7/24/2019 Procedimiento Espacio Confinado

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PERMISO ENTRADA ESPACIO

CONFINADO

Permiso N:Lugar:

Perodo Validez: Da / Hora: Hasta

Codigo Identificacin espacio Confinado (si se tiene):

Notas:

A. PERSONAL AUTORIZADO

Trabajadores Autoriados Turno ! AsistentesTurno ! Asistentes para asistenciaIncendio

B. RIESGOS ONOIDOS(indicar riesgos especficos con inicia"es)

Deficiencia de #$geno (%enor &ue '*+)

At%sfera ,ica en #$geno (%a!or &ue -.*+)

ases inf"a%%ab"es o 0apors (%a!or &ue '1+ de L2L)

Airborne co%bustib"e dust (satisface o e$ceed L3L)

ases T$icos o 0apors (%a!or &ue 42L)

,iesgos 5ec6nicos

,iesgos 2"ectricos

,iesgos para "a 4ie"

#tros:

#tros:

#tros:

#tros:

#tros:

#tros:

. ENTRENA!IENTO " RESU!EN PRE ENTRADA

' 2ntrena%iento de 2ntrada 7egura ! ,escate efectuado :

- ,esu%en 4re entrada efectuado e":

. 2ste trabajo re&uire a"g8n entrena%iento especia": o 7I o N#

9 Afir%ati0o describa entrena%iento re&uerido:

; No%bre 2ntrenador: 3ir%a:

James Coxhead 4age ' of ;

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D. NOTI#IAION ONTRATISTA

Notificacin de Contratista de: Condiciones 4er%iso: 7I o N# o

,iesgos 4otencia"es: 7I o N# o

E. O!UNIAION Intrinsica%ente 7egura< 7I o N# oInspecin =isua"< 7I o N# o

James Coxhead 4age - of ;

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#. RE$UERI!IENTOS DE ILU!INNAION Intrinsica%ente 7egura< 7I o N# o

Inspecin =isua"< 7I o N# o

G. E$UIPOS % &ERRA!IENTAS ESPEIALES Intrinsica%ente 7egura< 7I o N# o

Inspeccin =isua"< 7I o N# o

&. RE$UERI!IENTOS DE PREPARAION DEL LUGAR

' 2" Area est6 ais"ada con barreras o se>a"es< 7I o N# o

- 2st6n todas "as 3uentes de energa b"o&ueadas< 7I o N# o

. Todas "as "neas de ingreso est6n cubiertas o ciegas< 7I o N# o

; 4ara estan&ues? Drenado Aseado Neutra"iado and 0aciado< 7I o N# o

* =enti"acin de .1 %inutos pre0ia a "a entrada< 7Io

N#o

@ 2$tintores de incendio en e" "ugar< 7I o N# o

7e Ban considerado ! preparado para riesgos de Caida< 7I o N# o

7I o N# o

7I o N# o

'1 7I o N# o

'' 7I o N# o

'- 7I o N# o

James Coxhead 4age . of ;

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I. PRUEBA AT!OS#ERIA DE PRE ENTRADA

Perso'a: No%bre: 3ir%a:

Cargo: 3ecBa: Hora: (a%) (p%)

DATOS DE PRUEBA INIIAL

4,2EA IN7T,52NT#"ti%aLectura Inter0a"o

A()io'es

,e&ueri%ientos Lectura(L6pi)

Hora(L6pi)

Tie%po Le0e" nit

' Contenido #$geno + #-

- Concentracin Inf"a%ab"e F'1+ L2L

. H-7 F '1 445

; C"- F 1* 445

* C# F .* 445

@ 7#- F - 445

Concentracin T$ica 445

de (TL=G)

2sfuero Tr%ico de

#tras 4ruebas

*. PROEDI!IENTOS DE E!ERGENIA%RESATE

' Loca"iacin de p"an de 2%ergencia !/o ,escate:

- Tipo de 2&uipo de 2%ergencia/,escate re&uerido:

2n e" "ugar: Jes o No o Contacto: Te"fono:

2n e" "ugar: Jes o No o Contacto: Te"fono:

. Infor%acin Adiciona"

+. E$UIPO DE PROTEION PERSONAL RE$UERIDO

'

James Coxhead 4age ; of ;

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-

.

;

*

@

,espirador / purificador de aire< Tipo: 7I o No o

7iste%a Autono%o de ,espiracin< 7I o No o

'1 5onitor At%osfrico< Tipo: 7I o No o

L. E$UIPO DE E!ERGENIA RE$UERIDO

'

-

.

;

*

@

'1

!. IN#OR!AION DEL ESPAIO

so actua" de" 2spacio:

so anterior de" 2spacio:

4rob"e%as 4re0ios:

4er%iso Anterior: 3ecBa: Hora: (a%) (p%) Inicia"es:

N. AUTORIZAION PER!ISOCertifico &ue Be inspeccionado e" 6rea de trabajo para seguridad ! Be to%ado todas "as precauciones registradasen este per%iso

' No%bre: 3ir%a:

Cargo: 742,=I7#, 2NT,ADA 3ecBa: Hora: (a%) (p%)

- No%bre: 3ir%a:

Cargo: 3ecBa: Hora: (a%) (p%)

O. PER!IT RETENTION IN#OR!ATION

4er%anent ,etention 3i"e: Location:

Date 3i"ed: 3i"ed E!:

James Coxhead 4age * of ;