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MESA DE CONCERTACIÓN PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA

Grupo de Trabajo “Acceso a Servicios Públicos y Atención a la

Infancia”

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

PRESENTACIÓN El presente REPORTE informa del seguimiento al PPE Programa Articulado Nutricional-PAN1 en la ejecución correspondiente al período Enero – Diciembre 2008. Es el tercer reporte y su finalidad es proponer una evaluación anual del PPE.2 El objetivo es presentar una aproximación evaluativa del conjunto de la implementación del Programa Presupuestal Estratégico que permita extraer lecciones y formular recomendaciones para la programación presupuestal del 2010. Para ello se toma como referencia el informe sobre el diseño de los programas presupuestales estratégicos presentado en el mes de junio 2008, y el primer y segundo reporte realizados por el Grupo de Trabajo de seguimiento concertado. El reporte está organizado en cinco secciones. En la primera se presenta un análisis del diseño del PPE Articulado Nutricional. En la segunda sección, se presenta el análisis de la ejecución presupuestal del período enero-diciembre a partir de la consulta amigable del SIAF. En la tercera sección, se presenta el reporte de las políticas de los sectores para implementar el Programa Presupuestal Estratégico. En la cuarta sección se presenta un análisis de casos de implementación del programa en las regiones. Y, en la quinta y última sección, se presentan las lecciones aprendidas y recomendaciones para el proceso de programación presupuestaria al 2010 para los pliegos involucrados.

El Programa Estratégico “Programa Articulado Nutricional” El PPE “Programa Articulado Nutricional” busca reducir la Desnutrición Crónica en niños menores de cinco años y ha establecido como estrategia mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses, reducir la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes, así como reducir la incidencia de bajo peso al nacer. Para lograr los resultados planteados en el Programa, intervienen en este esfuerzo, principalmente MIMDES, como sector responsable del PPE, así como los sectores de Salud, PCM (JUNTOS), Instituto Nacional de Salud-INS y Sistema

1 Si bien de acuerdo al numeral 15.2 del articulo 15° de la Ley 29142- Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año 2008, se usa la denominación “programas estratégicos”, se ha mantenido la denominación Programa Presupuestal Estratégico para este Reporte para diferenciarlo de la nomenclatura de Programa que tiene una significación más amplia dentro de la gestión pública. 2 El Grupo de Trabajo de seguimiento concertado ha emitido un Informe sobre el diseño de los PPE en junio 2008, un primer Reporte de seguimiento al primer semestre 2008, emitido en agosto del 2008 y un segundo Reporte se seguimiento al tercer trimestre del 2008, emitido en noviembre del 2008.

2

Integral de Salud-SIS y las regiones a través de las Direcciones Regionales de Salud3.

El seguimiento concertado La particularidad de este seguimiento es su carácter concertado entre el Estado y la sociedad civil. El Grupo de Trabajo se dividió en comisiones de salud y educación. La Comisión de Salud tuvo a su cargo el seguimiento del PPE Articulado Nutricional y el PPE Salud Materno Neonatal. Ha implicado un trabajo concertado con el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social-MIMDES, sector responsable de este PPE, y el Ministerio de Salud así como instituciones que vienen laborando en lugares específicos del territorio nacional como son CARE y PRISMA, UNICEF y el equipo técnico de la MCLCP.

I. DISEÑO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATÉGICO El diseño de los programas constituye un paso importante de identificación de factores decisivos para el logro de los resultados finales priorizados por cada programa. La estructura de este Programa Presupuestal crea condiciones para canalizar de manera más eficaz los recursos en el logro de los objetivos planteados. En esta sección se recoge el análisis del diseño señalando los ajustes necesarios tanto en la lógica estratégica del diseño como en el proceso de planificación y programación.

1. LÓGICA ESTRATÉGICA DEL DISEÑO:

Se destaca haber usado como modelo conceptual el elaborado por UNICEF que considera la existencia de causas diversas e interrelacionadas (multicausalidad de la desnutrición; y la importancia de haber incluido actividades referidas al desarrollo de capacidades institucionales (normas, sistemas de información, seguimiento, etc.) para la conducción de la estrategia.

Uno se los señalamientos más importantes se refiere a que el modelo lógico

considera en igual importancia las causas inmediatas del modelo conceptual de la desnutrición infantil que se refleja en la asignación presupuestal de los componentes relacionados a la adopción de prácticas saludables para el cuidado y la alimentación infantil, así como para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades prevalentes de la infancia. Sin embargo, se requiere abordar en igual magnitud las causas subyacentes o determinantes de la salud, es decir, una mayor asignación de recursos a los sectores y programas involucrados para desarrollar intervenciones educativo – comunicacionales, mejorar la disponibilidad de agua, saneamiento y servicios de salud de calidad; y disponer de recursos para la mejora de la gestión.

Gráfico 1: Modelo Lógico del Programa Articulado Nutricional

3 Así lo estipula el artículo 11.1 de la Ley del Presupuesto del Sector Público (Ley N° 28927) que señala los pliegos responsables de la programación estratégica y medición de resultados.

3

              

Se observa que el Programa de Transferencias Directas a los más Pobres

JUNTOS, incluido íntegramente en este Programa Presupuestal Estratégico, debe tener una ubicación distinta ya que incide en los cuatro PPE orientados a infancia

En cuanto al equilibrio en la asignación presupuestal (Ver Cuadro 1) se

señala que el Programa está afectado por la inclusión de JUNTOS que tiene un peso muy alto en relación a los otros productos; y, por otro lado, la poca asignación presupuestal que reciben los productos referidos al acceso a agua segura.

Cuadro 1: Asignación, Modificación y Ejecución presupuestal para el

PPE Articulado Nutricional (En Millones de Soles)

Componentes 1 PIA S/. 

2 PIA (%) 

3 PIM S/. 

4 PIM (%) 

5 Ejecución

S/. 

6 Ejecución 

(%) Componente  3119650:  Comunidades  promueven prácticas saludables para el cuidado  infantil y para  la adecuada alimentación para el menor de 36 meses 

36.1  3.6  36.6  4.1  19.8  2.7 

Componente  3119651:  Hogares  adoptan  prácticas saludables  para  el  cuidado  infantil  y  adecuada alimentación para el menor de 36 meses 

759.8  74.8  389.2  44.0  284.2  39.1 

Componente  3119652:  Alimentos  disponibles  y  de calidad para la alimentación del menor de 36 meses 

52.7  5.2  201.5  22.8  198.8  27.4 

Componente 3119653: Acceso y uso de agua segura.  20.6  2.0  22.8  2.6  17.0  2.3 Componente 3119654: Diagnostico y tratamiento IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes regionales 

84.5  8.3  139.9  15.8  127.8  17.6 

Componente 3119656: Mejorar nutrición de gestante  37.8  3.7  62.4  7.0  53.4  7.4 

DesnutriciónCrónica

• Instalación de serviciosde provisión de agua y letrinas• Desinfección y vigilancia de la calidaddel agua

• Vacunación contra rotavirus y neumococo• Instalar cocinasmejoradas para reducirla contaminaciónintradomiciliaria

• Incrementar cobertura, oportunidad y calidad del CRED

• Afiliación a JUNTOS, SIS• Alfabetización

Madres adoptanprácticas saludables

Diagnóstico y tratamiento eficaz y oportuno

Acceso al aguasegura

• Entrega de complementaciónalimentaria para madre y niño < 36 meses

Reducir la morbilidad porIRA, EDA en

menores de 24 meses

Acceso y disponibilidad de alimentos

Comunidades (hogarese instituciones) promueven prácticas y entornos saludables

Estado Nutricionalde la gestante

Reducir la incidencia de bajo

peso al nacer

Mejorar la alimentación y

nutrición del menorde 36 meses

Conducción y gestión del Programa Estratégico(Seguimiento/ Evaluación, Supervisión, Regulación)

• Suplemento con Hierroy Acido Fólico

• Fortalecer capacidadesy competencias en seguridad alimentaria, protección infantil y gestión del desarrollo

4

Cuadro 1: Asignación, Modificación y Ejecución presupuestal para el PPE Articulado Nutricional (En Millones de Soles)

Componentes 1 PIA S/. 

2 PIA (%) 

3 PIM S/. 

4 PIM (%) 

5 Ejecución

S/. 

6 Ejecución 

(%) Componente 3120143: Gestión de la estrategia  22.7  2.2  31.4  3.5  24.3  3.3 componente 3120543: Regulación de la financiación y provisión de servicios al menor de 36 meses 

1.4  0.1  1.6  0.2  1.4  0.2 

Total  1015.6 100.0 885.5  100.0  726.7  100.0 Fuente: Consulta Amigable del SIAF que recoge la información de ejecución financiera a Diciembre.  Fecha de Consulta: 26 de Enero del 2009. 

2. LÓGICA EN LA PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN

La Comisión de seguimiento analiza en este apartado aspectos referidos a la actividad y su soporte presupuestal en los que la calidad de la información requerida, la consistencia técnica y el cálculo de costos juegan un papel decisivo. Se hace un análisis de la equidad en la asignación por territorio en función

de las brechas comparando la asignación presupuestal per cápita y el gasto ejecutado per cápita de las regiones en lo que ha sido el año 2008, relacionándolo con la curva de desnutrición crónica infantil. Constatándose que las regiones que reportan los más altos índices de desnutrición crónica y pobreza Huancavelica (53.4, 85.7), Cusco (43.2, 57.4), Apurímac (43, 69.5), Cajamarca (42.8, 64.5) y Huánuco (42.8, 64.9) han tenido una asignación mayor de recursos.

En términos de descentralización en la asignación de recursos se ha comprobado que el PAN ha tenido una asignación predominante en el ámbito del Gobierno Nacional, que concentró el 87% de la asignación mientras que los Gobiernos Regionales recibieron el 8.3% y los Gobiernos Locales el 4.3%. Cabe señalar que parte muy importante de lo asignado a los Gobiernos Locales fue transferido al Gobierno Central durante el primer trimestre del 2008.4

El Reporte analiza la coherencia de la secuencia lógica en el diseño desde

los insumos que son los necesarios para el logro de los resultados deteniéndose en la estructura del gasto y en qué medida se han tomado en cuenta aspectos como los recursos humanos necesarios, infraestructura y equipamiento y la disponibilidad de medicamentos y alimentos.

4 A principios del 2008 el MEF transfirió S/. 52.7 millones a los Gobiernos Locales, pero al tercer trimestre reasignó al Gobierno Central S/. 198 millones para el PRONAA.

5

Gráfico 2: Equidad en la Asignación y Ejecución per cápita para el PPE Articulado Nutricional en niños menores de cinco años, por territorio

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

09: HU

AN

CA

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08: CU

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03: AP

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10: HU

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Regiones

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0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

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Tasa

de

Pob

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ión

Crón

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PIA Per cápita para Niños men Ejecución per cápita para niños menores de 5 añosProporción de Niños menores de 5 años con Desnutrición crónica Tasa de Pobreza Total (%) 2007

Fuente: MEF: Aplicativo Consulta Amigable (Fecha de Consulta: 19 de Enero). MEF: Línea de Base 2008 de los Programas Presupuestales Estratégicos, p.82. INEI Censo 2007 (CEPAL/CELADE Redatam+SP 03/02/2009). Elaboración: MCLCP

6

Con respecto a la articulación entre planificación, programación, compra de insumos y operación, el seguimiento constata que hay todavía muchas debilidades en la articulación entre planificación, programación compra de insumos y operación. Es comprensible que en un primer año de implementación estas debilidades sean importantes. Hay iniciativas que buscan contrarrestarlas pero deben trabajarse de manera más intensiva. Los puntos más sensibles son:

• Poca comunicación entre los equipos de planificación y

programación, compra de insumos y operadores de los servicios. • Procesos administrativos engorrosos que retardan la dotación de

los insumos afectando seriamente la calidad de la atención. • Desconfianza respecto de la información que se intercambia entre

los diversos niveles de gobierno y de responsabilidad funcional.

En cuanto a la coordinación intersectorial, con el nivel regional y con el MEF en el diseño, y rediseño del PAN es necesario definir mejor las responsabilidades de cada sector y de cada nivel de gobierno pues si bien la ley de Presupuesto Público define estas responsabilidades en los diversos niveles de gobierno se ha encontrado vacíos en el proceso de implementación del Programa Articulado Nutricional.

II. EJECUCION PRESUPUESTAL Y DE METAS FISICAS

1. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

El Programa parte con una asignación presupuestal de S/.1,016.8 millones,

llegándose a ejecutar S/.727.7 millones, lo que significa una capacidad de gasto del orden del 71.5%. En el transcurso del 2008 se han realizado un conjunto de modificaciones en lo referido a la ejecución financiera. El Reporte llega hasta el nivel de componente en el seguimiento de la ejecución presupuestal para el conjunto del período enero-diciembre pues la consulta amigable no permite un seguimiento ordenado a nivel de metas o productos. Para este aspecto el Reporte recoge el Informe del MEF sobre Avances de cumplimiento en Ejecución Financiera y Metas Físicas que alcanza información al III Trimestre del 2008 y fue publicado en el Portal del MEF en enero del 20095.

El Reporte de seguimiento concertado compara la ejecución presupuestal

entre pliegos nacionales así como entre éstos y los pliegos correspondientes a los Gobiernos Regionales. Siendo la asignación a los Gobiernos Locales6 marginal.

5 Este Informe se puede consultar en el Portal del MEF: www.MEF/DNPP/PpR/SGMT/Reporte_Metas_Fisicas_Ejecucion_IIITrim08.pdf 6 No se toma en cuenta este nivel de gobierno para el análisis ya que durante el 20078 sólo se asignaron partidas presupuestales para los niveles de gobierno nacional y regional en Ppr.

7

Gráfico 3: Asignación, Modificación y Ejecución Presupuestal para el PPE Articulado Nutricional según Niveles de 

Gobierno (En Millones de Nuevos Soles)

887.5

43.5 84.5

739.4

1.1

145.0

593.7

0.0132.9

E: GOBIERNO NACIONAL M: GOBIERNOS LOCALES R: GOBIERNOS REGIONALES

PIA PIM Ejecución en Fase Devengado

Fuente: Consulta Amigable que recoge la información financiera a Diciembre. Fecha de Consulta: 26 de Enero del 2009

En Informe sobre Metas Físicas del MEF al III Trimestre 2008 se constata que existe una discrepancia en algunos casos significativa entre el desempeño en el avance de la ejecución financiera y el cumplimiento de las Metas Físicas de más de la mitad de los 16 productos que han sido seleccionados en la Tabla del Anexo IB7: En 9 productos reportados como los de Alto Riesgo en ejecución física, arrojan un desempeño en la ejecución financiera entre Moderado (entre 50 y 75% de avance) y Normal (entre 75 y 200% de avance). Ello nos indica que los recursos asignados si bien pueden haber alcanzado un grado aceptable de ejecución, no están enlazados a los resultados obtenidos. Ello nos remite a la existencia de problemas serios de gestión y operación de los servicios que atentan contra la calidad del gasto.

Se presenta un análisis de la relación entre la ejecución financiera y la

ejecución de las metas físicas en los productos o finalidades de los componentes del PAN que el Grupo de Trabajo priorizó para el seguimiento. También se detalla esta información tomando las unidades ejecutoras de las regiones sobre las que se levantó información sobre funcionamiento en el territorio en los reportes anteriores.

III. POLÍTICAS DE LOS SECTORES PARA IMPLEMENTAR EL PROGRAMA

PRESUPUESTAL ESTRATÉGICO. Los sectores del gobierno nacional involucrados en este Programa son la Presidencia del Consejo de Ministros, el Ministerio de Salud y el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social a través del PRONAA. El Reporte resume las principales iniciativas de estas instituciones referidas a la implementación del Programa Articulado Nutricional. Incluimos aquello que ha supuesto una atención especial.

7 Anexo del Informe de Metas Físicas al III Trimestre. Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas, 2008.

8

IV. CASOS DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL

ESTRATÉGICO EN LAS REGIONES Se ha recogido información sobre la implementación del Programa Articulado Nutricional en Cajamarca, Huancavelica, Apurímac (y de la Oficina Zonal de PRONAA en Huancavelica), regiones ambas con una proporción de desnutrición crónica infantil por encima del promedio nacional. Esta información se recabó mediante un cuestionario que fue respondido por diversos funcionarios de los Gobiernos Regionales. El cuestionario abordó los siguientes aspectos: Diseño del PPE 2008 y asignación presupuestal 2009; Enfoque y estrategias del gobierno para la implementación y ejecución del PPE, coordinación intergubernamental y en el espacio regional y las metas Físicas programadas por el pliego regional en los componentes priorizados por el Grupo de Trabajo. V. LECCIONES APRENDIDAS Y RECOMENDACIONES PARA EL 2010

1. LECCIONES APRENDIDAS A partir del seguimiento realizado a lo largo del año 2008 el Reporte recoge las lecciones aprendidas que están relacionadas principalmente con: 1. El Presupuesto por Resultados es una metodología valiosa para lograr que el Estado sea “capaz de proveer de manera eficaz, oportuna, eficiente y con criterios de equidad, los bienes y servicios públicos que requiere”8 y a los que tiene derecho la ciudadanía. 2. Los servicios públicos orientados a la atención de la infancia vienen siendo objeto de especial tratamiento en el Presupuesto Público y en relación a las brechas por cubrir. El Programa Articulado Nutricional ha tenido presente el criterio de equidad para la asignación presupuestal, gracias a la información disponible en términos descentralizados respecto a la situación de la desnutrición infantil en nuestro país. 3. Se evidencia la necesidad de fortalecer los mecanismos de articulación y coordinación intra e intersectorial. Asimismo, los mecanismos de articulación a nivel intergubernamental revelan una débil y, en algunos casos inexistente, participación o responsabilidad en la implementación y ejecución del PAN, como es el caso de los Gobiernos Locales.  4. La articulación y coordinación se complejiza por la diversidad cultural, geográfica, demográfica y de situación de pobreza y exclusión de la población de nuestro país. 5. El cambio de enfoque en el diseño y la programación presupuestaria requiere de desarrollo de capacidades que acompañen cada paso del diseño e implementación de los PPE pues supone un cambio de mentalidad y una asimilación progresiva, sólo posible de lograr con un esfuerzo sostenido en el tiempo.

8 MEF/ MCLCP (2008) (Presupuesto por Resultados. Documento de Trabajo, p. 2.

9

6. El PpR, al evidenciar las debilidades encontradas, permitirá que, en un segundo momento, se dé tratamiento específico a los problemas detectados y se tomen las medidas conducentes a su solución. 7. La Comisión de seguimiento ha comprobado que la experiencia de hacer un seguimiento concertado a lo largo de todo el proceso de diseño e implementación de los PPE ha generado un espacio que ha permitido niveles de intercambio, coordinación y articulación intersectorial y del Estado con la sociedad civil. Asimismo, ha permitido aprendizajes compartidos respecto a la gestión pública y ha facilitado establecer relaciones con varias regiones y conocer el trabajo que en ellas se viene realizando.

2. RECOMENDACIONES PARA EL 2010 A partir de las lecciones aprendidas en el seguimiento concertado del Programa Presupuestal Estratégico Articulado Nutricional, la Comisión de Seguimiento presenta recomendaciones para ser tomadas en cuenta en el proceso de diseño y programación presupuestaria estratégica para el año 2010 que está próximo a iniciarse. RECOMENDACIONES A PARTIR DEL ANALISIS DEL DISEÑO Calidad del diseño y equilibrio de componentes

1. Se recomienda, analizar la ampliación de la estrategia del Programa para abordar aspectos no contemplados en un problema que tiene carácter multicausal. 9

2. La unificación de criterios en el componente 3.120143 “Gestión de la

Estrategia” que se traduzca en definiciones operacionales y criterios de programación y una mayor precisión en la definición de los productos de este componente y las unidades de medidas respectivas.

3. Redefinir la ubicación del Programa de Transferencias Condicionadas

JUNTOS dentro de la Programación Presupuestaria Estratégica.

4. Revisar los indicadores propuestos y apoyar el trabajo que se viene realizando al respecto en el marco de los Convenios de Administración por Resultados (CAR), haciendo especial énfasis en los indicadores de los resultados intermedios que permitirán un mejor seguimiento y monitoreo de los avances del Programa.

Planificación y programación Para una mayor coherencia entre las actividades y su soporte presupuestal, la Comisión de Seguimiento señala lo siguiente:

5. Se reitera la recomendación hecha en los dos reportes anteriores respecto a mejorar la calidad de la información que sirve de base para la planificación y la programación.

9 Toma como base al señalamiento de la Unidad de Planeamiento y Resultados del PRONAA

10

6. Se recomienda mejorar la proporcionalidad en la asignación de los

recursos incrementando la asignación orientada a los productos preventivos que tienen una incidencia importante en el logro de los resultados.10

Para mejorar la articulación entre planificación, programación, compra de insumos,

7. Se recomienda una mayor articulación entre las áreas de planificación, programación, logística y las áreas técnicas. Estos distintos actores son claves en el proceso de planificación y programación, por lo que la coordinación continua entre ellos influirá en una definición más clara de metas que guardan estrecha proporción con su asignación presupuestal.

8. Se reitera la recomendación hecha en los dos reportes anteriores sobre la necesidad de revisar los procesos administrativos en la adquisición de insumos en orden a simplificarlos

Para alcanzar una mayor articulación entre planificación, programación intersectorial, intergubernamental y con el MEF, la Comisión de Seguimiento recomienda:

9. Una mayor claridad en la asignación de las responsabilidades tanto a

nivel sectorial como en los niveles de gobierno nacional, regional y local. 11

10. Desarrollar una política de incentivos que estimule a quienes están alcanzando las metas previstas o están trabajando con interés en promover el enfoque de PpR.

RECOMENDACIONES A PARTIR DEL SEGUIMIENTO DE LA EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

La Comisión de Seguimiento comprobó que en la asignación presupuestal del Programa Articulado Nutricional se tomó en cuenta el criterio de equidad en la asignación presupuestal. Sin embargo, la ejecución presupuestal de las regiones donde hay una mayor incidencia de desnutrición crónica ha estado muy por debajo de la disponibilidad de recursos existente. El análisis de las causas de esta deficiencia lleva a recomendar: 1. Alinear la asignación de recursos presupuestales del Programa Articulado

Nutricional con el proceso de descentralización. 2. Promover que la Comisión de Coordinación intergubernamental coadyuve a

concertar una mayor descentralización de recursos hacia el ejercicio de las funciones regionales comprometidas en este Programa, dado el buen desempeño mostrado en este año en comparación con el nivel central y local.

3. Programar un fortalecimiento de las capacidades más sostenido para el uso

de la metodología de Presupuesto por Resultados de los funcionarios

10 Durante el 2008 al conjunto del Componente 3.119653 Acceso y uso de agua segura que actualmente no tiene sino el 2.6% del presupuesto total del Programa. 11 La normatividad existente requiere precisiones en el nivel de ejecución.

11

implicados en el Programa Presupuestal Estratégico Articulado Nutricional. Ello supone:

• Una estrategia de difusión más intensiva del enfoque de gestión por

resultados y los instrumentos de su implementación. Los talleres realizados son un primer paso pero se recomienda un acompañamiento más continuo.

• Equipos multisectoriales para el fortalecimiento de capacidades que contribuyan a una comprensión más integral de los objetivos del Programa y coadyuven a una mayor articulación.

• La presencia de un Residente en las regiones destacado por el MEF que pueda asumir la responsabilidad de un seguimiento más permanente a la implementación y ejecución del Programa.

4. Otorgar un peso mayor y un mejor desarrollo al monitoreo y evaluación en la

gestión de la estrategia en los diversos niveles de ejecución.

5. Involucrar más activamente a los representantes de los gobiernos locales, la sociedad civil y los espacios de concertación en el conjunto del proceso de implementación del PPE Articulado Nutricional en el territorio.

6. Promover la participación y articulación de las empresas privadas en la implementación local del Programa Articulado Nutricional.

7. Involucrar a las universidades que pueden ser de gran apoyo en términos de

recursos humanos y conocimiento para la implementación

8. Promover el seguimiento concertado en el ámbito regional que permite una mayor comunicación intersectorial y facilita la participación de instituciones de la sociedad civil con experiencia en las intervenciones relacionadas al Programa Articulado Nutricional.

VI. LECCIONES APRENDIDAS Y RECOMENDACIONES PARA EL 2010 A partir del seguimiento realizado a lo largo del año 2008 el Reporte recoge las lecciones aprendidas que están relacionadas principalmente con la relevancia de haber implementado el programa presupuestal estratégico como paso para lograr una gestión pública por resultados que permita elevar la calidad del gasto público y la calidad de la atención a la ciudadanía , así como para detectar las debilidades a ser contrarestadas en la gestión pública. Otro grupo de lecciones aprendidas están relacionadas con el hecho de haber iniciado la implementación del PpR por las prioridades a la atención a la infancia entre las que se encuentra reducir la desnutrición crónica infantil confirma el compromiso del gobierno en proteger las capacidades humanas y afirmar una perspectiva preventiva indispensable para combatir eficazmente la pobreza. A partir de las lecciones aprendidas en el seguimiento concertado del Programa Presupuestal Estratégico Articulado Nutricional, la Comisión de Seguimiento presenta recomendaciones para ser tomadas en cuenta en el proceso de diseño y programación presupuestaria estratégica para el año 2010 que está próximo a iniciarse.