Programa de formació en l’especialització de Farmàcia...

Programa de formació en

l’especialització de

Farmàcia Hospitalària

Servei de Farmàcia Revisió: Abril de 2008

Sumari

1. Introducció ................................................................................ 1

2. Objectius ................................................................................... 2

3. Habilitats ................................................................................... 2

4. Primer any de residència ........................................................... 3

4.1. Acollida ................................................................................ 3

4.2. Programa informàtic ............................................................. 3

4.3. Rotació de curta durada per les àrees bàsiques

de farmàcia .......................................................................... 3

4.4. Farmacotècnia ...................................................................... 5

4.5. Sistema de distribució en unidosi ........................................... 6

4.6. Cursos, jornades, reunions i congressos ................................. 7

4.7. Objectius del servei .............................................................. 7

5. Segon any de residència ........................................................... 8

5.1. Oncologia ............................................................................. 8

5.2. Nutrició artificial ................................................................... 10

5.3. Comissió de farmàcia i terapèutica (CFT) ................................ 11


5.5. Avaluació acabament del segon any ....................................... 12

5.6. Objectius del servei .............................................................. 12

Pla formatiu Farmàcia Hospitalària

3

6. Tercer any de residència


6.2. Malalties infeccioses ............................................................. 14

6.3. Pediatria .............................................................................. 14

6.4. Farmacocinètica clínica. Monitorització farmacoterapèutica ...... 15

7. Quart any de residència

7.1. Gestió del servei de farmàcia. Gestió d’adquisicions:

concursos, negociació. Farmacoeconomia .............................. 16

7.2. Rotació per a totes les àrees clíniques .................................... 17

7.3. Comissió de recerca i comitè d’assaigs clínics ......................... 17


7.5. Avaluació fi de residència ...................................................... 17

8. Recerca i docència cada any de residència ............................. 18


1

1. Introducció El pla de docència es desenvolupa en àrees especialitzades del mateix Servei de

Farmàcia i en rotacions externes, que inclouen àrees properes al pacient, especialitats

clíniques i altres àrees com són Farmacocinètica i Atenció Primària.

Hi haurà unes àrees clíniques fixes i altres opcionals segons les preferències o

disponibilitat de temps de rotació.

Cada rotació tindrà els continguts a desenvolupar en funció de les àrees i

activitats.

El programa comprendrà activitats, objectius assistencials i objectius docents,

així com recursos de suport que tindrà cada especialista en formació (FIR).

Cada any el FIR tindrà uns objectius de recerca i docència a complir abans de

finalitzar el període i d’acord amb aquests podrà anar a cursos, jornades, reunions i

congressos de cada any de rotació.

Les rotacions es poden canviar en el temps ja sigui per a causes de treballs que

han de finalitzar-se o bé per a les àrees clíniques que en el mateix moment hi hagi

varis residents.

Per cada àrea on passi el FIR hi haurà un farmacèutic responsable a temps

parcial o complert segons sigui l’activitat.

Es faran reunions amb el tutor com a mínim una vegada al mes, quan s’inicia

una rotació, al finalitzar-la i sempre que es necessiti per part del FIR o del tutor.

A l’acabar el segon any de residència es farà una avaluació i es programaran les

activitats dels altres dos anys, fent les modificacions necessàries per tal d’adaptar el

programa formatiu a les necessitats que es presentin.


2

2. Objectius

- Proporcionar una visió global del medicament i la seva correcta utilització en el

marc de l’Assistència Sanitària, tant a l’hospital com ambulatori.

- Desenvolupar en el farmacèutic una orientació dirigida al malalt.

- Promoure interaccions constructives entre els farmacèutics i professionals

sanitaris.

- Proporcionar un ambient en que els farmacèutics puguin aplicar coneixements

teòrics a les situacions clíniques.

3. Habilitats

- Assegurar que cada malalt rep la teràpia medicamentosa adequada a les seves

necessitats.

- Saber determinar els beneficis i riscos de la teràpia medicamentosa tant pel

pacient individual com per a la comunitat.

- Interaccionar de forma responsable amb totes les persones implicades en

facilitar l’Assistència Sanitària.

- Educar als pacients i als professionals sanitaris per a promoure una utilització

segura, eficaç i apropiada dels medicaments.

- Promoure la utilització dels medicaments tenint en compte una bona relació

cost/efectivitat, saber gestionar el medicament.

- Realitzar investigacions per a millorar la teràpia medicamentosa.

- Obtenir informació per tal de millorar la pràctica professional.

- Tenir en compte la importància de l’ètica professional en tot allò que afecti a les

relacions del personal sanitari i dels pacients.

- Avaluar les seves actuacions per tal d’identificar i corregir qualsevol deficiència.


3

4. Primer any de residència 4.1. Acollida (protocol general hospital)

- Docència

- Servei de Farmàcia

- Tutor

4.2. Programa informàtic hospital

(2 mesos) Objectius assistencials/activitats:

- Assolir els coneixements necessaris pel maneig correcte del programa de l’aplicatiu informàtic (SAVAC) al CSA.

Objectius docents:

- El farmacèutic resident hauria d’adquirir experiència en el maneig correcte de l’aplicatiu informàtic (SAVAC) al Servei de Farmàcia. Recursos:

- PC al servei de farmàcia, amb les claus d’accés i programa informàtic.

4.3. Rotació de curta durada per les àrees bàsiques de farmàcia

(4 mesos)

Objectius assistencials/activitats:

- Magatzem:

- Maneig de KARDEX

- Maneig de PYXIS


4

- Farmàcia

- Unitats d’infermeria

- Maneig Magatzem general

- Medicació especial dispensació

- Estupefaents

- Medicaments estrangers (ME)

- Medicaments ús compassiu (UC)

- Farmàcia ambulatòria

- Preparació de nutricions

- Preparació de citostàtics

- Preparació Nutricions Parenterals i altres preparacions estèrils

- Preparació de tractaments citotòxics (suport al circuit: preparació de

medicació, sèrums, revisió d’etiquetes i preparació de solucions)

Objectius docents:

Coneixement bàsic de les activitats del Servei:

- Emmagatzematge i conservació dels medicaments, matèries primeres.

- Circuit de recepció de fàrmacs i sistemes de control

- Circuit del sistema de distribució de medicaments (unidosi i estocs de

unitats

- d’infermeria).

- Utilització de la Guia Farmacoterapèutica de l’Hospital (Programa de

equivalents)

- Informes de medicació especial, estupefaents, ME, UC

- Base de dades de Farmàcia ambulatòria

- Procediments normalitzats de treball (PNTs)

- Tècniques d’elaboració de nutricions parenterals, citotòxics, formes

estèrils.


5

Recursos:

- Suport dels responsables d’àrea

- Dossier amb:

- PNTs i Impresos del Servei.

4.4. Farmacotècnia (2 mesos)


- Selecció dels materials necessaris per l’elaboració de les formes de

dosificació

- Elaboració i control de les diverses formes farmacèutiques (Fórmules

Magistrals i Fórmules Normalitzades): Càpsules, solucions, preparats

tòpics.

- Elaboració de fitxes de noves preparacions i manteniment de la base de

dades de Fórmules Magistrals (FM) i Fórmules Normalitzades (FN)

- Establiment de protocols d’elaboració de les formes farmacèutiques

- Aplicació dels programes de garantia de qualitat de Farmacotècnia.

- Seguiment PNTs preparació

- Envasat i identificació dels medicaments

Objectius docents:

El farmacèutic resident haurà d’adquirir experiència en:

- Tècniques galèniques d’elaboració de les diverses formes de dosificació.

- Pautes d’administració

- Tècniques d’envasat i identificació de medicaments

- Intervenció en protocols d’elaboració de les formes farmacèutiques

- Procediments de control galènic. Les normes de la correcta fabricació i

de control de qualitat dels medicaments elaborats

- Buscar informació per una nova FM, preparar la fitxa i manteniment de

la base de dades de FM i FN


6

- Organització del treball del laboratori incloent distribució i supervisió de

tasques d’altre personal (Pràctiques tutelades, tècnics)

Recursos:

- Suport del Farmacèutic adjunt de referència.

- Dossiers amb:

o PNTs de FM i FN

o Documentació de FM i FN

o Curs de Farmacotècnia

- Estada de 2 mesos a la Farmàcia Xalabarder de Barcelona.

4.5. Sistema de distribució en unidosi

(els 4 anys)

Objectius assistencials/activitats: A tots els serveis:

- Interpretació, validació i transcripció de les ordres mèdiques.

- Monitorització dels tractaments farmacològics

- Problemes relacionats amb els medicaments

Objectius docents:

Coneixements de:

- Sistemes de distribució de medicaments en unidosi.

- Sistemes informatitzats per la unidosi.

- Factors fisiopatològics, farmacològics i galènics referents a la forma de

dosificació i vies d’administració dels medicaments.

- Paràmetres analítics de les patologies més rellevant.

- PNTs.

- Compliment de la Guia Farmacoterapèutica (GFT) i Programa de

intercanvi terapèutic(PTI).


7

- Intervencions sistemàtiques d’atenció farmacèutica.

- Treball coordinat amb el metge i infermeria per tal de facilitar el

correcte compliment de la prescripció i administració dels medicaments.

- Establir comunicació amb l’equip assistencial per tal d’evitar errors de

l’ús correcte dels medicaments i documentar aquesta activitat.

Recursos:

- Suport del Farmacèutic adjunt de referència.

4.6. Cursos, jornades, reunions i congressos

- Farmacotècnia. Farmàcia Xalabarder. Lloc: BCN

- Curs d’Antibiòtics. H. Del Mar. Lloc: BCN. Data: gener

- Jornada SCFC. Lloc: BCN. Data: dimarts de cada mes

- Jornades específiques del Col�legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona.

4.7. Objectius del servei

Al final del primer any, el farmacèutic resident, ha de ser capaç de:

- Saber utilitzar correctament el programa informàtic de l’hospital

- Conèixer el funcionament de la farmàcia.

- Organitzar l’àrea de farmacotècnia.


8

5. Segon any de residència 5.1. Oncologia

(4 mesos)

Objectius assistencials/activitats: Àrea de preparació de citotòxics:

- Validació de l’ordre mèdica d’oncologia

- Preparació de citostàtics, citotòxics i biològics

- Seguiments dels protocols i pautes de citostàtics

- Seguiments de tractaments de suport al pacient oncohematològic:

antiemètics, factors de creixements, bifosfonats etc.

- Manteniment de base de dades de pacients amb tractaments citostàtics,

citotòxics, EPOs, bifosfonats (zometa).

- PNTs de elaboració de citotòxics

- Programa de garantia de qualitat del producte acabat

Rotació Clínica en hospital de dia d’Oncologia i Hematologia:

- Amb l’Oncòleg:

o Coneixement de les diferents patologies i els seus tractaments.

o Protocols terapèutics i les seves alternatives

o Tractaments de suport segons la patologia, esquema, toxicitat i

característiques del pacient.

- Amb Infermeria:

o Tècniques d’administració d’antineoplàsics

o Riscs i actuacions en cas d’extravasacions, vessaments i residus de

citostàtics

o Programa de suport al pacient.


9

Objectius docents:

Coneixements de:

- Preparació de citostàtics, citotòxics i biològics seguint els PNTs i controls

de qualitat

- Detectar possibles errors i problemes relacionats amb: prescripció,

transcripció, preparació, embalatge, etiquetatge, dispensació i

administració.

- Per tal d’informar sobre un nou antineoplàsic i preparar fitxa

d’elaboració.

- Classificació TNM i establir els tractaments (neoadjuvància, adjuvància,

1ª, 2 ª etc. línies) de les principals tipus de càncer.

- Dades analítiques i proves diagnòstiques

- Monitorització dels efectes adversos de la quimioteràpia anticancerosa

- Complicacions de la quimioteràpia, prevenció i tractament.

Recursos:

- Suport de l’Adjunt de referència

- Dossier amb:

o Bibliografia de la clínica i tractament dels principals tipus de càncer

o PNTs de preparació de citotòxics

- Curs virtual de SEFH sobre quimioteràpia i atenció farmacèutica al

pacient oncohematològic

- Jornada d’Oncohematologia organitzada per el COFB

- Reunions de GEDEFO


10

5.2. Nutrició artificial

(4 mesos)


- Elaborar i control de les mescles intravenoses (nutrició artificial)

- Col�laborar en el disseny de dietes parenterals i enterals segons els

requeriments del pacient.

- Realitzar amb el metge nutricionista el seguiment del pacient sotmés a

nutrició artificial (NA) i establir les condicions d’inici i fi de la mateixa.

- Instruir al personal d’infermeria sobre tècniques d’administració de la NA

i les cures que sobre ella requereix el pacient.

- Aplicar mesures en les complicacions més habituals de la NA

Objectius docents:

Coneixements de:

- Processos bioquímics implicats en la NA

- Mètodes d’avaluació de l’estadi nutricional del pacient i del càlcul

d’índexs pronòstics.

- Patologies on està indicada la NA

- Fluïdoteràpia, equilibri hidroelectrolític, equilibri àcid-base i proves del

laboratori relacionades.

- Criteris per establir les indicacions de la NA

- Càlcul dels requeriments de nutrients

Recursos:

- Suport del metge i farmacèutic responsable de nutrició.

- Curs de nutrició de la SEFH per FIR

- Dossier:

o PNTs de preparació de NA

o Programa informàtic del càlcul de les dietes


11

o Protocol d’ús i seguiment del pacient sotmet a NA

5.3. Comissió de farmàcia i terapèutica (CFT)

(Compatibilitzar tot l’any)


- Elaborar informes tècnics i econòmics de fàrmacs nous.

- Informar de noves indicacions o noves formes farmacèutiques de

fàrmacs inclosos en la Guia Farmacoterapèutica (GFT)

- Normes d’utilització de medicaments

- Participació en protocols farmacoterapèutics

- Assistència a les reunions de la CFT

Objectius docents:

Coneixements de:

- Mètodes i criteris per avaluar nous fàrmacs

- Procés de selecció d’una GFT

- Maneig del "programa mare" per fer un informe d’un fàrmac

- Com s’utilitzen les fonts bibliogràfiques per l’elaboració d’un informe

Recursos:

- Suport del farmacèutic responsable del CIM

- Fonts bibliogràfiques primàries, secundàries i terciàries

- Programa per realitzar informes de medicaments


- Farmacocinètica. Lloc: Universitat de Salamanca. Data: Juny

- Congrés de la SEFH (una comunicació). Data: setembre

- Curs Nutrició on-line de Farmàcia Clínica de la SEFH

- Jornada SCFC. Lloc: BCN. Data: dimarts de cada mes


12

- Jornades específiques del Col�legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona

- Activitats de la vocalia i de la societat catalana

- Assistir a les reunions de la Comissió de Farmàcia

5.5. Avaluació acabament del segon any

- Avaluació dels 2 primers anys de Residència

- Introducció d’accions de millora

- Fer memòria dels dos anys

5.6. Objectius del servei

Al final del segon any, el farmacèutic resident, ha de ser capaç de:

- Portar l’àrea d’oncologia

- Portal l’àrea de Nutrició Artificial

- Participar activament a la Comissió de Farmàcia i Terapèutica.


13

6. Tercer any de residència 6.1. Farmacocinètica clínica. Monitorització farmacoterapèutica


- Selecció de medicaments i pacients susceptibles de monitorització

farmacocinètica.

- Dissenyar i proposar esquemes posològics individualitzats mitjançant

càlculs farmacocinètics. Maneig dels mètodes farmacocinètics

- Utilització de les tècniques analítiques habituals en la monitorització

- Elaboració d’informes farmacoterapèutics individualitzats per poder

optimitzar el tractament farmacològic i el regim posològic del pacient.

Objectius docents: Coneixements de:

- Programes de seguiment del tractament individualitzat del pacient.

- Models i mètodes de estudis farmacocinètics.

- Relació entre concentració plasmàtica i resposta farmacològica (Eficàcia

i Seguretat)

- Interaccions farmacocinètiques

Recursos:

- Suport del farmacèutic de referència.

- Curs de Farmacocinètica de la Universitat de Salamanca

- Pnts del programa farmacocinètic PKS

- Es realitzarà a la farmàcia de l’hospital de Sant Pau de Barcelona.


14

6.2. Pediatria

(3 mesos) Objectius assistencials/activitats: Objectius docents: Recursos:

- Es realitzarà en la Farmàcia de l’hospital de Sant Pau de Barcelona.

6.3. Malalties infeccioses


- Passi visita amb el metge responsable d’infeccioses.

- Estada en Microbiologia (procediments microbiològics)

- Preveure, identificar i resoldre d’acord amb l’equip d’infeccioses els

problemes relacionats amb els antibiòtics.

- Control d’antibiòtics d’ús restringit

- Seguiment de tractaments amb antibiòtics d’especial control

- Col�laborar en l’elaboració de protocols de profilaxi.

- Reunió amb la comissió d’infeccions (metges, microbiòleg i farmacèutic)

- Participació en un informe d’un antibiòtic per la CFT


- Política antibiòtica de l’hospital

- Valorar i proposar antibiòtics d’acord amb la informació que es tingui de

la infecció del pacient.

- Tractar amb el metge i infermeria els aspectes pertinents dels

tractaments antibiòtics.

- Interpretació de les dades analítiques


15

- Assessorar als metges responsables sobre els antibiòtics que requereixin

un seguiment especial.

- Valorar les relacions cost/benefici, cost/efectivitat, cost/utilitat i

benefici/risc de les diferents alternatives terapèutiques.

Recursos:

- Suport de l’Adjunt de referència

- 2 sessions sobre política antibiòtica

- Dossier amb:

- Política Antibiòtica d’hospital


- Aula FIR. Lloc: Sitges. Dates: Novembre

- Curs Farmàcia Clínica. Lloc; Hospital de S. Pau. Dates: març

- Jornades SCFC. Lloc: BCN. Dats: Dimarts de cada mes

- Congrés Nutrició

- Congrés europeu de farmàcia

- Jornades específiques del Col�legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona


16

7. Quart any de residència 7.1. Gestió del servei de farmàcia. Gestió d’adquisicions: concursos,

negociació. Farmacoeconomia

(1 mes) Objectius assistencials/activitats:

- Direcció, organització i planificació de les activitats del Servei de

Farmàcia

- Previsió de les necessitats: recursos humans i materials

- Anàlisi de mercat i proveïdors, elecció de medicaments per adquirir.

- Negociació per l’adquisició de medicaments i política de concursos.

- Gestió d’estocs, índex de rotació i política d’estocs mínims i de

seguretat.

- Avaluació dels indicadors de qualitat d’adquisició, recepció,

emmagatzematge i conservació dels medicaments.

- Anàlisi pressupostari dels serveis assistencials.

- Avaluació econòmica de suport a l’ús racional del medicament i a la

selecció de l’alternativa mes eficient (estudis farmacoeconòmics).


- Tècniques bàsiques d’organització i gestió

- Prioritzar funcions

- Planificar necessitats de recursos humans, materials i d’espai d’acord

amb les característiques de l’hospital

- Mètodes d’adquisició de medicaments, selecció i control de proveïdors

- Sistemes de per establir estocs i índex de rotació.

- Normes de correcte emmagatzematge i conservació dels fàrmacs.

- Control de recepció

- Mètodes per l’anàlisi pressupostari.

- Tècniques per avaluacions econòmiques de medicaments.


17

Recursos:

- Suport del director del Servei de Farmàcia i del Consorci Hospitalari de

Catalunya (CHC).

- Legislació vigent

- Pnts

- Documentació de gestió d’estocs i d’adquisició de medicaments

- Memòria anual d’activitats del servei

7.2. Rotació per a totes les àrees clíniques

Objectius assistencials/activitats: Objectius docents: Recursos: 7.3. Comissió de recerca i comitè d’assaigs clínics Objectius assistencials/activitats: Objectius docents: Recursos:

- Es realitzarà una estada del temps adequat per la seva formació al

Servei de farmàcia de l’Hospital Universitari de Bellvitge.


- Curs de pediatria. Lloc: H. La Vall d’Hebrón. BCN. Dades: Abril

- Jornades SCFC. Lloc BCN. Dades: dimarts de cada mes

- Congrés American MIDYEAR. Lloc: USA. Dades desembre

7.5. Avaluació fi de residència

- Fer memòria.


18

8. Recerca i docència cada any de residència Objectius a complir abans de finalitzar l’any:

- Treball de revisió encarregat

- Participar en un treball de recerca

- 3 sessions monogràfiques

- Sessions revisió bibliogràfica

Els objectius docents de 3r i 4t aniran determinats per la memòria i l’avaluació de 1r i 2n.

Programa de formació en l’especialització de Farmàcia...

Documents

Transcript of Programa de formació en l’especialització de Farmàcia...