Programa Nacional de IAAS (PCI)

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Programa Nacional de IAAS (PCI) Depto de calidad y seguridad de la atención Ministerio de Salud Programa Nacional de IAAS MINSAL

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Programa Nacional de IAAS (PCI)

Depto de calidad y seguridad de la atención

Ministerio de Salud

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 2: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Declaración de intereses

Desempeño

Médico Cirujano Universidad de Chile

MSP, MGPP Universidad de Chile

• Jefe Depto Seguridad y Calidad de la

Atención

• Programa de IAAS del MINSAL-Chile

No tengo conflicto de intereses

Sin vínculos directos o indirectos con

• Empresas farmacéuticas, de insumos médicos, ISAPRES, compañías de seguros, prestadores de salud

• ONGs, fundaciones o corporaciones, centros de estudio con o sin fines de lucro relacionadas con los anteriores

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 3: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Plan de la presentación

• Introducción a las IAAS

• Estado y proyecciones del programa en las principales líneas de desarrollo

– Organización

– Vigilancia

– Normas

– Capacitación

– Evaluación externa

• Estado de las IAAS en Chile

– Infecciones de vigilancia obligatoria

– Resistencia antimicrobiana

– Brotes

• Próximos pasos

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 4: Programa Nacional de IAAS (PCI)

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0 1 2 3 4 5

Relevancia de las IAAS

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7

8

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0 1 2 3

2% a 7% de los pacientes

laparoscopía laparotomía

IHOp/100 colecistectomías

Chile 2003 - 2005

Días extras hospitalización Chile

ITS NVM ITU IHOp

1 1,53 2,02

10

3,81 3,03

0

2

4

6

8

10

12

adultos pediátricos neonatol

tipo de paciente

(%)

Atribuible contribuyó

Letalidad neumonía asociada a ventilación

mecánica – Chile 2014

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 5: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Cadena de transmisión cada tipo de infección tiene cadenas de transmisión específicas y conocidas cada agente tiene reservorios conocidos

Puerta

de SalidaVía de

Transmisión

Puerta de

Entrada

Agente

ReservorioHospedero

Susceptible

Inanimado Animado

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 6: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Resumen de la importancia de los factores de riesgo

Asociación con

las IAAS

Posibilidad de

modificarlos

Ambiente + +++

Pacientes +++ +Atención

clínica +++ +++

Page 7: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Objetivos del PCI

I. Prevenir las infecciones y

su impacto

– Prevenir infecciones

asociadas a dispositivos

permanentes y

procedimientos invasivos

– Prevenir infecciones

asociadas a brotes

epidémicos

II. Prevenir infecciones

que se transmiten entre

pacientes y personal

– prevenir exposiciones

laborales que se asocian

con atención de salud

III. Otros objetivos1. Disminuir la diseminación de resistencia a los

antimicrobianos2. Disminuir costos asociados a las infecciones3. Aumentar la eficiencia de las medidas4. Mejorar la respuesta a, y disminuir el impacto de,

crisis de enfermedades infecciosas (ej. epidemias)5. Prevenir daño al medio ambiente

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 8: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Programas de IAAS

Vigilancia activa

Cuerpo normativo conocido

técnico y administrativo

IAAS procedimientos

brotes

Enfermeras y médicos

capacitados en todos los

hospitales grandes y complejos

Evaluación de PCIs

Documentación de impacto

Comités de IIH

Vigilancia pasiva

Normas básicas

manejo de ambiente

organización

Enfermeras de control de

infecciones en 12 hospitales

formación básica

tareas poco definidas

1983 2021Mucho camino recorrido

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 9: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Propuesta de valor

Proteger la salud de la población del efecto de las infecciones asociadas a la atención de salud mediante su prevención y control, ejerciendo un rol rector y regulador en la red asistencial del país.

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 10: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Fuente: esquema elaborado por Dipres en base a DFL N°1 de 2005

PCIAAS

Esquema Sistema de Salud Chile

Programa Nacional de IAAS MINSAL 10

Page 11: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Programa nacional de prevención y control de infecciones - estrategia

VigilanciaNormas

Evaluación

externa

Acción local

Capacitación

Monitorización

individual

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 12: Programa Nacional de IAAS (PCI)

principales líneas de desarrollo

–Organización

–Vigilancia

–Normas

–Capacitación

–Evaluación externa

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 13: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Dónde estamos: Organización

• El PCI está establecido e institucionalizado

• Establecimientos de atención cerrada públicos y privados

• Norma del programa 1993 →Norma 124 sobre PCI 2011

– Establece 8 ámbitos y la organización, funciones y tareas

• Regulaciones– Ley de Derechos y Deberes de las Personas en Salud (ley 20.584)

– Reglamento de hospitales y clínicas

– Sistema de acreditación

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Page 14: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Dónde estamos: Organización

• Sistema de acreditación de prestadores institucionales

– Características obligatorias para aprobar

✓Sistema de vigilancia

✓Supervisión y cumplimiento de normas

✓Centralización de la esterilización

✓ Ord 2762 de Sep 2010

– Define y delimita las relaciones entre los PCI y las Oficinas de Calidad y Seguridad de los Pacientes en el sector público

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Page 15: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Adónde vamos: Organización

• Fortalecer la institucionalidad del PCI nacional y local

• Superar brechas de recurso humano y actualizar criterios de índice para fijar dotación requerida del PCI (al menos en hospitales)

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 16: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Dónde estamos: Vigilancia Epidemiológica

✓ Vigilancia activa de indicadores seleccionados

✓ Personal capacitado

✓ Estandarización de definiciones y métodos

✓ Se generan indicadores de referencia (anuales)

✓ SICARS fase 1

– Datos validados enviados por internet

– Integridad y oportunidad: en marzo 2019 ya tenemos sobre 100% de la información de todo 2018

– Accesibilidad: todos los hospitales acceden a esa información

– Información de todos los agentes etiológicos identificados

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 17: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Adónde vamos: Vigilancia Epidemiológica

Fortalecer supervisión local sistemática de

– normas y procedimientos

¡¡¡ Expandir más allá de higiene de manos!!!

– indicaciones de procedimientos invasivos, uso de antibioprofilaxis y otras de decisión médica

– medidas tomadas durante brotes epidémicos

– bioseguridad en laboratorios y otros

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Informática móvil – SICARS fase 2

• Registrar casos en dispositivos

móviles “al lado de la cama”

• Algoritmos de criterios para las

definiciones

• Alertas para seguimiento de pacientes

expuestos

• Cálculo de denominadores

(expuestos)

• Registros de datos de resistencia a

los antimicrobianos de importancia en

Salud Pública

• Validación de cumplimiento de

definiciones

• Protección de datos sensibles y otras

sobre seguridad de información

Page 18: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Alcances de la normas del Ministerio de Salud

Obligatorias para

• todo el sector público.

• todos los establecimientos que atienden pacientes con convenio con el sector público.

• todo el país si se encuentran en el marco de la ley 20.584 sobre derechos y deberes de las personas en salud.

• Son estándares de buena práctica que han sido considerado por los jueces en juicios

• Las recomendaciones de otras organizaciones (ej: Sociedades Científicas) no están por sobre las normas

• Las normas MINSAL son permanentes a no ser que las mismas digan que tienen cierta vigencia

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Page 19: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Dónde estamos: Normas técnicasCuerpo normativo técnico extenso, basado en evidencia, de cumplimiento nacional

Normas existentes:1. Organización del PCI (2011)

2. Vigilancia epidemiológica (1998; 2013)

3. Esterilización (2001; 2018)

4. Aislamiento y precauciones(1988; 1998; entre otras)➢ Precauciones estándares (2013)

➢ Cooperación en normas sobre influenza, hepatitis B, Ébola y hantavirus

Normas específicas• Manejo brotes diarreas pediatría

• Manejo infecciones por A. baumannii

• Manejo de infecciones por adenovirus

• Prev. infecciones por agentes virales pediatría (campaña de invierno)

• Prevención de ITU/CUP

• Prevención de Endometritis puerperal

• Manejo de ERV

• Respuesta a pandemia de influenza

• Ambientes con polvo

• Catástrofes

• Manejo de brotes por C difficile

• Infecciones en hemodiálisis

• Varias sobre vigilancia epidemiológica

• Precauciones en casos de Ébola

• Vigilancia de resistencia de bacterias

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 20: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Normas técnicas: COVID-19

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Indica instrucciones para la red con relación a:

organización, medidas de prevención, capacitaciones,

compra de EPP (febrero 2020)

20

Page 21: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Normas técnicas

En desarrollo• Prevención de IAAS en

establecimientos de atención abierta con cirugía mayor ambulatoria

• Prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica

• Actualización Vigilancia Epidemiológica

• Septicemia asociada a catéteres venosos centrales

Regulaciones publicadas 2015 - 20191. Prevención en MERS-CoV

2. Manejo sarampión

3. Evaluación de la sensibilidad de la vigilancia

4. Aclaración sobre cálculo de denominadores

5. Vigilancia de resistencia a los antimicrobianos

6. Funciones de SS en el PCI

7. Supervisión de brotes prolongados

8. Prohibición de uso de insumos de un uso en varios pacientes

9. Prevención de brotes de endoftalmitis post cirugía de cataratas

10. Prevención de Infecciones del Sitio Quirúrgico

11. Restringe uso de dispositivos móviles durante ciertos procedimientos

12. Esterilización y desinfección de alto nivel

13. Contención de resistencia a los antimicrobianos

14. Vigilancia de agentes con resistencia de importancia en Salud Pública (actualización)

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 22: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Dónde estamos: Capacitación

Capacitación presencial• SS (30 personas, anual desde

2012)– uso de SICARS

– evaluación de elementos básicos

• 63 médicos capacitados en estudio y manejo de brotes epidémicos (desde 2014)

– 2020: Seminario brotes IAAS 120 participantes

Cursos en línea

• Precauciones estándares 20

hrs.

63.803 alumnos (2011-2018)

2020→ aprox. 80 mil alumnos

• Control de IAAs 120 hrs

7.159 alumnos (2013-2020)

• Brotes epidémicos 120 hrs

375 alumnos (2015-2018)

Programa Nacional de IAAS MINSAL

2019 - 2022 → subdirectores, jefes de servicios + enfermeras y matronas

supervisoras: meta >90%

2020: 3.363 profesionales (82% grupo objetivo)

22

Page 23: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Capacitación: en línea, gratuita, ajustable a los tiempos de quienes lo hacen (requisito en etapa de inducción)

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2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Personas que han ejecutado el curso en línea MINSAL

Apertura de cupos e instrucción de capacitar al personal de salud desde

MINSAL

Page 24: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Hacia dónde vamos: Capacitación

• Consolidar lo avanzado

• Avanzar en cobertura de nuevos cursos en grupos objetivos

– Vigilancia de IAAS

– Principios Básicos de Esterilización y DAN

• Retomar y fortalecer contenidos específicos

– Epidemiología básica

– Estudio y manejo de brotes de IAAS

– Supervisión de prácticas

Programa Nacional de IAAS MINSAL 24

Page 25: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Capacitación: curso en línea como componente de capacitación práctica en terreno

0

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2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Personas que han ejecutado el curso en línea MINSAL

Page 26: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Dónde estamos: Evaluación externa

• Se desarrolló un sistema de evaluación externa con asesoría de OPS y JCAHO (fines de los 80s)

• Capacitación de evaluadores

• Evaluados 137 establecimientos y 524 evaluaciones con un promedio de 3,8evaluaciones/establecimiento

• fin del proceso - 2010

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 27: Programa Nacional de IAAS (PCI)

2ª Reunión de la red mundial de prevención y control de infecciones OMS, Junio 2008Componentes esenciales de los programas de prevencióny control de infecciones

1. Estructura organizacional2. Guías y directrices técnicas3. Recursos humanos

– Entrenamiento– cantidad– Salud ocupacional

4. Vigilancia de infecciones y supervisión de prácticas preventivas

5. Apoyo del laboratorio de microbiología

6. Planta física y ambiente7. Monitoreo del programa8. Enlace con las estructuras de Salud

Pública y otros establecimientos relevantes

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 28: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Evaluación externa actual → inicia 2012

• Desarrollo de una pauta de evaluación a partir de los componentes esenciales propuestos por OMS, complementado con normas existentes, antiguo sistema de acreditación en IIH, evaluación rápida de programas de OPS, Sistema de acreditación de instituciones, Ley de derechos y deberes de las personas en salud

1. Panel de expertos nacionales → consulta por escrito, reunión de consenso y ensayo en terreno

2. Validado en reunión con encargados de infecciones de hospitales el país y de los Servicios de Salud

• Proceso establecido de evaluación por profesionales externos

• 8 ámbitos

• 157 elementos evaluables

– 20 “prioritarios”

Cumplimiento: ≥95% prioritarias, ≥ 85% total y cada ámbito ≥ 50%

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 29: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Análisis General

• Cobertura nacional de evaluación en ambos periodos: 65,6% (124 de 189 hospitales)

• Cobertura acumulada según complejidad:– Alta Complejidad 96,7%

– Alta y Mediana Complejidad 90,7%

N° Hospitales Evaluados (%)

Complejidad 2018-2020 2015-2017 Acumulado 2015-2020 Total Hospitales1

Total 98 (51,6) 106 (56,1) 124 (65,6) 189

Alta 47 (78,3) 54 (90,0) 58 (96,7) 60

Mediana 14 (53,9) 17 (65,4) 20 (76,9) 26

Baja 37 (35,9) 35 (34,0) 46 (44,7) 103

1 Año 2019

Page 30: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Hacia dónde vamos: Evaluación externa

• Fortalecer el proceso

• Actualizar capacitación a referentes de IAAS de los Servicios de Salud

• Comprometer a Directores de Servicio.

• Potenciar el cumplimiento de Norma Técnica N° 124 en hospitales de Baja

Complejidad, para asegurar la homogeneidad del programa a nivel

nacional.

• Analizar actualización de la metodología de evaluación de Norma Técnica

N° 124

• ¿Incorporando entidades con poder fiscalización como es Superintendencia de

Salud o SEREMIS de Salud?

• Armonizar requisitos de evaluación externa del PCI con otros instrumentos

y metodologías de evaluación externa que existen (estándares de

acreditación)

• Desarrollar instrumentos de evaluación externa de problemas específicos

Page 31: Programa Nacional de IAAS (PCI)

¿Y cómo están las infecciones

en Chile?

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 32: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Infección del tracto urinario (ITU)/1000 días de uso de catéter urinario permanente (CUP) por servicio 1996 – 2021 (2020-2021 preliminar)

0

3

6

9

12

ITU

/ 1

00

0 d

ias

CU

P

año de vigilancia

Medicina

Cirugia

UCI

Programa Nacional de IAAS MINSAL

2020 2021*

Med +2,4 +9,9

Qx -9,9 +17,8

UPC +21,9 +60,8

Dif. % vs 2019

Page 33: Programa Nacional de IAAS (PCI)

ITS en Catéter Venoso Central y Nutrición Parenteral Total adultos 1996 – 2021 (2020-2021

preliminar)

0

1

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3

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5

6

7

ITS

/ 1

00

0 d

ías

exp

osi

ció

n

año vigilancia

CVC

NPT

Programa Nacional de IAAS MINSAL

2020 2021*

CVC +53,2 +112,7

NPT -29,1 +11,8

Dif. % vs 2019

Page 34: Programa Nacional de IAAS (PCI)

0

5

10

15

20

25

30

NA

VM

/ 1

00

0 d

ías

VM

año

Adultos

Pediatría

Neonatología

Neumonía asociada a ventilación mecánica / 1000 días Ventilación Mecánica por tipo de paciente 1996 – 2021 (2020-2021 preliminar)

Programa Nacional de IAAS MINSAL

2020 2021*

Ad. +47,1 +104,0

Ped. -18,3 -11,3

Neo. -10,5 -7,8

Dif. % vs 2019

Page 35: Programa Nacional de IAAS (PCI)

2,04

0,43

0

0,25

0,5

0,75

1

1,25

1,5

1,75

2

2,25

2013 14 ´15 2016 2017 18 19 20

IRA

vir

ale

s /

10

00

día

s h

osp

ita

liza

ción

año de vigilancia

Infecciones respiratorias agudas virales / 1000 días hospitalización lactantes 2013 -2020

-78,9%

Page 36: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Diarrea pacientes pediátricos 1989 - 2020

0

5

10

15

20

25

1989 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 2000 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13 14 15 16 17 18 19 20

Dia

rrea

/ 1

00

eg

reso

s

año de vigilanciaPediatría Neonatología

Lactantes

Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile

Cambio sistema de vigilancia

Diarrea x 1000 días

-61,6%

-70,6%

Page 37: Programa Nacional de IAAS (PCI)

ITS Catéter Venoso Central, Nutrición Parenteral Total y Catéter Umbilical pacientes pediátricos 1996 - 2020

0

2

4

6

8

10

12

NPT CVC

0

2

4

6

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10

12

Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile

ITS/1000 días exposición ITS/1000 días exposición

Page 38: Programa Nacional de IAAS (PCI)

IHOp 1996 - 2020

0

0,25

0,5

0,75

1

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1,5

1,75

2

2,25199

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'97

'98

'99

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0

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5

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IHO

p /

10

0 o

per

aci

on

es

año vigilanciaCole laparot. Cole laparosc. cesárea Hernia ing. adultos

Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile

Page 39: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Tasa endometritis puerperal (EP) por tipo parto 1996 - 2020

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

1996 '97 '98 '99 2000 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13 14 2015 16 17 18 19 20 21

EP

/ 1

00

pa

rto

s

año

Parto vaginal Pcesárea con T parto Cesárea sin Trabajo de parto

Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile

Page 40: Programa Nacional de IAAS (PCI)

IHOp By pass coronario 2001 - 2020

Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile

0

1

2

3

4

52

00

1

'02

'03

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20

IHO

p /

10

0 o

per

aci

on

es

año vigilancia

Page 41: Programa Nacional de IAAS (PCI)

IHOp de cirugía de prótesis de cadera 1996 – 2020

0

1

2

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6

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17

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19

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IHO

p /

10

0 o

per

aci

on

es

año vigilancia

Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile

Page 42: Programa Nacional de IAAS (PCI)

ISNC asociadas a primera válvula derivativa adultos y niños 2013 - 2020

0

1

2

3

4

5

6

7

Valv derivac externa

valv ventric-peritoneal

0

2

4

6

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12

Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile

ISNC/1000 días exposiciónISNC/1000 días exposición

adultos

Válvula derivativa ventrículo

peritoneal en niños

Page 43: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Mal de muchos…

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Weiner-Lastinger LM, Pattabiraman V, Konnor RY, Patel PR, Wong E, Xu SY, et al. The impact of coronavirus disease 2019

(COVID-19) on healthcare-associated infections in 2020: A summary of data reported to the National Healthcare Safety Network.

Infect Control Hosp Epidemiol [Internet]. 2021 Sep 2;1–14. Available from:

https://www.cambridge.org/core/product/identifier/S0899823X21003627/type/journal_article

Page 44: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Beneficios “Económicos” de un Programa Nacional de IAAS: N° infecciones evitadas.Casos esperados y casos observados 2000-2014 Chile

Programa Nacional de IAAS - Depto Seguridad de la Atención - Ministerio de Salud

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2000" 2001" 2002" 2003" 2004" 2005" 2006" 2007" 2008" 2009" 2010" 2011" 2012" 2013" 2014"

Linea base totalIAAS

Casos observadosajustados IAAS

Número de casos

Casos esperados

Casos observados85.560

Casos

prevenidos

57.411

Page 45: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Resistencia antimicrobiana

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 46: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Marco Regulatorio Vigente

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 47: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Objetivos estratégicos del plan nacional

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 48: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Vigilancia Carbapenemasas en enterobacterias

Cepas confirmadas por origen de muestra (ISP)Años 2012 a 2019

Muestras (+) para carbapenemasassegún origenTipo muestra

2012- 14 2015 2016 2017 2018 2019

Total cepas positivas 34 55 218 223 403 684

Resp. 6 9 19 21 38 73

Sangre y Liq. estériles 6 10 21 26 41 64

Heridas, secr. y colecc.

7 6 6 10 34 85

Orina 10 15 33 37 91 206

Infecciones29

(85,3%)40

(72,7%)79

(36,2%)94

(42,2%)204

(50,1%)428

(62,6%)

Estudios colonización 5

(14,7%)15

(27,3%)139

(63,8%)129

(57,8%)199

(49,4%)252

(36,8%)

N°de muestras (+) para carbapenemasassegún origen

0

100

200

300

400

500

600

700

800

IAAS colonizados

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Cepas confirmadas ha aumentado.En 2018 – 2019 IAAS =

26,3 /mes 3-4/hospital x año

Page 49: Programa Nacional de IAAS (PCI)

0

500

1000

1500

2000

2500

2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Vigilancia Enterobacterales productores de Carbapenemasas en Chile, ISP 2015 a Junio 2021

N°Aislamientos

Años

Impacto Pandemia COVID-19 en

Vigilancia Carbapenemasas en Chile

Laboratorio de Referencia, Instituto de Salud Pública de Chile

Cambio normativa

Page 50: Programa Nacional de IAAS (PCI)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Vigilancia Tipo de carbapenemasas producidas por Enterobacterales en Chile,ISP 2015 al 30 Junio 2021

KPC+ VIM+ NDM+ OXA+

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Coproducción de carbapenemasas en Enterobacteralesen Chile,

ISP 2015 al 30 Junio 2021

KPC+ NDM+ KPC+ VIM+ VIM+ NDM+

N°Aislamientos

Impacto Pandemia COVID-19 en

Vigilancia Carbapenemasas en Chile

Laboratorio de Referencia, Instituto de Salud Pública de ChileCambio normativa

Page 51: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Brotes de IAAS

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 52: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Brotes de IAAS: Marco Regulatorio Específico

Programa Nacional de IAAS MINSAL 52

Page 53: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Situación de brotes de IAAS informados al PNCIBrotes de IAAS notificados en Chile 1984 – 2021 (2020-

2021 preliminar)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

260

N b

rote

s

año

020406080

100120140160180200220240260280300320340360380400420440

N b

rote

s

año

COVID-19

C diff

adultos

pediátricos

adultos

Programa Nacional de IAAS MINSAL

COVID-19

53

Page 54: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Brotes de IAAS COVID-192° semestre 2020 vs 1° semestre 2021 (preliminar)

2° semestre 2020 1° semestre 2021

Brotes informados (n°) 278 276

UPC vs no UPC vs mixtos (%) 7,5 vs 89,2 vs 3,3 6,6 vs 92,0 vs 1,4

Adultos vs pediátricos vs neo 97,3 vs 2,1 vs 0,6 96,7 vs 3,0 vs 0,4

N° total casos 4.149 2.532 (-40,1%)

% casos equipo salud vs % casos pacientes 57,3 vs 42,7 39,6 vs 60,4

Mediana casos (RIQ) 9,0 (5-16) 6,5 (4-12)

Mediana letalidad asociada (RIQ) 12,5% (6,9-25%) 18,2% (5,6-25%)

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 55: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Brotes de IAAS COVID-192° semestre 2020 vs 1° semestre 2021 (preliminar)

Exposición atribuida por análisis local del personal de salud

2020 2021

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 56: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Brotes epidémicos por agentes RAM en Chile 2014 –2021 (2020-2021 preliminar)

118

Agente / mecanismo N° brotes

K. pneumoniae BLEE 25

K. pneumoniae KPC 24

P. aeruginosa KPC 15

A. baumannii multiresistente 13

P. aeruginosa VIM 13

S. aureus MR 12

K. pneumoniae NDM 6

ERV 3

K. pneumoniae OXA 48 like 1

S. marcescens NDM 2

E. cloacae NDM 1

K. pneumoniae BLEE y KPC 1

K. pneumoniae NDM y KPC 1

Tipo de infecciónN° brotes en que

hubo casos

Neumonía asociada a Ventilación

Mecánica e IRB asociada con

Ventilación Mecánica86

Infecciones urinarias asociadas a

catéteres urinarios permanentes56

Septicemia asociada a catéteres

venosos centrales46

Infecciones del sitio quirúrgico 22

Absceso intraabdominal o

peritonitis16

Ventriculitis con válvula derivativa 5

Septicemia asociada a

colangiopancreatografía retrograda

endoscópica (ERCP)1

Otro sitio sin procedimiento invasivo

ni uso de dispositivo36

Programa Nacional de Control de IAAS MINSAL

Page 57: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Brotes epidémicos por agentes RAM en Chile 2014 –2021 (2020-2021 preliminar)

118

Agente / mecanismo N° brotes

K. pneumoniae BLEE 25

K. pneumoniae KPC 24

P. aeruginosa KPC 15

A. baumannii multiresistente 13

P. aeruginosa VIM 13

S. aureus MR 12

K. pneumoniae NDM 6

ERV 3

K. pneumoniae OXA 48 like 1

S. marcescens NDM 2

E. cloacae NDM 1

K. pneumoniae BLEE y KPC 1

K. pneumoniae NDM y KPC 1

Tipo de infecciónN° brotes en que

hubo casos

Neumonía asociada a Ventilación

Mecánica e IRB asociada con

Ventilación Mecánica86

Infecciones urinarias asociadas a

catéteres urinarios permanentes56

Septicemia asociada a catéteres

venosos centrales46

Infecciones del sitio quirúrgico 22

Absceso intraabdominal o

peritonitis16

Ventriculitis con válvula derivativa 5

Septicemia asociada a

colangiopancreatografía retrograda

endoscópica (ERCP)1

Otro sitio sin procedimiento invasivo

ni uso de dispositivo36

Programa Nacional de Control de IAAS MINSAL

Aprox. 9 brotes por año (promedio) hasta 2019, 64

(54,2%) durante 2020 y 2021

Page 58: Programa Nacional de IAAS (PCI)

INFECCIONES EN EL EQUIPO DE SALUD

Programa Nacional de IAAS MINSAL

Page 59: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Casos de COVID-19 en equipo de salud

Programa Nacional de IAAS MINSAL

https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/02/2021-01-21_Informe-PS-COVID-

19.pdf

59

Tasa ajustada de PS fue 2,0 la tasa población no-PS

(88,5 vs. 44,1 casos por 1.000 personas)

Page 60: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Casos de COVID-19 en equipo de salud

Programa Nacional de IAAS MINSAL

https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/02/2021-01-21_Informe-PS-

COVID-19.pdf

Page 61: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Casos de COVID-19 en equipo de salud

Programa Nacional de IAAS MINSAL

https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/02/2021-01-21_Informe-PS-

COVID-19.pdf

Page 62: Programa Nacional de IAAS (PCI)

Conclusiones

Programa Nacional de IAAS MINSAL