Principios de Interpretacion radiográfia
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Principios de la interpretación
radiográfica: percepción visual
PERCEPCIÓN VISUAL E INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
VER ES CREER. La visión es nuestro sentido más potente y consideramos lo que “vemos” como una representación exacta del mudo físico.
Pero ¿está justificada esta confianza?. Estudios sugieren que a menudo no está.
Objetivo: convencerle de que al interpretar imágenes médicas, puede ser una buena idea pensar sobre cómo la percepción puede afectar el sistema visual.
ERRORES VISUALES: DISTORSIÓN DE LA PERCEPCIÓN
CONTORNOS SUBJETIVOS
Las radiografías son imágenes bidimensionales
(SOMBRAS) que representan exclusivamente el
contorno de los objetos.
Los contornos se perciben cuando hay un cambio
abrupto en la luminancia o en el color de las áreas
adyacentes., siempre son subjetivos y están
sujetos a la predisposición del observador.
Diferencia entre la visión (lo que el ojo
ve) y la percepción (lo que el cerebro ve).
Diferencia entre la visión (lo que el ojo
ve) y la percepción (lo que el cerebro ve).
El conocimiento (de triángulos y cuadrados) influye en
la percepción
LA TEORÍA DE LAS PRECEPTOS
Está admitido que las señales visuales no producen imágenes integrales en nuestro cerebro. Las señales visuales parecen compararse a imágenes mentales almacenadas en la memoria.
Las imágenes mentales, preceptos, son continuamente modificadas por la experiencia.
Por lo tanto, lo que “vemos” es un imagen mental (precepto) traída a la conciencia y retocada por la señales visuales (forma, tamaño, color, distancia, movimiento, etc)
LA TEORÍA DE LAS PRECEPTOS
¿De dónde viene el
triángulo?
El triángulo sólo
tiene realidad
física en nuestro
cerebro/mente
Cuando el cerebro/mente ya ha sido sensibilizado y espera un percepto, una
información limitada (o incluso una no relacionada) puede inducir una imagen
mental. Esto explica muchos errores radiográficos.
Multiestabilidad de percepciones
ANÁLISIS VISUAL
INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
Rayos y radiografías
Cuando un paciente es alcanzado por un haz de rayos
X, unos se ABSORBEN, algunos se DISPERSAN y otros
lo ATRAVIESAN sin sufrir cambios.
Densidad radiográfica: es la medida del
ennegrecimiento de una película a causa de los rayos X.
Cuando rayos X alcanzan la película = ésta aparece
negra tras el revelado.
Cuando rayos X han sido detenidos, no pudiendo
llegar a la película = zona de película no afectada
aparece traslúcida (blanca) tras el revelado.
Radiopacos = objetos que absorben gran cantidad o toda la radiación recibida, los fotones no pueden atravesarlos, no llegan, por tanto, a la película y consecuentemente no la impresionan, estas estructuras producen un área clara que en la visualización de la película una vez revelada aparecerá como blanca o gris clara.
Radiolúcidos = objetos que permiten el paso de gran cantidad de radiación, y producirán en la placa radiográfica imágenes negras o gris oscuro.
IMPORTANCIA DE LA COMPOSICIÓN DEL TEJIDO
Los Rx no son absorbidos homogéneamente por el organismo, siendo algunos tejidos capaces de absorber la radiación de forma más eficaz que otros, absorción diferencial.
Si bien el efecto de la energía de los Rx es importante en la absorción diferencial, es el efecto de la composición del tejido sobre la absorción de Rx lo que permite que se produzcan imágenes radiográficas.
La absorción de Rx por una parte del cuerpo está determinada por el número atómico efectivo de sus elementos y por la densidad física del objeto radiografiado
Basándose en esto las siguientes sustancias se pueden clasificar en orden de radioopacidad creciente.
Sustancia
Densidad física
(g/cm3)
Número atómico
efectivo
Aire 0,001 7,8 *
Grasa 0,92 6,5
Agua 1,00 7,5
Músculo 1,04 7,6
Hueso 1,65 12,3
Plomo 8,70 82,0
AIRE GRASA AGUA HUESO METAL
Radioopacidad
Radiotransparencia
Efecto del contraste de fondo
Líneas de Mach (Fenómeno de Mach)
AIRE GRASA AGUA HUESO METAL
Radioopacidad
Radioopacidad
Radiotransparencia
Efecto del espesor
HUESO
GRASA
Efecto del espesor
100 Rx 100 Rx
90 Rx 30 Rx
MAGNIFICACIÓN DE LA IMAGEN
Haz de rayos X, como la luz visible, obedece a la ley de la
proyección central. Los rayos divergiendo, de la fuente
emisora.
Objeto situado directamente en el recorrido del rayo central producirá imagen perfecta, pero sólo en ese punto, puesto que los rayos divergentes que recorrerán la periferia del objeto producen cierto grado de magnificación.
Esta magnificación dependerá de la distancia existente entre el objeto a radiografiar y la placa.
DISTORSIÓN DE LA IMAGEN
Es la presentación anormal del objeto,
manifestándose una deformación o una malposición
en realidad inexistente, debida sólo a la mala calidad
de imagen obtenida.
El correcto alineamiento entre el foco emisor, el objeto
a radiografiar y la placa, es esencial para evitar
distorsiones de la sombra radiográfica
A) EL RAYO CENTRAL NO SE ENCUENTRA ALINEADO CON EL
OBJETO
B) RAYO CENTRAL NO FORMA ÁNGULO RECTO CON EL OBJETO
Y CON LA PLACA
DESCANSEN UN POCO.
“LA RUBIA”
OBSERVACIÓN DE UNA
RADIOGRAFÍA
OBSERVACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
Vista lateral (tronco)
Porción Dorsal de la imagen va hacia
arriba del negatoscopio
Porción craneal va hacia la izquierda del
observador
OBSERVACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
Vista Lateral (extremidad)
Porción proximal de la imagen va hacia
arriba en la pantalla de observación
La porción craneal va posicionada hacia la
izquierda del observador
NÚMERO DE RADIOGRAFÍAS INCLUIDAS EN EL
ESTUDIO
PARA LOGRAR UNA BUENA INTERPRETACIÓN DE LA PLACA DEBEN
CONSIDERARSE LOS SIGNOS RADIOGRÁFICOS
BÁSICOS COMO: TAMAÑO. NÚMERO CONTORNO FORMA POSICIÓN DENSIDAD.
SIGNOS RADIOGRÁFICOS
Tamaño
Forma
Posición
Contorno
Densidad
Número
TAMAÑO
FORMA
NÚMERO
POSICIÓN
CONTORNO
DENSIDAD
FORMA, POSICIÓN,
CONTORNO,DENSIDAD
CUANDO SEA POSIBLE COMPARAR
UN LADO CON EL OPUESTO
EL EXAMEN RADIOGRÁFICO DE
RUTINA DEBE DE CONSTAR POR
LO MENOS DE DOS VISTAS
TOMADAS EN ÁNGULO DE 90° UNA
DE LA OTRA
CONCEPTO TRIDIMENCIONAL
ERRORES FRECUENTES EN LA
EN LA INTERPRETACIÓN
RADIOLÓGICA
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
HISTORIA CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO COMPLETO
RAZA, EDAD Y SEXO DEL PACIENTE
MEDIOS DE CONTRASTE
Positivos: Sustancias químicas que debido a su número atómico elevado van a ser radiopacas: Sales de Bario: Administración oral, fundamentalmente para estudio
del AD. Sulfato de Bario Sales bi o triyodadas: Administración normalmente vía parenteral,
para estudios especiales (angiografía, mielografía, etc)
Negativos: Poseen una densidad menor a 1, se van a utilizar sobretodo en órganos huecos, que al tener adheridas sus paredes internas no se evidencian en técnicas vacuas. Ejm vejiga, cav abdominal, vagina. Los gases a inyectar siempre deben ser estériles. CO2 o aire
Mixtos: Combinación de contrastes negativos y positivos: muy usado en vejiga urinaria
EXÁMENES CONTRASTADOS DE USO
FRECUENTE EN PEQUEÑOS ANIMALES
1. TRÁNSITOS CONTRASTADOS GASTROENTÉRICOS
Orientado a la evaluación funcional y estructural del TGI.
Patologías: Dilatación esofágica por persistencia de 4to
arco aórtico derecho, perforación esofágica, cuerpo
extraño en el esófago, megaesófago, intususcepción,
úlceras, obstrucciones intestinales, megacolón, etc.
Contraindicaciones: administración de
parasimpaticolíticos como atropina y antiespasmódicos,
en caso de sospechar de ruptura no usar sulfato de bario,
no administrar medios de contraste hiperosmóticos
(triyodados) en animales deshidratados o con alteración
en el equilibrio electrolítico.
Suspension de bario
Pasta de Bario
ESTRUCTURAS NORMALMENTE
NO VISIBLES:
•Nódulos linfáticos normales
•Esófago: a menos que este lleno de gas
•Útero y ovarios normales
•Glándulas adrenales normales
•Uretra y uréteres normales
•Páncreas normal
•Cartílagos