron en la enfermedad coronaria!las comorbilidades! el estado civil y el nivel socioecon$mico. 7omo 3costa Q.determina en un trabajo realiado en 8eneuela (#@)! la depresi$n tambi%nes un factor que afecta a la evoluci$n de la enfermedad cardiovascular. "adepresi$n ha sido asociada a condiciones ?siopatol$gicas que inician!complican gravemente y pueden causar en algunos de los casos! eventosclínicos cardiovasculares potencialmente fatales. -on la disfunci$nendotelial y la trombosis.

3dems el tratamiento de la depresi$n mediante frmacos puede interferir

en el transporte de la serotonina! que est relacionado con la disminuci$nde la activaci$n plaquetaria y con el riesgo de infarto de miocardio. En



ocasiones se puede dar muerte repentina por arritmia cardíaca en personasque sufren estr%s a largo plao.

$mpacto económico:

ig 1. 7ostes de la enfermedad cardiovascular (E78) para el sistema de asistencia sanitariade la Cni$n Europea (CE) en *++5. 3daptado de Oritish eart oundation. (#6)

"a E78 supuso un coste para los sistemas de asistencia sanitaria de la Cni$nEuropea (CE) de aproimadamente #+2.+++ millones de euros en *++5. Estorepresenta un coste per cpita de *5+ euros al a/o! alrededor del #*4 delgasto total de asistencia sanitaria en toda la CE.

El coste de la asistencia de pacientes hospitaliados motivado por la E78ascendi$ a alrededor del 2B4 de dichos costes! mientras que los frmacos

supusieron un *B4 (?gura 1). "as enfermedades cardiovasculares y el ictusrepresentan casi la mitad del gasto (#6).



Pate +:

P!&a#ación



1.-%ustifcación del programa.

$mportancia debida a la en&ermedad o problema de nutrición.

"a hipercolesterolemia tiene una importancia notable en nuestra sociedad!

ya que es un factor de riesgo de la principal causa de muerte en nuestropaís! la enfermedad cardiovascular. 3dems! al ser una enfermedad queafecta tanto a j$venes adultos como ancianos! cobra un papel importante enla p%rdida de a/os potenciales de vida y en la disminuci$n de la esperanade vida.

'ensibilidad del problema a un programa de nutrición.

"a hipercolesterolemia! en gran medida! es atribuible a hbitos ocostumbres modi?cables y educables! tales como realiar o no actividadfísica! una dieta saludable y equilibrada! tabaquismo! alcohol9

En cuanto al potencial de prevenci$nL se puede a?rmar que al corregir losmalos hbitos se/alados! la incidencia de la enfermedad podría ser reducidaen gran parte! con la ayuda de las charlas informativas! educaci$n de lapoblaci$n en colegios! centros deportivos y asociaciones juveniles.

Factibilidad organi(acional) institucional) cultural ! política.

"a hipercolesterolemia es una enfermedad que afecta a todos los sectoresde la poblaci$n! ya sea padeciendo directamente la enfermedad o por tenerque seguir un estilo de vida saludable como prevenci$n de dicha

enfermedad! y por ello es un asunto que preocupa a la propia poblaci$n! loque conlleva que la gente y las instituciones p0blicas se involucren en lacolaboraci$n! organiaci$n y realiaci$n de las diversas actividadespropuestas para intentar prevenir esta enfermedad.



2.-*b+eti#os.

Ibjetivo general o meta&

Evitar la aparici$n de hipercolesterolemia en personas j$venes! así como

reducir los niveles de colesterol en sangre de la poblaci$n adulta en -oria.

Ibjetivos especí?cos&

"os objetivos son los siguientes&

#. ;educir del consumo de grasas saturadas en adultos y j$venes ymantener el equilibrio entre el colesterol "'" y '".

*. 3umentar el consumo de verduras! frutas y hortalias en toda lapoblaci$n.

5. Educar sobre t%cnicas de cocinado saludables en j$venes yresponsables de comedores colectivos

6. acilitar el acceso a alimentos saludables (verduras! frutas yhortalias) y limitarlo a alimentos ms perjudiciales.

2. =romover el ejercicio físico! sobre todo entre los adultos.

"os resultados que esperamos ver durante las actividades son los

siguientes.

#. "a concienciaci$n de las personas que van a participar.

*. "a reducci$n de la incidencia de la hipercolesterolemia a largo plao.

Ibjetivos operativos&

• Irganiar actividades deportivas (bailes! futbol! balonmano! pdel!

carreras ben%?cas9)• Irganiar ecursiones con el ?n de aumentar la actividad física

(personas mayores en especial).• 7olaborar con centros de salud para promover los hbitos

alimentarios saludables y el deporte.• ormar a cocineros de institutos y universidades sobre elaboraci$n

de productos menos grasos.• 7oncienciar con charlas informativas sobre el problema de las

enfermedades cardiovasculares y sobre la importancia de un estilo devida activo.

• 3umentar la presencia de fruta en cafeterías y evitar bolleríaindustrial.



• Irganiar charlas informativas sobre los riesgos del consumo dealcohol y tabaco.

,.-Determinación de acti#idades.

Acti#idades deporti#as: organi(ar torneos deporti#os internos oeternos en la empresa o entre distintas empresas) uni#ersidades oinstitutos.

-ern competiciones por equipos (futbol! balonmano! bailes! gimRanas!pdel! umba9) Entre universidades! institutos o empresas plani?cando unaliga entre ellos. Es una actividad que ir destinada a j$venes sin hbitosdeportivos para incentivar el ejercicio como m%todo preventivo. -e contarcon la presencia de entrenadores! profesores de baile9 -e programarnpartidos y ehibiciones una ve al mes y los entrenamientos se realiarn

una ve a la semana.

cursiones: 'enderismo por lugares de inters dentro de lapro#incia 0onte alonsadero.

-ern ecursiones enfocadas hacia personas que necesitan un incentivopara realiar ejercicio (personas mayores sobre todo). abr una salida cada#2 días hacia el Donte 8alonsadero. El gobierno de 7astilla y "e$ncontribuir a la actividad cediendo un autob0s para facilitar el transporte.

"harlas educati#as en centros 0institutos) uni#ersidades ! otroscentros sociales:

7oncienciar sobre la importancia de un patr$n de vida saludable en cuanto adieta equilibrada! tabaco y alcohol. <nformar a los ms j$venes sobre losefectos de la hipercolesterolemia. =ara llegar a toda la poblaci$n repartirfolletos informativos previos a las charlas.

Formar a cocineros de comedores escolares ! residencias deancianos de 'oria sobre la elaboración de productos ba+os engrasas.

7ursos dirigidos a cocineros en empresas de catering o cocineros derestauraci$n colectiva (colegios! residencias de estudiantes! residencias deancianos! institutos!9) para formarlos sobre t%cnicas ms saludables decocinado (menos grasas! menos frituras9).



en3s saludables en distintos establecimientos de 'oria.

-e trata de concienciar mediante men0s bajos en grasas y adaptados a ladieta mediterrnea para conseguir comer sano tambi%n fuera de casa.

45' didácticas

7rearemos una pgina SEO con foros de debate y consultas en el queparticiparn los interesados y personal especialiado (nutricionistas om%dicos)! blog informativo o m%todos de cocina sana. Tambi%n podr ser0til para hacer grupos de quedada para hacer ejercicio9

6.-o#ili(acion de los recursos necesarios.

3ctividades deportivas&

7ecursos humanos& rbitros! profesores de baile y entrenadoresvoluntarios o con baja remuneraci$n."os entrenamientos deportivos se realiarn una ve a la semana conuna hora de duraci$n. 7ontaremos con personas de cada centro queposean la titulaci$n de entrenador. =ara los partidos se necesitarndos rbitros! que contarn con la titulaci$n de rbitro federado. Eltiempo de trabajo por cada partido ser de dos horas.=ara las clases de baile se contar con profesores con titulaci$n.-ern necesarios unos tres! para impartir las clases en universidadesy en centros de cada barrio. El tiempo estimado para cada clase serde una hora semanal.

7ecursos materiales: <nstalaciones apropiadas seg0n el deporte.=ara estas actividades sern necesarios balones y campos deportivos!para realiar los entrenamientos y partidos! y locales para larealiaci$n de las clases de baile.

7ecursos fnancieros: inanciaci$n del ayuntamiento de -oria.

Entrenadores 2 euros,hora de trabajo! los rbitros son voluntarios yprofesores de baile #+ euros, hora. =or otro lado el material deportivo ser cedido por el ayuntamiento."os locales para la realiaci$n de las clases de baile sern cedidos porel 3yuntamiento de -oria y el alquiler de los campos deportivos parapartidos y entrenamientos por donaci$n de la universidad."as formas de ?nanciaci$n con las que vamos a contar sern delFobierno de 7astilla y "e$n ('epartamento de sanidad! bienestarsocial y familia! 'epartamento de servicios sociales y familia y delDinisterio de Educaci$n! cultura y deporte)! 3sociaci$n de padres ymadres y 3sociaciones de vecinos.



Ecursiones& -enderismo por lugares de inter%s dentro de la provincia(Donte 8alonsadero)

7ecursos humanos& Fuía de monta/a que tambi%n sepa eplicar yense/ar los parajes importantes! y en este caso! las pinturas

rupestres que hay en 8alonsadero.7ecursos materiales& Cn autob0s cedido por el ayuntamiento de-oria.7ecursos fnancieros& "os interesados aportan 2 euros,personapara pagar los servicios del guía. El autob0s ser gratuito ya que escedido por el 3yuntamiento de -oria.

7harla educativa en centros (institutos! universidades y otros centrossociales)&

7ecursos humanos: =ersonal capacitado y formado (m%dicos!dietistas o profesores)! personas que repartan los folletos deinformaci$n (baja remuneraci$n o nosotros mismos)7ecursos materiales& 'isponibilidad de salas con proyector eninstitutos o universidades.7ecursos fnancieros& subvenci$n del Estado o auto?nanciaci$nmediante carreras ben%?cas.

ormar a cocineros de comedores escolares y residencias de ancianos de-oria sobre la elaboraci$n de productos bajos en grasas.

7ecursos humanos& un sanitario! o un nutricionista que instruya alos cocineros! y los propios cocineros. -e realiar un curso intensivode dos semanas! con * horas te$ricas y # hora practica al día.7ecursos materiales& la escuela de hostelería de -oria y una salainformatiada que conste de proyector para las clases te$ricas.7ecursos fnancieros& la Qunta de 7astilla y "e$n aportara losrecursos ?nancieros para impartir este curso y la escuela dehostelería ceder el inmobiliario y los alimentos.

Den0s saludables en distintos establecimientos de -oria.

7ecursos humanos& los responsables de cocina de cadaestablecimiento en contacto con campa/as asociadas al estilo de vidasaludable recibirn men0s mensuales saludables.7ecursos materiales& las cocinas de los bares.

7ecursos fnancieros& los del propio bar.



Sebs didcticas.

7ecursos humanos& alumnos de Frado -uperior de informtica queestn realiando un trabajo de la asignatura de 'ise/o y 3plicacionesSeb.

7ecursos materiales& aulas de informtica del campus universitario!que nos ceder el uso de sus ordenadores.7ecursos fnancieros& ninguno ya que es un trabajo no remunerado.

=revisi$n de responsabilidades! niveles jerrquicos y de toma dedecisiones! obstculos y alternativas de actuaci$n.

>uestro equipo ser el encargado de coordinar todas las actividades por lotanto nombraremos un director general para supervisar la realiaci$n de

todo lo propuesto y el cual tiene toda la responsabilidad en sus manos. Tambi%n contaremos con un delegado supervisor que pueda solucionarcualquier problema o imprevisto de 0ltima hora y en ausencia de alg0nsuperior.

=lanes alternativos&

Acti#idades deporti#as: suponiendo que no haya n0merosu?ciente de alumnos de institutos! universidades o empleados de lasempresas participantes realiaremos un entrenamiento conjuntoconsiguiendo así que se relacionen! crear un buen ambiente eincentivarles a participar. Tambi%n se lograr reducir el personal yahorrar.

• cursiones: 'enderismo por lugares de inters dentro de lapro#incia 0onte alonsadero: si los problemas sonmeteorol$gicos se suspende la actividad y se aplaa para otromomento y si el problema es del transporte se eigirnresponsabilidades al ayuntamiento de -oria.

• "harla educati#a en centros 0institutos) uni#ersidades ! otroscentros sociales: en caso de que no puedan asistir los ponentescambiaremos de día o dependiendo del tema alg0n componente denuestro equipo con sus conocimientos podr dar la charla.



• Formar a cocineros de comedores escolares ! residencias deancianos de 'oria sobre la elaboración de productos ba+os engrasas: como habr varias sesiones de cada clase! si no puedenasistir un día debern recuperar la clase perdida asistiendo a otrasesi$n otro día.

• en3s saludables en distintos establecimientos de 'oria& en elcaso de que alg0n día no se disponga de un alimento de los utiliadosen la campa/a se intentar sustituir por otro lo ms parecido alanterior para no variar mucho el men0 y la dieta.

45' D$D8"9$"A': su hubiera fallos informticos los intentaríamosresolver lo antes posible con la ayuda de los alumnos de gradosuperior de informtica o en su caso buscaríamos un profesional.

uentes de ?nanciaci$n p0blicas&

• 3yuntamiento de -oria& para las actividades deportivas. Turismo y

7ultura (rea de 'eportes)

• -ubvenci$n del Estado& para charla educativa en centros (institutos!universidades y otros centros sociales). Turismo y 7ultura (rea -aludy Oienestar)

•

Qunta de 7astilla y "e$n& para formar a cocineros de comedoresescolares y residencias de ancianos de -oria sobre la elaboraci$n deproductos bajos en grasas. 'epartamento de -alud

Prevencion de hipercolesterolemia.Trabajo de salud

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