Programa Postrados Sector Verde Final

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PROGRAMA POSTRADOS PROGRAMA POSTRADOS SECTOR VERDE SECTOR VERDE Dra. Gabriela Sánchez Dra. Gabriela Sánchez Klgo. Nanet González Klgo. Nanet González

Transcript of Programa Postrados Sector Verde Final

PROGRAMA PROGRAMA POSTRADOS SECTOR POSTRADOS SECTOR

VERDEVERDE

Dra. Gabriela SánchezDra. Gabriela Sánchez

Klgo. Nanet GonzálezKlgo. Nanet González

ObjetivosObjetivos

• Mostrar actividades Equipo Mostrar actividades Equipo Multidisciplinario Programa Multidisciplinario Programa Postrados Sector VerdePostrados Sector Verde

• Caracterización de la población Caracterización de la población atendidaatendida

• Metas por cumplirMetas por cumplir

Integrantes del EquipoIntegrantes del Equipo• MédicoMédico :: Gabriela Sánchez Gabriela Sánchez• KinesiólogoKinesiólogo :: Nanet González Nanet González• T.E.N.ST.E.N.S :: Lissette Díaz Lissette Díaz• NutricionistaNutricionista :: Katia Alonso Katia Alonso• A. SocialA. Social :: Maite Iturrieta Maite Iturrieta

Patricia Patricia ValladaresValladares

• EnfermeroEnfermero :: Carlos SalazarCarlos Salazar• AdministrativoAdministrativo :: Lorena RossetLorena Rosset• Chofer AutoChofer Auto : : OscarOscar

IvánIván

Labores EspecíficasLabores EspecíficasDra. Gabriela SánchezDra. Gabriela Sánchez• Atención de MorbilidadAtención de Morbilidad• Seguimiento de enfermedades agudasSeguimiento de enfermedades agudas• Solicitud de exámenes y evaluación de éstos en CESFAMSolicitud de exámenes y evaluación de éstos en CESFAM• Atención de Patología CrónicaAtención de Patología Crónica• Educación al paciente y/o familiar con respecto al Educación al paciente y/o familiar con respecto al

cuidado de la(s) patología(s)cuidado de la(s) patología(s)• Coordinación de Reuniones del Sector (Diseño de Coordinación de Reuniones del Sector (Diseño de

Estrategias)Estrategias)• Gestión de Redes con Nivel SecundarioGestión de Redes con Nivel Secundario• Informes Médicos para ingreso a Hogares de Adultos Informes Médicos para ingreso a Hogares de Adultos

MayoresMayores• Resolución de inquietudes de familiares en domicilio y Resolución de inquietudes de familiares en domicilio y

CESFAMCESFAM• Realización de Certificados de DefunciónRealización de Certificados de Defunción

Labores EspecíficasLabores Específicas

Klgo. Nanet GonzálezKlgo. Nanet González• Evaluación Funcional KinésicaEvaluación Funcional Kinésica• Diseño y realización de plan de intervención Diseño y realización de plan de intervención

kinésicakinésica• Seguimiento del paciente Seguimiento del paciente • Educación a cuidador para mantención y/o Educación a cuidador para mantención y/o

recuperación de movilidad del paciente y recuperación de movilidad del paciente y autocuidadoautocuidado

• Evaluación y educación uso de Ayudas TécnicasEvaluación y educación uso de Ayudas Técnicas• Coordinación con nivel secundario para Coordinación con nivel secundario para

entrega de AT (L. Rosset). Entrega en entrega de AT (L. Rosset). Entrega en domicilio.domicilio.

• KTR, BaciloscopíaKTR, Baciloscopía

Labores EspecíficasLabores EspecíficasTENS Lissette DíazTENS Lissette Díaz• Recepción de solicitudes de visita y recolección Recepción de solicitudes de visita y recolección

de fichas previo a la visita domiciliariade fichas previo a la visita domiciliaria• Evaluación inicial del paciente: Toma de signos Evaluación inicial del paciente: Toma de signos

vitalesvitales• Toma de exámenes en domicilioToma de exámenes en domicilio• Recepción resultado de exámenes y entrega a Recepción resultado de exámenes y entrega a

médico con la ficha para su evaluaciónmédico con la ficha para su evaluación• Curaciones en domicilio o entrega de material al Curaciones en domicilio o entrega de material al

cuidadorcuidador• Educación al cuidador para realización de Educación al cuidador para realización de

curaciones (en caso de ser necesario)curaciones (en caso de ser necesario)• Realización del KatzRealización del Katz• Vacunación en domicilioVacunación en domicilio

Labores EspecíficasLabores EspecíficasNutricionista Katia AlonsoNutricionista Katia Alonso

• Evaluar el estado nutricional de la población objetivoEvaluar el estado nutricional de la población objetivo

• Educar a la familia cuidadora sobre alimentación y Educar a la familia cuidadora sobre alimentación y nutrición especifica de este tipo de pacientesnutrición especifica de este tipo de pacientes

• Estimular y evaluar la cobertura del PACAM en Estimular y evaluar la cobertura del PACAM en beneficiarios mayores de 70 años en condición de beneficiarios mayores de 70 años en condición de postradopostrado

• Educar al grupo familiar sobre consejos practicos al Educar al grupo familiar sobre consejos practicos al momento de la ingesta de alimentosmomento de la ingesta de alimentos

Labores EspecíficasLabores EspecíficasA. Social Patricia ValladaresA. Social Patricia Valladares• Recepción de solicitudes de visitaRecepción de solicitudes de visita

A.A. Social Maite IturrietaSocial Maite Iturrieta• Realiza VDI junto a otro integrante del equipoRealiza VDI junto a otro integrante del equipo

(verificar situación, condiciones de vivienda, (verificar situación, condiciones de vivienda, cuidados al paciente, higiene domiciliaria, etc)cuidados al paciente, higiene domiciliaria, etc)

• Registro de antecedentes familiares en cartola Registro de antecedentes familiares en cartola familiarfamiliar

• Psicoeducación en domicilio a los cuidadoresPsicoeducación en domicilio a los cuidadores• Coordinación con otros integrantes del equipoCoordinación con otros integrantes del equipo

Labores EspecíficasLabores Específicas

A.A. Social Maite IturrietaSocial Maite Iturrieta

• Creación y refuerzo del vínculo del paciente con Creación y refuerzo del vínculo del paciente con su familiasu familia

• Pesquisa de disfunciones sociofamiliares que Pesquisa de disfunciones sociofamiliares que dificulten el bienestar del paciente y su grupo dificulten el bienestar del paciente y su grupo familiarfamiliar

• Orientación a beneficios municipalesOrientación a beneficios municipales• Intervención en crisisIntervención en crisis• Preparación familiar para el duelo, pautas Preparación familiar para el duelo, pautas

anticipativasanticipativas

Labores EspecíficasLabores Específicas

Enfermero Carlos SalazarEnfermero Carlos Salazar• Realización de curaciones de mayor Realización de curaciones de mayor

complejidadcomplejidad• Evaluación entrega EstipendioEvaluación entrega Estipendio• Evaluación del grado de postración Evaluación del grado de postración

de pacientes dudososde pacientes dudosos

Beneficiarios Beneficiarios Programa Programa

Postrados Sector Postrados Sector VerdeVerde

Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación

Pacientes atendidos

13

1343

No corresponde

Egresos porfallecimiento

Control

No Corresp : 19 % Egr Fall: 19% En Control: 62 %

n : 69

Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación

Causas Defunción

No precisada; 7

BNM; 2

Cáncer; 4

BNM: 15 % Cáncer: 31 % No precisado: 54 %

Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación

Femenino: 72 % Masculino: 28 %

Distribución por sexo

F; 31

M; 12

F

M

Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación

20-64 a: 19 % 65-79 a: 30% 80 y más: 51%

Distribución por edad

20-64; 8

65-79; 13

80y más; 22

20-64

65-79

80y más

Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación

*Incluye pacientes postrados en control y defunciones

** Otros: Distrofia Muscular, Paraplejia post traumática, post quirúrgica

Causas de Postración

12%

47%13%

13%

4%

2%

2%

7%

AVE

Enf MusEsq

Cáncer

Demencia Senil

EPOC

EP

CC

Otros **

Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación

Grado de PostraciónDistribución según Katz

L; 11

M; 26

S; 6

L

M

S

Leve: 26 % Moderado: 60%Severo: 14 %

Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación

38%

31%31%

0%

45%

9%

18%

28%

M F

DéficitNormalSobrepesoObesidad

Estado Nutricional

n= 13 M n=11 F

AnálisisAnálisis

AnálisisAnálisis

• De nuestros pacientes, el 16% tiene De nuestros pacientes, el 16% tiene depresión; el 65 % es hipertenso y el depresión; el 65 % es hipertenso y el 19% diabético.19% diabético.

• Todos los pacientes han sido Todos los pacientes han sido evaluados con ficha Katz, de los evaluados con ficha Katz, de los cuales, la mayor parte son cuales, la mayor parte son dependientes moderados.dependientes moderados.

AnálisisAnálisis• Más de la mitad de nuestros pacientes Más de la mitad de nuestros pacientes

se encuentra en el grupo de mayor edad se encuentra en el grupo de mayor edad ( 80 años y más), lo que pudiera ( 80 años y más), lo que pudiera implicar un aumento en la demanda implicar un aumento en la demanda asistencial y mayor riesgo de mortalidadasistencial y mayor riesgo de mortalidad

• La principal causa de postración son La principal causa de postración son enfermedades musculoesqueléticas y enfermedades musculoesqueléticas y articulares, tales como artrosis, AR articulares, tales como artrosis, AR secuelada, fractura de cadera, etc.secuelada, fractura de cadera, etc.

AnálisisAnálisis

• Lo anterior nos hace suponer que un Lo anterior nos hace suponer que un manejo adecuado y precoz de algunas manejo adecuado y precoz de algunas patologías y condicionantes de patologías y condicionantes de discapacidad, evitaría la postración discapacidad, evitaría la postración de los pacientes. de los pacientes.

• La mayor parte de los certificados de La mayor parte de los certificados de defunción son entregados en el defunción son entregados en el extrasistema.extrasistema.

Metas del Equipo Metas del Equipo

Fortalezas del EquipoFortalezas del Equipo

• Equipo nuevo, dispuesto al cambioEquipo nuevo, dispuesto al cambio• Personal joven, con iniciativaPersonal joven, con iniciativa• Buenas relaciones interpersonalesBuenas relaciones interpersonales• Trabajo en equipo coordinadoTrabajo en equipo coordinado• Personal capacitado Personal capacitado • Personal comprometidoPersonal comprometido• Capacidad de generar redes con Capacidad de generar redes con

nivel secundarionivel secundario

Falencias del ProgramaFalencias del Programa• Desorden de las fichasDesorden de las fichas• Desinformación del personal del CESFAM, Desinformación del personal del CESFAM,

equipo programa postrados y comunidad equipo programa postrados y comunidad respecto a la población que cubre el respecto a la población que cubre el programa programa

• Desinformación de la población con Desinformación de la población con respecto a que la atención del profesional respecto a que la atención del profesional no corresponde a una atención de urgenciano corresponde a una atención de urgencia

• Falta de instrumentos para la atención Falta de instrumentos para la atención tales como saturómetro, hemoglucotest. En tales como saturómetro, hemoglucotest. En ocasiones falta de elementos para ocasiones falta de elementos para curacionescuraciones

Falencias del ProgramaFalencias del Programa

• Insuficientes horas profesionales de Insuficientes horas profesionales de Enfermería y Asistente Social. Enfermería y Asistente Social.

• Falta de continuidad en los tratamientos Falta de continuidad en los tratamientos entregados por TENS en domicilio dada entregados por TENS en domicilio dada inexistencia de un horario dedicado para inexistencia de un horario dedicado para elloello

• Desinformación del personal con Desinformación del personal con respecto a defunción del paciente, respecto a defunción del paciente, ocasionando incomodidad para la familia ocasionando incomodidad para la familia y el equipo al momento de la visitay el equipo al momento de la visita

Metas por cumplirMetas por cumplir

• Medición estrés del cuidador y Medición estrés del cuidador y seguimiento posterior en consultorioseguimiento posterior en consultorio

• Educación al cuidadorEducación al cuidador

Sesiones educativas en domicilio y en Sesiones educativas en domicilio y en CESFAM según posibilidades del cuidadorCESFAM según posibilidades del cuidador

Manual del cuidador simplificado y Manual del cuidador simplificado y adaptadoadaptado

• Coordinación con grupo de voluntariado y Coordinación con grupo de voluntariado y búsqueda de personas dispuestas a ayudarbúsqueda de personas dispuestas a ayudar

Metas por cumplirMetas por cumplir

• Integración a la labor de educación y Integración a la labor de educación y prevención de los internos de prevención de los internos de Enfermería (Talleres educativos en Enfermería (Talleres educativos en CESFAM)CESFAM)

• Incorporación de VDI junto con Incorporación de VDI junto con psiquiatra a pacientes postrados que psiquiatra a pacientes postrados que lo requieran (A. Social)lo requieran (A. Social)

GraciasGracias