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PRIMER CURSO INTENSIVO DE CAPACITACIÓN DE VACUNADORES
Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades
Prevalentes
Departamento de InmunizacionesDr. Fernando Arrieta
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VACUNASVACUNAS
GENERALIDADESGENERALIDADES
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VACUNA: DEFINICIVACUNA: DEFINICIÓÓNN
ØSon productos biológicos que estimulan el sistema inmunitario, generando una respuesta y una memoria inmunitaria
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VACUNASVACUNAS
Ø Se utilizan para prevenir enfermedades a nivel individual y colectivo
Ø El manejo y conservación de estos productos biológicos es un factor fundamental para su eficacia
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VACUNAS: CLASIFICACIONVACUNAS: CLASIFICACION
•• MicrobiolMicrobiolóógica:gica:ØBacterianas o viralesØMicroorganismos vivos o muertos
inactivadosØCélula completa o solo una fracción
•• SanitariaSanitariaØSistemáticasØNo Sistemáticas
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CLASIFICACION CLASIFICACION MICROBIOLOGICAMICROBIOLOGICA
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VACUNAS VIVAS ATENUADAS:VACUNAS VIVAS ATENUADAS:
ØDerivadas directamente del agente que causa la enfermedad
ØConstituídas por microorganismos que han perdido la virulencia
Ø Para producir una respuesta inmune deben replicarse en la persona vacunada
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VACUNAS VIVAS ATENUADAS:VACUNAS VIVAS ATENUADAS:
Ø La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la enfermedad natural
Ø En general suele ser suficiente una sola dosis, excepto las que se administran por vía oral
Ø Inducen aparición de inmunidad humoral y celular
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VACUNAS VIVAS ATENUADAS:VACUNAS VIVAS ATENUADAS:
Ø La inmunidad que generan puede ser interferida por Acs de cualquier fuente, y en estos casos no hay respuesta (falla de la vacuna)
Ø Inducen respuesta inmunitaria intensa y de larga duración, parecida a la originada por la infección natural
Ø Se dañan por luz solar y calor
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VACUNAS INACTIVADAS:
Ø Los microorganismos se inactivan por procedimientos químicos o físicos
ØNo pueden replicar no causan enfermedad
Ø Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración que las vacunas vivas
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VACUNAS INACTIVADAS:
Ø Inducen inmunidad fundamentalmente humoral
Ø La respuesta a la vacuna no se afecta por la presencia de Acs
Ø Se requieren varias dosis para la primovacunación y dosis de refuerzo para mantener niveles adecuados de anticuerpos
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VACUNAS INACTIVADAS:
Son compuestas por:vTodo el virus o bacteriavFracciones de la misma:ØProteicasüToxoidesüSubunidadesüSubviriones
ØPolisacáridos (puros o conjugados)
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VACUNAS BACTERIANASVACUNAS BACTERIANAS
Hib
Pn C 7 valenteConjugadas
Pn 23 valente
MeningococoPolisacáridos
Tétanos
DifteriaToxoides
Pertussis acelularAcelular
Cólera parenteralCólera oral
F. Tifoidea parenteralFiebre Tifoidea oral
PertussisBCGCélulas enteras
InactivadasAtenuadas
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VACUNAS VIRALESVACUNAS VIRALES
Hepatitis B
GripeSubunidades
Fiebre Amarilla
Encefalitis japonesaParotiditis
RabiaRubéola
Hepatitis ASarampión
GripeVaricela
Polio parenteralPolio oralVirus enterosInactivadasAtenuadas
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CLASIFICACION CLASIFICACION SANITARIASANITARIA
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VACUNAS SISTEMATICAS
ØTienen interés individual y comunitario
Ø Se aplican a la totalidad de la población objetivo (excepto contraindicaciones)
Ø Las altas coberturas vacunales aseguran niveles adecuados de inmunidad colectiva o de grupo frente a esas enfermedades
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VACUNAS NO SISTEMATICAS
Se administran como indicación individual frente a una situación de riesgo en
particular o ambiental:ØViajeØExposición profesionalØAparición de brotes epidémicos
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COMPOSICION DE LAS VACUNAS
Ø La naturaleza específica y los contenidos de las vacunas pueden diferir entre sí, dependiendo del laboratorio productor
ØUna vacuna contra la misma enfermedad puede variar en su composición (uso de diferentes cepas, cantidad de unidades viables)
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VACUNAS: CONSTITUYENTES
Ø Líquido de suspensión: puede ser agua destilada, solución salina o un medio biológico
ØPreservativos, estabilizadores y antibióticos: para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano (por ejemplo: timerosal, neomicina)
ØAdyuvantes: para aumentar la respuesta inmunitaria (por ejemplo: compuestos de aluminio, alumbre o calcio)
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INMUNIDAD COLECTIVA
En enfermedades de transmisión interhumana y reservorio humano, las vacunaciones, además de una protección individual proporcionan una protección colectiva. Si el grupo está adecuadamente vacunado la posible transmisión de la infección estáneutralizada, y así, un individuo que no vacunado estará indirectamente protegido
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INMUNIDAD COLECTIVA
El grado de inmunidad colectiva necesario para prevenir una epidemia depende de cada enfermedad.Este concepto de inmunidad colectiva permite entender por qué una epidemia no se presenta en una población.
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DEFINICIONES:
vEficacia vacunal
vEfectividad vacunal
vEficiencia vacunal
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EFICACIA VACUNAL
• Eficacia de una vacuna es el resultado o beneficio de salud proporcionado a los individuos cuando esa vacuna se aplica en condiciones ideales.
• Es el grado de protección contra una infección determinada conferido por la vacunación.
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EFICACIA VACUNAL
La eficacia de una vacuna depende de:
Ø Su inmunogenicidad
ØCapacidad de generar el tipo apropiado de respuesta inmunitaria
Ø Período de duración de la protección conferida frente al Ag adecuado
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EFICACIA VACUNAL
• Se expresa como el % de vacunados que desarrollan protección contra la enfermedad para la que han sido inmunizados.
• Eficacia de 90 a 95% significa que de cada 100 personas vacunadas, entre 90 y 95 quedan protegidas.
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EFICACIA VACUNAL
Ø La eficacia se estudia en ensayos clínicos controlados
Ø Las vacunas vivas atenuadas tienen una eficacia del orden del 90 a 95%
Ø En un programa de vacunación se deben incorporar vacunas de alta eficacia
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EFECTIVIDAD VACUNAL
Ø Es el efecto directo de la vacuna (eficacia) mas el efecto indirecto aportado por la inmunidad colectiva
Ø Es el resultado o beneficio para la salud proporcionado por un programa de vacunación a la población objeto
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EFECTIVIDAD VACUNAL
Depende de:
ØAceptación y accesibilidad de la población a la vacuna
Ø Pauta correcta de administración: dosis, vía, lugar de aplicación
ØCorrecta conservación de los biológicos (cadena de frío)
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EFICIENCIA VACUNAL
ØRelación entre la efectividad vacunal y los recursos movilizados para el desarrollo del programa (eficacia de una vacuna en relación a su costo)
Ø Está muy influenciada por el precio de la vacuna y por la incidencia de la enfermedad en los diferentes grupos de la población
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