Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea

(ECMO)

Unidad de Neonatología

Departamento de Pediatría

Facultad de Medicina

Pontificia Universidad Católica de Chile

• El procedimiento ECMO usa un bypass cardiopulmonar modificado para dar soporte pulmonar y/o cardíaco por un tiempo prolongado.

• ECMO da “tiempo” para el descanso pulmonar y/o cardíaco, y así da oportunidad a la recuperación.

• Dado que ECMO es invasivo y trae riesgos Dado que ECMO es invasivo y trae riesgos potenciales, se han diseñado criterios para potenciales, se han diseñado criterios para seleccionar pacientes con una predicción de seleccionar pacientes con una predicción de mortalidad igual o mayor al 80%.mortalidad igual o mayor al 80%. JKS

Esquema circuito ECMO

JKS

JKS

Oxigenador Bomba de rodillo

ECMO Veno-venoso

JKS

• Edad gestacional 34 semanas

• Peso de Nacimiento 2 kg

• Falla al manejo médico máximo

• Condición cardiopulmonar reversible

• Ventilación mecánica 10 - 14 días

• Alta mortalidad pulmonar ( 80 %)

- IO 35 - 40 en 2 o más gases

- PaO2 40 por 4 hrs (100% O2)

• Acidosis metabólica intratable (ph 7.15 por 2 hrs)

• Gasto cardíaco disminuido con etiología reversible

• Imposibilidad de salir de bypass cardiopulmonar

• Como puente para transplante cardíaco

• Ausencia de hemorragia intracraneana mayor

• Ausencia de hemorragia incontrolable

• Sin evidencia de daño cerebral masivo

• Sin malformaciones o síndromes con pronóstico letal

Criterios de selección para

ingreso de pacientes a

ECMO

JKS

Patologías de base que frecuentemente llevan a ECMO

Respiratorias

- Sindrome aspirativo meconial

- Hipertensión pulmonar

- Sindrome de distrés respiratorio

- Hernia diafragmática congénita

- Sepsis

- Neumonia

- Sindrome de escape aérea

Cardíacas

- Cardiomiopatías

- Miocarditis

- Shock cardiogénico

- Malformaciones cardíacas corregidas sin defectos residuales, ej.: drenaje venoso pulmonar anómalo

JKS

Sobrevida de recién nacidos en ECMOELSO 1985 - 2003 n = 19.803

86

5663

8378

37 41

74

0102030405060708090

100Sobrev ECMO Sobrev al alta

JKS

Sobrevida de recién nacidos con patología respiratoria en ECMO

ELSO 1985 - 2003 n = 17.878

9484

7975

6658

53

69

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SAM SDR HPP Sepsis PTX otros BNM HDC

JKS

Primer RN en Chile enECMO Veno-venoso a causa de HPP severa (Mayo 2003)

JKS

Contacto para traslados:

Dr Javier Kattan S. - Dr Alvaro González M.Unidad de Neonatología Universidad CatólicaTeléfono: 3543224 - 3543348email: kattan@med.puc.cl