Antonia González Araujo

Subdirección Medica de Area, Area de Verín

Problemas y soluciones

Cambiando paradigmas en urgencias

Líneas de actuación

1. Contexto 2. Oportunidad: Cómo se inicia esto de la

innovación 3. Proyectos y personas 4. Retos vs Paradigmas

5. Soluciones

Contexto: Nuestra realidad

Población: 259.733

Urgencias/año: 80.000

Urgencias/día: 200

Personas: 180

PAC: 11

15000 10000 5000 0 5000 10000 15000

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

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Ed

ad

Piramide Edad (TSI) EOXI Noviembre 2012

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Contexto: Nuestra realidad

Oportunidad: inicio

Subproyecto H2050-7 Espacios de innovación

Oportunidades basadas en los profesionales

Disminuir las esperas

Mejor respuesta a los picos de demanda

Mejorar la experiencia de los usuarios

Punto de partida: Puntos de mejora urgencias

Mejorar entorno de trabajo

En camilla

No es mi problema

Esto no se arregla

Siempre se ha hecho así

La culpa es de los de arriba

Estructuralmente no podemos

Combatir los Paradigmas

Ese no es mi trabajo

Arriesgarnos a cambiar!!!! Puede que haya mejoras que dependen de nosotros

… la innovación es una oportunidad para…

INFORMACIÓN

ENTORNO DE TRABAJO

FLUJOS DE PACIENTES

Cambiando paradigmas en urgencias

Herramientas Lean

• Orden y Limpieza

• Pasillos, boxes 5S

• Paneles

• Auditar para consolidar Gestión Visual

• Información al paciente

• Aprovisionamiento

• Flujo de pacientes Estandarización

• Flujo de pacientes

• Priorización por colores Mapa de Valor

añadido

La información al paciente

La información al paciente

ANTES

• Se sienten perdidos porque no saben quién les atiende

• Desconocen el significado del sistema de triaje

• No saben qué ocurre una vez se los “traga” el Box

DESPUÉS

• Creación y difusión de protocolo de recepción del paciente en el box

• Plano del servicio

• Sus pasos en Urgencias

• Cartel informativo sobre el triaje

La información al paciente

La información al paciente

La información al paciente

El entorno de trabajo

El entorno de trabajo

ANTES

• Material en cantidad excesiva

• Material sin identificar

• Posiciones no identificadas

• Aprovisionamiento no estandarizado

DESPUÉS

• Relación de materiales con cantidades en cada box

• Identificación de cada material, de su posición en el box y de su procedencia

• Cada cosa en su lugar, y un lugar para cada cosa

La experiencia del box 20

Materiales que sobran Relación de materiales del box, con cantidades máximas y

mínimas

Identificación de materiales

Identificación de posiciones y cantidades Marcación provisional suelo

La experiencia del box 20

Cantidad adecuada de cada material Aprovisionamiento de materiales estandarizado: se evitan roturas de stock, aprovisionamiento más sencillo y más rápido

La experiencia del box 20

Posiciones definidas Todos los materiales identificados

No existen materiales innecesarios

Almacenes

Almacenes

Herramienta para implantar: paneles

Paneles: comprobar para implantar

Consolidando los cambios

Paneles: comprobar para implantar

Rediseño del circuito de pacientes

Rediseño del circuito de pacientes

ANTES

• Fallo en priorización de pacientes

• Falta de estandarización trabajo de boxes

• Flujo empujado

• Desperdicio de movimiento y de espera por no separar logística de sanitario

DESPUÉS

• Atender a los pacientes por prioridad

• Existencia de protocolos para picos de demanda

• Flujo tirado

• Información visible

• Aplicación de medidas de corrección

Rediseño del circuito de pacientes

Rediseño del flujo de pacientes Flujo tirado, no empujado Circuitos independientes: logístico y sanitario

PR

OC

EDIM

IEN

TO

Dis

eño

est

ruct

ura

l

Diseño de paneles: panel de cambio de turno

Diseño de paneles: Panel de servicio

Docencia del proyecto a todo el personal en grupos multidisciplinares

Algunos resultados

Impacto en los tiempos

39.000

39.500

40.000

40.500

41.000

41.500

42.000

42.500

2012 2013

40.446

42.353

Urxencias atendidas de xuño a decembro

Datos SIAC de junio a diciembre de 2012 comparando con el mismo período de 2013

Entrada Inicio Triaxe

Fin triaxe Atención Orde de ingreso

Salida

Tempo de espera Tempo de atención

Tempo de estancia

Impacto en los tiempos

Impacto en los tiempos

0:00

1:12

2:24

3:36

4:48

6:00

7:12

8:24

9:36

TM de espera TM de atención TM de estadía

3:00

6:28

9:28

1:14

4:54

6:08

2012 2013

Datos SIAC de junio a diciembre de 2012 comparando con el mismo período de 2013

Impacto en los tiempos

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

Rojo Naranja Amarillo Verde Azul

31,71

45,47

83,14

92,95

121,99

17,78 22,48

68,98

89,35

130,42

Tiempo medio de espera triadas (min.)

2012 2013

Datos SIAC de junio a diciembre de 2012 comparando con el mismo período de 2013

Impacto en los tiempos

4000

4500

5000

5500

6000

6500

7000

7500

8000

Urxencias triadas amarillo que superan o tempo máximo

Urxencias triadas verde que superan o tempo máximo

7888

4363

5754

5288

27,05%

21,20%

Datos SIAC de junio a diciembre de 2012 comparando con el mismo período de 2013