Sistema de ProtecciónIntegral a la Infancia

Aprendizajes y desafíos

Octubre 2011

TABLA DE CONTENIDOS1. Contexto

2. El origen de Chile Crece Contigo

3. Principios y Fundamentos

4. ¿Cómo funciona?

5. ¿Qué ofrece?

6. Prestaciones Diferenciadas

7. Avances

8. Aprendizajes

CONTEXTO

29,528,0

21,8

24,628,2

26,3

20,321,5

20,218,7

13,715,1

0

5

10

15

20

25

30

35

2000 2003 2006 2009

Menores de 4 años 4 a 17 años Población total

Índices de Pobreza

Datos: CASEN 2009

Evolución de la pobreza, niños y niñas menores de 4 años, 2000 a 2009

(porcentaje) Hay 889.247 niños y niñas menores de 4 años

• Atención profesional del parto = 99.8%

• 90% de las mujeres realiza su control prenatal en el sistema público de salud.

• 79% inicia oportunamente su control de gestación (antes de las 20 semanas de gestación).

Índices de Salud : Cobertura

Fuente: CASEN, 2009

(*) La categoría “Otro” incluye las alternativas: “Otro” y “FFAA y del orden”

(**) La categoría “Ninguno” representa la atención particular.

Sist.Público Isapre Otro Ninguno No sabe

I 94.9938330099428 1.32063835867816 0.75733646195268 2.25809605463051 0.600000000000001

II 90.6220509247416 4.23255690888405 2.26003898291633 1.87197375267897 1.01337943077886

III 85.3787448144063 7.95406441625041 3.43367883794342 1.88193176183162 1.3

IV 67.9461200067792 21.7575842427547 4.11616031361221 4.36669638712245 1.81343904973141

V 35.8407172332893 56.2799807285449 3.60187687215903 2.75037181340204 1.52705335260479

5.0

15.0

25.0

35.0

45.0

55.0

65.0

75.0

85.0

95.0Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años,

según Sistema Previsional de Salud, 2009(porcentaje)

81,8% de los niños y niñas menores de 4 años se atiende en el sistema

público de salud

Índices de Salud: Mortalidad Infantil

Tasa año 2008: 7,8 x 1.000

nacidos vivos

Tasas de mortalidad infantil estimadas según grupos ocupacionales e ingresos medios del jefe de hogar. Chile 2001.

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

Di rectivos Profes ion ales y tecnicos

Em ple ados Vend edore s OO agricul tura ype sca

OO cal ifi cad osind ustria

OO semica lifi ca dos

OO no calif ica dos Se rvi cio spe rsona les

ingresos medios

0

2

4

6

8

10

12

TMI por mil

Ingreso

TMI

E laborado de: MINSAL-DEIS :Bases de datod de Mortalidad y Natalidad INE : Encuesta de hogares y personas. 2001-2003

Índices de Salud: Mortalidad Infantil

• PNAC cubre al 90,2% de los niños menores de 6 años del primer quintil.

• 23,8% de los menores de 6 años presenta sobrepeso.

Índices de Salud: Nutrición

0,5 2,614,6

7,2

75,1

Desnutridos Riesgo Desnutrir Sobrepeso Obesos Normal

Estado Nutricional de Población Menor de 6 Años Bajo Control.Chile 2005

MINSAL 2006

Pese a haber vencido la desnutrición y la muerte el desarrollo integral infantil sigue siendo nuestra deuda

31,0

35,6 37,034,0

39,7

14,4

22,5 21,8

30,0

14,9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

6 – 11 meses 1 año - 1 año 11 meses 2 año - 2 año 11 meses 3 año - 3 año 11 meses 4 año - 4 año 11 meses

Pre

vale

nci

a %

Grupos de edad

Quintil 1 Quintil 5

Fuente: Informe Final II ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD 2006. División de Planificación Sanitaria. Ministerio de Salud.

Asistencia a sala cuna y jardín infantil, 2000 a 2009 (porcentaje)

Fuente: CASEN, años respectivos

2,7 3,26,0

7,8

19,3 19,8

26,5

30,6

0

5

10

15

20

25

30

35

2000 2003 2006 2009

Sala cuna (0-1 año) Jardín infantil (2-3 años)

Variación en 2,6% 33,8% 15,3%

puntos porcentuales 18,5% 87,5% 30,7%

Índices de Educación Parvularia: Cobertura

El origen de Chile Crece Contigo

Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Políticas de Infancia (2006)

Comité Ministros Infancia

Grupo Técnico interministerial

Comité Ministros Infancia

Grupo Técnico interministerial

Propuesta dePolítica Pública

2006

Análisis y acciones para la implementación

2006

Sistema de Protección Integral a la Infancia

2007

• Amplia participación Audiencias con expertos nacionales e internacionales en la

materia. Audiencias regionales con organizaciones y personas vinculadas a

la temática. Aportes de miles de niños, niñas y adultos a través de sitio Web.

1

Ley 20.379

Institucionaliza ChCC

2009

2 3 4

Su diseño se basa en

• Evidencia científica:• Consolidación y universalización de experiencias y prestaciones

exitosas (evidencia nacional e internacional).• Ventana de oportunidades (Alto impacto de trabajar en la primera

infancia).• Tasa de retorno (Inversión altamente costo efectiva).

• Amplios consensos• Aprobación unánime del H. Congreso de la Ley 20.379 que

Institucionaliza el Subsistema de Protección Integral a la Infancia “Chile Crece Contigo”.

• Acorde a paradigmas emergentes • Determinantes Sociales de la salud.• Enfoque de derechos del niño.• Enfoque Sistémico - Ecológico.

Principios y Fundamentos

Periodos Críticos del Desarrollo

Inversión Estratégica

Por cada dólar que se invierte en la Primera Infancia, el Estado se ahorra hasta 8 dólares.

Multidimensionalidad e Intersectorialidad• El desarrollo infantil es multidimensional.

• Las intervenciones deben ocurrir de manera oportuna y de forma pertinente a las necesidades particulares de cada niño o niña.

• Las políticas intersectoriales permiten acompañar una trayectoria del ciclo de vida de las personas, potenciar recursos, e impactar de manera simultánea factores relacionados.

• Chile Crece Contigo permite articular prestaciones integrales, que acompañan la trayectoria del desarrollo de los niños y niñas durante su primera infancia, lo que potencia el impacto de las acciones realizadas.

Estimulación Temprana

Nutrición

Adecuada

Salud e Higiene

Ambiente positivo

¿Cómo funciona?

Comité de Ministros por la Infancia

MIDEPLANMINSAL MINEDUC

SEREMISerplac

SEREMISalud

SEREMIEducación

Servicios de Salud

GerentesChCC

GobernacionesJUNJIINTEGRA

Coord.Prov. P.S.

Municipalidad

Salud Educación

Enc. RegionalChCC

Nivel Nacional

Nivel Comunal

Nivel Provincial

Nivel Regional

Estructura de Soporte

Red Comunal de ChCC

Diseño Central / Nacional con

expresiones locales

Acompañamiento personalizado del desarrollo

Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Controles de salud

Identificación de riesgos biopsicosocialessegún protocolo

Vulnerabilidad de salud

Salud

Vulnerabilidad social Municipalidad

Se entra al Sistema en el 1° control prenatal independiente de la semana gestacional

nacimiento

Cualquier punto de contacto del niño/a debiera activar la red ante situaciones de vulnerabilidad (Salud / Municipio/ Educación)

Apoyos Diferenciados

Ej: Programa de Visitas Domiciliarias

Condiciones inadecuadas

de habitabilidad

Necesidad de sala cuna

Ej: Aplicación de FPS y derivación a Chile Solidario

Ej: Acceso prioritario a programa de mejoramiento de vivienda

Educación

Rezago en el

desarrollo

Ir a Anexos

Ingreso a control

prenatal

100% gestantes

Controles de Salud

Entrega

material o detección

nuevos riesgos

Educación Grupal

100%RUT de

asistentes

Término del proceso

En caso de interrupción

del embarazo

Ingreso de datos - SRDM

nacimiento

Visita Domiciliaria

Gestantes en riesgo

(38% aprox.)

Controles de Salud

Detección de riesgos,

Instrumentos alterados o entrega de

material

Ingreso a control del

niño/a

100% Niños/as

Nadie es Perfecto

100%RUT de asistentes

y materiales entregados

Término del proceso

Automático

PARN Entrega de

Ajuares

100% Nacimientos

En caso de vulnerabilidad

Toda la población objetivo

Visita Domiciliaria

Niños/as en

riesgo (38%

aprox.)

Chile Crece Contigo es una red integrada de servicios

Red Comunal Chile Crece Contigo

Unidad de Intervención

Familiar

Red pública de

salud

Sistema público de educación

Oficina de Estratificación (FPS)

FAMILIA

Otros servicios social

¿Qué Ofrece?

Todos los Niños/as en Chile (100%)

• Programa Educativo Masivo con espacios Informativos interactivos

• Mejoramiento legislativo

• Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADBS)

• Programa de Apoyo al Recién nacido (PARN)

Apoyos y prestaciones que ofrece Chile Crece Contigo

Niños/as en vulnerabilidad

(74%)Niños/as Sistema Público de Salud

(81,6%)

• Salas cuna y jardines infantiles gratuitos y de calidad.

• Visitas domiciliarias de los equipos de salud

• Subsidio familiar• Atención Integral a niños y niñas con

rezago• Ayudas técnicas para niños y niñas con

discapacidad• Acceso preferente a la oferta de

programas públicos

PADB: Programa Eje de ChCC (SALUD)Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial

Atención de niños(as) en situación de

vulnerabilidad

Fortalecimiento del desarrollo

integral del niño(a)

Atención al Desarrollo Integral del

niño(a) hospitalizado

Atención Personalizada del proceso de

nacimiento

Fortalecimiento del Desarrollo Prenatal

A B C A B A B A B A

Gestación Nacimiento 0 a 4 años de edad

ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN PRIMARIAHOSPITALES

A. Fortalecimiento de los Cuidados Prenatales

B. Desarrollo del Plan de Salud con Enfoque Familiar

C. Educación a la Gestante y su Pareja o Acompañante

A. Atención Personalizada del

Parto

B. Atención Integral en el Puerperio

A. Atención Integral al Recién Nacido(a) Hospitalizado en

Neonatología

B. Atención Integral al Niño/Niña

Hospitalizado(a) en Pediatría

A. Fortalecimiento del Control de Salud del

Niño/Niña para el Desarrollo Integral

B. Intervenciones Educativas de Apoyo

a la Crianza

A. Fortalecimiento de las

Intervenciones en Niños/Niñas en

Situación de Vulnerabilidad,

Rezago y Déficit en su Desarrollo

Integral

Objetivo primordial: Prevenir situaciones de riesgo y promover salud infantil temprana

Plan personalizado de salud

Talleres de Preparación al Parto

Atención Humanizada del proceso de nacimiento

Alternativas de Analgesia

Acompañamiento de Figura de apoyo

Asegurar apego temprano

Apoyo al desarrollo integral de niños/as hospitalizados

Ludocarros

Ludobaúles

PARN (Ajuares)Programa de Apoyo al Recién Nacido

Alta hospitalaria de la madre

Talleres:

Educación sobre el PARN a la madre, padre y la familia

Entrega Set de Implementos

Paquete de Apego Seguro

• Cartilla educativa• Cojín de lactancia• Portabebé tipo bandolera

Paquete de Cuidados del Recién Nacido(a)

• Aceite masajes• Jabón líquido• Mudador plástico• Crema regeneradora• Pañales desechables

(20)Paquete de una Cuna

Corral Equipada • Cuna corral (desarmable) equipada: Colchón, Frazada, Juego deSábanas y Colcha tipo plumón.

Paquete de Vestuario del bebé

• Pañales de algodón (3)• Toalla de baño• Piluchos body hasta 3 meses (2)• Pilucho 3 a 6 meses • Panty pantalón 0-3 meses (2)• Camisetas 0-3 meses (2)• Enteros 0-3 meses (2)• Conjunto de 2 piezas para 6 meses (2)• Gorro modelador para recién nacido• Calcetines hasta 3 meses (2)• Bolso de transporte para artículos de bebé

PRESTACIONES DIFERENCIADAS

Acerca del Rezago

Rezago: Cuando el proceso de desarrollo de un niño o niña, no corresponde al patrón básico que define lo esperable para su edad.

Aproximadamente el 30% de los niños y niñas, presentan rezagos o retrasos en su desarrollo antes de los 4 años.

La cifra se eleva a cerca del 45% cuando se trata de niños y niñas de sectores más vulnerables.

La evidencia científica indica que la detección y atención oportuna permiten recuperar en corto tiempo el nivel de desarrollo adecuado a cada edad.

Chañaral

Mulchen

Chiloé: servicio itinerante en Buque Cirujano Videla

San Juan de la Costa

Doñihue

Independencia

Chañaral

Chillán

Ludobus - La Florida

Ludoteca Hospital de Valdivia

Ludobus - Rancagua

Más de 425 modalidades

funcionando en el país

OTRAS PRESTACIONES DIFERENCIADAS

Destinadas a aquellos niños más vulnerables socioeconómicamente (según los establecido en ley 20.379).

Requieren de la activación de la Red ChCC en una lógica de trabajo de Protección Social

SUF automático.

Sala cuna, Jardín Infantil, de jornada parcial, completa o extendida para las madres que trabajan, estudian o buscan trabajo, o que se encuentran en situación de vulnerabilidad.

Acceso preferente a la oferta de servicios públicos (Nivelación de estudios; inserción laboral; vivienda y habitabilidad; atención de salud mental, entre otras).

Ayudas técnicas para niños y niñas con necesidades especiales.

Acceso garantizado a Chile Solidario en los casos que corresponde.

Prestaciones Diferenciadas

Para el 60% de población vulnerable socioeconómicamente definido por FPS

Programa Educativo Masivo

El Programa Educativo Masivo es la estrategia del Sistema de Protección Integral a la Infancia que, mediante sensibilización, promoción, información y educación, busca generar un ambiente social favorable al cuidado y la estimulación de la primera infancia.

Portal web www.crececontigo.cl Programa Radial “Creciendo Juntos”.Crece Contigo TV y Material audiovisual de apoyo.Cartillas Educativas e impresos. Catálogo de Iniciativas Replicables, “Cuando Copiar es

Bueno”. Boletín Informativo mensual “Creciendo Juntos”. Redes Sociales. Fono Infancia.

Avances

Principales Evaluaciones de CHCC

• Evaluación cuasi-experimental del PADBP (cohortes no concurrentes en el tiempo), ya realizada la medición de base.

• Evaluación experimental de tres brazos del Taller grupal de habilidades de crianza “Nadie es Perfecto”.

• Estudio de satisfacción del PADBP.

• Estudio de satisfacción y usabilidad del PARN.

• Encuesta Nacional de Implementación (condiciones de eficiencia para la implementación del PADBP).

• Evaluación cualitativa de la instalación del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial

• Evaluación cuanti-cuali de las redes comunales de Chile Crece Contigo

Algunos avances

Consolidación y aumento de prestaciones relevantes para apoyar a los niños/as en su desarrollo: pesquisas de factores de riesgo en gestante, visitas domiciliarias, educación prenatal y en competencias parentales.

Altos niveles de satisfacción usuaria en los programas de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial y de Apoyo al Recién Nacido (ajuares), con un 81% y 94%, respectivamente.

Aumento presupuestario sistemático de CHCC (sobre un 8%, año 2011), especialmente en recursos asignados a apoyar la gestión local y la oferta en educación preescolar.

Algunos avances

Encuesta a 340 encargados/as comunales de CHCC: sus resultados permitirán orientar tanto el uso de los Fondos de Fortalecimiento Municipal como la asistencia técnica de los equipos regionales.

Construcción de Indicadores de Desempeño Clave para el 100% de las comunas, el objetivo es tener indicadores que nos permitan identificar cómo lo están haciendo las Redes Comunales y qué apoyos necesitan.

Aumento progresivo en el uso del Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo.

Algunos Desafíos

Reinstalación permanente de las redes de trabajo. Consolidación del modelo de gestión.

Los equipos comunales necesitan más apoyo y aprender o mejorar su capacidad de trabajo en lógica de red.

Estándares de calidad asegurables para todas las prestaciones entregadas y protocolo de acceso a los servicios.

Cohortes no tratadas de niños/as presentan alta frecuencia de retrasos y sus cuidadores principales estrés parental. Un tercio señala no disponer de habilidades para afrontar la crianza. Fortalecer intervenciones con las familias.

APRENDIZAJES

Un único discurso convocador de transformación de la sociedad.

Construir sobre la experiencia del país.

Escalamiento nacional de intervenciones ya existentes.

Generación de nuevas capacidades en los RRHH.

Eliminar la superposición de programas.

Fortalecimiento y formalización del trabajo en red en todos los niveles:

• Circulación de la información, gestión y análisis continua de la información para la toma de decisiones.

• La mecánica de las derivaciones como una práctica de trabajo.

• Formalización de redes de trabajo más allá de las voluntades personales.

Claves del Modelo de CHCC

La familia como principal responsable de la crianza y desarrollo de sus hijos e hijas: llegar con más y mejor información a las familias.

Foco en la calidad de los servicios.

Foco en el acompañamiento personalizado de las familias.

Una comunidad acogedora, inclusiva y con atención preferente a sus niños y niñas más pequeños.

Equipos de trabajo multiprofesionales, orientados a la tarea y con el centro de su atención puesta en el desarrollo de los niños y niñas.

Claves del Modelo de CHCC

Muchas Gracias

El Futuro de los niños es siempre hoy

Gabriela Mistral