Proceso de enfermeria valoración
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PROCESODe Enfermería
Elver Luyo Valera
Parte I
S E M I N A R I O TA L L E R D E P R O C E S O D E C U I D A D O E N F E R M E R O
![Page 2: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/2.jpg)
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“HOLISTICAMENTE”
![Page 4: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/4.jpg)
APRENDIENDO EL LENGUAJE ENFERMERO
PROCESO ENFERMERO
MARCO ENFERMERO PARA LA PRACTICA PROFESIONAL
Razonamiento Diagnostico – Razonamiento Clínico
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Conocimiento de la ciencia de la enfermería
PARA APLICAR EL PROCESO ENFERMERO DE FORMA OPTIMA
Competencia técnica
Investigación Permanente
Buena organización
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TEORIAS DE ENFERMERÍA
Fundamenta la
practica de la
Enfermera
Proporciona la
Autonomía
profesional
Adquiere
conocimientos de
forma continua
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Teoría General de
los Sistemas
Teoría General de
las necesidades
Humanas
Teoría General de
las Comunicación
- Percepción
Teoría General de
la adaptación
TEORIAS D
E E
NFERM
ERÍA
MARCO T
EORICO D
E L
A
ENFERM
ERÍA
![Page 8: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/8.jpg)
TENDENCIAS D
E
ENFERM
ERÍA
Tendencia Naturalista
Tendencia de Suplencia o Ayuda
Tendencia de Interrelación
• Florence Nightingale
• Virginia Henderson• Dorotea Orem
• Hildergade Peplau• Callista Roy• Martha Roger• Levine
![Page 9: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/9.jpg)
CONCEPTO DE:
PERSONA
SALUD
ENFERMERÍA
ENTORNO
![Page 10: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/10.jpg)
ELV
![Page 11: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/14.jpg)
¿Es difícil aprender Proceso de Enfermería?
![Page 15: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/16.jpg)
Respuestas Humanas
H
O
L
I
S
T
I
C
A
Cuidados de Enfermería
![Page 17: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/17.jpg)
V
D
P
I
E
Proceso de Enfermería
ImplementaciónNANDA 2014
lanes
Funcionales
Didáctico
V/D/P/I/E
Fundamento Científico
DiagnosticoPlaneaciónImplementación
D / P / Imp.
![Page 18: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/18.jpg)
¿Es igual la implementación a la intervención?
¿Qué opina ?
IMPLEMENTACIÓN
Activ.
Intervención
Activ. Activ. Activ.
Intervención
Activ. Activ.
Activ.
Intervención
Activ. Activ. Activ.
Intervención
Activ. Activ.
Taxonomía NIC
![Page 19: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/19.jpg)
CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
SISTEMÁTICO
CÍCLICO
CONTINUO
DINÁMICO
FLEXIBLE
INTERACTIVOREALISTA
MENSURABLE
BASADO EN EVIDENCIAS
LENGUAJE
BASE LEGAL
INTENSIONADO
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PROCESO ENFERMERO
PLAN DIDACTICO
PLAN FUNCIONAL
¿Cuál es la diferencia?
![Page 21: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/21.jpg)
PROCESO ENFERMERO
VALORACIÓN
DIAGNOSTICO
PLANEACIÓN
IMPLEMENTACIÓN
EVALUACIÓN
NANDA 2014
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FISICO
SOCIOLOGICO
EMOCIONAL
ESPIRITUAL
FAMILIA
COMUNIDAD
PERSONA SALUD ENTORNOENFERMERDAD
MENTAL
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FISICO
SOCIOLOGICO
EMOCIONAL
ESPIRITUAL
MENTAL
Solución de los problemas
Identificados
V
D
I
E
Planes del
cuidado
FUNCIONAL D
O
C
U
M
E
N
T
A
RDIDACTICO
Utilidad Docente e Investigación
Utilidad en la guía de la praxis asistencial y
administrativa
S
O
A
P
I
E
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
CUIDADOS
![Page 24: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/24.jpg)
FUNCIONAL
Utilidad en la guía de la praxis asistencial y
administrativa
S
O
A
P
I
E
D
O
C
U
M
E
N
T
A
R
Planes del
cuidado
Valoración
Hipótesis
Planeación
Implementación
Evaluación
SOAPIE
Notas de Enfermería
Historia Clínica
Kardex de Enfermería[Evidencia Científica]
![Page 25: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/25.jpg)
TAXONOMIAS
![Page 26: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/26.jpg)
DOMINIOS
CUIDADOS
CLASE
DIAGNOSTICO
OMAHA
LUNNEY
CAMPBELL
NANDA -I
TAXONOMIAS
![Page 27: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/27.jpg)
CUIDADOS
NNN
TAXONOMIAS
![Page 28: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/28.jpg)
Mé
tod
o
Cie
ntí
fico
Valoración
Diagnóstico
Planificación
Implementación
Evaluación
N A N D A
N I C
N O C
N O C
TAXONOMIAS DEL CUIDADO
![Page 29: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/29.jpg)
VALORACIONTIPOS DE
VALORACIÓN
METODO
TECNICAS
TIPOS DE DATOS
INSTRUMENTOS
Céfalo
Caudal
FUENTE D
E L
OS D
ATOS
MODELO
FASES O COMPONENTES
“Claves”
“Todos siempre estamos valorando”
VALORACIÓN
![Page 30: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/30.jpg)
Reunir información de las RESPUESTAS y las experiencias humanas es decir
identificar el problema
VALORACIÓN
FISICO
SOCIOLOGICO
EMOCIONAL
ESPIRITUAL
MENTAL
Respuestas Humanas
DATOS
Persona tieneEnfermera valora como:
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DATOS
SUBJETIVOSOBJETIVO
No se pueden medir
Siente o Percibe
Se pueden medir
Signos
TIPOS DE
Síntomas[a] [b]
a + b = c
Signos SíntomasCaracterísticas
Definitorias
Análisis de los datosOperacionalización de Variables
• HISTORICOS• ACTUAL
INFERENCIA
HDiagnostico Enfermero
Hipótesis
![Page 32: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/32.jpg)
COMPONENTESDE
LA VALORACIÓN O PROCESO
DE VALORACIÓN
RECOLECCION DE DATOS
VALIDACIÓN DE DATOS
ORGANIZACIÓN DE DATOS
REGISTRO DE DATOS
La enfermera debe de recolectar datos adecuadamente
Cuantitativos y Cualitativos
Generar Hipótesis según problema
Recopilación Focalizada de datos
Según formato-Proceso Mental-
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GLOBALIZADA
RECOLECCION DE DATOS
Urgencia
Tardía
Ginecológica
Pediátrica
Comunitaria
Oncológica
Psiquiátrica
…
FISICO
SOCIOLOGICO
EMOCIONAL
ESPIRITUAL
MENTAL
FOCALIZADA
ESPECIFICO
PRIMER CONTACTO
IDENTIFICAR PROBLEMA NUEVO
![Page 34: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/34.jpg)
SECUNDARIOSPRIMARIOS
Oral
EscritaDirecto
DATOSFUENTE DE
TERCIARIOS
Datos auxiliares
![Page 35: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/35.jpg)
METODO
OBSERVACION
EXAMEN FISICO
ENTREVISTA
RECOLECCION DE DATOS
![Page 36: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/36.jpg)
RECOLECCION DE DATOS
PALPACIÓN, INSPECCIÓN,
PERCUSIÓN , Y AUSCULTACIÓN
PIPA
![Page 37: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/37.jpg)
O B S E R VA C I O N
OLFATORIO
AUDITIVO
VISIÓN
ENTORNO
D
A
T
O
S
V
A
L
I
D
A
D
O
S
![Page 38: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/38.jpg)
ALPACIÓN
NSPECCIÓN
ERCUSIÓN
USCULTACIÓN
Céfalo
E X A M E N F I S I C O
Caudal
Céfalo
Caudal
Exploración = Inspección
![Page 39: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/39.jpg)
FORMALINFORMAL
• Cuestionarios
• Formularios
• Lista de Chequeo
• Guión
ORALESCRITA
E N T R E V I S TA
Inicio
Cuerpo
Cierre
Fases
Estructurado - Dirigida
Semiestructurada
No estructurada o libre
Cerradas.
Abiertas. Sesgadas.
Guiadas.
Intencionadas.
Interrogatorio
Expresiones faciales, La forma de estar y la posición corporal, Los gestos, El contacto físico, La forma de hablar.
![Page 40: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/40.jpg)
ANALISIS DE DATOS
Características Definitorias
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Operacionalización de Variables
I
N
F
E
R
E
N
C
I
A
Validación de los datos
CLAVES
![Page 41: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/41.jpg)
CLAVESBúsqueda de datos
Unidad de los datos – NANDA –I 2014
I N F E R E N C I A
Características Definitorias
El diagnostico
medico, para la
enfermería es un
dato clave
Validar el datoAmpliar la valoración
![Page 42: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/42.jpg)
ab
ab
ab
ab
ab
ab
ab
ab
Datos
Signos y Síntomas
MODELO
Validación de los datos
ab
ab
ab
![Page 43: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/43.jpg)
CARACTERISTICASDEFINITORIAS
Identifica los
Análisis de los datosOperacionalización
de Variables
ab
ab
ab
ab
a
ba
ba
ba
ba
b
a b
ab
a ba b
a ba a
a ba b
b
a
b
a a
b
b b
a
b
Datos clavesI
N
F
E
R
E
N
C
I
A
![Page 44: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/44.jpg)
Valide el datoAmplié la valoración
CLAVES
![Page 45: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/45.jpg)
Identifica los
Datos claves
Análisis de los datos
Operacionalización de Variables
INFERENCIA
HDiagnostico Enfermero
Hipótesis
Ansiedad
Llanto
Deterioro del patrón de sueño
Expresa sentirse incomodo
Inquietud
Dolor agudo
• Movimientos de dedos rítmicos
• Se observa lagrimas en cara
• Por momentos llora
• Acusa que no puede dormir
• Acusa que algo le aflige
• Mirada desenfocada por momentos
• FC: 78 x´
• Retrae los hombros hacia atrás
• H°Cl° = Dx. Diabetes Mellitus
• Quejumbroso a palpación abdominal
![Page 46: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/46.jpg)
ORGANIZACIÓN DE DATOS
1. Modelo de valoración por Dominios y Clases según Taxonomía II
NANDA
2. Modelo de valoración por Sistemas.
3. Modelo de valoración por Patrones funcionales según Margori Gordon.
4. Modelo de valoración por 14 Necesidades según Virginia Henderson.
5. Modelo de valoración por Jerarquía de Necesidades de Maslow
6. Modelo de valoración por Jerarquía de Necesidades de Kalish
![Page 47: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/47.jpg)
¿Qué dice la NANDA I?
1. Modelo de valoración por Patrones funcionales según Margori
Gordon. (Gordon, 2010)
2. Modelo de valoración por Dominios y Clases según Taxonomía II
NANDA (Von Krogh, 2008)
3. Modelo de Sinergias para cuidados críticos (Curley, 2007; et al)
Click
Pág. 105
![Page 48: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/48.jpg)
VIRGINIA HENDERSON
MASLOW
MARJORI GORDON
MODELO
DE
VALORACION
ORGANIZACIÓN DE DATOS
14 NECESIDADES
5 NECESIDADES
11 PATRONES FUNCIONALES
TAXONOMIA II - NANDA13 DOMINIOS
47 CLASES
216 DIAGNOSTICOS
KALISH 6 NECESIDADES
![Page 49: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/49.jpg)
INTERCAMBIO
VALORACIÓN
PERCEPCIÓN
COMUNICACIÓN
ELECCIÓN
CONOCIMIENTO
RELACIÓN
MOVIMIENTO
SENTIMIENTO
MODELO DE RESPUESTAS HUMANAS
![Page 50: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/50.jpg)
PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY GORDON
![Page 51: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/51.jpg)
ASOCIACIÓN AMERICANA DE ENFERMERAS DE CUIDADOS CRITICOS [AACN]
Modelo de Sinergias para pacientes críticos
• La resistencia
• La vulnerabilidad
• La estabilidad
• La complejidad
• La disponibilidad de recursos
• La participación en el cuidado
• La participación en la toma
de decisiones
• La previsibilidad
Características del paciente
• El juicio clínico
• La promoción y la agencia moral
• Prácticas de cuidado
• La colaboración
• El pensamiento sistémico
• La respuesta a la diversidad
• La facilitación del aprendizaje
• La investigación clínica
Competencias de la enfermera
![Page 53: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/54.jpg)
TAXONOMIA IIDOMINIO 1 : PROMOCIÓN DE LA SALUDDOMINIO 2 : NUTRICIONDOMINIO 3 : ELIMINACIÓNDOMINIO 4 : ACTIVIDAD Y REPOSODOMINIO 5 : PERCEPCIÓN / COGNICIÓNDOMINIO 6 : AUTOPERCEPCIÓNDOMINIO 7 : ROL/RELACIONESDOMINIO 8 : SEXUALIDADDOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLER. ESTRÉSDOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALESDOMINIO 11 : SEGURIDAD/ PROTECCIONDOMINIO 12 : CONFORTDOMINIO 1 3 : CRECIMIENTO/ DESARROLLO
![Page 55: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/55.jpg)
REGISTRO DE DATOS
Mental
Escrito
• No hay antecedentes de problemas físicos o
psicológicos relacionados.
• Usar las técnicas adecuadas
• Palabras textuales o parafraseadas
• registrar los datos en forma de claves, no de
inferencias
• Evitar incluir diagnósticos en los datos
• Si hay un dato clave, ampliar y validar los datos
![Page 56: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/56.jpg)
El enfermero se basa en
RESPUESTAS HUMANAS
“Valore a la persona y no a su enfermedad”
![Page 57: Proceso de enfermeria valoración](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081720/5595112c1a28ab16108b4738/html5/thumbnails/57.jpg)
TAREITAEscribir a mano en cartulina dúplex, los
13 Dominios, con sus 47 clases y los 216
diagnósticos.