Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta...
Transcript of Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta...
![Page 1: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/1.jpg)
Bioingeniería - UNER
Cátedra de Fisiopatología
Fisiopatología Neurológica 1(diapositivas proyectadas en clases)
Prof. Dr. Armando PacherDr. Roberto Lombardo
2003
![Page 2: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/2.jpg)
S.Nervioso S.Endocrino
S.Respiratorio
S.Cardiovasc.S.Digestivo S.Renal
TEJIDOSS.O.M.A. S.Reproductor
Barreras mecánicas e inmunológicas
Modif. de Introducción a la Bioingeniería, Ed. Marcombo, Barcelona, 1988.
![Page 3: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/3.jpg)
S.Cardiovasc.
Centros
superiores
órg. de lossentidos
eferentesdirectas
Interconexiones
Centros
inferiores
raícesaferentessensitivas
raíceseferentesmotoras
ENTRADAS
(inputs)
SALIDAS
(otputs)
![Page 4: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/4.jpg)
• Tejido nervioso§ Neuronas§ Neuroglia§ Meninges§ Tejido conectivo§ Nervios periféricos
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962De www.lab.anhb.uwa.edu.au
http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm
![Page 5: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/5.jpg)
Neuronas
Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
![Page 6: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/6.jpg)
Sinapsis
Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
![Page 7: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/7.jpg)
Barrera hematoencefálica
• Endotelio capilar con uniones firmes, sin fenestración.• Protege al SNC de sustancias extrañas y mantiene constante
su medio ambiente.• Puede ser afectada:§ durante el desarrollo;§ por isquemia;§ por traumatismos;§ por radiaciones;§ por hipertensión arterial; § por hiperosmolaridad;§ por infecciones;§ etc.
![Page 8: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/8.jpg)
Alteraciones neuronales
• alteraciones del cuerpo neuronal
• alteraciones del axón
Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
![Page 9: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/9.jpg)
Alteraciones del cuerpo neuronal
• atrofia• necrosis• cromatolisis por alteración axonal• alteraciones citoplasmáticas (ovillos
neurofibrilares)• otros
De www.lab.anhb.uwa.edu.au
![Page 10: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/10.jpg)
Alteraciones del axón
• alteraciones de la mielina • degeneración por sección• degeneración secundaria a lesión del
cuerpo neuronal
![Page 11: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/11.jpg)
Funciones de la neuroglia
• producción de mielina• mantenimiento de la mielina• nutrición neuronal• sostén físico neuronal• fagocitosis• relleno por pérdida de sustancia
![Page 12: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/12.jpg)
Funciones de la neuroglia
De medsch.wisc.edu
![Page 13: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/13.jpg)
Alteraciones dela mielina
![Page 14: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/14.jpg)
Degeneración por sección: degeneración walleriana
sección cercanaal cuerpo
sección lejanaal cuerpo
![Page 15: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/15.jpg)
Degeneración walleriana: degeneración por sección
distal a lasección
Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
degeneran
axón
mielina
fagocit.por cél.
deSchwann
proximala la sección
degenera el axón hasta el nódulode Ranvier más cercano
degenera también el cuerponeuronal (cromatolisis) si la
sección axonal es cercana al mismo
fagocit.por cél.
deSchwann
![Page 16: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/16.jpg)
Degeneración walleriana: degeneración por sección
• Regeneración: se generan en el axón brotes distales que avanzan a 1 mm/día.
§ exitosa:
§ alcanzan el resto del tronco nervioso
§ inútil:
§ al no poder progresar por lejanía, hematoma o cicatriz se forman neuromas de amputación.
![Page 17: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/17.jpg)
axón
placaneuromuscular músculo
estriado
![Page 18: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/18.jpg)
Degeneración walleriana: degeneración por sección
Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987
![Page 19: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/19.jpg)
Factores etiológicos
• alteraciones del desarrollo• traumatismos• neoplasias• trastornos hipóxicos y vasculares• infecciosos• inflamatorios• degenerativos• tóxicos• mixtos
![Page 20: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/20.jpg)
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
![Page 21: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/21.jpg)
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
![Page 22: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/22.jpg)
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
![Page 23: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/23.jpg)
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
![Page 24: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/24.jpg)
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
![Page 25: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/25.jpg)
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
![Page 26: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/26.jpg)
Malignidad histológica y malignidad biológica
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Malignidad histológica
![Page 27: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/27.jpg)
Malignidad histológica y malignidad biológica
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Malignidad biológica
![Page 28: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/28.jpg)
Malignidad histológica y malignidad biológica
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Malignidad biológica
![Page 29: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/29.jpg)
FACTORES TOXICOS
• Originan trastornos físicos, psicológicos y sociales
• Etiología:
§ Hábito (toxicomanía por drogas psicoactivas)
§ Envenenamiento
§ Iatrogenia (por agentes terapéuticos)
• Drogas psicoactivas:
§ opiáceos (morfina, heroína, etc.)
§ depresoras (alcohol, hipnóticos, etc.)
§ estimulantes (anfetaminas, cocaína, etc.)
§ psicodélicas (ácido lisérgico {LSD}, mezcalina, etc.)
§ inhalantes (solventes, pegamentos, etc.)
§ marihuana
![Page 30: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/30.jpg)
Síndromes neurológicos
• Motores• Sensitivos• Alteraciones de coordinación y automatismo• Hipertensión endocraneana• Trastornos circulatorios• Coma
![Page 31: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/31.jpg)
Síntomas y signos
• Trastornos en la motricidad• Trastornos en la sensibilidad• Trastornos en la conducta
![Page 32: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/32.jpg)
Sistema motor
• Neuronas
• Haces centrales
• Haces periféricos
• Efectores: placa neuromuscularmúsculo estriado
![Page 33: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/33.jpg)
Sistema motor
• 1ra y 2da neuronas
§ Primera:
§ corteza cerebral
§ Segunda:
§ asta anterior medular
§ núcleos de origen de pares craneales
![Page 34: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/34.jpg)
Sistema motor: haces
• Haces centrales:
§ Piramidal: al asta anterior medular
§ Geniculado: al origen de los pares craneales
§ Extrapiramidales:
§ vías eferentes para:
§ asociación y automatismo
§ tono muscular
§ ajustes posturales
§ integración motriz
• Haces periféricos:
§ Pares craneales
§ Nervios periféricos
![Page 35: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/35.jpg)
Haz Piramidal Desde la corteza hastael asta anterior medular
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
![Page 36: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/36.jpg)
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985
![Page 37: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/37.jpg)
Haces Extrapiramidales
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
![Page 38: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/38.jpg)
BLANCOS
• Primera neurona o neurona central• Segunda neurona o neurona periférica
• Vías motoras: § haces:
§ piramidal§ geniculado
§ extrapiramidales• Interconexiones
• Placa motora neuromuscular• Músculo esquelético
• Sensibilidad
![Page 39: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/39.jpg)
Parálisis
Paresia
Movimientos involuntarios
Ataxia
Síndrome motor
![Page 40: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/40.jpg)
HEMIPLEJIA: de una mitad del cuerpo
MONOPLEJIA: de un miembro
PARAPLEJIA: de dos miembros simétricos
TETRAPLEJIA: de los cuatro miembros (cuadriplejía)
PARALISIS
Concepto: falta total de motilidad voluntaria de un sector
![Page 41: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/41.jpg)
Síndromes de parálisis
• Por lesión de la primera neurona motora
• Por lesión de la segunda neurona motora
• Por alteraciones de la placa neuromuscular
• Por miopatías
![Page 42: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/42.jpg)
• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético
• Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona
• Se mantiene la acción trófica sobre el músculo *
Síndromes de parálisis: 1ra neurona
![Page 43: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/43.jpg)
• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:§ parálisis
• Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona:§ hiperreflexia§ espasticidad
• Se mantiene la acción trófica sobre el músculo:
§ escasa atrofia muscular *
Síndromes de parálisis: 1ra neurona
![Page 44: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/44.jpg)
Síndromes de parálisis: 2da neurona
• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:§ parálisis
• Denervación:§ Cesa la integración 2da. neurona-músculo esquelético:
§ flaccidez§ desaparición de reflejos§ aumento de receptores de acetilcolina:
– fasciculaciones y fibrilación muscular• Cesa la acción trófica sobre el músculo:§ atrofia rápida y severa *
![Page 45: Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo · Síndromes neurológicos ... §Piramidal: al asta anterior medular §Geniculado: al origen de los pares craneales §Extrapiramidales:](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042922/5f6cfedaaa2db077973cea22/html5/thumbnails/45.jpg)
Síndromes de parálisis
1ra neurona: parálisis espástica2da neurona: parálisis fláccida