Principios de la Preparacion Peoperatoria
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Principios de la Preparación
Preoperatoria
Definición
Espacio de tiempo comprendido:
Rev .Cubana Cir 2006; 45. Tratamiento Preoperatorio en Cirugía Mayor Electiva
1/21
Historia
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.92/21
Valoración del Riesgo Operatorio
Disminuir la morbi-mortalidad periquirúrgica
Determinar impacto de procedimiento sobre vs. la calidad de vida del paciente “Riesgo/Beneficio” “Índice Terapéutico”
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.93/21
Valoración del Riesgo Operatorio
The preoperative evaluation: Use a history and physical rather than routine testing. Franklin A. Michota
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Factores de Riesgo Operatorio
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.95/21
Pruebas de Escrutinio Rutinarias
Manual de Técnicas Quirúrgicas, Facultad de Medicina, UABC.6/21
Pruebas de Escrutinio Rutinarias
Manual de Técnicas Quirúrgicas, Facultad de Medicina, UABC.7/21
Relaciones Personales
Nexo genuino de comunicaciones y responsabilidad personal con el paciente basado en entendimiento Acciones Legales.
Consentimiento Informado Presencia de Paciente, Familiar, Medico Papel de
testigos Resumen explicito del expediente clínico hospitalario.
Justificación del procedimiento Factores de riesgo específicos identificados Problemas transoperatorios y posoperatorios previstos.
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.98/21
Preparación General del Paciente
Suele estar dictada por el proceso patológico.
Rev .Cubana Cir 2006; 45. Tratamiento Preoperatorio en Cirugía Mayor Electiva
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Preparación Psicológica
Trastornos psicológicos se ve estrechamente relacionada con los resultados quirúrgicos. Dolor posoperatorio Estancia hospitalaria Infecciones quirúrgicas
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.910/21
Preparación Fisiología
Consideraciones acerca del volumen sanguíneo Anemias Volúmenes
sanguíneos normales Anestesia general 10g/ml
Hb Perdidas sanguíneas/ hipoxia
imprevistas
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.911/21
Preparación Fisiológica
Déficit de líquidos Déficit de plasma y LEC Fractura de fémur, Quemaduras
graves, Peritonitis generalizada.
Reanimación Solución Ringer Lactato /K+
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.912/21
Nutrición
Preoperatorio Reposición y complementación
nutricional es raramente necesaria
Paciente oncológicos/Patologías gastrointestinales severas.
Posoperatorio Dieta líquida clara Dieta líquida completa Dieta blanda Régimen habitual.
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.913/21
Prevención de Infecciones
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.914/21
ABP
Gyssens IC. Preventing postoperative infections: current treatment recommendations.
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Aparato Cardiovascular
Capacidad para ↑GC en respuesta a maniobras transoperatorias y posoperatorias es la determinante mas importante de supervivencia. Investigación cardiaca minuciosa Pruebas de esfuerzo con Talio Ecocardiografía con Dobutamina Angiografía
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.916/21
Criterios de Goldman
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.917/21
Vías Respiratorias
Complicaciones respiratorias Secundarias a agentes
anestésicos y quirúrgicos Neurópatas crónicos
Maniobras preoperatorias Cese tabaquismo Empleo de broncodilatadores Antibióticos (ocasionalmente) Fisioterapia torácica
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.918/21
Aparato Renal
Complicaciones renales por intervenciones quirúrgicas
Hidratación peroperatoria apropiada BUN/Creatinina EGO
Maniobras Preoperatorio Drenan por sondeo obstrucciones de vías urinarias Tratar infección de vias urinarias. Pacientes con necesidad de Diálisis Disfunción
plaquetaria.Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.9
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Sistema Hepático
Hepatopatas (Pacientes con cirrosis) Periodo preoperatorio
prolongado Reducción o eliminación de
Ascitis y Encefalopatía
Criterios de Exclusión Clase C “Clasificación Child” Billibirrubinemia >3mg [Albumina] <3mg Desnutrición
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.920/21
Lista de Verificación
Sabiston, Tratado de Patología Quirúrgica, 17va Edición, Cap.921/21