Proceso de Atencion de Enfermeria en Hipertencion Arterial
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN HIPERTENCION ARTERIAL
La intervención de enfermería va dirigidas a colaborar en la reducción en forma conveniente y rápida de la crisis hipertensiva, evitando daños de los órganos diana. Además facilitar que el paciente controle su presión arterial, modifique estilos de vida y potencie su independencia y control por medio de medidas de autocuidado en conjunción con el régimen médico prescrito.
Datos generales
Nombre de la paciente: María Agualongo
Edad: 74 años
Religión: católica
Escolaridad: completa
Peso: 55kg
Talla: 50cm
Estado civil: viuda
La paciente de 74 años originaria de Ambato su casa cuenta con todos los servicios básicos tiene 6 hijos al ingreso se le dg. Hipertensión arterial.
Medicación que toma desde hace 3 años: captopril de 25 mg 1/c 12h y ranitidina 1 cada día
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NOC)
ACCIONES DE ENFERMERIA (NIC) RESULTADOS
ESPERADOS(NOC)
4150 Alteración del
patrón hemodinámico
relacionado a la tensión
arterial elevada
Posición semifowler
Monitoreo de la PA, frecuencia y ritmo cardíaco
Valorar el nivel de conciencia
Vía venosa adecuada
Oxigenoterapia por razones necesarias
Vigilar la presencia de posibles complicaciones
Administración de tratamiento indicada.
Vigilar los efectos de los medicamento
Durante la hospitalización el
paciente mantendrá una Ta
dentro de los límites
normales
00132Dolor agudo, cefalea r/c agentes lesivos biológicos crisis hipertensivas m/p dolor precordial, facies de dolor, diaforesis, disnea.
Aplicación de valoración exhaustiva del dolor localización, características, aparición, duración, frecuencia, intensidad del dolor y los factores que lo desencadenan.
Brindar cuidados analgésicos (medicación y medios físicos).
Controlo de signos vitales PA Explorar con el paciente los factores que alivian /
Alivio de dolor a un punto
aceptable
empeoran el dolor. Administración de oxigeno por cánula nasal a 2 litros Brindar medidas de confort
Potencial alteración de la
perfusión hística
(cerebral, renal y
vascular periférica)
relacionado con el
aumento de la
resistencia vascular
periférica
Reposo relativo en posición semifowler
Valorar patrón respiratorio
Oxigenoterapia continua por canula nasal a 2litros
Proporcionar una dieta hiposódica (baja en sodio y sal)
Balance hídrico estricto
Monitoreo del estado de conciencia
Ayudar en su autocuidado: baño, higiene arreglo
personal , eliminación
Evaluar signos de complicación
Durante la hospitalización el
paciente no presentará
lesión de órganos
diana secundario a la crisis
hipertensiva
00092 intolerancia a la
actividad relacionado
con la inmovilidad
debilidad generalizada
Facilitar la elección de actividades de acuerdo con sus
posibilidades físicas psicológicas y sociales
Observar si existen signos de intolerancia al levantarse
como nausea, mareo, palidez y cambio en la PA
Ayudar a la paciente en actividades físicas como el
Paciente tolera la actividad
física sin sufrir cambios en su
estado de salud
baño en ducha
Animar a la paciente a realizar actividades normales
de acuerdo a su nivel de capacidad
00146Ansiedad y temor
relacionado a proceso
patológico
Situar al paciente en un ambiente tranquilo
Favorecer la expresión de dudas y temores
Hacerlo participar en su cuidado
Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una situación estresante.
Proporcionar información objetiva respecto del Dx., Tx. y pronóstico.
Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir su miedo.
Tranquilizar a la paciente.
Coordinar con el psicólogo en caso necesario
Disminuir la ansiedad en el
paciente
Alteración de la
mantención de salud
relacionado a la falta de
conocimientos y
Animar al paciente a que asuma su papel activo en el
tratamiento
Favorecer a que el paciente explore y resuelva
problemas y tomen decisiones responsables
Al término de su
hospitalización el paciente
demostrará conocimientos y
responsabilidad propia para
capacidades para
controlar la hipertensión
Iniciar el programa de educación sanitaria con
participación de los familiares
Descubrir cualquier obstáculo para el cumplimiento
antes de instruir sobre modificación de estilo de vida.
Restaurar una sensación de control: registro diario o
semanal de la PA
Usar trípticos de educación sobre hipertensión arterial
Coordinar con la nutricionista sobre educación de
régimen dietético.
mantener un estilo de vida
que favorezca al control de
la presión arterial.