Principales alteraciones del Sistema Digestivo Clase nº 1

Patricia Sanhueza Acevedo

INGRESOS DE LIQUIDOS Ingreso del agua al

intestino INGESTA : 2 litro al día SALIVA : 1 litro al día JUGO GASTRICO : 2

litros al día BILIS : 1 litro al

día JUGO INTESTINAL : 1

litro al día JUGO PANCREATICO :2 litros al día

Reabsorción intestinal

ILION : 2 a 4 al día

YEYUNO : 3 a 5 al día

COLON : 1 a 2 al día

Sistema nervioso

Las neuronas se ubican en el plexo submucoso y mienterico del tubo digestivo , el sistema parasimpático tiende a aumentar la motilidad del intestino y la estimulación simpática tiende a disminuir

Función del sistema nervioso parasimpático

La función principal del sistema nervioso parasimpático es la de provocar o mantener un estado corporal de descanso o relajación tras un esfuerzo o para realizar funciones importantes como es la digestión o el acto sexual .

Aparato gastrointestinal: La inervación parasimpática del intestino discurre por el nervio vago y los nervios sacros de la pelvis. El parasimpático produce:

Aumento del tono de la musculatura lisa gastrointestinal. Estimulación de la actividad peristáltica. Relajación de los esfínteres gastrointestinales. Estimulación de la secreción exocrina del epitelio

glandular. Aumento de la secreción de gastrina, secretina e insulina.

Sistema Nervioso Simpático Dilata las pupilas, aumenta la fuerza y la frecuencia de los 

latidos del corazón,dilata los bronquios, disminuye las contracciones estomacales, estimula las glándulas suprarrenales.

Desde el punto de vista psicológico nos prepara para la acción. El funcionamiento del sistema nervioso simpático está asociado con la psicopercepción de un estímulo de carácter emocional no neutro.

La hiperhidrosis o sudoración excesiva de cara, manos y axilas  está directamente relacionada con el sobre estímulo del

sistema simpático. El mal funcionamiento de este sistema o una relación

inadecuada con el sistema nervioso parasimpático puede provocar diversos síntomas agrupados bajo el nombre genérico de disautonomía.

Diagnóstico y manifestaciones clínicas generales Una anamnesis detallada puede poner de

manifiesto la sospecha de un trastorno motor específico como responsable de la sintomatología del paciente

Signos y síntomas comunes

Boca:Halitosis: Es el olor del aire que uno exhala por la boca y, cuando es desagradable, característico o repugnante se denomina mal aliento o halitosis.

Abscesos periapicales: Un absceso periapical es una acumulación de pus en los tejidos, generalmente debido a una infección que se ha propagado del diente a los tejidos circundantes.

Caries: Las cavidades (caries dental) son las áreas que han perdido sustancia como resultado de un proceso que gradualmente disuelve la superficie externa más resistente del diente (esmalte) y avanza hacia el interior del mismo.

Macroglosia: lengua aumentada de tamaño

Glosodinea: dolor de la lengua

Glosopirosis: lengua ardorosa

Bruxismo: Es cuando una persona aprieta los dientes (sujeta fuertemente los dientes superiores e inferiores) o los hace rechinar (deslizar o frotar los dientes de atrás hacia adelante uno sobre el otro).

Tialismo o Sialorrea: flujo exagerado de saliva

Asialia. Ausencia de saliva en boca

Odontalgia: dolor de los dientesHipogeusia: que consiste en la pérdida de la habilidad de saborear o distinguir entre lo dulce, lo salado, lo agrio, etc.

Ageusia: que es la pérdida casi total de detectar sabores.

Disgeusia comporta un cambio perceptivo del sabor de los alimentos y bebidas En algunos casos, el cambio en el sabor es muy radical y apreciablemente repulsivo. Las causas de disgeusia son variadas. Frecuentemente se asocian a otros trastornos neurológicos.

Esófago: Disfagia: Es la sensación de que el alimento se atora en la garganta

o en la parte superior del abdomen. Esto se puede sentir en la parte alta del cuello o en la parte baja por detrás del esternón.

Odinofagia: Se refiere a una fuerte sensación de ardor y opresión molesta al deglutir, que se puede sentir en la parte alta del cuello o en la parte inferior por detrás del esternón. Tal dolor puede ser un síntoma de un trastorno serio.

Pirosis: La acidez es una sensación urente dolorosa que se presenta en el esófago, el cual está justo debajo o detrás del esternón. El dolor suele originarse en el pecho y puede irradiarse hacia el cuello o la garganta.

Regurgitación: Es el derrame o devolución suave de los contenidos estomacales hacia arriba y fuera de la boca en los bebés, acompañados algunas veces de un eructo. Es diferente al vómito.

Síntomas Dolor torácico. Es generalmente característico de los trastornos motores

esofágicos distales. El dolor suele ser severo con características anginosas, lo que motiva al paciente a acudir al médico.

Nauseas: es la sensación de tener la urgencia de vomitar. Vomitar es forzar los contenidos del estómago a subir a través del esófago y fuera de la boca.

Rumiación también denominada mericismo consiste en la regurgitación del alimento desde el estómago hasta la boca, la masticación de nuevo y la deglución de este. Se trata de un fenómeno involuntario, que no requiere de esfuerzos por parte del paciente y que no va asociada a otros trastornos gastroesófagicos ni a pirosis. La rumiación se inicia a los 15 minutos después de la comida y puede durar hasta una hora.

Hematemesis: Es un flujo retrógrado (regurgitación) de sangre a través del tracto digestivo superior. Éste abarca el intestino delgado, el estómago, la boca, la garganta y el esófago (el tubo que lleva el alimento y las secreciones de la boca al estómago).

Estómago: Dolor epigástrico: El dolor epigástrico o epigastralgia se define como dolor

en la región epigástrica, aunque su origen suele ser alguna enfermedad del aparato digestivo, también puede aparecer en enfermedades de estructuras próximas a esta zona o incluso en enfermedades sistémicas.

Dispepsia: Es una sensación vaga de malestar abdominal, que posiblemente incluye eructo, una sensación de llenura, distensión ynáuseas

Acidismo: Conjunto de alteraciones morbosas atribuidas a la acidez de los humores y tejidos del cuerpo.Aerofagia: es la deglución excesiva de aire. Estos se introducen al comer o por problemas digestivos.

Eructo: Es el acto de sacar aire del estómago, lo cual produce un sonido característico (típico).

Pituitas matinales: regurgitaciónes líquidas o filantes como clara de huevo.

Yeyuno, Ileon y Cólon: Dolor abdominal: Es el dolor que se siente en el área

entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.

Diarrea: Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes. La diarrea se considera crónica (prolongada) cuando la persona ha tenido este tipo de heces sueltas o frecuentes durante más de 4 semanas.

Estreñimiento: El estreñimiento hace referencia a las heces poco frecuentes o duras o la dificultad para expulsarlas.

Meteorismo: Es una afección en la que el abdomen (vientre) se siente lleno y apretado

Síntomas Hemorragia intestinal: Se entiende por 

hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja; la alta es aquélla que se produce sobre el ángulo de Treitz, y la baja, la que tiene su origen bajo él.

Heces malolientes: Las heces con olor fétido usualmente están asociadas con lo que uno come, pero pueden ser una señal de una afección

Síntomas Hemorragia intestinal: Se entiende por 

hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja; la alta es aquélla que se produce sobre el ángulo de Treitz, y la baja, la que tiene su origen bajo él.

Heces malolientes: Las heces con olor fétido usualmente están asociadas con lo que uno come, pero pueden ser una señal de una afección

Heces sanguinolentas: Las heces sanguinolentas a menudo indican una lesión o trastorno en el tracto digestivo. Es posible que el médico utilice el término "melena" para describir las heces negras, alquitranadas y fétidas o "hematoquecia" para describir las heces rojas o de color marrón.

Heces pálidas o acolia: Las heces que son pálidas o de color arcilla o masilla pueden resultar de problemas en el sistema biliar (el sistema de drenaje de la vesícula biliar, el hígado y el páncreas).

Esteatorrea: Presencia de exceso de grasa en las deposiciones. Las heces flotantes suelen estar asociadas con un cierto grado demalabsorción de nutrientes o flatos excesivos (gases).

Sigmoideo, recto y ano: Tenesmo: Es la sensación constante de

necesidad de vaciar los intestinos, acompañada de dolor, cólicos y esfuerzos involuntarios.

Proctitis: Es la inflamación del recto que causa dolor, sangrado y, ocasionalmente, una secreción de moco o pus

Prurito: Es un hormigueo o irritación incómoda de la piel que provoca el deseo de rascarse en el área afectada.

Expulsión de moco, sangre, pus, parásitos.

Hígado y vías biliares: Ictericia: Es una coloración amarillenta de la piel, de las

membranas mucosas o de los ojos. El pigmento amarillo proviene de la bilirrubina, un subproducto de los glóbulos rojos viejos.

Coluria: es la coloración oscura de la orina debida a un aumento de bilirrubina en el plasma

Heces pálidas o acolia: Las heces que son pálidas o de color arcilla o masilla pueden resultar de problemas en el sistema biliar (el sistema de drenaje de la vesícula biliar, el hígado y el páncreas).

Heces pálidas o acolia: Las heces que son pálidas o de color arcilla o masilla pueden resultar de problemas en el sistema biliar (el sistema de drenaje de la vesícula biliar, el hígado y el páncreas).

Hígado y vías biliares:

Cólico biliar: Dolor repentino del hipocondrio derecho, irradiado a la espalda y zona escapular derecha. De aparición totalmente irregular, sin causa determinada, a veces aparece después de una alimentación rica en grasa o tras alteraciones psíquicas. Por lo general, las crisis dolorosas no duran más de dos horas.

Otros Síntomas El dolor generalmente se presenta de forma

espontánea, aunque en ocasiones el dolor puede ser desencadenado por la ingestión de comidas o bebidas frías. Los episodios pueden durar desde minutos hasta horas y mejorar con diversas maniobras físicas o con la administración de nitroglicerina sublingual.

Aspiración traqueobronquial, tos crónica, neumonía por aspiración recurrente. Los síntomas sistémicos están rara vez presentes en los trastornos motores no complicados, salvo que la alteración neuromuscular forme parte de una enfermedad multisistémica.

Exploraciones diagnósticas

Técnicas radiológicas. Son las pruebas empleadas como primera

opción para investigación de la sintomatología esofágica.

Se pueden emplear distintas técnicas o una combinación de varias: esofagogramas convencionales o con doble contraste, fluoroscopia, videofluoroscopia.

La evaluación radiológica del cuerpo del esófago permite detectar la mayor parte de las alteraciones motoras graves

Endoscopia Tiene interés para realizar diagnóstico

diferencial con procesos de etiología maligna. Actualmente para el diagnóstico de casos dudosos existe la posibilidad de realizar una ultrasonografía endoscópica (EUS), en los casos en que los hallazgos manométricos no son concluyentes o se sospecha enfermedad maligna. En estos casos es posible, además, la visualización directa del EEI por ultrasonografía endoscópica que va a contribuir a la seguridad diagnóstica y nos permitirá el tratamiento adecuado de forma precoz